GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院妇科收治的子宫内膜异位症合并不孕患者96例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用腹腔镜手术后联合孕三烯酮胶囊治疗,每次2. 5 mg,每周2次,治疗半年;观察组在腹腔镜手术后联合GnRH-a治疗,将3. 75 mg GnRH-a溶于助悬剂2 m L中,每28天注射一次为1个疗程,连续注射6个疗程,术后定期随访1年。比较两组患者的临床疗效,治疗前后主观症状评分、性激素(卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素)水平,比较两组患者妊娠结局(1年妊娠率、子宫内膜异位症疾病复发率)及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组[91. 7%(44/48)比77. 1%(37/48)](P <0. 05)。治疗后,观察组主观症状评分低于对照组[(2. 25±0. 76)分比(3. 87±0. 28)分],卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素水平低于对照组[(2. 41±1. 06) U/L比(3. 78±1. 52) U/L,(353. 23±37. 00) pmol/L比(507. 31±57. 90) pmol/L,(2. 52±0. 65) U/L比(3. 88±0. 72) U/L](P <0. 01)。治疗1年内观察组患者妊娠率高于对照组[68. 8%(33/48)比43. 8%(21/48)](P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率为18. 75%(9/48),对照组为14. 58%(7/48),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗可有效提高子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效,缓解患者妇科盆腔症状及降低性激素水平,改善患者预后,且安全性较高。     

氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气治疗 55 例新生儿肺透明膜病的临床分析

目的 探讨氨溴索联合新型经鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（NHMD）的效果及对并发症的影响。方法 选择浙江普陀医院2008年1月～2013年12月收治的NHMD患者55例,所有患者分为对照组和观察组。对照组27例,给予NCPAP等综合治疗,观察组28例,在对照组基础上联合氨溴索治疗。观察两组患者治疗效果。结果 ①观察组总有效率为89．29％（25／28）,高于对照组的66．67％（20／27）．差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组无效率为10．71％（3／28）,低于对照组的33．33％（9／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）。②观察组通气24、48h的氧分压（PaO2）分别为（62．69±2．51）、（79．32±2．85）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,均高于对照组[（51．37±2．64）、（70．58±2．76）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的二氧化碳分压（PaCO2）分别为（53．38±2．06）、（48．53±1．94）mmHg,均低于对照组[（58．26±2．14）、（53．02±2．12）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组通气24、48h的PaO2/FiO2分别为（18．58±1．62）、（22．64±1．15）,均高于对照组[（58．26±2．14）、（19．83±1．10）],差异有统计学意义（P〈0．05）。③观察组并发症发生率为17．86％（5／28）,低于对照组的48．15％（13／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组住院天数为（25．34±1．92）d,低于对照组的（30．82±2．21）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氨溴索联合NCPAP治疗NHMD患儿效果较好,能够减少并发症,有效地改善肺功能。     

地塞米松对急症胰腺炎患者肺损伤的防治作用研究

目的：通过观察地塞米松对急性重症胰腺炎( SAP)患者外周血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1水平变化的影响,探讨地塞米松对SAP合并 ALI/ARDS的防治作用。方法选取我院2010年10月至2011年10月住院急性重症胰腺炎患者40例,随机分为常规治疗组和地塞米松治疗组。另外18例健康志愿者为对照组。常规治疗组给予禁食、补液、纠正水电解质酸碱失衡、抑酸、抗生素、生长抑素、中药柴芍承气汤等治疗;地塞米松治疗组在常规治疗基础上,入院后按20mg/d连续静脉推注地塞米松3d。对照组采集清晨空腹静脉血一次;地塞米松治疗组和常规治疗组采集入院后第1、3、5d静脉血。采用ELISA双抗体夹心法分别测定血清中TNF-α、MCP-1和sTREM-1的含量。结果①入院时SAP患者血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度较对照组明显升高[(151．33±31．21)、(287．02±45．39)、(417．20±34．77)vs.(12．17±4．40)、(107．12±22．27)、(97．36±13．98),(P<0．05)]。②入院时地塞米松治疗组和常规治疗组血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1浓度差异无统计学意义[(144．24±26．30)、(286．25±46．25)、(419．25±39．30) vs.(148．08±30．73)、(284．02±40．61)、(415．14±30．48)、(P>0．05)]。入院治疗后,血清TNF-α、MCP-1和 sTREM-1浓度均有所下降,且地塞米松治疗组下降更明显,在第3天差异有统计学意义[(97．88±22．60)、(249．63±42．34)、(371．52±32．56)vs.(78．75±13．94)、(220．00±47．05)、(220．00±47．05)、(P<0．05)]。③入院后常规治疗组并发ALI/ARDS有8例(40%),其中4例(20%)转ICU使用呼吸机治疗,死亡3例(15%)。地塞米松治疗组合并ALI/ARDS有4例(20%),其中2例转ICU使用呼吸机(10%),1例死亡(5%,),两组之间差异无统计学意义(P>0．05)。结论①SAP合并急性肺损伤可能与血清TNF-α、MCP-1和sTREM-1高表达有关。②在SAP患者早期应用地塞米松可以降低ALI/ARDS发生率、呼吸机使用率和死亡率,其机制可能与抑制TNF-α、MCP-1和sTREM-1的表达有关。     

