重度颅脑外伤患者实施早期高压氧综合治疗的效果观察

目的：观察早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤的效果。方法我院2010年1月~2013年12月收治的重症颅脑外伤患者74例,随机分为对照组和观察组,观察组患者在患病1个月内采取早期高压氧综合治疗,对照组患病1个月后给予高压氧治疗,比较两组治疗效果。结果治疗后两组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、日常生活能力评定量表(ADL)评分均较治疗前有明显改善;观察组患者改善程度明显优于对照组,治疗后观察组格拉斯哥预后评分(GOS)明显优于对照组(P<0.05)。结论重度颅脑损伤治疗中早期应用高压氧综合治疗可有效提高治疗效果,改善患者预后,临床推广应用价值显著。     

重度颅脑损伤患者不同时机辅助高压氧治疗分析

目的探讨不同时机高压氧辅助治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效,以求提高患者愈后效果,减少致残率。方法将152例不同类型重度颅脑损伤患者,按其进行高压氧辅助治疗时的病程时间不同分为A组（72例）和B组（80例）。A组于伤后1个月内行高压氧辅助治疗,B组于伤后1个月后行高压氧辅助治疗,治疗4周后对两组患者进行临床疗效比较。结果两组患者在意识的恢复、伤残程度的改善和临床治愈率、好转率、显效率、总有效率等方面A组均优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧是治疗颅脑损伤的重要辅助手段,对于重度颅脑损伤患者提倡早期行高压氧治疗。     

脑外伤及胚脑移植患者脑电地形图观察

目的：探讨脑电地形图在脑外伤和胚脑移植病人临床价值。方法：应用NDC-200型脑电地形图仪对临床颅脑外伤患者及胚脑移植患者进行脑电信号检测和脑电功率谱分析。结果：脑外伤患者损伤侧病理性δ波和θ波的绝对功率值和相对功率值均明显地高于健侧和对照组；但经胚脑移植后，随着临床症状的改善，上述现象明显恢复并与正常对照组接近。结合在鼠脑额叶皮层损伤后进行胚脑移植的脑电地形图资料及形态学观察证实脑电地形图有改善的大鼠均有移植区存活良好的佐证。结论：脑电地形图能准确地定性，定量和定位反映脑功能状态的改变，并且可作为中枢神经系统再生功能测试手段之一。     

偏瘫宁的研制及其临床应用和脑电地形图研究

目的观察中西药配伍合剂"偏瘫宁"治疗缺血性脑血管病的临床疗效及脑电地形图改变.方法对6660例缺血性脑血管病患者进行了"偏瘫宁"疗效及脑电地形图观察,并与采用脉通治疗的30例结果对比.结果临床症状和肌力恢复程度及脑电地形图治疗后有明显改善,总有效率为96.7%,而对照组脉通治疗的有效率为80.0%,两组对比,有显著性差异(P＜0.05).结论"偏瘫宁"对缺血性脑血管病有较好的临床疗效,无毒副作用,可推广应用.脑电地形图有很好应用价值.     

颅脑损伤患者高压氧治疗前后的脑电图分析

目的：探讨脑电图（EEG）在高压氧（HBO）治疗颅脑损伤中的应用价值。方法：选取外伤所致颅脑损伤患者88例并随机分为两组：对照组：给予常规止血、脱水降颅压、抗感染、支持营养等治疗；HBO治疗组：在常规治疗的基础上待生命体征平稳且无禁忌症后于当日或术后7d开始早期行HBO治疗。观察两组患者治疗前后EEG的变化情况。结果：HBO治疗组EEG改善程度明显优于对照组，同时临床症状的改善也与之相符。结论：EEG检查对HBO治疗颅脑损伤具有一定指导意义及评估预后的作用。     

APPLIED STUDY ON BA IN CARBON MONOXIDE POISONING

目的:探讨脑电地形图在一氧化碳中的应用价值。方法:63例一氧化碳中毒患者的脑电地形图被检查了。结果:这63例病人的脑电地形图改变是明显的。结论:脑电地形图在一氧化碳中毒患者的诊断、治疗和预后中有重要应用价值。     

THE STUDY APPLIED ON BA IN PATIENTS WITH SPORADIC VIRAL ENCEPHALITIS

目的:探讨脑电地形图在散发性病毒性脑炎患者中的应用价值。方法:94例散发性病毒性脑炎患者的脑电地形图被检查。结果:94例散发性病毒性脑炎患者的脑电地形图改变是明显的。结论:脑电地形图在散发性病毒性脑炎患者的诊断、治疗和预后中有重要应用价值。     

利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究

目的探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用.方法重度颅脑外伤患者60例(GCS≤8分),随机分为两组,对照组30例,伤后予常规治疗;治疗组30例,伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d.治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查.结果治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收;10d后肢体功能明显恢复,脑血供和颅内血流速度接近正常,脑水肿消退,颅内压接近正常.对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化,意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢.结论早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛,改善脑微循环,减轻脑缺血引起的脑水肿,使颅内压下降,促进脑功能恢复.     

