闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠因其本身较短,位置隐蔽,受肋弓及其他腹内脏器的覆盖,损伤较少见,常合并邻近脏器的损伤,使诊断治疗困难,易漏诊漏治。术后并发症和死亡率高。我院自1983年～2001年收治13例闭合性十二指肠损伤病人,就其诊断和治疗讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:13例中,男11例,女2例,年龄在7～65岁之间,平均42岁。全部为闭合性损伤。损伤原因:自行车把和机动车方向盘致伤9例,挤压伤3例,棍顶压上腹部1例。损伤部位:降部6例,降部与横部交界处5例,横部1例,升部1     

闭合性十二指肠损伤41例

1 资料和方法闭合性十二指肠损伤41例,男36例,女5例,年龄13～52岁.单纯十二指肠损伤16例(39%),合并其他腹部脏器损伤25例(61%).损伤部位:十二指肠降部23例(56.1%),水平段14例(34.1%),球部及升部4例(9.8%).     

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我院从 1982年 10月至 1999年 8月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 14例。报告如下。1　临床资料　　本组均为男性。年龄 4～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 10例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部损伤1例 ,降部损伤 8例 (其中十二指肠壁内血肿 2例 ) ,横部损伤 3例 ,升部损伤 2例。　　诊断情况 :术前明确诊断 9例 ,其中 2例为十二指肠壁内血肿 ,余 7例主要诊断依据是 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 4例 ,其中 3例腹部Ｘ线片显示膈下有游离气体。口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 2例。 1例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指…     

十二指肠损伤24例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见，随着交通事故的增多，其发病率有增加的趋势。我院近１０年来收治十二指肠损伤２４例，报告如下。１．一般资料　本组２４例为１９８８年９月至１９９９年２月收治的住院患者。男２１例、女３例；年龄１０～６２岁。术前能作出诊断者６例（２５％），１８例（７５％）未能在术前诊断。２．十二指肠损伤的临床资料　本组腹部闭合性损伤１９例，其中撞伤１７例，挤压伤２例；腹部开放性损伤５例，其中刀刺伤３例，坠落伤２例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处３例，降部１２例，横部８例，升部１例。…     

十二指肠损伤11例诊治体会

我院自１９７８年以来收治１１例十二指肠损伤患者,男８例,女３例,年龄１８～６０岁。腹部闭合性损伤９例,其中撞伤６例,挤压伤３例;开放性损伤２例,其中刀刺伤１例,坠落伤１例。损伤部位：十二指肠球部与降部交界处１例,降部２例,横部５例,升部３例。行单纯修...     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤的诊治体会陈鸣科，张建生，何宝银，韦启善１９９０～１９９４年问，我们收治十二指肠损伤病人５例，占同期闭合性外伤性肠破裂３６例的１３．８８％，闭合性腹部外伤６５例的７．６９％。致伤原因：车祸１例，劳动中上腹钝器伤４例。损伤部位：降部１例，降...     

十二指肠损伤7例报告

我院自 1987～ 2 0 0 2年共收治十二指肠损伤病人 7例 ,均经手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 30～ 5 2岁。均为闭合性损伤。损伤部位 :十二指肠降部 6例 ,降部并水平部l例。合并胰腺损伤 4例 ,肝破裂 5例 ,空肠损伤 2例 ,后腹膜血肿 5例 ,肾脏损伤 3例。均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 ,合并有腹腔脏器损伤时可有腹膜刺激征 ,休克等。本组有 4例排除胸外伤 ,腰背部出现皮下气肿、捻发感等十二指肠损伤的特征性临床表现。本组受伤到手术的时间为 1h至 2 5天。采用Cogbill改良憩室化再简化手术。…     

闭合性十二指肠损伤24例诊治分析

闭合性十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,占腹部闭合性伤的3.0％～5.0％。作者自1987～1996年收治的闭合性腹外伤476例,其中闭合性十二指肠损伤24例,占5.0％,现就24例作一回顾性分析讨论。 临床资料     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗(附14例报告)

腹部闭合性创伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性创伤的2.5～5％。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,十二指肠闭合性创伤的诊断和处理相当困难,并发症和死亡率都很高,预后严重。为了提高对本症的认识,本文就我院20年来收治的14例,对其诊断和治疗进行总结分析。临床资料     

