老年慢性脑供血不足认知障碍的研究

目的 分析老年性慢性脑供血不足(CCCI)蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及P300改变的特点,以期提高对CCCI认知功能受损的诊断水平.方法 使用MoCA对22例住院老年CCCl患者及16例对照组进行认知功能测定.使用肌电-诱发电位仪的oddball程序检测患者及对照组的P300.结果 老年CCCI组MoCA评定总分低于对照组,差异显著(18.23±1.8 vs 22.19±5.96,P＜0.05)对各项得分分析显示,主要表现在视空间与执行功能和记忆两项差异显著(2.18±0.66 vs 2.62±1.15,P＜0.05;2.64±0.66 vs 3.44±1.15,P＜0.05).老年CCCI组P300峰潜伏期较对照组明显延长(445.45±37.5)ms vs(336.38±16.50)ms,P＜0.01.结论 老年CCCI患者认知功能受损,主要表现在视空间与执行功能和记忆受损较为突出,老年CCCl患者P300峰潜伏期延长反映认知功能受损.MoCA和P300是评估老年CCCI患者认知功能简单有效的方法.     

慢性脑供血不足患者认知功能障碍与脑血流的相关性分析

目的探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能障碍与脑血流变化的关系,为阐明该病的发生机制和防治提供依据。方法对符合CCCI诊断标准的25例患者进行前瞻性研究,利用64层螺旋CT行CTPI检查,分别在脑干、小脑、豆状核、丘脑、额、颞、顶、枕叶、放射冠区、半卵圆中心选取感兴趣区（ROI）,以年龄、性别相当的10例正常志愿者作为对照组。比较病例组与对照组不同脑区域之间CBF值和MoCA评分。结果病例组各个脑区域ROI的CBF与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中额叶、颞叶及深部白质ROI的CBF下降更加明显（t值分别为6.78、3.66和8.93;P〈0.01）;Mo-CA评分与对照组比较差异有统计学意义（t=7.60,P〈0.01）,且视空间与执行功能、记忆评分比较差异亦有统计学意义（P〈0.01）。结论 CCCI患者认知功能障碍可能与这些区域脑血流量显著下降有关。     

慢性脑供血不足患者认知功能障碍的MMSE和MoCA量表评估

目的通过简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估慢性脑供血不足(Chronic Cerebral Circulation Insufficiency,CCCI)患者的认知功能障碍特征及两个量表的敏感性和相关性。方法选取2009年5月-2010年3月吉林大学第一医院神经内科的慢性脑供血不足患者63例作为病例组,同时选取资料相当的中老年人55例作为对照组,通过MMSE和MoCA评估认知障碍特征以及两个量表的敏感性和相关性。结果 (1)病例组与对照组通过MoCA比较,认知功能障碍在视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面病例组得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)在认知功能障碍检出率方面,MoCA明显大于MMSE,差异有显著性意义(P0.01),同时认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。结论 (1)CCCI患者认知功能障碍以视空间执行能力、语言能力与命名及延迟回忆方面为著;(2)MoCA比MMSE更易于筛查出CCCI患者的认知功能障碍,并且认为MoCA评分21分可能是区分轻、重度认知功能障碍的界值点。这有利于临床中对CCCI患者早期发现及防治。     

dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗急性脑梗死

目的:观察dl-3-正丁基苯酞(恩必普)软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:选择87例首次发作的急性脑梗死患者,治疗组40例、对照组47例。治疗组试验药dl-3-正丁基苯酞软胶囊,每次口服200mg,tid。对照组用药为复方丹参注射液,治疗组加用对照组用药。结果:治疗组与对照组治疗后第11和2l天的神经功能评分和生活能力评定差异有显著性。治疗组治疗前、后实验室数据无显著性差异。结论:dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效明显,对肝和肾功能、血脂、血糖、EKG无明显影响,不良反应少,临床用药安全。     

