不稳定型心绞痛1例

患者,男,61岁.因"反复胸痛半年,再发2h"入院.患者半年来无明显诱因反复出现胸痛,多于活动时发作,位于胸骨后,为压榨样闷痛,持续时间约3～5min,休息后可好转,反复发作,性质特点均相同.入院前2h活动时再发,持续时间较前延长,至我院急诊,心电图检查显示为S-T(Ⅱ、Ⅲ、aVF)段略压低伴T波倒置,查心肌肌钙蛋白(cTnT)正常,口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,未再有胸闷、胸痛发作,为进一步诊治入院,6h后复查cTnT仍正常,心肌酶均正常.     

高龄患者深静脉血栓介入溶栓1例

1病历摘要患者男,83岁,曾于2006年6月突发脑梗死,住院治疗5个月后出院。出院后患者下肢活动锻炼较少,此次因发现左下肢浮肿24小时,于2006年11月22日入院。入院时患者自诉无下肢疼痛、发热,无咳嗽、胸痛、呼吸困难。体检:神志清楚,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0·133kPa),颈静脉无怒     

巴西奴卡氏菌引起化脓性关节炎一例报告

患者男,33岁。因左膝肿胀、疼痛,伴发热,胸痛2周,近日加重于1995年9月5日入院。患者入院前2周长时间在雨水中工作后出现左膝疼痛、肿胀,同时体温升高伴胸痛。以感冒药物治疗症状无缓解。入院查体:血压18—10 kPa,脉搏72次份,体温 38.4℃,呼吸 20次/分。双肺清,听诊无异常发现。骨科检查;左膝肿胀,局部皮肤红,表浅静脉扩张,皮肤无破损,皮温高。左髌骨及膝关节间隙剧烈压痛,浮髌试验阳性,伸屈活动受限,左髋、踝关节活动好。化验室检查:白细胞计数 13.6 × 109 /L,嗜中性粒细胞 0.82,淋巴细胞0.13,单核细胞0.05。血沉 15 mm/h,ASO阴性,类风湿…     

不稳定型心绞痛1例

患者,男,61岁。因"反复胸痛半年,再发2h"入院。患者半年来无明显诱因反复出现胸痛,多于活动时发作,位于胸骨后,为压榨样闷痛,持续时间约3~5min,休息后可好转,反复发作,性质特点均相同。入院前2h活动时再发,持续时间较前     

嗜酸性粒细胞性胸膜炎1例

患者,男,19岁。因左胸持续性隐痛伴胸闷24小时于1982年10月14日入院。患者于10月8日打排球时,左胸被撞伤,疼痛剧烈,局部无异常。13日患者感觉左胸持续隐痛伴胸闷,心电图提示室上性心动过速。体检:P120次、BP130/70,心率120次,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺无异常体征。入院第2日干咳、胸痛加重,第3日出现左胸腔积液体征,超声波检查证实中等量积液。共抽胸水5次,(约1000ml)     

心肌梗死后综合征1例

患者,男,49岁.主因突发胸痛9h于2010年9月6日7∶00入院.入院前无明确诱因突发心悸、胸闷、胸骨中下段疼痛,呈针刺样,面积约手掌大小,可放射至左肩部及左上肢,无头昏、黑矇,自服"阿莫西林胶囊2粒"后,胸痛稍缓解.入院前2h又突发胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,未作特殊处理,急来我院就诊,急诊心电图提示心肌缺血,以"急性心肌梗死"收住院.     

心肌梗死延展l例

患者 ,男 ,6 4岁 ,主因持续性心前区憋痛 3h于 2 0 0 1年 4月 2 3日 14 :0 0入院 ,患者于入院前 3h在劳动过程中突然出现心前区憋痛放射到颈咽部 ,呈持续性。入院体格检查 :T:36℃ ,BP:18/ 8k Pa,神志清楚 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,无杂音。心电图 :I,av L ,V2 ～ V4呈 QS型 ,ST段弓背型向上抬高 0 .1m V～ 0 .8m V,诊断急性广泛前壁心肌梗死 ,急给予吸氧、哌替啶止痛 ,硝酸甘油扩冠 ,尿酸溶栓等治疗 ,溶栓后 1h患者胸痛消失 ,ST段回降 >5 0 % ,未出现再灌注性心律失常 ,(因本院不能化验心肌酶 …     

高压氧成功治疗脑空气栓塞一例

患者女,66岁。因发作性右上肢活动不利3h于2010年9月18日入院。入院前3h突发右上肢活动不利,右上肢不能上抬,精细活动受限,持续数分钟自行恢复。既往高血压病史5年,平时服用降压药。入院体格检查：血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心、肺未见异常,神经系统查体无阳性发现。入院诊断：左颈内动脉短暂性脑缺血发作（TIA）、高血压病。头颅CT：老年性脑改变。     