十二指肠损伤六例诊治体会

十二指肠损伤是腹部外伤中较严重的损伤 ,本院自 1985年 3月～ 2 0 0 0年 7月共收治 6例 ,现将诊治体会报告如下。临床资料本组 6例均为男性 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 3岁 ,重物撞伤 2例 ,坠落伤 1例 ,车祸 2例 ,医源性损伤1例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 3例 ,水平部 1例 ,升部 1例 ,受伤至手术时间为 2～ 18ｈ ,入院时有腹膜炎体征者 2例 ,入院后 18ｈ出现腹膜炎 1例 ,除 1例医源性损伤外 ,5例均为闭合性单纯十二指肠损伤。手术方式 :单纯缝合修补加鼻胃管十二指肠减压 2例 ;修补加鼻胃管和十二指肠造瘘双管十二指肠引流减压 2例 ;…     

闭合性十二指肠损伤八例治疗体会

闭合性十二指肠损伤诊断及处理困难 ,且合并伤多 ,伤情复杂 ,误诊率高 ,术后并发症多 ,死亡率高。现将我院近 10年收治的 8例总结如下。临床资料1.一般情况 :8例患者 ,男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 11～ 4 9岁。跌伤 5例 ,车祸伤 2例 ,挤压伤 1例。2 .损伤部位及程度 :十二指肠降部损伤 3例 ,横部损伤 5例。损伤程度按Ｌｕｃａｓ分类法 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 1例。3.合并伤情况 :半肝破裂 3例 ,胰腺损伤 3例 ,右肾损伤 1例 ,严重脑伤 1例 ,脊柱骨折 3例。其中1例同时合并有肝、胰损伤和严重脑外伤。单纯性十二指肠损伤仅占 2例。4 .治疗方…     

降低闭合性十二指肠损伤探查漏诊的体会

文献报道十二指肠损伤术中漏诊率为 1 0 %～ 2 0 % [1 ] ,且多为复合伤 ,并发症多 ,病死率高 ,因此 ,应该高度重视术中探查。我院 1 986～ 2 0 0 0年收治腹部损伤病例 71 9例 ,其中闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,现报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　　闭合性十二指肠损伤 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;中位年龄 34岁 (1 7～ 67岁 )。损伤原因 :腹部撞击伤 1 5例 ,腹部挤压伤 4例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :1～ 2 6ｈ。　　 2 .主要临床表现　　有不同程度腹痛者 1 0例 ,伴弥漫性腹膜炎 5例 ;腹内出血 6例 ,伴失血性休克 2例 ;右腰背部疼痛 2…     

十二指肠外伤手术方式探讨

我院自1994年来共收治未累及胰腺的严重十二指肠外伤者8例,均采用十二指肠部分切除,十二指肠空肠吻合术,加经胃十二指肠减压,空肠造瘘。1例因损伤部位位于乳头部,同时行乳头移植术,即含十二指肠乳头时十二指肠残基与空肠吻合,收到良好治疗效果。现报告如下:一、一般资料:本组共8例,男5例,女3例,年龄21～70岁。5例十二指肠降部横断,其中1例横断于十二指肠乳头部,2例十二指肠水平部,1例十二指肠升部均严重爆裂伤。合并胃壁挫伤2例,肝破裂2例,空肠穿孔1例。6例术前诊断,2例术中确诊,均为直接暴力所致腹部闭合性损伤。主要表现:腹痛,为持续性,进…     

腹部外伤致十二指肠损伤的处理

1985年以来,本院共收治8例因腹部外伤所致十二指肠损伤,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　　本组患者中,男6例,女2例,年龄18～65岁,开放性2例,闭合性6例。损伤原因：腹部撞击伤4例,挤压伤、锐器伤各2例。8例中伴结肠、小肠及系膜开放性损伤1例,闭合性损伤5例;伴肝脏开放性损伤2例,闭合性损伤4例,伴有胰腺闭合性损伤2例。按损伤部位：十二指肠第二段3例,第三段3例,第四段2例。　　2.临床表现8例都有腹部外伤史,全腹痛或右上腹痛,伴胰腺损伤者疼痛剧烈,向腰背部放射;伴有肝破裂、结肠穿孔者疼痛可向右下腹…     