丁苯酞对轻度认知功能损害患者的治疗作用72机制

目的探讨dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻度认知功能损害患者的治疗作用及初步机制.方法选择60例轻度认知功能损害患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组给予dl-3-正丁基苯酞软胶囊口服,200mg/次,3次/d;治疗组给予曲克芦丁片口服,180mg/次,3次/d;同时2组均口服脑复康片,1.2/次,3次/d,疗程均为2个月.治疗前后分别对2组患者进行简易智能精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)评分,并利用氢质子磁共振波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的方法,分别检测左侧颞叶海马区域NAA、mI及Cho物质代谢变化.同时对2组患者治疗前后MMSE评分和NAA、mI及Cho代谢物含量进行相关分析.结果与对照组及同组治疗前(MMSE评分24.87±0.73,NAA/Cr 1.224±0.228)比较,治疗组治疗后MMSE评分28.94±0.89显著增加,左侧颞叶海马区域NAA/Cr1.537±0.315显著升高;mI/Cr和Cho/Cr在各组间均无明显差异.各组患者MMSE评分与NAA/Cr均呈正相关(r=0.709、0.682、0.657、0.673),与mI/Cr及Cho/Cr无明显相关关系.结论 dl-3-正丁基苯酞软胶囊可改善轻度认知功能损害患者认知功能,其机制可能与改善脑内代谢有关.     

养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足疗效观察

本文主要观察在常规治疗的同时对患者应用养血清脑颗粒治疗的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我院内科2011-06—2011-12收治的慢性脑供血不足患者46例,随机分为实验组23例,男15例,女8例,平均年龄45.6岁,病程4～12个月;合并高     

慢性脑供血不足的内皮功能变化及药物干预的影响

目的探讨慢性脑供血不足(CCCI)的发病机制和病理过程及药物干预对内皮功能的影响。方法根据日本2000年修订的CCCI诊断标准选择研究对象90例,将其分为基础治疗组(A组)、养血清脑颗粒组(B组)、联合用药组(C组)各30例,同时选正常对照组(D组)27例,用药前后测定血清一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)水平,检测血管内皮功能,并进行统计学分析。结果A、B、C组治疗前分别与D组比较,NO水平降低,ET-1水平升高,差异有统计学意义(P均<0.01);A组治疗前后比较,血清NO、ET-1水平及内皮依赖性血管舒张功能(EDD)差异均无统计学意义,而B、C 2组治疗后各指标水平均较治疗前有改善(P<0.01),非内皮依赖性血管舒张功能(NEDD)在A、B、C 3组治疗前后无差异;治疗后B、C 2组各指标比较差异均无统计学意义,但分别与A组比较,除NEDD(P>0.05)外其他各指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论CCCI患者存在内皮功能异常,而养血清脑颗粒能够调节血管活性物质水平,改善EDD。     

慢性脑供血不足患者认知功能衰退与IL-1β蛋白及脑血流的关系

目的 探讨慢性脑供血不足(CCCI)患者脑认知功能损害与IL-1β蛋白的关系及脑血流减少的分布特点.方法 52名CCCI患者根据MMSE评分分为单纯的CCCI组和CCCI伴认知功能障碍组及38名正常对照组,采用放免法测定IL-1β蛋白水平和ECT测定脑血流,并对三组进行比较.结果 CCCI伴认知功能障碍组IL-1β蛋白表达较其他两组明显增加,差异有显著的统计学意义(P<0.01);单纯的CCCI组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);CCCI伴认知功能障碍组较单纯的CCCI组γCBF在额叶、颞叶、基底节脑血流减少更显著,有统计学意义(P<0.05).结论 CCCI的认知损害的机制与炎性细胞因子IL-1β蛋白的过度持续表达及脑血流在特定脑区(额叶、颞叶、基底节)显著降低有关.     

脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足的疗效分析

脑供血不足是指人脑局部血液供应不足而导致脑功能出现障碍,大都与脑动脉硬化有关。慢性脑供血不足是较常见,是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。主要临床表现为头晕、头痛、眩晕、四肢麻木等症状,而CT检查又未显示脑实质性病变[1]。近年来,笔者应用脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足和认知功能障碍,取得满意疗效。现报告如下。     

养血清脑颗粒治疗143例慢性脑供血不足的疗效

目的观察养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的疗效.方法慢性脑供血不足患者(CCCI)143例,男性76例,女性67例,年龄63±8.9岁,予养血清脑颗粒4g(1袋),po.tid,连服4～8周,分别于4周和8周时随访一次.结果治疗8周时头晕、失眠及头重的总有效率分别为92.3%、88.2%及83.3%.疗效明显优于治疗4周时,观察期间无不良反应.结论养血清脑颗粒治疗CCCI安全有效.     

养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响

目的探讨养血清脑颗粒对慢性脑供血不足患者血管内皮功能障碍和血栓前状态的干预效果。方法90例慢性脑供血不足患者按就时间顺序分为A组（对照组）、B组（养血清脑颗粒组）、C组（联合用药组）各30例,分别观察3组患者用药前和用药3个月后一氧化氮（NO）、血管内皮素-1（ET-1）、纤维蛋白原（FIB）、组织型纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）和组织型纤溶酶原激活物（t-PA）的变化,及内皮依赖性血管舒张功能（EDD）、非内皮依赖性血管舒张功能（NEDD）的变化,并进行对比分析。结果B组、C组经过治疗后,NO水平升高,ET-1水平和FIB减低,t-PA活性增强,PAI-1活性降低,EDD显著改善,两治疗组间相比差异无统计学意义；两治疗组治疗后分别与对照组相比差异具有统计学意义。结论服用养血清脑颗粒能够有效改善慢性脑供血不足患者的血管内皮依赖性舒张功能及血栓前状态,可以作为脑血栓形成的一级预防治疗。     

长春西汀治疗慢性脑供血不足的疗效观察

目的探讨长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效及安全性,总结临床经验以提高治疗及用药水平。方法将2014-01—2015-08我科收治的140例慢性脑供血不足患者随机分成对照组和观察组,其中对照组患者采用复方丹参注射液治疗,观察组给予长春西汀治疗,记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果治疗后观察组的LVA、RVA、BA血流速度大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗期间2组均未发生明显不良反应。结论长春西汀治疗慢性脑供血不足的临床疗效明显,安全性良好,能够明显改善LVA、RVA及BA的血流速度,值得临床推广。     

盐酸文拉法辛对慢性精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨盐酸文拉法辛对恢复期慢性精神分裂症患者认知功能障碍的影响。方法将疗效已达显著进步以上的62例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,在给予盐酸文拉法辛治疗前、后,对两组患者分别进行事件相关电位P埘检查及阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评定,并进行分析。结果在治疗后,研究组P300靶刺激P3潜伏期缩短和波幅升高（P〈0．01）,PANSS评定提示阴性、反应缺乏及抑郁因子分下降和激活因子分升高（P〈0．01～0．05）,与对照组比较差异均有显著性意义（P〈0．01～0．05）。对照组治疗前后P300项目和PANSS评分比较差异均无显著性意义（P〉0．05）。结论盐酸文拉法辛对改善慢性精神分裂症患者的认知障碍是有裨益的。     

慢性脑供血不足大鼠脑中脑红蛋白的表达

目的 探讨慢性脑供血不足大鼠大脑皮质和纹状体中脑红蛋白的表达以及神经节苷脂GM1对其表达的影响。方法 24只大鼠随机分为3组：假手术组、慢性脑供血不足模型组、神经节苷脂GM1干预模型组，每组各8只。模型组通过结扎大鼠双侧颈总动脉建立慢性脑供血不足动物模型，模型建立8周后，GM1干预组每天腹腔注射GM130mg／kg，持续2周，应用免疫组化方法，观察脑组织中脑红蛋白的表达。假手术组只作双侧颈总动脉分离，不行血管结扎，其余步骤同模型组。结果 脑红蛋白主要表达于神经元中，在大脑中分布广泛。假手术组大鼠皮质和纹状体中有一定数量的脑红蛋白免疫反应阳性细胞，而慢性脑供血不足模型组较假手术组显著增多，GM1干预组较模型组进一步增加。结论 慢性脑供血不足后脑红蛋白的表达有部分代偿性提高，GM1可部分提高脑红蛋白的表达。     

