成人Still病28例临床分析

Still病儿童多见,但成人病例也屡见报告[1]。由于本病病因及发病机制尚未明了,且临床表现复杂,早期缺乏特异性症状体征,故极易造成误诊。现综合两家医院1983～1995年间收治的28例本病患者,就其临床特点,诊断及中西医结合治疗诸问题,结合文献复习报道如下。临床资料　　一、发病     

成人Still病合并巨噬细胞活化综合征13例临床特征分析

目的 对成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的临床特点、实验室检查及治疗和转归进行分析,旨在尽早识别该病,提高诊治水平。 方法 回顾性分析2011年7月—2015年8月上海长海医院风湿免疫科住院诊断为AOSD并MAS的13例患者的临床资料。 结果 13例患者,其中男性3例,女性10例,平均年龄(44.1±16.9)岁,病程0.4~60个月不等。13例AOSD患者发生MAS时,临床主要特征:高热12例(92%)、铁蛋白增高(>2 000μg/L)12例(92%),发生皮疹11例(85%),肝功能损伤10例(77%),关节疼痛7例(54%),多发淋巴结肿大7例(54%),咽痛6例(46%),肝脾肿大4例(31%),血液系统受累,贫血11例(84%),两系减少8例(62%),呼吸系统以胸腔积液居多(31%)。AOSD并发MAS时,骨髓细胞学明确嗜血现象有4例,治疗上13例患者均加用糖皮质激素,11例加用环孢素A,6例加用丙种球蛋白,8例患者经治疗后缓解出院,5例死亡,死因:肺部混合感染出现急性心肺循环衰竭1例,间质性肺炎伴感染导致呼衰1例,急性肺水肿并心衰、肺部感染1例,多脏器功能衰竭2例。 结论 AOSD出现持续高热、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)下降和纤维蛋白原减低可能提示并发MAS,感染可能是AOSD并发MAS的诱因之一,糖皮质激素联合环孢素(CsA)治疗可抢先控制疾病的发生发展。      

成人Still病13例临床误诊分析

Ｓｔｉｌ病又称变应性亚败血症,与Ｗｉｓｓｌｅｒ—Ｆａｃｏｒｉ综合征为同一疾病,多见于儿童,近年来国内外有一些成人病例报告。由于本病临床症状复杂,缺乏特异性诊断标准,容易误诊。现将我科１９９４年—１９９８年收治的１３例分析如下。临床资料１一般资料男５例...     

成人Still病8例

目的探讨成人Still病，即变应性亚败血病的鉴别诊断及治疗。方法回顾性分析8例成人Still病患者的临床资料，包括其诊断过程和治疗效果。结果8例Still病患者中有女性7例，男性1例，在经过激素治疗后，8例患者的发热症状得到控制，其它症状也逐渐减轻至消失。结论成人Still病是类风湿性关节炎的特殊类型，应注意与其它类型疾病的鉴别。在经过激素治疗后，其临床症状均能得到控制。     

成人Still病26例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点和治疗方法，提高对本病的认识。方法回顾研究我院2003年至2006年26例成人Still病的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果26例病人中发热100％，皮疹88％，关节疼痛92％，咽痛62％，淋巴结肿大54％，脾脏肿大69％。并发心包炎心包填塞1例（4％）。白细胞增高96％，肝功能异常81％，血沉增快100％，C反应蛋白升高92％，血清铁蛋白升高100％，96％的病人类风湿因子和抗核抗体均为阴性。血培养26例均为阴性。骨髓象示造血组织增生活跃，90％呈感染骨髓象。单用糖皮质激素对成人Still病有效率为85％。结论本病临床症状多变，无特异性诊断方法。临床上易造成误诊误治。发热、皮疹、关节痛是成人Still病的主要临床表现，血白细胞升高、血沉增快、类风湿因子和抗核抗体阴性、血培养阴性为主要特征，血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选，部分病人需同时加用免疫抑制。     

成人Still病22例临床分析

成人Still病是一种以发热、皮疹、关节肌肉肿痛、血液中白细胞明显增高为临床表现的免疫性疾病，以往多发生于儿童，近年来由于认识水平的提高，成人发病率日见增多。由于本病早期缺乏特异性的症状及化验室检查，因此很容易造成延误诊断或误诊。现就我院2000．11-2003．11收治的22例病人进行分析。以提高对本病的认识，降低误诊率。     

成人Still病临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析第十人民医院呼吸科1985～2008年间确诊的资料完整的23例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热23例,皮疹20例,四肢肌肉关节酸痛17例,以及咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,尿蛋白,尿隐血等。实验室检查：白细胞总数均高于正常,贫血20例,c反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性。血清谷丙谷草转氨酶升高13例,全部患者多次血培养均阴性。15例患者作了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药,酌情加用免疫抑制剂,23例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访。     

成人Still病26例临床分析

目的 探讨成人still病(AOSD)的临床特征和治疗,提高对本病的认识.方法 对该院1992～2006年确诊的26例成人Still病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中发热100%,皮疹80.8%,关节肿痛84.6%,咽痛53.8%,淋巴结肿大42.3%,肝脏肿大30.8%,脾脏肿大34.6%.血白细胞总数增高100%,中性粒细胞增高88.5%,贫血61.5%,C反应蛋白升高57.7%,血清铁蛋白升高80.8%.血沉增快96.2%,肝功能异常46.2%,血清免疫球蛋白增高65.4%,血培养均阴性.治疗上应用糖皮质激素,可联用非甾体消炎药,必要时联用免疫抑制剂,88.5%的患者治疗有效.结论 成人Still病临床表现复杂,发热、皮疹和关节痛是其主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、血培养均阴性、血清铁蛋白升高是其特征.治疗上以糖皮质激素为主.预后较好,但应加强随访.     

