腹腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的：旨在比较腹腔镜修补与开腹手术对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。方法：收集我院1996年2月至1999年2月间用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔孔修补术的15例临床资料,并将其与同期内行开腹修补穿孔和胃大部切除治疗该病的各15例病例进行对照研究。结果：腹腔镜组与开腹手术（开腹修补组和胃大部切除组）手术时间分别为59min,84min和204min,术后使用镇痛药者在三组中分别为7％（1／15）、73％（11／15）和80％（12／15）;术后胃肠功能恢复时间平均为25h,56h和72h;平均住院时间为6d,8d和10d。腹腔镜组、开腹手术修补组和胃大部分除组的各项指标间比较差异有非常显著性（P＜0．01或P＜0．001）。对腹腔镜组中11例患者进行了随访,平均随访时间为10个月（3－20个月）,经消化道钡餐X线检查和胃镜检查均未见溃疡复发。结论：用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全,有效的治疗方法,与传统开腹手术相比具有手术时间短,损伤小,切口疼痛轻,术后恢复快, 住院时间短等优点。     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的对比分析

目的比较胃十二指肠溃疡穿孔各种治疗方法的近期疗效。方法 1985～2011年共收治胃十二指肠溃疡穿孔587例,对其临床资料、治疗方法、近期疗效进行分析。结果在肛门排气时间、住院时间、并发症发生率方面,非手术组与手术组相比有统计学差异(P<0.05),穿孔修补术组与根治性手术组相比亦有差异(P<0.05),经腹腔镜组手术组与传统手术组比亦有显著性差异(P<0.05)。结论在严格掌握适应证的前提下,胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗是合理和安全的,如确需手术,首选穿孔修补术;在有条件的医院,腹腔镜修补术应该是比较理想的术式。     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

选择胃十二指肠溃疡穿孔修补患者68例,对其中32例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),36例行开腹穿孔修补术(开腹组),术后正规抗溃疡治疗.发现与开腹组比较,腹腔镜组手术时间明显缩短,术中出血量减少,术后肠蠕动恢复时间及下床活动时间较早,术后镇痛例数减少.认为腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,术后抗溃疡治疗效果满意,值得临床推广.     

传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

目的:分析对比传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法:选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,分别给予传统开腹修补和腹腔镜穿孔修补,比较两组患者手术情况,术后恢复情况、住院时间/费用及并发症发生率。结果:两组患者住院费用和溃疡愈合率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、出血量少、缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发病率,溃疡与愈合率与开腹手术无异,值得进一步推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔50例保守治疗体会

目的探讨保守治疗对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果．方法保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔50例，其中男48例，女2例，年龄15岁～56岁，平均34．5岁．胃溃疡4例，十二指肠溃疡46例．穿孔至就医时间2h～48h，平均14h．所有病例均经腹部X线透视或腹腔穿刺确诊治疗包括禁饮食、胃肠减压、维持水电解质平衡、营养支持、应用抗生素及中医中药治疗．结果经保守治疗临床穿孔症征治愈48例，失败2例失败2例均为十二指肠球前壁穿孔，穿孔直径较大，经12h保守治疗无效转手术治疗．保守治疗过程中无死亡病例．认为对空腹穿孔、年龄较轻、体质好、感染中毒症状不严重，特别是既往未经内科系统治疗的溃疡病患者优先采用保守治疗，同时针对病因加用治疗溃疡病药物系统治疗．部分患者可望痊愈，未愈者亦可避免因首次仅行溃疡穿孔修补术而再行二次手术之痛苦．结论保守治疗对胃十二指肠溃疡穿孔有良好的治疗效果．     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术操作技巧探讨

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术的手术操作方法较多。从1998年以来我们共施行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术33例,现结合体会总结如下。     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗体会(附58例报告)

目的 总结腹腔镜下穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床经验.方法 2004年7月至2008年7月,本院对58例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者施行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 58例十二指肠球部溃疡穿孔者,穿孔直径0.2～0.6 cm,手术时间60～90 min,手术均获成功.术后常规抗幽门螺杆菌及抗溃疡治疗,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂.术后患者经过顺利,住院5～8 d,平均7 d,切口均一期愈合,痊愈出院.结论 腹腔镜手术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔与开腹手术同样安全有效.     

