肠梗阻保守治疗的护理

肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠腔，是外科常见的急腹症。保守治疗是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法，部分单纯性肠梗阻病人，常可采用此法使症状完全解除而免于手术，对需要手术的病人，此法也是手术前必不可少的治疗措施，有效地胃肠减压是保守治疗成功与否的关键。     

经鼻肠梗阻导管治疗小肠套叠所致的肠梗阻1例

小肠套叠所致的肠梗阻采用经鼻肠梗阻导管治疗的病例报道较少,本例通过经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻效果较好,并成功解除小肠套叠,现报道如下。     

肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗儿童腹腔术后早期肠梗阻

目的 评估肠梗阻导管联合泛影葡胺在儿童腹腔术后早期肠梗阻治疗中的价值。方法 回顾性收集2014年8月至2022年12月于徐州市中心医院接受X线引导下肠梗阻导管置入联合泛影葡胺治疗的8例腹腔术后早期(30天内)肠梗阻患儿临床资料,分析置管成功率、症状缓解率、梗阻解除率、梗阻解除时间、肠梗阻导管留置时长、随访复发结果及置管并发症。结果 置管成功率、症状缓解率及梗阻解除率均为100%(8/8);梗阻解除平均时长3.75±1.58天;肠梗阻导管留置平均时长6.63±2.13天;随访时间最短者1个月,最长者93个月,复发率12.5%(1/8);置管并发症包括鼻部疼痛、鼻腔少量出血以及轻度的恶心、呕吐。结论 肠梗阻导管联合泛影葡胺治疗儿童腹腔术后早期肠梗阻安全、有效、复发率低、并发症轻微。     

可视胃肠梗阻减压器诊治肠梗阻2例

[目的]探讨应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治的可行性.[方法]对2例经基础治疗失败后的肠梗阻患者,安置经鼻可视胃肠梗阻减压器进行诊断及治疗,观察其应用疗效以及预后情况.[结果]经过可视胃肠梗阻减压器治疗后1例患者梗阻解除,1例患者虽未解除梗阻,但减压器的摄影装置观察到肠道内的新生物,对患者的进一步诊治具有重要意义.[结论]应用可视胃肠梗阻减压器对肠梗阻患者进行诊治是一种新颖、有效、安全的方法,并且痛苦较轻,创伤较小,患者较容易接受.     

生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻

［摘要］　目的　总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗体会。方法　回顾性分析该院2009-01～2013-06收治的30例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果　应用生长抑素等保守治疗30例术后早期炎性肠梗阻患者，均治愈出院，肠梗阻解除时间3～7 d，平均4.5 d。结论　术后早期炎性肠梗阻常见于腹部手术后1个月内，治疗方法以保守治疗为主，生长抑素能明显缩短术后早期炎性肠梗阻的治疗时间，值得基层医院推广应用。     

结肠癌并发急性肠梗阻21例治疗体会

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，晚期病例多以腹痛、腹胀就诊。尤其是左半结肠癌，肠梗阻是一常见并发症。该症的治疗既要求急症解除梗阻，又要考虑肿瘤切除的彻底性，为治疗提出了新的课题。现结合我院1980～2003年收治的因结肠癌引起的急性肠梗阻21例，分析总结如下。     

不同手术时机治疗老年急性肠梗阻疗效观察及对胃肠功能的影响

正急性肠梗阻是普外科常见的急腹症,临床中肠梗阻的治疗较为困难,难以准确评估病情并对治疗方案作出最准确的选择~([1])。肠梗阻包括机械性、动力性、血运性以及假性肠梗阻4种,其中由肠粘连造成的机械性肠梗阻是最常见的原因。由于手术操作虽然可以有效解除本身已经存在的肠系膜粘连,但却无法预防     