亚标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的临床研究

目的：探讨亚标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童特发性血小板减少性紫癜( ITP)的临床疗效及安全性。方法选择符合标准的患儿67例,随机分为观察组34例和对照组33例,观察组采用亚标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗,对照组采用标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗,比较临床治疗效果。结果治疗前两组患儿血小板计数相似,差异无统计学意义(P>0．05);治疗3、7和14d,两组患儿血小板计数较治疗前均上升,差异有统计学意义(P<0．05),但是二者上升幅度相似,差异无统计学意义(P>0．05)。观察组患儿出血症状控制时间(3．79±0．44)d、住院时间(12．36±2．42)d;对照组患儿出血症状控制时间(3．70±0．41)d、住院时间(12．13±2．38)d;二者比较均无统计学差异(P<0．05)。观察组治愈26例(76．48%)、显效4例(11．76%)、有效3例(8．82%)和无效1例(2．94%);对照组治愈27例(81．82%)、显效3例(9．09%)、有效2例(6．06%)和无效1例(3．03%);差异无统计学意义(P>0．05)。观察组不良反应发生率11．76%,与对照组15．15%相似,差异无统计学意义( P>0．05)。结论亚标准剂量或标准剂量丙种球蛋白联合地塞米松治疗ITP临床疗效相似,均可显著改善患儿临床症状,安全性高。     

简易扩张法治疗小儿包茎疗效观察

目的 通过治疗小儿包茎,分析观察临床治疗效果.方法 选择我院2009年6～12月间治疗小儿包茎患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例,观察组选择简易扩张法治疗,对照组选择传统包皮环切术治疗.结果 对照组效果明显优于对照组.手术时间观察组(10.88±0.50)min,对照组(25.00±6.26)min;术中出血量观察组(2.65±0.46)ml,对照组(10.10±4.28)ml;术后疼痛情况观察组(11.22±0.62)h;对照组(46.06±18.71)h,差异明显,P<0.05.术后观察组并发症较低,3例出现龟头包皮水肿,对照组出现10例,且有出血情况;伤口感染观察组出现2例,对照组出现5例;阴茎水肿观察组出现8例,对照组出现18例;观察组出现1例包皮过长情况,对照组出现1例过长,3例过短.随访1～3年,观察组1例出现包皮过长情况,对照组出现1例过长,3例过短.结论 简易包茎扩张法具有简便、安全、不开刀、出血量少或无、疼痛时间短、无需住院等优点,且术后并发症少见,便于操作,值得临床推广运用.     

灯盏花提取液与黄芪提取液联合治疗冠心病心绞痛48例疗效观察

我院于 1 998年开始使用云南灯盏花注射液加黄芪注射液治疗冠心病心绞痛48例 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1 998年 1月～2 0 0 0年 1 2月我院住院患者 74例 ,随机分为两组 ,治疗组 48例 ,男 2 9例 ,女 1 9例。年龄 45～ 70岁 ,平均 (58 0± 6 1 )岁。对照组     

