碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病疗效观察

目的 通过对碳酸锂联合131Ⅰ治疗的Graves病患者不同时期甲状腺激素水平测定、临床症状体征的改善情况,评价治疗效果.方法 将肾功能正常的68例Graves病患者分为A组(131Ⅰ+碳酸锂)、B组(131Ⅰ),于131Ⅰ治疗0、14d和6个月回访,测定FT3、FT4和TSH值,并进行统计学分析.结果 A、B两组治疗早期甲状腺激素水平、临床症状、体征及早发甲状腺功能减退发生率有明显差异,而治愈率无明显差异.结论 肾功能正常时,使用碳酸锂联合131Ⅰ治疗Graves病,可以减少131Ⅰ剂量,改善治疗初期甲状腺功能,减少早发甲低的可能性.     

碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病近期疗效观察

目的观察碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重Graves病的疗效及安全性。方法在应用升白细胞治疗的基础上,对57例抗甲状腺药物治疗后出现白细胞减少的严重Graves病患者,采用碳酸锂联合131I治疗,观察治疗前、治疗后2周,1、3、6个月的白细胞、体内甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]变化及治疗后6个月的疗效。结果131I治疗2周及1个月后外周血白细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),3个月及6个月后外周血白细胞与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月及6个月细胞明显高于治疗前,患者体内甲状腺激素(FT3、FT4)逐渐下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。6个月后1次治疗痊愈63.1%,甲状腺功能低下发生率15.8%。结论碳酸锂联合131I治疗合并白细胞减少的严重的Graves病安全、有效,在预防甲状腺功能亢进危象的同时能升高白细胞的数量。     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢131碘疗效影响的比较

目的 比较碳酸锂与丙基硫氧嘧啶对Graves病重型甲亢的131碘（^131I）治疗效果的影响.方法 Graves病重型甲亢患者^131I治疗前为防止甲亢危象,一组采用碳酸锂联合治疗,每次口服量250mg,1日3次,持续5周,于开始服用碳酸锂2周后给予治疗量的^131I;一组使用丙基硫氧嘧啶联合治疗,每次口服量100mg,1日3次,余同前组,并于给^131I前后停药7 d.结果 碳酸锂组一次性治愈率明显高于丙基硫氧嘧啶组（P＜0.05）,而两组早发甲状腺功能减退发生率差异无显著性（P〉0.05）.结论Graves病重型甲亢患者^131I治疗前联合使用不同药物对^131I一次性治愈率有不同影响,^131I治疗前联合碳酸锂治疗的效果明显好于丙基硫氧嘧啶.     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

碳酸锂对~(131)碘治疗Graves病的影响

目的探讨碳酸锂在合并131碘(131I)治疗Graves病中的价值。方法将322例Graves病患者随机分为两组,A组(研究组)165例,采用131I联合碳酸锂治疗,B组(对照组)157例,单独使用131I治疗。分别计算两组的治愈率、总有效率、甲状腺功能减退发生率和复发率,计算两组的甲状腺平均最高摄131I率和摄131I高峰前移发生率,并进行统计学分析和比较。结果A、B两组的治愈率分别为83.0%(137/165)和68.2%(107/157),两组比较P<0.005;总有效率分别为94.5%(156/165)和92.4%(145/157),P>0.25;早发甲状腺功能减退率分别为25.5%(42/165)和19.7%(31/157),P>0.1;晚发甲状腺功能减退率分别为20.6%(34/165)和16.6%(26/157),P>0.25;平均最高摄131I率分别为(0.687±0.134)和(0.551±0.165),P<0.001;高峰前移发生率分别为28.5%(47/165)和42.0%(66/157),P<0.025。结论131I联合碳酸锂治疗组最高摄131I率增加,高峰前移率减少,治愈率明显升高,而甲状腺功能减退发生率两组无明显差别。     

TGAb、TMAb与Graves病~(131)I治疗后病情转归的关系

目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量。方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组。测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5mCi。结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异。甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性。结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代。     