十二指肠损伤20例诊治体会

为探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，笔者对20例外伤性十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果示：本组男16例、女4例；平均年龄2l岁；闭合性损伤18例，开放性损伤2例；受伤至手术时间最短5h，最长27h。损伤部位：十二指肠球部1例，降部5例，水平部与降部交界1例，水平部9例，升部4例。行十二指肠修补术12例，空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠改良憩室化手术(Cogbill手术)3例。治愈18例(90％)，死亡2例(10％)。提示十二指肠损伤常因缺乏特异的症状体征，术前不易确诊，治疗的关键在于及早进行细致的剖腹探查，以最简单而有效的方法来恢复肠道的连续性。     

腹部多发伤150例救治体会

我院1973～1986年共收治腹部创伤207例,其中多发性损伤150例,占72.5%。此伤复杂、危急、诊治难度大。本文总结我院在处理伤员中的一些经验教训。临床资料一、致伤原因腹部闭合性损伤136例(90.7%),开放伤14例。交通事故伤64例(42.7%),坠落伤36例(24%),余为其他原因致伤。二、损伤情况膜部单个器官损伤66例,多脏器损伤84例,占56%。每例损伤腹部组织器官1～10个,共395个。其中肝破裂29例,脾破裂28例,胰腺损伤13例,胃十二指肠损伤12例,小肠损伤30例,结直肠损伤23例,肾损伤108例,输尿管、膀胱损伤11例,横膈破裂5例,血管破裂13例,后腹膜血肿92例。有腹     

十二指肠外伤破裂诊治分析(附17例报告)

腹部外伤的处理中,最重要的是及时正确诊断有无内脏损伤。十二指由于位置较深,解剖关系复杂,生理机能特殊,发生损伤时,诊断常较困难,易延迟诊断甚至漏诊;手术处理也较困难,并发症多,病死率高。我院1995年至2003年共收治十二指肠外伤破裂17例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男13例,女4例,年龄12～67岁,平均33岁。受伤就诊时间2～56h。闭合性损伤15例,其中车祸伤8例,方向盘挤压伤4例,坠落伤3例;开放性损伤2例。损伤部位:十二指肠球部2例、降部5例、水平部8例、升部2例。合并肝、胰、脾、空回肠等其他内脏损伤6例,合并头、胸、脊柱、四肢…     

闭合性十二指肠损伤15例诊治体会

我院从1994~2004年共收治闭合性十二指肠损伤15例。报告如下。临床资料1.一般资料:本组15例均为男性,年龄17~55岁,平均31岁。受伤原因:车祸伤10例,上腹部撞击伤5例。损伤部位:球部1例,降部8例,水平部5例,升部1例。本组术前明确诊断10例,其中有明显腹膜炎体征,腹腔穿刺抽出胆汁样液5例;X线片示膈下游离气体3例;行CT检查发现腹膜后十二指肠周围有积液积气2例;余5例均经术中探查确诊。2.治疗方法及预后:根据术中十二指肠损伤的程度和部位选择相应的手术方式。对3例破口小,污染轻,受伤在12h之内的病人行单纯缝合修补,并同时将胃管插入十二指肠…     

十二指肠损伤急诊处理

本院1985年至2002年,共收治十二指肠损伤32例,现将急诊处理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性28例,女性4例;年龄20～65岁,平均年龄33岁。损伤原因以直接暴力所致闭合性损伤居多,其中汽车方向盘损伤23例,高空坠落8例,刀刺伤1例。损伤部位,十二指肠球部3例,降部19例,横部8例,升部2例。仅1例为单纯十二指肠破裂,合并一个脏器伤20例,2个脏器伤者9例,3个脏器伤者2例。合并脏器伤中以胰腺最多,其次依次为脾、肝、肠、肾、胃。1.2手术方式:一期单纯修补1例,修补加十二指肠减压6例,转流术24例(憩室化6例,空肠十二指肠Roux-Y吻合18例),胰…