生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的观察生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法96例确诊为压力性尿失禁的门诊女性患者随机分为治疗组（生物反馈电刺激结合盐酸米多君）48例,对照组（盐酸米多君）48例,治疗30d,采用尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压及Cullen标准分度评定治疗结果。结果治疗后,治疗组尿垫试验漏尿量、最大尿道闭合压分别为（2．6±0．9）ml、（65．2±8．9）cmH2O（1cmU2O≈0．098kPa）,对照组分别为（4．2±1．6）ml、（48．6±12．2）cmH：O;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗后,治疗组患者Cullen分度明显优于对照组∽〈0．01）。结论生物反馈电刺激联合盐酸米多君治疗女性压力性尿失禁效果良好。     

急性心肌梗死患者PCI术后应用重组人脑钠肽长期随访观察

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者直接经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)的长期疗效。方法选择98例AMI患者,随机分为rhBNP治疗组52例和生理盐水对照组46例。2组患者均予以药物治疗及直接PCI术。治疗组:直接PCI术中及术后静脉应用rhBNP,先按1.5μg/kg负荷剂量静脉推注(>3 min),后按0.01μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉滴注(持续48 h);对照组:PCI术中及术后应用生理盐水静脉滴注。2组在PCI术前检测血浆NT-proBNP。长期随访2.5~3年,观察主要心血管事件(MACE)、心功能及血浆NT-proBNP变化。结果随访2.5~3年,平均2.7年。治疗组完成随访48例,对照组40例,治疗组血浆NT-proBNP显著低于对照组[分别为(971±89)pg/ml和(1644±106)pg/ml,t=0.275,P=0.04];治疗组SV、LVEF高于对照组[分别为(46.2±4.2)ml和(50.1±6.7)ml,t=-1.870,P=0.03;(43.6±2.2)%和(48.6±2.4)%,t=-1.896,P=0.04],LVEDD低于对照组(t=0.246,P=0.04);治疗组再发心力衰竭住院2例(4.2%),低于对照组7例(17.5%)(P=0.04)。结论 AMI患者直接PCI术后早期应用rhBNP,长期随访观察可显著改善心功能。     

中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)是常见的糖尿病微血管病变 之一,预后不良。故有效地防治十分重要。自2003 年6月-2005年1月,我科运用黄芪注射液和丹参 注射液静点,多贝斯片口服治疗 DN38例。对照组 36例口服巯甲丙脯酸片。观察治疗前后两组24h 尿蛋白定量,尿蛋白的排泄率等方面的变化。治疗 组取得了较好的效果,现总结报道如下。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 病例来源于我院住院和门诊患者, 随机分为两组。治疗组38例,男18例,女20例;年 龄43． 2～78岁,平均(55． 6±11． 30) 岁;糖尿病病程 5～19年,平均(8． 25±2． 86) 年。对照组36例,男 19例,女17例;年龄44． 6～80岁,平均(55． 9± 11． 83) 岁;糖尿病病程4． 6～18． 5年,平均(8． 10± 2． 97) 年。两组的年龄、性别、病程、临床症状等均无 显著差异(P＞0． 05) ,具有可比性。     

祛痰利湿活血祛瘀类中药对糖尿病合并冠心病患者的实效性评价

目的 观察并探讨祛痰利湿活血祛瘀类中药对糖尿病合并冠心病(DHD)患者的有效性.方法 选择DHD患者96例,按照随机分组法分治疗组和对照组,各48例,治疗组在常规西医治疗的基础上加用祛痰利湿活血祛瘀类中药治疗,对照组仅予常规西医治疗.治疗前后监测2组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平,心电图变化,并在治疗后对中医证候总疗效进行评价.结果 治疗后治疗组FBG、2h PBG和HbAlc分别为(7.2±0.1) mmol/L、(8.9±0.2) mmol/L和(6.2±1.7)mmol/L,对照组为(7.5±0.2) mmol/L、(9.3±0.2)L)mmol/L和(7.2±1.4) mmol/L,2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组心电图好转率93.8％ (45/48),对照组为75.0％ (36/48),2组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候总有效率为91.7％(44/48),对照组为72.9％ (35/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 祛痰利湿活血祛瘀类中药能明显降低DHD患者的血糖水平,改善心功能.     

综合治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎50例

1 临床资料 1990/2002年治疗中心性浆液性视网膜脉络膜炎患者91例,对照组41(男27,女14)例;年龄25～70(47±10)岁;病程2～180(中位数14)d. 治疗组50(男31,女19)例;年龄23～72(48±11)岁;病程2～120 (中位数14)d. 两组病例有可比性(P>0.05).     