Graves病患者131I联合碳酸锂治疗前后TNF-α和IL-6的变化及临床意义

目的 探讨细胞因子TNF-α和IL-6与Graves病发病的关系及其临床意义.方法 选取160例Graves病患者为研究对象,随机分为单纯131I治疗组(78例)和联合治疗组(131I+碳酸锂)(82例),同时选取70例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组及治疗组治疗前及治疗后3、6、12个月的甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH、TRAb)及细胞因子(TNF-α、IL-6)水平,并评价TNF-α和II-6与甲状腺功能指标的相关性.结果 与对照组比较,Graves病患者治疗前血清FT3、FT4及TRAb水平明显升高(P＜0.05),而TSH水平明显降低(P＜0.05),同时其血清细胞因子TNF-α和IL-6水平也显著升高(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后3、6、12个月上述各项指标均得到了明显改善;其中,联合治疗组较单纯131I治疗组改善更明显(P＜0.05).相关性分析显示,Graves病患者治疗前及单纯131I治疗后3、6、12个月,血清TNF-d与TRAb成正相关(r=0.852、0.745、0.683、0.732,P＜0.05);Graves病患者治疗前及联合治疗后3、6、12个月,血清TNF-α与TRAb成正相关(r=0.972、0.853、0.658、0.682,P＜0.05),同时治疗后血清IL-6与TRAb也成正相关(r=0.823、0.783、0.792,P＜0.05).结论 Graves病患者血清TNF α和IL-6水平与甲状腺功能密切相关,可作为评判Graves病患者131I联合碳酸锂治疗效果的临床指标.     

^131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的对采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组。并对这两组患者分别给予临床常规方法和^131I方法进行治疗。结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且（P〈0.05）。结论采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

Graves病131I治疗剂量最佳化的探讨

目的 观察Graves病患者131I治疗后甲状腺质量和功能的变化,探讨最佳131I治疗剂量.方法 103例Graves病患者131I治疗前后均进行核素显像和B超测量甲状腺质量及甲状腺功能测定.结果 131I治疗后甲状腺质量下降量(B超测量法)与治疗前质量呈正相关(P＜0.01).结论 Graves病患者131I治疗后能显著减少甲状腺质量.     

^131I治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的：分析老年与中青年Graves病（GD）患者临床特点及^131I治疗效果。方法：726例接受^131I治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组（年龄≥60岁）74例,中青年组（年龄〈60岁）652例,对其临床特点及^131I治疗效果进行对比研究。结果：老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸^131I率与中青年患者比较其差别有统计学意义（P〈0．05）,而有效半衰期无统计学意义（P〉0．05）;老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义（P〈0．001）;^131I治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66．2％、71．3％;14．9％、21．6％;5．4％、1．7％;13．5％、5．4％,其差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：^131I治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法。     

碳酸锂增强甲状腺功能亢进症^131I吸收剂量的研究

目的探讨碳酸锂对提高甲状腺功能亢进症的甲状腺摄碘功能，延长有效半衰期（Teff）及增强^131I吸收剂量的作用。方法50例甲亢患者随机分为碳酸锂组与对照组，每组各25例。碳酸锂组给予碳酸锂250mg／次，4次／d，连用一周；对照组给予安慰剂维生素B610mg／次，3次／d，连用一周。两组均分别于服药前后测定24h甲状腺吸^131I率及Teff，通过自身前后比较，组间比较及可能影响因素相关分析以评价试验效果。结果碳酸锂组24h吸^131I率明显提高，Teff明显延长，^131I吸收剂量增加，其24h吸1311率提高与Teff延长有关。结论碳酸锂能提高甲状腺功能亢进症吸^131I率甲状腺摄碘功能，延长Teff，明显增强甲状腺^131I吸收剂量。     