血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值

目的 评价血清降钙素原水平预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻转归的价值。方法 回顾性收集2020年1月至2022年9月徐州市中心医院收治的行肠梗阻导管置入治疗的小肠梗阻患者67例,根据肠梗阻导管置入前的血清降钙素原水平将患者分为高降钙素原组(H组)与正常降钙素原组(N组)。统计两组患者小肠梗阻的治疗效果并采用二元Logistic回归分析血清降钙素原水平与肠梗阻导管治疗效果的相关性。结果 67例患者中高降钙素原组15例,正常降钙素原组52例。肠梗阻导管置入后肠梗阻解除患者46例(H组6例,N组40例),治疗欠佳并中转外科手术患者21例(H组9例,N组12例)。肠梗阻解除患者中,N组患者置管后出现排气排便的中位时间(4 d)较H组(8 d)显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血清降钙素原水平是肠梗阻导管治疗小肠梗阻患者效果欠佳的独立危险因素(OR=5.000,95%CI为1.479～16.900,P=0.010)。结论 血清降钙素原水平能够预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻的转归,PCT水平正常的小肠梗阻患者采用经鼻型肠梗阻导管治疗获益可能更大。     

四君子汤对肠梗阻解除后免疫功能影响的实验研究

目的利用可复性机械性完全性肠梗阻模型,观察肠梗阻梗阻解除后中药四君子汤对免疫功能的影响。方法选用健康大耳白兔,随机分为正常对照组、梗阻2 d组、自然恢复2 d组、中药治疗2 d组、自然恢复4 d组、中药治疗4 d组,每组6只。检测各组梗阻解除后2、4 d时IL-2、TNF-α、IgG、IgM、IgA、补体C3、C4、T淋巴细胞亚群。结果肠梗阻解除后2、4 d IL-2升高,TNF-α降低,中药治疗组较自然恢复组更明显（P〈0.05）;IgG、IgM、IgA、C3、C4在梗阻解除后下降（P〈0.05）,而中药治疗组高于自然恢复组（P〈0.05）;CD4＋T细胞、CD4＋/CD8＋比值在梗阻解除后不断下降（P〈0.05）,而中药治疗组高于自然恢复组（P〈0.05）,CD8＋T细胞反之。结论中药四君子汤益气健脾,对肠梗阻后仍然存在的免疫功能低下有一定的改善作用。     

中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻

目的 探讨中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻的疗效。方法 确诊有肠梗阻存在，常规给予禁食与胃肠减压，口服或胃管注入大承气汤(组方为大黄、厚朴、枳实、硭硝)服药后观察4～8h，仍不排气排便者，再加用肠镜治疗，术前采用2次灌肠法作肠道准备，再用大承气汤煎剂保留灌肠，肠镜操作手法主要采用钩拉肠壁、旋转后退、助手配合转换体位和腹部按摩手法操作或直接用镜身扩张，并结合抽气减压等。结果 治疗12例中，成功10例，治疗后当天腹胀消失、肛门排气排便、X线检查肠胀气及液平消失，；2例效果不明显，梗阻未能解除。结论 中药大承气汤有理气、降逆、消滞导泻之功效，加上肠镜操作的直接刺激作用，有利于肠蠕动功能的恢复，两者结合对低位性肠梗阻全面发挥作用，同时对一些非机械性肠梗阻的病人也是一种疗效确切，避免手术之苦。     

中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻临床观察

目的探讨中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床效果。方法90例术后粘连性肠梗阻患者随机分为两组,对照组给予禁饮食、持续胃肠减压、补充电解质液、维持酸碱平衡、应用抗生素等治疗,观察组加用中药治疗,3d为一疗程。结果观察组临床有效率（88．9％）高于对照组（75．6％）,解除肠梗阻时间、住院时间短于对照组。结论中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻能效果良好,值得临床应用。     

老年不完全性肠梗阻患者非手术治疗的体会

目的总结我院老年不完全性肠梗阻非手术治疗的效果,以更好地指导治疗。方法选取69例适合非手术治疗的不完全肠梗阻患者,回顾治疗过程,并着重表述促进消化道梗阻解除,减轻腹胀和肠内应用抗菌药物的措施。结果69例患者中48例完全缓解,21例部分缓解。结论老年人不完全性肠梗阻患者伴发病较多见,机体反应性差,选择非手术治疗更有利于老年患者。应用生长抑素可抑制消化液的生成,减轻腹胀;同时经静脉和肠道内给于抗菌药物能更好地防治肠道细菌移位和腹腔内感染。     

