传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效对比分析

目的:分析对比传统开腹与腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效。方法:选取84例胃十二指肠溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,分别给予传统开腹修补和腹腔镜穿孔修补,比较两组患者手术情况,术后恢复情况、住院时间/费用及并发症发生率。结果:两组患者住院费用和溃疡愈合率,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者手术切口、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔创伤小、出血量少、缩短患者术后恢复时间,降低并发症的发病率,溃疡与愈合率与开腹手术无异,值得进一步推广应用。     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术操作技巧探讨

腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术的手术操作方法较多。从1998年以来我们共施行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术33例,现结合体会总结如下。     

对比腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的效果

目的:对比腹腔镜修补术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果.方法:选取我院接收的56例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据随机数字表分组方式,将所纳入的患者分成两组进行治疗研究组别,主要包括观察组与对照组,每组中的病例人数有28例,给予观察组患者运用腹腔镜手术进行治疗;给予对照组传统开腹手术治疗,将两组不同治疗方案的...     

老年性胃十二指肠溃疡穿孔128例临床分析

<正>胃十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重并发症,若不及时的话治疗,将可能导致消化道大出血、腹腔污染等一系列严重并发症,甚至危及生命〔1〕。而老年患者常合并多种全身性疾病,需要长期服用各种药物如非甾类抗炎药(NSAIDs)等,容易对胃肠产生不同程度的伤害,加之生活孤独、心理应激等多种危险因素,常导致消化性溃疡(PU)好发,一旦形成穿孔,则严重威胁老年人群的生命安全〔2,3〕。本文拟分析老年PU患者的治疗效果。1对象与方法 1.1研究对象经我院伦理委员会批准通过,2010年1月至     

合并糖尿病的胃十二指肠溃疡穿孔96例分析

自 1 986年以来 ,我院共收治胃十二指肠溃疡合并糖尿病患者 96例。现报告如下。1　临床资料　　本组男 84例 ,女 1 2例 ;年龄 49～ 85岁 ,平均 60岁。胃窦部溃疡穿孔 77例 ,十二指肠球部溃疡穿孔 1 9例。既往有糖尿病史者 6例 ,余均无糖尿病史及临床症状。本组除 6例有明确糖尿病史及 1例 5 d后测血糖外 ,余均于入院后 2 4h内进行血糖测定。糖尿病诊断均符合世界卫生组织标准。全组病例均为 2型糖尿病。因患者不能进食 ,故全部给以 1 :2 (胰岛素 :葡萄糖 )含糖溶液治疗 ,并根据尿糖变化增减胰岛素 ,尿糖每增加或减少 (+) ,则胰岛素相应增加…     

腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术治疗体会(附58例报告)

目的 总结腹腔镜下穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床经验.方法 2004年7月至2008年7月,本院对58例十二指肠球部溃疡急性穿孔患者施行了腹腔镜下穿孔修补术.结果 58例十二指肠球部溃疡穿孔者,穿孔直径0.2～0.6 cm,手术时间60～90 min,手术均获成功.术后常规抗幽门螺杆菌及抗溃疡治疗,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂.术后患者经过顺利,住院5～8 d,平均7 d,切口均一期愈合,痊愈出院.结论 腹腔镜手术治疗急性十二指肠球部溃疡穿孔与开腹手术同样安全有效.     

腹腔镜与开腹行胃十二指肠溃疡穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响观察

腹腔镜手术已经在中国开展了近30年,因其具有创伤小、术后康复快等优点,在腹部手术中发挥了越来越重要的作用,甚至成为治疗某些疾病的金标准。自1990年 Mouret 等［1］首次报道应用腹腔镜行消化性溃疡穿孔修补术以来,上消化道穿孔等急腹症应用腹腔镜诊断及治疗的报道日益增多,但其中有关腹腔镜手术后黏连性肠梗阻的报道较少。本研究旨在比较腹腔镜与开腹行胃十二指肠穿孔修补术对术后黏连性肠梗阻的影响。     

开腹手术修补中老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效

胃十二指肠溃疡(GU)穿孔是溃疡病的严重并发症,起病急、进展快,严重时可引起急性腹膜炎、感染性休克等并发症,若不及时进行处理或处理欠佳可威胁生命安全[1].开腹修补和胃大部分切除是治疗GU穿孔的主要手段,其治疗原则主要就是阻止胃肠道内的物质外漏,防止出现急性腹膜炎等并发症,然后再对症治疗[2].本研究筛选我院收治的GU患者作为研究对象,比较开腹修补术和胃大部切除术治疗的疗效.     

腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术

1995－05／1996－04，行腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术10例，与同期开腹修补术14例比较，初步疗效满意．1对象和方法1．1对象选择十二指肠溃疡穿孔患者，分为开腹手术组及腹腔镜手术组，二组术前临床资料表1．手术器械为腹腔镜胆囊切除术所用基本器械，修补材料为广州白云医用胶公司生产的ZT医用粘涂胶．表1患者术前临床资料1．2方法腹腔镜手术组：术前留置胃管，采用持续硬膜外麻醉或气管内插管全麻，建立CO2气腹，于脐下作11mm切口，放入腹腔镜，常规探视腹腔，于剑突右下作11mm切口；吸净积液，明确诊断，找到穿孔，如不能暴露穿…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的护理

急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症，近年来溃疡穿孔的发生率呈上升趋势，少数病人是溃疡再次穿孑L，而外科手术是有效治疗穿孔的方法。2002-09／2004-10我们对胃十二指肠溃疡穿孔病人共行手术42例，通过手术前后的护理干预及健康教育，取得满意疗效。现总结报告如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔患者腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者应用腹腔镜下修补术后联合三联疗法治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2015年1月于广州中医药大学第一附属医院二外科行腹腔镜下修补术治疗的120例H.pylori相关性胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,根据术后治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组60例。两组术后均给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加三联疗法(奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑),观察手术治疗效果,比较两组H.pylori根除率、临床症状评分与复发率。结果两组手术均成功,两组手术时间均在50~100 min,术后无幽门梗阻、无肠瘘、出血等并发症发生。观察组H.pylori根除率为96.67%,明显高于对照组的78.33%(P0.05);观察组治疗后6周临床症状评分低于对照组;随访期间观察组复发率为1.67%,低于对照组的11.67%(P0.05)。结论采用腹腔镜下修补术治疗H.pylori(+)胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,安全可靠;术后给予患者药物三联疗法治疗可有效根除H.pylori,促进患者胃肠功能的恢复,降低复发率。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的：旨在比较腹腔镜修补与开腹手术对十二指肠球部溃疡穿孔的治疗效果。方法：收集我院1996年2月至1999年2月间用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔孔修补术的15例临床资料,并将其与同期内行开腹修补穿孔和胃大部切除治疗该病的各15例病例进行对照研究。结果：腹腔镜组与开腹手术（开腹修补组和胃大部切除组）手术时间分别为59min,84min和204min,术后使用镇痛药者在三组中分别为7％（1／15）、73％（11／15）和80％（12／15）;术后胃肠功能恢复时间平均为25h,56h和72h;平均住院时间为6d,8d和10d。腹腔镜组、开腹手术修补组和胃大部分除组的各项指标间比较差异有非常显著性（P＜0．01或P＜0．001）。对腹腔镜组中11例患者进行了随访,平均随访时间为10个月（3－20个月）,经消化道钡餐X线检查和胃镜检查均未见溃疡复发。结论：用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全,有效的治疗方法,与传统开腹手术相比具有手术时间短,损伤小,切口疼痛轻,术后恢复快, 住院时间短等优点。     

中老年患者行腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术疗效比较

传统观念治疗十二指肠溃疡是立即手术修补或切除,随着对溃疡病因学研究的进一步深入和质子泵抑制剂等药物治疗水平的提高,很多患者已不需手术,手术适应证逐渐被局限〔1〕,但对于严重的十二指肠球部溃疡手术治疗是必要的。由于老年人体质弱,免疫力低,组织器官功能衰退,胃十二指肠球部溃     