老年人消化性溃疡的外科治疗特点

为探讨老年人消化性溃疡的外科治疗特点 ,本文回顾了我科 1 985年以来收治的 3 6例 6 0岁以上老年人消化性溃疡的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 80岁 ,平均6 9.5岁 ,均行手术治疗。其中胃溃疡 2 4例 (包括多发溃疡 6例 ) ,十二指肠溃疡 8例 ,复合性溃疡 4例。本组手术适应症为急性胃溃疡穿孔 1 2例 ,急性十二指肠溃疡穿孔 4例 ,溃疡出血 6例 ,溃疡致梗阻 8例 ,胃溃疡恶变 4例 ,其他 6例。手术方法为胃大部切除术毕 -罗 式 1 1例、 式 9例 ,迷走神经干切断加半胃切除 1例 ,穿孔修补术 1 5例。2　讨论…     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

近年来,随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以其组织损伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小的优点逐渐受到医生和患者的青睐,广泛应用于临床,并取得满意疗效〔1,2〕。但目前对于老年患者的报道并不多见。本文回顾性分析我院近年采用腹腔镜与开腹手术治疗的老年胃十二指肠穿孔病例的临床资料。     

老年消化性溃疡穿孔53 例诊治体会

8１９８８年以来,我们手术治疗５３例老年消化性溃疡穿孔患者。现报告如下。临床资料：本组男３６例,女１７例;年龄６０～８５岁,平均７１４岁。其中胃溃疡穿孔３５例（恶性溃疡或溃疡恶变５例,复合溃疡１例）,行急性胃部分切除２７例（死亡１例）、穿孔单纯修补６例、仅作腹腔引流２例（死亡１例）;十二指肠溃疡穿孔１８例,行急症胃部分切除６例、穿孔单纯修补术１１例（死亡１例）,仅作腹腔引流１例（死亡１例）。诊治体会：①老年人腹肌薄弱,机体反映迟钝,溃疡穿孔后不像青壮年那样突出,很难完全根据腹部体征来判断穿孔和…     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…     

胃十二指肠穿孔合并高血压病患者行腹腔镜手术与开腹手术的疗效比较

目的比较腹腔镜手术及开腹手术治疗胃十二指肠穿孔合并高血压病患者的临床效果。方法选择我院2012年1月~2015年6月收治的胃十二指肠穿孔合并高血压病患者62例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各31例。对照组给予降压及开腹穿孔修补术治疗,观察组给予降压及腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗,同时两组患者均配合抗感染、镇痛、补充营养等对症治疗,比较两种手术方式方法的效果及血压波动情况。结果观察组在手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间及平均住院时间等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组患者术中血压的波动情况较小,明显优于对照组(P0.05)。结论与传统的开腹穿孔修补术相比,腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术治疗合并高血压病胃十二指肠患者的效果更为理想,且血压波动情况较小,手术风险低,故值得推广应用。     

肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者手术治疗方式及疗效

目的探讨肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者的手术治疗方式及疗效。方法回顾性分析2009年6月至2019年6月于首都医科大学附属北京地坛医院进行手术治疗的46例肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者的临床资料。其中40例行穿孔修补术,6例行远端胃大部切除术。依据手术方式不同,将穿孔修补术患者分为开腹组(18例)和腹腔镜组(22例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症。电话或门诊随访行穿孔修补术患者术后1～12个月胃镜结果。结果开腹组与腹腔镜组患者手术时间[(131.3±21.7)min vs(85.7±22.8)min]、术中出血量[(150.0±40.8)ml vs(40.0±11.5)ml]、术后排气时间[(4.5±1.3)d vs(2.8±1.0)d]、术后住院时间[(28.1±20.7)d vs(8.1±1.8)d]及术后并发症[61.1%(11/18)vs 22.7%(5/22)]差异均有统计学意义(P均0.05)。行远端胃大部切除术的6例患者均无严重并发症。随访40例穿孔修补术后患者,29例在术后1～12个月进行了胃镜检查,其中3例溃疡未愈合,继续内科治疗后痊愈;3例十二指肠球部瘢痕伴狭窄,患者无症状;1例胃窦溃疡患者术后1年复查溃疡癌变。结论腹腔镜穿孔修补术更适用于肝硬化并发上消化道溃疡穿孔患者,具有创伤小、手术时间短、出血量少及恢复快等优点。远端胃大部切除术可综合患者情况谨慎开展。     