成人Still病20例临床分析

目的：通过分析我院收治的成人Still病临床资料。探讨Still病的诊断与鉴别诊断，方法：分析20例成人Still病的临床表现，实验室检查结果及临床诊治情况.结论：成人Still病缺乏特异性诊断方法，易误诊误治，但成人Still病多具发热，皮疹和关节症状三大主症及白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快，血培养阴性，抗生素治疗无效而皮质激素有四大特点，然而不同病例及其病程的不同阶段，临床表现可有较大差异，只要对本病有一定的认识和警惕，具备上述特点的典型病例，诊断并不困难。     

成人Still病22例临床分析

通过对南方医院1985~1998年间确诊的22例成人still病患者的发病特点、临床诊断、中西医结合治疗的分析,提出了作者认为敏感、特异性高的诊断标准、临床确诊分析病情的要点及中西医结合治疗的有效方案。     

成人Still病28例临床分析

目的探讨成人Still病的临床特点、治疗与转归,以提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床和实验室确诊的成人Still病患者（28例）的临床表现和实验室检查结果。结果28例患者中发热≥39℃71．5％,皮疹57．2％,关节疼痛92．8％,WBC≥10．0×10^9／L82．2％,ESR增快96．5％,CRP升高82％,血清铁蛋白≥正常值5倍78．6％,肝酶（ALT）升高64．3％。有14．3％的患者用非甾体消炎药可控制病情,其余均需加用糖皮质激素,且需再加用一种免疫抑制剂占39．3％,需要加用两种免疫抑制剂占21．4％。随访22例患者,有54．5％获长期缓解,慢性持续发展者占18．2％,反复发作27．3％。结论成人Still病是一种以发热、皮疹、关节痛、白细胞增多为主要特点的自身免疫性疾病,血清铁蛋白可作为诊断标志及活动指标,大多数患者预后良好,多数用激素治疗有效,但对有关节炎表现及合并内脏损害的患者尽早使用免疫抑制剂,可控制病情。     

成人Still病45例临床分析和诊治体会

目的探讨成人Still病(AOSD)的临床特点和治疗方法,提高对本病的认识。方法回顾性分析45例经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果45例患者中发热100%,关节疼痛91%,皮疹93%,咽痛51%,淋巴结肿大58%,脾脏肿大64%。白细胞增高93%,肝功能异常87%,血沉增快98%,C反应蛋白升高58%,血清铁蛋白升高84%。96%RF和ANA均为阴性。血培养45例均为阴性。胸片改变40%,关节出现异常改变22%。91%治疗有效。结论发热、皮疹、关节痛是AOSD主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、RF和ANA阴性、血培养阴性为主要特定,血清铁蛋白可作为疾病的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选。     

成人Still病临床表现特点分析

分析6例成人Still病的临床表现并对其诊断标准进行讨论。     

成人Still病1例

患者女,51岁,农民,因反复高热、关节痛、肝功能异常半年,多次血培养阴性,于外院多次诊断为＂支气管肺炎＂,并予以抗菌（青霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,头孢吡肟等）、抗病毒、抗结核试验性治疗后,仍有间断性发热,     

成人Still病28例临床分析并文献复习

目的探讨成人Still病的临床特点。方法回顾性分析我院内科1990～2011年间确诊的资料完整的28例成人Still病患者的临床资料。结果临床表现为发热28例,皮疹24例,四肢肌肉关节酸痛20例,以及咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、尿蛋白和尿隐血等。实验室检查:白细胞总数均高于正常,贫血25例,C反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性。血清谷丙、谷草转氨酶升高18例,全部患者多次血培养均阴性。18例患者做了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性。治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类抗炎药物,酌情加用免疫抑制剂,28例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用糖皮质类固醇激素后症状缓解。结论成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访。     

门诊成人Still病1例

1 临床资料患者,男,64岁。因反复高烧,全身上下酸痛4个月就诊。患者2004年3月17日因反复高烧,全身上下酸痛就诊。查体:体温39.0℃,血压:105/65mm Hg,神清语明,急性热病容,双肺呼吸音清,心率:92次/min,律规整。血常规:WBC 15.3×10~9/L,G0.82,L0.17。尿常规:正常。胸透:正常。给予抗炎用氨苄西林静滴1周。临时用地塞米松10mg 退热,治疗期间停用地塞米松反复高烧,自服对乙酰氨基酚2片,热退。有一天晚服用“牛黄安宫丸”1     

成人Still病1例报告

患者女,22岁,因全身反复红斑6 d,发热伴关节疼痛2d入院.6 d前患者全身出现红斑及粟米大小丘疹,红斑压之褪色,局部皮温较高,伴咽喉肿痛,无寒战、发热、瘙痒、腹痛、关节疼痛等不适,于当地医院就诊(具体诊断不详),予地塞米松10 mg/d、葡萄糖酸钙等药物治疗后,当日症状好转.4 d前上述症状复发,遂来我院急诊科就诊,诊断急性荨麻疹,予地塞米松10 mg/d×3 d等药物治疗后,当日皮损消退.