腹腔镜修补术治疗老年十二指肠溃疡合并穿孔的疗效分析

目的探讨腹腔镜与开腹修补术对老年十二指肠溃疡合并穿孔(DUP)患者的疗效。方法选取2014年3月至2017年3月秭归县中医医院普外科收治的老年DUP患者100例,依据治疗方法分为腹腔镜组和开腹组,每组50例。开腹组给予开腹修补术治疗,腹腔镜组给予腹腔镜修补术治疗,比较两组疗效、并发症和胃动素水平。采用SPSS 22.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验和χ2检验。结果腹腔镜组下床时间[(28.87±3.07)vs(38.02±4.22)h]、住院时间[(3.69±0.82)vs(5.75±1.03)d]、肛门排气时间[(15.08±1.63)vs(27.36±2.86)h]、肠鸣音恢复时间[(64.58±6.62)vs(81.46±8.36)h]、术中出血量[(52.45±5.27)vs(76.74±8.04)ml]、并发症发生率(10.00%vs28.00%)均显著低于开腹组(P0.05)。腹腔镜组术后1 d[(182.43±19.52)vs(233.59±25.47)ng/L]和2 d[(156.37±16.24)vs(180.42±20.18)ng/L]血清胃动素水平显著高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。随访3个月,腹腔镜组愈合优良率(96.00%vs 80.00%)显著高于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开腹修补术比较,腹腔镜修补术可有效减少老年DUP患者手术创伤及并发症的发生,有利于患者术后胃肠功能的恢复,值得临床进一步推广。     

旷置加缝合修补治疗瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻36例分析

瘢痕性十二指肠球部溃疡穿孔伴幽门梗阻由于瘢痕粘连严重 ,球部变形等病理改变 ,常规胃大切除术时大多发生切除或吻合困难 ,而单纯修补又难以奏效。近 10年来 ,我们对 3 6例复杂性十二指肠球部瘢痕性溃疡穿孔伴幽门梗阻患者施行旷置加缝合修补术 ,取得了良好效果。现报告如下。临床资料 :本组 3 6例患者中 ,男 3 2例 ,女 4例 ;年龄 2 2～71岁 ,平均 5 7岁。穿孔 1～ 2天 ,其中 <5小时者 2 5例 ,>2 4小时者 2例。穿孔直径 0 5～ 0 8cm者 19例 ,1cm者 14例 ,>1cm者 3例。腹部X线检查气腹征均为阳性。 3 6例均采用穿孔修补加旷置胃大部切除…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔21例围手术期护理体会

2001年1月-2004年12月，我们对21例胃十指肠溃疡急性穿孔患者行手术治疗，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比

近年来,随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术以其组织损伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小的优点逐渐受到医生和患者的青睐,广泛应用于临床,并取得满意疗效〔1,2〕。但目前对于老年患者的报道并不多见。本文回顾性分析我院近年采用腹腔镜与开腹手术治疗的老年胃十二指肠穿孔病例的临床资料。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔诊治

1988／1994收治50例60岁以上老年溃疡穿孔患者的诊治体会报道如下：1临床资料1．1一般状况50例中，男36例，女14例，最大年龄88岁，平均68．4岁．其中60岁～70岁之间23例（46％），70岁～80岁之间对例（42％），80岁以上6例（12％）1．2穿孔部位胃溃疡穿孔14例（28％），十二指肠溃疡穿孔31例（62％），胃空肠吻合口溃疡穿孔1例（2％），另有4例（8％）保守治疗治愈，未行内镜检查，穿孔部位不明回．3并发病情况41例（82％）并发一种和（或）一种以上其他病症．其中。心血管方面疾病28例（56％），呼吸系统疾病13例（26％），肝硬变3例（6％…     

腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的对比研究

选择胃十二指肠溃疡穿孔修补患者68例,对其中32例采用腹腔镜治疗(腹腔镜组),36例行开腹穿孔修补术(开腹组),术后正规抗溃疡治疗.发现与开腹组比较,腹腔镜组手术时间明显缩短,术中出血量减少,术后肠蠕动恢复时间及下床活动时间较早,术后镇痛例数减少.认为腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点,术后抗溃疡治疗效果满意,值得临床推广.