医源性输尿管损伤的诊断和治疗

目的 探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法 对1989年10月至2002年6月收治的38例(40侧)医源性输尿管损伤病例进行回顾性分析。结果 4例行双J管保守治疗．7例(9侧)行输尿管端端吻合术，22例行输尿管膀胱再植术，2例行膀胱壁瓣输尿管吻合术，2例行阑尾代右侧部分输尿管术，1例行肾切除术。除1例行肾切除术外．其余37例(39侧．97．5％)均获得痊愈。结论 术前、术中了解与熟知输尿管的解剖位置，细致、规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键；一旦确诊为医源性输尿管损伤．应及早处理。     

医源性输尿管损伤的原因与处理

目的：探讨医源性输尿管损伤的原因、处理和预防。方法：本组16例,保守治疗行输尿管逆行插管（以J管）2例,输尿管修补术1例,输尿管端端吻合术3例,输尿管膀胱吻合术7例,肾造口术3例,其中2例后期再次行管状膀胱瓣输尿管吻合术。结果：所有患者肾功能均恢复正常。结论：了解与输尿管有关的解剖位置,细致规范的手术操作是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性输尿管损伤16例

我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 6月共治疗医源性输尿管损伤 1 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 6例 ,均为女性 ,年龄 2 5～ 5 9岁。发生于左侧 9例 ,右侧 6例 ,双侧 1例。均为妇科手术引起 ,其中 1 5例行全子宫切除术 ,1例为卵巢囊肿术后出血 ,再手术止血时误扎输尿管所致。 1 6例中1 2例是在基层医院手术。术后表现为无尿 1例、尿液性腹膜炎 2例、发生输尿管阴道漏者 1 2例 ,漏尿发生时间为术后 4～ 1 1d ,平均 5 .7d。伴有发热和(或 )腰痛者 1 0例。1例术后无尿者仅行B超检查 ,余 1 5例均行静脉肾盂造影 (IVU)检…     

医源性输尿管损伤

目的　探讨医源性输尿管损伤的原因、类型、处理和预防。方法　回顾性分析了 11例医源性输尿管损伤的临床资料。治疗方法为输尿管逆行内支架管插管引流 2例 ;输尿管修补术 1例 ;输尿管端端吻合术 6例 ;膀胱瓣管法输尿管再吻合术 2例。结果　 1例肾积水 ,余肾功能均正常。结论　医源性输尿管损伤的早期与后期诊断有所不同 ,治疗要达到恢复排尿通路和肾功能两个目的。熟悉局部解剖 ,细致规范手术是预防医源性输尿管损伤的关键。     

医源性输尿管损伤19例诊断与治疗

目的 总结医源性输尿管损伤的诊治经验.方法 对19例医源性输尿管损伤患者临床表现及诊治方法进行回顾性研究.结果 19例患者中,除1例行肾切除外,余病例术后随访6个月～5年,临床症状消失,静脉泌尿系造影证实尿路连续性恢复,肾积水明显减轻或正常.结论 医源性输尿管损伤患者一般情况较好时,对中下段损伤早期手术为好.     

医源性输尿管下段损伤延误诊断6例临床分析

我院 1 994～ 1 999年收治 6例因盆腔手术导致输尿管下段损伤并延误诊断的患者 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 49岁 ,平均 39岁。损伤发生于子宫切除术 3例 ,卵巢肿瘤切除术、剖腹产术及直肠癌根治术各 1例。损伤部位 :6例均为单侧     

输尿管镜治疗医源性输尿管损伤1例

患者 ,女 ,48岁。因左侧卵巢癌在外院行全子宫切除术 ,术后 1周起 ,出现阴道漏液 ,于 2 0 0 0年 7月术后 2周收入我院。经生化检查漏液为尿液 ,妇科检查尿液来自阴道顶部的右侧角 ,膀胱造影加注美蓝 ,未见阴道蓝染。KUB加 IVU提示右侧髂窝有造影剂外溢。体检 :全腹压痛不明显 ,直肠子宫陷凹无明显压痛。 B超提示双肾无明显积水 ,输尿管未见扩张。患者每天自行排尿 80 0～ 1 0 0 0 ml。拟行膀胱镜加输尿管镜检查。 F2 1Storz膀胱镜插入顺利 ,膀胱充盈正常 ,仔细检查膀胱粘膜 ,未见明显破裂口或损伤痕迹。两侧输尿管开口正常 ,无明显炎性…     

医源性输尿管损伤的处理(附20例报告)

输尿管损伤临床比较少见，大多为医源性损伤。1990～2000年，我们收治20例医源性输尿管损伤患者，经及时手术处理，疗效满意，现报告如下。     

医源性输尿管损伤16例临床分析

分析医源性输尿管伤１６例，其中子宫全切术致伤５例，直肠癌根治术致伤７例，泌尿系结石手术致伤３例，睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术致伤１例。８例术中发现即行Ⅰ期修复术成功；８例术后延期发现，其中５例于４８ｈ内手术修复成功，２例于３个月后行Ⅱ期手术修复成功，１例Ⅱ期手术失败后行尿流改道成功。     