碳酸锂配合131I治疗低摄碘率甲状腺功能亢进

目的：观察碳酸锂对甲状腺摄碘率（radioactive iodineuptake,RAIU）的影响,探讨碳酸锂配合131I治疗低摄碘率Graves’病患者的临床疗效。方法：对36例RAIU〈50％的Graves’病患者,给予碳酸锂0．25g口服,每天3次,共7天,测定RAIU,根据RAIU的变化,比较服用131I剂量的差别。结果：36例在服用碳酸锂后,最高RAIU由（45．58±4．01）％上升至（64．36±4．66）％,有统计学意义（P〈0．001）,服锂前平均需服131I量为（991．6±577．2）MBq,服锂后降至（503．2±288．6）MBq。结论：碳酸锂能够提高Graves’病患者的RAIU,从而使部分不适合131I治疗的患者可能采用131I治疗,并在一定程度上减少了放射性131I的治疗用量。     

小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症近期疗效观察

目的 评价小剂量131碘治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期疗效和并发症. 方法 160例有131碘治疗适应症的甲亢患者随机分为实验组和对照组,每组80例.实验组采用平均剂量为5 mCi131碘进行治疗,对照组采用平均剂量为10mCi131碘进行治疗.观察实验组和对照组的疗效、治疗前后血清T3、T4、FT3、FT4、TSH的改变以及甲状腺功能减退的发生情况. 结果 实验组和对照组治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均明显低于治疗前,差异具有显著性(P＜0.01);实验组和对照组治疗6个月后TSH水平明显高于治疗前,并且差异具有显著性(P＜0.01);实验组治疗完成后6个月甲状腺功能减退的发生率为5％,明显低于对照组,并且差异具有显著性(x2=5.33,P＜0.05). 结论 小剂量131碘治疗甲亢有效,甲状腺功能减退症的发生率低.     

Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF-α和瘦素测定的临床意义

目的探讨Graves’病患者^131I治疗前后血清TNF．仅和瘦素（LEP）水平变化的临床意义。方法用放射免疫分析法对初诊32例Graves’病女性患者^131I治疗前后及30例健康女性血清TNF-α和LEP含量进行测定。结果32例Graves’病患者^131I治疗前血清LEP含量明显低于正常对照组（P〈0．01）;TNF-α含量显著高于正常对照组（P〈0．01）。经^131I治疗血清FT3,FT4和sTSH恢复正常后,其血清LEP含量较治疗前明显升高（P〈0．01）,但与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;TNF-α比治疗前明显降低（P〈0．01）,但仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论本研究结果提示测定血清LEP可作为判断Graves’病患者^131I治疗效果的指标;在^131I治疗前后测定Graves’病患者TNF-α可反映其体内的免疫状态,可能与其发病机制和预后有关。     

Graves病131 I治疗中的细胞因子变化

目的：研究放射性碘（^131 I）治疗Graves病过程中的血清细胞因子的变化,并探讨其临床应用价值。方法：采用ELISA法分别测定初诊甲亢患者（初诊组,n=61）以及甲亢患者131I治愈后（治愈组,n=65）的血清细胞因子白细胞介素（IL）-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平,并与健康对照组（n=68）比较;分析各种细胞因子水平与甲状腺激素之间的相关性。结果：初诊组及治愈组患者血清IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α的水平均显著高于健康对照组（ P〈0.05-P〈0.01）;治愈组的血清细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6及TNF-α与初诊组相比显著下降（P〈0.01）,而TNF-α的水平与健康对照组差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-1β与FT4,sIL-2R与TRAb,以及TNF-α与TRAb均呈正相关关系（P〈0.01）。结论：细胞因子IL-1β、sIL-2R、IL-5、IL-6以及TNF-α水平与甲状腺的功能密切相关,可作为评判甲亢患者131 I治疗效果的有价值的指标。     