应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效

目的探讨数字减影血管造影(DSA)引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管治疗小肠梗阻的疗效。方法选取52例小肠梗阻患者,均在DSA引导下应用介入技术放置肠梗阻导管。结果应用介入技术放置肠梗阻导管技术成功率为100%,肠梗阻导管头端均成功置放在Treiz韧带远端空肠内,平均操作时间6 min。49例减压后梗阻完全解除,有效率为94.2%;日引流量1 500~3 600 ml。患者仅有轻度鼻部不适或轻度疼痛,7例出现恶心,1例出现恶心、呕吐。无腹部疼痛、胃肠道穿孔、出血等严重并发症发生。结论 DSA引导下应用介入技术放置经鼻肠梗阻导管快速、安全、有效。     

经结肠镜解除粘连性小肠梗阻

经结肠镜解除粘连性小肠梗阻［ＴｓａｎｇＴＫ…∥ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＥｎｄｏｓｃ１９９３；３９（３）：４２６（英）］粘连是小肠梗阻最常见的原因，占４９％～７４％。一次剖腹手术后６７％可出现粘连，多次手术后粘连可高达９３％。以往一般均先予以保守治疗，...     

胃旁路手术后植物性结石肠梗阻一例报告

目的报告一例胃旁路手术后由植物性结石引起的急性肠梗阻。 方法22岁男性患者，身高1.81 m，体重106.7 kg，体质量指数（body mass index，BMI）32.9 kg/m²，合并2型糖尿病（T2DM），高血压病。于2018年11月行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。术后恢复良好，体重逐渐下降，饮食正常。2019年7月突发腹胀腹痛恶心呕吐，停止排气排便，伴发热4 h，至我院就诊，其时体重70.2 kg，BMI 21.4 kg/m²。诊断"肠梗阻"，急诊行腹腔镜探查，发现梗阻点位于距离回盲瓣80 cm处，内可触及质硬内容物，长度8 cm，无法判断性质，遂切除10 cm肠管。体外剖开肠管，发现梗阻内容物为植物结石，结合饮食史，考虑为是魔芋面条。 结果患者肠梗阻解除，术后5 d恢复出院，无并发症发生。 结论减重手术后胃肠功能减弱、幽门缺失及胃酸减少，可以导致植物石形成，甚至引起肠梗阻。良好的饮食指导可以减少相关并发症的发生。     

腹腔镜肠粘连松解术中应用几丁糖治疗粘连性肠梗阻56例疗效观察

传统开腹手术方法治疗粘连性肠梗阻虽能暂时解除粘连,但因创面大、出血多而易形成新的粘连导致梗阻的再次发生[1,2].近年来随着腹腔镜的普及及技术的提高,已有越来越多的粘连性肠梗阻患者通过这一手术方式而得到治疗.我们发现在腹腔镜肠粘连松解后应用几丁糖对预防术后肠粘连的再次发生有显著疗效.现报告如下.     

自膨式金属支架对结直肠癌合并肠梗阻患者术后疼痛及恢复质量的影响

正结直肠癌(CRC)是常见的发病率较高的恶性肿瘤之一,并且该病患者中有8%~29%可伴有急性肠梗阻~([1])。传统治疗方式为外科手术切除肿瘤,并于结肠造瘘解除肠梗阻,但急诊手术的并发症发生率和病死率都较高且预后较差~([2])。近年来随着内镜微创手术的发展,肠内支架在CRC治疗中的应用越来越广泛。目前,自膨式金属支架(SEMS)置入术是经临床证明能安全有效缓解CRC伴急性肠梗     

老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗探讨

目的：探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果左半结肠癌肠梗阻者71例,行左半结肠根治术一期吻合26例,Hartmann术19例,行结肠造口后二期肿瘤切除术7例,腹腔多发转移行结肠造口19例;直肠癌肠梗阻者32例,行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例, Hartmann术16例,因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例,切口感染6例,均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命,应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。     

急性结直肠梗阻内镜下金属支架引流术的操作要点和疗效评价

急性结直肠梗阻是一种临床常见的急诊,15％～20％的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状,传统的治疗观念是急诊手术,剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘。随着结肠镜技术的发展,内镜下金属支架引流术已成为了治疗急性结直肠梗阻的首选方法。     

金属内支架治疗老年恶性肠梗阻的疗效和安全性

有1/3的结肠癌患者以急性恶性肠梗阻为首发症状〔1〕,急诊手术并发症的发生率和死亡率很高。老年患者既往多有较多的伴发病,更增加手术的危险性。金属内支架不仅能暂时解除肠道梗阻,变急诊手术为择期手术,又可作为没有手术适应