电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值

目的观察电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效,为临床提供客观依据。方法选择本院2012年1月~2014年3月收治的恶性胸腔积液患者112例,根据治疗方法分为对照组48例和观察组64例,对照组应用胸腔闭式引流管治疗;观察组应用电视胸腔镜胸膜固定术治疗。主要观察指标为治疗效果、总蛋白定量、引流管留置时间和住院时间、不良反应及复发结果等。结果观察组总有效率和显效率分别为93.75%(60/64例)和65.63%(42/64例),高于对照组的77.08%(37/48例)和56.25%(27/48例),差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组的总蛋白定量为(21.83±4.05)g/L,低于对照组的(32.49±3.83)g/L,(P<0.05);观察组术后引流管留置时间和住院时间分别为(6.33±2.71)d和(10.14±3.84)d,低于对照组的(11.96±5.60)d和(15.28±5.71)d,(均P<0.05);观察组的发热、胸痛和复发率分别为6.25%(4/64例)、4.69%(3/64例)和3.13%(2/64例),均低于对照组的25.00%(12/48例)、18.75%(9/48例)和18.75%(9/48例,均P<0.05)。结论电视胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液效果较好,可明显缩短治疗时间,具有较好的安全性。     

神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法对新生儿缺氧缺血性脑病血清VEGF、sICAM-1水平及预后的影响

目的探讨神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的效果以及对预后的影响。方法选取2015年9月至2019年2月荆门市第二人民医院收治的96例HIE患儿,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组48例。在常规对症支持治疗的基础上,对照组给予胞磷胆碱+亚低温疗法治疗,观察组在对照组的基础上联合神经节苷脂治疗,两组均连续治疗10 d。比较两组患儿的临床疗效、主要症状恢复时间、治疗前后血清因子[血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的水平、神经行为功能(NBNA)评分,治疗结束后随访6个月,比较两组患儿的发育商评分、脑瘫和智力发育迟缓的发生率。结果①临床疗效:观察组总有效率高于对照组[83. 3%(40/48)比64. 6%(31/48)](P <0. 05);②主要症状恢复时间:观察组患儿意识恢复时间、吮吸恢复时间、反射恢复时间及肌张力恢复时间均短于对照组[(3. 7±0. 8) d比(5. 0±1. 2) d,(4. 3±0. 4) d比(5. 6±1. 1) d,(6. 6±1. 5) d比(9. 4±2. 1) d,(7. 1±1. 7) d比(8. 2±1. 6) d](P <0. 01);③血清因子水平:治疗后两组血清VEGF、s ICAM-1、IL-6、TNF-α的水平较治疗前降低(P <0. 05),且观察组VEGF、s ICAM-1、IL-6、TNF-α的水平也低于对照组(P <0. 01);④神经行为功能:治疗后观察组NBNA行为能力、主动肌张力、被动肌张力、原始反射、一般反应各项评分及总分高于对照组[(10. 3±1. 3)分比(8. 2±1. 1)分,(7. 2±0. 5)分比(6. 5±0. 7)分,(7. 1±0. 6)分比(6. 6±0. 9)分,(5. 5±0. 4)分比(4. 4±0. 5)分,(5. 1±0. 5)分比(4. 4±0. 5)分,(34. 5±2. 4)分比(30. 3±1. 9)分](P <0. 01);⑤预后:观察组发育商评分高于对照组,智力迟缓发生率低于对照组[10. 4%(5/48)比27. 1%(13/48)](P <0. 01)。结论神经节苷脂联合胞磷胆碱及亚低温疗法治疗HIE效果显著,可有效促进主要症状恢复、改善患儿神经行为功能,并有利于提高患儿发育商、降低智力发育迟缓发生风险。     