控制性阶梯式减压术对颅脑损伤患者预后及并发症的影响研究

目的 探讨控制性阶梯式减压术在颅脑损伤中的效果及对患者预后、并发症的影响。方法 选择2016年4月~2017年11月我院收治的颅脑损伤患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组采用标准大骨瓣快速减压术治疗,观察组采用控制性阶梯式减压术治疗,比较两组治疗预后及并发症发生率。结果 观察组良好、中度残疾率均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组重度残疾、植物生存及死亡率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 控制性阶梯式减压术治疗颅脑损伤患者,可有效改善患者预后,不增加并发症发生率,值得应用。     

利多卡因治疗重度颅脑外伤的临床研究

目的 探讨应用利多卡因经静脉注射对重度颅脑外伤患者的治疗作用。方法 重度颅脑外伤患者60例（GCS≤8分），随机分为两组，对照组30例，伤后予常规治疗；治疗组30例，伤后3d内予常规治疗加利多卡因静脉注射治疗14d。治疗前后均作GCS评分、腰穿测定颅内压、头部CT、ECT、TCD检查。结果 治疗组利多卡因治疗2～5d即出现出现意识、肢体功能好转、脑血供改善、脑水肿吸收；10d后肢体功能明显恢复，脑血供和颅内血流速度接近正常，脑水肿消退，颅内压接近正常。对照组患者同期治疗后观察头部ECT、TCD、CT未见明显变化，意识、肢体功能、脑血供改善不明显、脑水肿消退缓慢。结论 早期应用利多卡因静脉注射能缓解颅脑损伤患者脑血管痉挛，改善脑微循环，减轻脑缺血引起的脑水肿，使颅内压下降，促进脑功能恢复。     

脑电地形图在急性脑梗死中的应用研究

目的急性脑梗死治疗的关键在于尽早恢复缺血半暗带(IP)的功能,缩小梗死的体积.脑梗死的早期诊断及治疗前IP功能的判断对治疗措施的选择致关重要.本课题通过研究脑电地形图(BEAM)在脑梗死中的特征,探讨BEAM在急性脑梗死早期诊断、IP功能判断及早期治疗、疗效观察、预后判断中的应用价值.方法选择100例急性脑梗死的住院患者,入院当时均经CT及BEAM检查.并在治疗前以及治疗后不同阶段观察BEAM的变化及其与神经功能恢复的关系.对BEAM在急性脑梗死早期诊断、治疗和预后中的应用价值进行研究.结果(1)脑梗死发病24小时内,BEAM阳性率为100%,高于CT的38.1%.BEAM可判断梗死的侧别,符合率为100%.(2)BEAM在不同程度神经功能缺损的患者表现不同,在轻、中、重度神经功能缺损中有非常显著差异(P＜0.01).(3)BEAM可显示半暗带的范围及损伤程度.在治疗后,IP范围明显缩小,功率值降低,与临床症状体征缓解相平行.(4)BEAM在发病早期异常程度较轻者预后较好.结论(1)BEAM可提高脑梗死超早期诊断率.(2)BEAM可对脑功能作出评价,并为疗效评定和预后评估提供参考.(3)BEAM可对IP功能作出判断,可作为IP功能恢复的指标.(4)BEAM对急性脑梗死早期治疗方案选择有重要意义.     

轻型颅脑损伤的脑电地形图

我们分析了119例主诉较重但临床检查与头颅CT扫描无阳性发现的轻型颅脑损伤病人的BEAM,结果显示BEAM的异常率达61.4％。BEAM检测出的脑电功能异常部位与受伤机制相符,对轻型颅脑损伤有辅助诊断价值。     

血清皮质醇水平及其动态监测与急性颅脑损伤严重程度及预后关系分析

目的 分析不同程度急性颅脑损伤患者血清皮质醇(COR)水平的动态监测特征及与预后关系.方法 80例急性颅脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分和颅脑CT表现判定颅脑损伤程度,并将其分为三组:轻型(n=28)、中型(n=30)、重型(n=22).于伤后1、2、3、7d及14d采集三组血清标本测定COR水平,并进行预后评估,以Pearson相关系数来评价血清COR水平与预后的关系.结果 轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者伤后各时点血清COR水平依次明显升高,组间比较有显著性差异(P<0.05);且重型急性颅脑损伤患者伤后1、2、3、7d及14d血清COR水平波动幅度显著高于轻型、中型患者(P<0.05),三组伤后7、14d血清COR水平均呈正常趋势.轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间依次明显延长,格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分依次显著降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);且三组预后情况分布差异有统计学意义(P<0.05),以重型急性颅脑损伤患者预后最差.急性颅脑损伤患者伤后14d血清COR水平与GOS评分呈负相关(P<0.05).结论 急性颅脑损伤患者血清COR水平明显升高,且损伤程度越严重COR水平升高越明显,动态监测变化幅度越大,且治疗期间COR水平变化与预后密切相关.     