AMI心肺复苏后溶栓治疗成功3例

例 1 男 ,45岁。于入院前 3ｈ突发胸骨后压榨性剧痛 ,来我院查心电图提示Ｖ1～ 6 ,ＳＴ段抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ ,诊为急性广泛前壁心肌梗死 ,送至病房复查心电图出现完全性右束支传导阻滞 ,在冠脉溶栓术前准备中突发意识丧失 ,抽搐 ,给予 2 0 0Ｊ·ｓ电除颤一次及胸外按压 ,约 3ｍｉｎ意识恢复 ,给予利多卡因 4ｍｇ ｍｉｎ静脉滴注 ,送导管室给予链激酶 10 0万Ｕ冠脉溶栓 ,经冠脉造影证实血管再通达ＴＩＭＩⅢ级 ,心电图ＳＴ段回降大于 5 0 % ,完全性右束支阻滞消失 ,治疗 3周后好转出院。例 2 男 ,5 5岁。于入院前 2 .5ｈ突发剧烈胸痛 ,用…     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

恬尔心负性肌力作用致结性心律

1 病例报告 患者女,65岁.因阵发性心前区疼痛二十余年,加重十余日,于2004年4月25日入院.入院查体：体温36.5℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压21/10 kPa,神清,口唇无紫绀、咽稍充血、颈静脉无怒张,双肺呼吸音稍粗,未闻干湿啰音,心率100次/min,律齐,腹平软、肝脾肋下未触及、双下肢无水肿.查心电图：窦性心率、左室肥厚、高侧壁、下壁心肌缺血.彩超检查：左房增大,左室后壁运动幅度减低,提示左室舒张功能降低.入院诊断：冠心病、心绞痛、高血压病Ⅲ期.给予吸氧、抗凝、扩张冠脉等治疗并口服给药恬尔心每次60mg每日3次,服用总量300 mg时患者觉胸闷、胸痛,程度较轻,无左上肢牵涉痛,但持续时间较长.急查心电图：结性心律、心电轴转为左偏,V1由QS型转为qR型,V2由rS转为qRs型,V1、V2T波由直立转为倒置,见图1.因V1、V2出现异常q波,考虑心肌缺血进一步加重,严密观察心电图及临床变化,再次查心电图显示同入院时心电图一致.将恬尔心剂量减为30 mg每日3次,减量后连续多次查心电图均显示窦性节律,未再出现异常节律.患者胸痛、胸闷症状消失,病情好转出院.     

十二指肠球部溃疡致剧烈心前区疼痛1例

1 病例介绍 患者,男,40岁,患者以"反复发作剧烈胸痛伴胸闷气短四个月"为主诉入院.胸痛位于左胸部,疼痛呈针刺样痛,无放射痛,持续十几个小时,因疼痛剧烈出现大汗淋漓难以忍受,含服速效救心丸5粒/次,肌注曲马多50mg等药未能完全缓解,伴胸闷气短近日疼痛发作频繁,患者因疼痛难忍影响进食和睡眠而要求住院治疗.平素患者无反酸、暖气、腹胀等症状.既往史:慢性喘息性气管炎五年.入院查体:T 36.2℃,Bp 17.3/9.3kPa,P 80次/分,R 16次/分,神清语明,急性痛苦面容,双肺可闻及细小喘鸣音,心音纯正、率齐,剑突下轻压痛(+),余无异常体症.辅检便常规:正常;心电图:正常;胸部CT:正常;胃镜:①十二指肠球部溃疡0.7cm×0.7cm大小,周围水肿;②胃窦炎.住院后,给予肌注杜冷丁50mg,胸痛有所缓解,2h后再次发作,给予奥美拉唑片20mg,维敏胶囊100mg,阿莫西林0.75口服,2h后胸痛缓解,继续口服上述药,奥美拉唑20mg日一次,维敏胶囊100mg日3次,阿莫西林0.75日3次.一周内无胸痛发作,出院门诊治疗.     

无Q波ST段持续抬高1例

患者 ,男性 ,76岁。平素脾气暴躁 ,19年来每遇情绪激动时胸闷 ,1997年体检时发现心电图异常 ,STV3、V4 弓背型抬高0 .1～ 0 .2 mv,无病理性 Q波 ,T1 、av L、V4 、V5、 V6 对称性倒置 ,1、av L、V4 、V5、V6 呈 R型 ,V3呈 RS型。既往无心肌梗塞病史 ,收入院观察。心肌血清酶学未见异常 ,心电图无进行性改变 ,临床无心肌梗塞症状 ,临床诊断冠心病 ,转门诊治疗。 2 0 0 1年 8月 2 9日突感胸闷、气促、汗出 ,急诊入院。心电图示阵发性室性心动过速 ,查肌酸磷激酶 12 87U / L ,谷草转氨酶 178U / L ,肌钙蛋白 (+) ,复律后心电图示 STV…     