胺碘酮联合依那普利治疗高血压伴阵发性心房颤动患者的临床疗效

目的探讨胺碘酮联合依那普利治疗高血压伴阵发性心房颤动(PAF)患者的临床疗效。方法选择2014年1~10月于重庆市沙坪坝区人民医院就诊治疗高血压伴PAF患者96例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组应用胺碘酮治疗,第1周剂量每次200 mg,每日3次;第2周剂量每次200 mg,每日2次;第3周剂量每次200 mg,每日1次,维持剂量,直至试验结束或心房颤动复发。观察组在对照组基础上应用依那普利治疗,每次10 mg。比较两组患者治疗前后的血压、左心房内径(LAD)与左心室舒张末期内径(LVEDD)及心房颤动复发率及不良反应情况。结果治疗后两组间血压比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组LAD与LVEDD、发作次数、复发率均明显低于对照组[(32.1±2.1)mm比(35.1±2.4)mm,(46.2±2.5)mm比(49.4±3.4)mm,(0.38±0.14)次比(0.52±0.11)次,27.1%(13/48)比66.7%(32/48)],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均出现窦性心动过缓,甲状腺功能减退等不良症状,未有其他严重不良反应,观察组不良反应发生率为8.3%(4/48),对照组为6.2%(3/48),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合依那普利治疗高血压伴PAF患者疗效确切,安全性好,能有效控制心房扩大,值得临床推广应用。     

保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂对比研究

目的 研究对比保留子宫盆底重建术与阴式子宫切除术治疗子宫脱垂效果.方法 选择子宫脱垂的患者1 1 2例,随机将其分成对照组和治疗组,各56例.对照组采用阴式子宫切除术治疗,治疗组采用保留子宫盆底重建术治疗,观察2组患者的生活质量及复发情况.结果 治疗组患者术后1年复发率(0.00％)、2年复发率(3.57％)与对照组术后1年复发率(1 9.64％)、2年复发率(28.57％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,治疗组与对照组在PFIQ-7评分方面相比,差异无统计学意义;治疗后,治疗组各时间段的PFIQ-7评分[(5.27±3.05)分、(3.22±2.65)分、(3.01±2.88)分、(3.64±3.03)分]均明显优于对照组[(12.36±5.04)分、(1 1 05±6.01)分、(16.02±4.06)分、(20.41±12.28)分],差异有统计学意义(P＜0.05).术后2年内,治疗组2例补片侵蚀;对照组5例尿潴留,经过治疗均治愈.2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义.结论 对子宫脱垂患者采用保留子宫盆底重建术治疗能有效的降低复发率,改善患者生活质量,且具有较高安全性,可推广应用.     

微创钢板接骨术联合高压氧治疗成人胫骨骨折疗效观察

目的：探讨微创钢板接骨术联合高压氧治疗成人胫骨骨折的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选取2012年7月至2014年7月在我院就诊的胫骨开放性骨折患者共96例,按数字表法随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者采用微创钢板接骨术,观察组患者则在对照组基础上给予高压氧治疗,于术后1 d开始,1次/d,连续治疗1个月。比较两组患者术后骨折愈合时间、疼痛消失时间、骨折区骨密度水平及临床疗效;应用中文版健康调查简表(SF-36)评价两组患者的生活质量。结果治疗期间对照组脱落1例,实际完成47例。观察组患者的治疗优良率为97.92%(47/48),明显高于对照组的82.98%(39/47),差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者骨折愈合时间和疼痛消失时间分别为(5.14±0.59)个月和(4.20±0.49)个月,均明显少于对照组的(6.04±0.71)个月和(5.07±0.57)个月,差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后6个月和12个月,观察组患者的骨密度分别为(0.546±0.059) g/cm2和(0.734±0.078) g/cm2,明显高于对照组的(0.421±0.052) g/cm2和(0.506±0.055) g/cm2,差异均有显著统计学意义(P<0.01);术后12个月,观察组SF-36量表各项指标评分均明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论微创钢板接骨术联合高压氧治疗成人胫骨骨折可明显促进骨折愈合和疼痛消除,提高骨折区骨密度和临床疗效,改善患者生活质量,值得临床使用。     

综合护理干预对全麻术后患者早期认知功能障碍的影响

目的：探讨综合护理干预对全麻患者术后早期认知功能障碍( POCD)的影响。方法50例全麻手术患者随机分为对照组(24例)和干预组(26例),对照组采取常规围手术期护理,干预组在对照组基础上进行综合护理干预。结果对照组8例患者出现POCD,发生率为33．33%,干预组出现2例,发生率为7．69%,两组患者COPD发生率差异有统计学意义(P<0．05)。对照组术后简易智能量表(MMSE)评分为(20．25±1．32)分,POCD持续时间为(60．35±12．11)h,干预组术后MMSE评分为(23．15±1．48)分,POCD持续时间为(32．46±10．23)h。结论综合护理干预可降低全麻患者POCD发生率,使患者顺利度过围手术期,提高患者术后的生活质量。     