慢性脑供血不足患者的脑血流及颈动脉粥样硬化研究

目的研究慢性脑供血不足患者的脑血流及颈动脉粥样硬化特点.方法分别对100例慢性脑供血不足患者和100例正常对照者及100例脑梗死患者行颈动脉彩色多普勒及经颅多普勒检查,并测量相关指标.结果观察组颈动脉粥样斑块发生率为60%,内膜粗糙率为31%,颈动脉内膜中层厚度＞1.00 mm者占24%,颈动脉狭窄率为23%,颅内血流异常率为60%,颅内血管狭窄率为16%,而正常对照组分别为18%,4%,4%,6%,8.1%,4.8%;脑梗死对照组分别为90%,62%,51%,45%,88.9%,50%,观察组与正常对照组比较有显著差异(P＜0.01),脑梗死对照组与观察组比较也有显著差异(P＜0.01).结论慢性脑供血不足是动脉粥样硬化过程的一个阶段,是缺血性脑卒中的预兆.     

度洛西汀对躯体型障碍患者认知功能P300的影响

目的 探讨度洛西汀对躯体型障碍患者认知功能的事件相关电位P300的影响.方法 随机将年龄在18～65岁符合CCMD-3躯体型障碍诊断标准患者30例作为实验组,选择30例性别年龄健康者作为对照组.实验组予度洛西汀治疗6周.各组分别予听觉P300检测,比较P300潜伏期及波幅的差异.结果 实验组PZ 点潜伏期（308±21）ms均比对照组（298±22）ms延长,实验组FZ 、CZ 、PZ、OZ点分别为（2.4±1.6）μV、（2.6±2.3）μV、（2.6±3.3）μV、（2.4±1.9）μV,波幅均比对照组降低,分别为（3.9±2.1）μV、（3.8±1.9）μV、（4.2±3.4）μV、（3.7±2.0）μV,（P〈0.05及0.01）.治疗8周后,实验组PZ 点潜伏期（299±20）ms明显缩短,FZ 、CZ 、PZ、OZ点波幅明显升高,分别为（3.4±1.7）μV、（3.7±2.2）μV、（3.9±3.3）μV、（3.5±1.8）μV（P〈0.05）.结论 躯体型障碍患者存在认知功能障碍,度洛西汀具有改善躯体型障碍认知功能的作用.     

国内首发未治抑郁症患者认知功能P300特征的Meta分析

目的 研究国内首发未治抑郁症患者与健康者事件相关电位P300的差异.方法 计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、万方数据库、中国知网全文数据库、维普中文期刊数据库以及中国学位论文全文数据库中关于应用P300评定抑郁症患者认知功能的对照研究文献,应用分析软件RevMan 5.2对两组P300潜伏期及波幅检测数据进行Meta分析.结果 共有11篇文献纳入分析.Meta分析的结果显示,两组间P300潜伏期的标准化均数差（SMD）=30.51,95％CI=27.72～33.30,研究组潜伏期较对照组延长（P＜0.01）;两组之间P300波幅SMD=-1.26,95％CI=-1.51～-1.01,研究组波幅低于对照组（P＜0.01）.排除两篇视觉靶刺激文献后进行亚组分析,结果一致.结论 P300可以反映药物治疗前抑郁患者事件相关电位的变化的特征,但P300异常对抑郁症的诊断并无特异性,不直接支持临床中抑郁症的辅助诊断的指标.