老年人胃手术后并发胆囊炎胆石症28例报告

近10年来,我院收治老年人胃手术后并发胆囊炎胆石症28例,现报告并讨论如下。 临床资料:本组男21例,女7例;年龄60～84岁,平均68.5岁。基本病变为十二指肠球部溃疡18例(2例并穿孔),胃溃疡3例,胃癌7例。其中行胃大部切除术20例,胃癌根治术5例,全胃切除术2例,十二指肠球部溃疡穿孔修补+选择性迷走神经切断术1例。手术采用毕罗Ⅱ式21例,Ⅰ式4例。胃手术至胆囊炎胆石症发病时间为0.5～26年。胆囊结石并急性胆囊炎10例,慢性结石性胆囊     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的疗效对比

目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效.方法 收集该院72例老年胃十二指肠穿孔患者的手术资料,将其随机分为两组,腹腔镜组36例,行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术;开腹组36例,行传统开腹胃十二指肠穿孔修补术.观察两组老年患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症并进行比较.结果 腹腔镜组手术时间和出血量明显少于开腹组(P＜0.05),术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间亦比开腹组短(P＜0.05),术后老年患者并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组的总有效率(94.4％)高于开腹组的总有效率(77.8％)(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年胃十二指肠穿孔具有微创、恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,值得临床推广应用.     

十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理

目的：探讨应用腹腔镜技术对十二指肠溃疡穿孔诊治的效果。方法：1995年以来对25例十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎患者采用腹腔镜检查明确诊断，并在镜下行穿孔缝合及大网膜覆盖修补术，其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(PCV)，术后留置腹腔引流，并用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或联用抗幽门螺杆菌治疗。结果：25例患者全部在腹腔镜下完成手术，无手术并发症，平均手术时间55min，平均住院时间6d，术后随访6～36个月，无溃疡复发。结论：腹腔镜技术应用于十二指肠溃疡穿孔的治疗，创伤小、痛苦少、并发症低，而且能够获得与开腹手术同样的临床疗效。     

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者50例为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组方法进行传统手术方式治疗,观察组给予腹腔镜治疗,对比两组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间。结果观察组患者的术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著。     

旷置加缝合修补治疗瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻36例分析

瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻由于瘢痕粘连严重 ,球部变形等病理改变 ,常规胃大切除术时大多发生切除或吻合困难 ,而单纯修补又难以奏效。近 10年来 ,我们对 3 6例复杂性十二指肠球部瘢痕性溃疡穿孔伴幽门梗阻患者施行旷置加缝合修补术 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 6例患者中 ,男 3 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～71岁 ,平均 5 7岁。穿孔 1～ 2天 ,其中 <5小时者 2 5例 ,>2 4小时者 2例。穿孔直径 0 5～ 0 8cm者 19例 ,1cm者 14例 ,>1cm者 3例。腹部X线检查气腹征均为阳性。 3 6例均采用穿孔修补加旷置胃大部切除…     

溃疡穿孔修补术后早期再发漏的原因及防治

溃疡穿孔修补术后早期再发漏的原因及防治文登中心医院（２６４４００）曲志敏，曲增君近１４年来，我院方胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术３４６例，其中术后７例近期再发漏。此７例均为男性，年龄２１～７２岁，分别以上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎入院。４例伴有中毒性...     

肝紫斑病尸检一例报告

1病例简介患者,男,47岁。2005年4月5日17时,因“十二指肠球部溃疡穿孔,泛发性腹膜炎”,入住肇东市人民医院,于21时10分行“胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术”治疗。术后支持治疗,患者状态平稳。既往有十二指肠球部溃疡,并于2004年7月穿孔行“十二指肠球部溃疡穿孔修补术”。患者于4月