银杏达莫注射液对重型颅脑损伤患者术后认知功能和血清NSE、NGB表达的影响

目的:研究银杏达莫注射液联合高压氧对重型颅脑损伤术后患者认知功能和血清NSE、NGB表达的影响.方法:按照随机数字表法将2018年6月至2019年10月期间我院收治的128例重型颅脑损伤患者分为对照组和研究组(n=64),所有患者采用改良去大骨瓣减压术治疗后,对照组患者行高压氧(舱内压力设置为0.2 Mpa)治疗,研究...     

事件相关电位及脑电地形图对睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能的评价

目的 :探索睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者认知功能和临床疗效的评价方法。方法 :利用事件相关电位 (ERP)、脑电地形图 (BEAM)检测和简易智力状态试验 (MMSE)观察SAS患者 (分症状轻的SAS—A和症状重的SAS—B两个亚组 )经鼻持续气道内压通气 (CPAP)治疗前后认知功能的变化 ,并与对照组进行比较。结果 :与对照组比较 ,P30 0潜伏期明显延长 (P <0 0 5 ) ,波辐降低 (P <0 0 5 ) ;SAS—B组MMSE测试得分较低 ,SAS—A组近于正常 ,SAS—A组与SAS—B组之间BEAM总异常率及部分异常频带分布无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :ERP—P30 0、BEAM结合MMSE是观察SAS患者认知功能的有效方法     

脑卒中患者急性期康复过程中神经功能和脑电生理的变化

目的:观察卒中患者急性期康复过程中功能恢复与脑电生理变化的关系。方法:将62例脑卒中患者于治疗前及治疗后的不同时间段内评价其功能及脑电慢波变化情况。结果:脑电地形图中δ波功率值变化与NIHSS得分变化相关,虽然脑电慢波功率变化过程与NIHSS得分变化过程不完全相同,但总趋势是相同的。结论:脑电生理的慢波变化反映了卒中后功能变化的情况,可以作为卒中患者功能恢复的预测和评价指标。     

腔隙性脑梗死患者早期EEG、BEAN和CT、MRI检测报告

目的：用脑电图（ＥＥＧ）脑电地形图（ＢＥＡＭ）对早期（３天内）腔隙性脑梗死（腔梗实施监测,观察其敏感性、变化特点以及对临床诊断的指导价值、方法：对６５例早期腔梗的患者作ＥＥＧ和ＢＥＡＭ监测,同期做计算机断层扫描（ＣＴ）或磁共振成像（ＭＲＩ）对照,并设正常组对比分析。结果：腔梗组发病３天内阳性率分别为：ＥＥＧ６６％和ＢＥＡＭ８９％（Ｐ＜０．０５）,ＣＴ、ＭＲＩ２２％（Ｐ＜０．００１）。ＢＥＡＭ主要改变为局限性异常,多在颞额,中央区以　频带功率增高为主,部分病变侧颞区较对侧功率降低,ａ频带功率减弱。与ＣＴ比较,ＢＥＡＭ具有较高的敏感性。结论：ＢＥＡＭ检查早期腔梗优于ＣＴ,起到了指导临床诊断及时治疗的作用。     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床价值

目的和方法:本文通过对70例颅脑损伤病人进行EEG检查,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估,结果:预测准确率是:重型组为86.4％,中型组为87.5％,轻型组为100％;而GCS评估的分别为59.1％,83.3％,100％。在重型组中EEG二分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分(P<0.05),在中、轻型组,二者预测预后的准确率无显著性差异(P>0.05)。结论:对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。     

Lack of effect of induction of hypothermia after acute brain injury

BACKGROUND: Induction of hypothermia in patients with brain injury was shown to improve outcomes in small clinical studies, but the results were not definitive. To study this issue, we conducted a multicenter trial comparing the effects of hypothermia with those of normothermia in patients with acute brain injury. METHODS: The study subjects were 392 patients 16 to 65 years of age with coma after sustaining closed head injuries who were randomly assigned to be treated with hypothermia (body temperature, 33 degrees C), which was initiated within 6 hours after injury and maintained for 48 hours by means of surface cooling, or normothermia. All patients otherwise received standard treatment. The primary outcome measure was functional status six months after the injury. RESULTS: The mean age of the patients and the type and severity of injury in the two treatment groups were similar. The mean (+/-SD) time from injury to randomization was 4.3+/-1.1 hours in the hypothermia group and 4.1+/-1.2 hours in the normothermia group, and the mean time from injury to the achievement of the target temperature of 33 degrees C in the hypothermia group was 8.4+/-3.0 hours. The outcome was poor (defined as severe disability, a vegetative state, or death) in 57 percent of the patients in both groups. Mortality was 28 percent in the hypothermia group and 27 percent in the normothermia group (P=0.79). The patients in the hypothermia group had more hospital days with complications than the patients in the normothermia group. Fewer patients in the hypothermia group had high intracranial pressure than in the normothermia group. CONCLUSIONS: Treatment with hypothermia, with the body temperature reaching 33 degrees C within eight hours after injury, is not effective in improving outcomes in patients with severe brain injury.