脾氨肽防治婴幼儿反复呼吸道感染的疗效分析

2007年11月～2008年8月收治婴幼JLu,~期的反复呼吸道感染（RRTI）患儿80例,年龄0．5～3岁,男48例,女32例,均符合RRTI的诊断标准,且近期未接受过激素、免疫调节剂的治疗。随机分为观察组和对照组各40例,观察组男26例,女14例,平均年龄1．8±1．2岁;对照组男22例,女18例,平均年龄1．9±1．1岁,两组其有可比性。     

氟芬那酸丁酯软膏治疗儿童特应性皮炎的临床疗效观察

目的评价氟芬那酸丁酯软膏联合肤舒止痒膏外用治疗儿童特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法将皮肤科门诊自2010年7月q012年6月的儿童特应性皮炎患者122例,皮疹无明显糜烂、渗出和结痂。符合Williams所制定的AD诊断标准。随机分为治疗组和对照组,每组61例。治疗组患者联合应用氟芬那酸丁酯软膏和肤舒止痒膏,对照组外采用糠酸莫米松软膏涂抹皮损处,临床观察疗程为2周。所有病例在治疗结束后均进行SCORAD评分和有效率的评价。结果男性患者74例,女性患者48例,年龄2～7周岁,病程1月～7年;治疗前,治疗组及对照组皮疹积分无显著性差异,分别为12．44±2．31和11．98±3．12;治疗后,治疗组皮疹积分（5．13±3．47）显著低于对照组（7．72±4．08）,两者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组患者症状的SCO—RAD评分总积分为8．10±3．35,显著低于对照组患者的11．20±3．97,（P〈0．01）;治疗前,治疗组及对照组瘙痒积分无显著性差异,分别为6．59±1．74和6．26±1．86;治疗后,治疗组瘙痒积分（2．97±1．01）略低于对照组（3．48±1．27）,但两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组患者的有效率为49．18％,明显高于对照组患者的24．59％,（P〈0．01）。2组患者均未出现各种药物相关的临床不良反应。结论运用氟芬那酸丁酯软膏联合肤舒止痒膏治疗儿童特应性皮炎,安全性较高,治疗效果较为明确,适合在临床上广泛运用。     

吗替麦考酚酯联合环磷酰胺对IgA肾病患者肾功能及VEGF水平的影响

目的观察吗替麦考酚酯联合环磷酰胺(CTX)对IgA肾病患者和血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2012年3月—2015年3月IgA肾病患者96例,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各48例。对照组给予吗替麦考酚酯持续治疗12个月,观察组在对照组基础上静脉滴注环磷酰胺1 000 mg/次,每月1次,连续应用6个月。观察治疗1年后疗效、对比分析2组治疗前后肾功能及VEGF等指标的变化。结果观察组总有效率为95.83%,高于对照组的79.17%(X~2=6.095,P=0.013)。与治疗前比较,2组治疗后SCr、BUN、24 hUP、VEGF均降低、CCr升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后BUN(4.33±1.24)mmol/L、SCr(86.92±14.67)μmol/L、24hUP(42.86±5.26)mg/24h、VEGF(109.64±23.78)ng/ml低于对照组的(7.98±2.53)mmol/L、(102.16±21.25)μmol/L、(85.36±4.28)mg/24h、(135.25±26.47)ng/ml,差异均有统计学意义(t=5.754、4.824、7.265、5.963、5.469,P<0.05),而观察组Ccr为(55.98±22.02)ml/min,高于对照组的(46.32±18.63)ml/min(t=5.963,P=0.000)。观察组不良反应率为6.25%(3/48),对照组为10.42%(5/48),差异比较无统计学意义(X~2=0.545,P=0.462)。结论吗替麦考酚酯联合环磷酰胺能有效提高IgA肾病患者临床治疗效果,改善患者肾功能,安全有效,其作用机制可能与VEGF表达下调有关。