抗结核药致变异型心绞痛频发1例

1病例介绍 患者,男,69岁,因“反复胸痛10年,再发2d伴晕厥1次”入院.患者2001年始出现胸痛,为胸骨后绞痛,持续1～3 min,休息或活动时均有发作,休息时多发,发作时不能活动,严重时伴出汗,每年发作5～10次.于2011年8月3日23时许排尿后胸痛再发,性状同前,持续3 min后含服“硝酸甘油2”后突发意识丧失,2min后自行苏醒,近2d胸痛每天发作,以夜间及晨起多发,于8月5日就诊.2011年5月底诊断“继发性肺结核,双上浸润右下空洞涂(一)初治以规律三联(利福平,异烟肼,乙胺丁醇)联合左氧氟沙星抗结核治疗,有长期吸烟史,20支/日,40年,已戒2个月.查体:BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音稍低,无干湿啰音.心界不大,心率68次/分,律齐,无病理性杂音.     

1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现

患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3h入院。2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1～2min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。入院前3h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。     

食管黏膜下血肿误诊为急性心肌梗死1例

患者女,59岁,发作性胸闷2年,胸痛5 h,于2007年9月20日入院.患者2年前劳累后出现胸闷,位于胸骨后,无放射,持续3～5 min,经休息后缓解,当时诊断冠心病,口服"消心痛、美托洛尔、肠溶阿司匹林"药物治疗,期间发作5次,性质同前,含服消心痛3～5 min完全缓解.于此次入院前5 h活动中突感咽部不适,随之胸痛、胸闷,位于胸骨后及心前区,向左肩部放射并伴大汗,当时间断含服"消心痛"或"速效救心丸",持续0.5 h后才稍有减轻,但出现明显咽部异物感同时恶心、呕吐1次胃内容物,非喷射状,当地以"心绞痛"输液治疗仍有持续胸骨后疼痛及咽部不适来院,既往体健.查体:BP 100/70 mm Hg,急性痛苦面容,口唇无紫绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性口罗音,心率88次/min,律整,心音低钝,未闻及杂音.     

IABP联合ECMO 治疗妊娠合并急性心肌梗死1例

患者, 35岁, 孕2次, 产1次, 体质量指数(body mass index, BMI)31.1 kg/m2。主因"停经39 周, 突发胸痛、呼吸困难3 h"于2020年4月5日17时24分急诊入院。既往史:2013年因巨大儿剖宫产一男婴, 现健在, 2018年腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。患者孕期在外院未规律产检, 3 h前进食时突感胸痛、呼吸困难, 咳淡粉色痰, 恶心、呕吐入内蒙古自治区人民医院急诊科。查体:体温36.2 ℃, 脉搏120次/min, 呼吸25次/min, 血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 血氧75%(面罩吸氧), 端坐呼吸, 烦躁, 口唇发绀, 心率120次/min, 双肺呼吸音粗, 可闻及湿啰音, 右肺为著。肝脾未触及, 足月妊娠腹型, 双下肢凹陷性水肿(+)。产检:宫高38 cm, 腹围110 cm, 胎位左枕前, 胎心170次/min, 先露头, 浅入。电子胎心监护:无应激试验(NST)异常, 胎心基线持续170次/min。床边心电图:窦性心动过速, 偶发室早, I、aVL、V2、V3、V6导联ST段抬高0.1 mV, T波高...     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

主动脉壁内血肿误诊为急性冠状动脉综合征一例

<正>患者,男,56岁,因突发胸闷、胸痛4h入院。患者4h前于超市买东西时突感胸闷,胸骨后压迫性疼痛,向颈部、后背部及左上肩放射,伴心悸、恶心、出汗,无呕吐,无头晕、头痛,含服"速效救心丸"无效,急送至我院查心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段压低,静脉滴注"硝酸甘油"后胸痛症状稍缓解,门诊以"急性冠状动脉综合征"收入我科。既往有高血压病史,最高血压180/110mmHg(1mmHg     

美佳林引起过敏反应1例

患者 ,男 ,5 1岁。因咳嗽、胸痛、气短 2个月加重伴消瘦 0 .5月于 1999年 4月 10日入院。确诊为左肺腺癌 ,左胸腔积液 ,并发左肺炎症。既往有慢性支气管炎史10年。否认药物过敏史。入院后 ,按照晚期肿瘤一般处理原则准备进行联合化疗 ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄市棉纺二厂职工医院并于当天开始应用美佳林 (重庆药友制药有限责任公司生产 ,批号 980 5 15 ) ,每日5 .0ｇ加入生理盐水 2 5 0ｍｌ中 ,静脉滴注 ,第 3ｄ输至 10 0ｍｌ时 ,患者出现面部浮肿 ,口唇麻木 ,全身瘙痒 ,皮肤泛红 ,压之褪色 ,无明显斑丘疹。即停止输液 ,并给予地塞米松…