碳酸锂联合131碘治疗Graves病疗效与甲减风险的前瞻性研究

目的探讨碳酸锂联合小剂量131碘在Graves病治疗后5年总有效率和甲状腺功能减退的发生率。方法对比常规同位素及碳酸锂联合131碘治疗Graves病患者后分别于3个月、6个月、1年、1.5年、2年、3年、4年、5年时随访甲状腺功能,观察治疗效果(治愈率和甲状腺功能减退发生率)。结果①入组女性68例,男性36例,年龄在26~58岁之间。常规治疗组与碳酸锂组之间在性别构成、年龄、初治率、甲状腺大小、甲状腺功能方面差异无统计学意义。②常规治疗组和碳酸锂组两组之间碘的剂量分别为4.8mci及3.3mci(P<0.05)。同时所需碘剂的花费分别为(1980±249)元及(1538±202)元,两组之间费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③常规治疗组和碳酸锂组两组治疗前后显示:常规组及碳酸锂组均能有效的治疗Graves病,前后对比差异有统计学意义。两组之间比较发现:常规组的治愈率明显低于碳酸锂组(P<0.05),而甲减的发生率又高于碳酸锂组(P<0.05)。结论碳酸锂联合131碘治疗Graves病可以增加治愈率,减少甲减的发生率,同时明显减少131碘的剂量,降低费用。     

分化型甲状腺癌76例^131I治疗临床分析

目的观察口服^131I治疗分化型甲状腺癌患者效果,旨在探讨^131I碘在甲状腺癌治疗中的作用和可行性。方法回顾分析我科2001—05—2012—04收治的甲状腺癌全切或次全切术后76例,给予口服^131I治疗,服^131I后6个月随访复查,通过监测^131I全身显像、甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、游离三碘甲状腺激素（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、颈部超声检查决定患者服^131I情况。结果76例甲状腺癌患者,有32例未发生转移的甲状腺癌,均经口服1次^131I治愈,一次治愈率42．1％;有35例患者（5例无转移,30例有转移病灶）经过多次^131I碘治疗后治愈,总治愈率达88．2％（67／76）。5例合并转移的DTC经过服^131I治疗后甲状腺残留或转移病灶有所缩小但未消失,也没有发现新的转移灶及原有病灶扩散。总有效率94．7％。4例合并转移的DTC患者经多次^131I疗效果不明显。多次大量服^131I的患者也未出现严重不良反应。结论分化型甲状腺癌（DTC）术后应该服^131I治疗,以预防和减少复发;残留较多甲状腺组织或有转移的需多次^131I治疗;甲状腺癌术后^131I治疗是安全、有效的。     

^（131）I治疗自主功能性甲状腺腺瘤的疗效观察

目的：评价^131I用于治疗自主功能性甲状腺腺瘤（AFTA）的临床疗效。方法：选取2008年4月至2012年6月于我院就诊治疗的AFTA患者34例,采用口服^131I进行治疗,分别于治疗前及治疗后3、6、12个月检测血清T3、T4、TSH、FT3、FT4的水平,并经甲状腺显像及B超检查观察腺瘤的变化情况。结果：与治疗前相比,治疗后血清T4、T3、FT4、FT3的含量显著降低（P〈0.05）;TSH水平显著升高（P〈0.05）,且随着治疗时间的延长逐渐升高。34例患者的总治疗有效率为94.12%,仅2例出现甲状腺功能低下;治疗后患者的腺瘤平均直径显著减小（P〈0.05）,治疗3个月后甲状腺热结节消失;治疗后3、6、12个月患者的甲状腺功能复常率分别为70.69%、79.41%、91.18%;没有严重并发症发生。结论：口服^131I对于AFTA具有良好的临床疗效,且安全可靠,值得在临床广泛应用。     

九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病的应用

目的评价九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少Graves病（GD）患者的临床安全性及治疗效果。方法GD伴WBC减少（外周血WBC〈4.0×10^9/L）患者97例,根据运用升高WBC药物不同随机分为2组：治疗组给予九一升白口服液＋^131I,对照组给予鲨肝醇、维生素B4和利血生＋^131I;根据甲状腺大小、最高摄^131I率、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）病程及年龄,常规方法确定^131I治疗剂量;治疗后定期复查外周血象和甲状腺功能,随访6～12个月。结果97例患者^131I治疗后甲状腺功能恢复正常70例,功能改善15例,功能减退8例,无效4例。患者外周血WBC较治疗前增加,各组治疗前后WBC差异均有统计学意义（P〈0.05）,但治疗组较对照组回升快而明显（P〈0.05）。结论九一升白口服液在^131I治疗伴WBC减少GD安全、有效,九一升白口服液是一种较理想的升高WBC的治疗药物。