医源性输尿管损伤的早期诊断和治疗

目的:分析医源性输尿管损伤的特点,总结医源性输尿管损伤的诊断和治疗经验。方法:回顾性分析1997年1月-2006年2月间收治的58例医源性输尿管损伤患者的致伤原因、治疗时间、方法和效果。结果:58例患者中,妇产科、普通外科手术致伤者分别为52例(90%)和6例(10%)。损伤方式为结扎、缝扎、离断、缺血性坏死,分别为18例、25例、9例和6例。术中发现8例,术后1-3天发现6例,术后4天-1个月内发现29例,术后3个月以上诊治发现15例。损伤后4周内手术者43例,术式包括松解结(缝)扎线9例,输尿管端端吻合17例,输尿管膀胱再植14例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合3例,随访3-24个月,除1例先前有放射治疗史者出现尿外渗外,余42例无肾积水或肾积水减轻;损伤后3个月以上诊治者15例,因严重肾积水行肾切除2例,输尿管膀胱再植8例,Boari膀胱肌瓣输尿管吻合5例,随访示2例出现肾萎缩,余11例肾积水减轻。结论:对医源性输尿管损伤患者,只要无严重感染或放射治疗史,损伤后1个月内早期修复能取得良好治疗效果。     

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理：（附14例报告）

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析１９８６￣１９９６年治疗的医源性车尿管下段损伤１１例和狭窄３例（４侧），其中泌尿外科、妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为９例（６４．３％）、４例（２８．６％）、１例（７．１％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误升并发症有关。除普外科造成的１例在损伤当即被发现并修复外，     

医源性胆管损伤的诊断

医源性胆管损伤的及时、正确处理取决于损伤的病理类型的明确诊断。１９８０年以来我院收治医源性胆管损伤１０３例，根据我们处理这些病人的体会，对医源性胆管损伤的诊断问题谈几点意见。１症状和体征１１术中发现胆管损伤在胆囊切除中，不慎将胆管切断，或胆管被切一...     

医源性胆总管远段损伤的早期诊断及处理

目的探讨医源性胆总管远段损伤早期诊断的方法及处理方式。方法对我院1990～2008年期间收治的20例医源性胆总管远段损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例病例中15例于手术中发现,其中11例行胆管、十二指肠、空肠＂三造瘘＂＋Oddi括约肌切开成形术,1例行Oddi括约肌切开成形术＋胆肠吻合术,2例行胆总管穿孔修补＋T管引流术,1例行胆管引流＋长臂T管支撑,15例均治愈。术后发现5例,2例经多次手术治愈,3例死于感染性休克。结论早期诊断胆总管远段损伤并进行及时治疗可以取得较好效果,应根据损伤的不同程度采用不同的手术方式。术前完善的影像学检查及在胆道探查前作胆道镜检查有可能减少胆总管远段损伤。     

医源性输尿管损伤12例原因分析及防治措施

目的:探讨医源性输尿管损伤的原因及防治措施.方法:对1991年8月～2009年8月12例医源性输尿管损伤的病例进行回顾性分析.结果:妇科9例;外科(肿瘤外科和普通外科)3例.子宫切除损伤4例;剖宫产术3例;宫颈癌淋巴清扫2例;腹腔肿瘤腹膜后淋巴结清扫术1例;直肠癌手术2例.膀胱输尿管再植术9例;患侧肾切2例;线结松解术1例.结论:熟练掌握局部解剖关系,制定防止输尿管损伤预案,早期诊断及时处理,避免更严重后果的发生.     

医源性输尿管损伤的修复

临床上输尿管损伤除外伤外,绝大多数均以医源性损伤为主,其发生原因主要由于组织粘连、解剖关系不熟悉、手术粘连引起。本院自1995年1月至2007年12月,共收治医源性输尿管损伤患者18例,经及时处理．取得了较为满意的效果。现报告分析如下。     

医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要...     

胆总管末端医源性损伤的术中诊断和处理

目的探讨胆总管末端医源性损伤的诊断和处理。方法回顾总结18例胆总管末端医源性损伤的术中诊断和早期处理经验。结果18例均为胆总管探查所致损伤，17例经T管引流和十二指肠外侧双套管引流治愈，1例术后并发消化道大出血死亡。结论胆总管末端医源性损伤的常见原因是不正确的胆总管探查，术中使用胆道镜即时诊断和正确处理是关键。     

医源性输尿管损伤50例报告

1975年至2003年,我科收治医源性输尿管损伤患者50例,现报告如下。 临床资料 1．一般资料：本组50例均为女性患者,均因子宫全切、宫颈癌、直肠癌根治术引起输尿管损伤,其中2例为双侧输尿管结扎,1例造成右侧输尿管中下段缺损约15cm,其余为一侧输尿管缝扎或完全离断或挫裂伤,其中左侧20例,右侧27例。上述病例中有40例在术中发现（含2例双侧输尿管结扎）,10例为术后发现（含1例输尿管缺损约15cm者）。     

医源性输尿管下段损伤导致狭窄的处理

在行后腹膜或盆腔内其他脏器手术时因不慎损伤输尿管或行输尿管各类手术时引起输尿管损伤或狭窄,如未及时处理,后果均较严重.本人自1998年至2008年10年间,治疗和处理医源性输尿管下段损伤或狭窄6例,回顾性分析现报告如下.