长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治

外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂,我院自1988年9月～2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人。报告如下: 1 临床资料 69例加压钢板内固定术后骨不连患者中,男性61例,女性8例。骨折部位:股骨28例,胫骨21例,肱骨11例,桡骨6例,尺骨3例。钢板弯曲或松动12例,其中股骨6例,胫骨3例,肱骨3例。钢板断裂7例,股骨5例,胫骨2例。开放性骨折57例,粉碎型骨折49例,其中有较大第三骨折块41例。初次于术在本院32     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

股骨干骨折伴髌骨及股骨粗隆间骨折漏诊一例

[病例] 男,31岁.因摔伤致左大腿畸形、活动受限1 d入院.院外X线片示左股骨干骨折.查体:被动体位.左大腿肿胀,左下肢外展、外旋位,畸形,左大腿中段压痛明显,有骨擦感,较对侧短缩约2 cm.拟行左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.术中见左膝肿胀明显,X线透视见左髌骨纵形骨折,遂行左髌骨骨折切开复位并钢丝张力带内固定,左股骨干骨折闭合复位交锁钉内固定术.见股骨大粗隆处可疑骨折线,骨折无明显移位,未予处理.术后第2天复查X线示左股骨粗隆间骨折.当即行左胫骨结节牵引治疗.3周后复查X线片见股骨干及粗隆间骨折断端骨痂生长良好,6周后复查X线片见大量骨痂生长,嘱患者扶双拐活动,出院.     

胫骨骨折不愈植骨术后的康复治疗

我院骨科 1996 - 1997年采用自体骨移植治疗胫骨骨折不愈患者 2例 ,均为男性 ;年龄 2 4岁和 2 8岁。 1例为车祸致右胫腓骨中下段粉碎性骨折 ,我院急诊行右胫骨骨折开放复位角翼钢板内固定术 ,术后石膏托外固定 ;伤后 3个月及半年拍片均显示骨折端对位对线好 ,折线清晰 ,无明显骨痂生长 ,诊断为左胫骨骨折内固定术后骨折不愈 ;伤后 7个月采用植骨术治疗 ,术中见骨折间外侧充满纤维组织 ,内侧少量骨痂生长 ,刮除骨折间隙内的纤维组织 ,露出新鲜骨面 ,将取自右髂骨前上棘 2 cm× 3cm厚的骨块填充 ;18d时手术切口已愈 ,小腿石膏托外固定。另 1例…     

1例痰堵气管导管导致窒息患者抢救成功体会

介绍成功抢救1例痰堵气管导管窒息患者的经验如下. 1 病历简介 患者女性,79岁,因右股骨骨折、肺炎入院.有慢性支气管炎病史20年,入院时咳嗽、咯痰,意识清楚.入院后3 d行右股骨下段骨折切开复位钢板内固定术,并给予头孢呋辛钠及左氧氟沙星抗感染治疗,但咳嗽、咯痰、肺部口罗音无明显变化.     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

下肢骨折内固定术后钢板折断原因分析

我院1993年1月~2005年7月共收治下肢骨折钢板内固定术后钢板断裂29例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组29例,男18例,女11例;年龄15~52岁。股骨骨折15例,胫骨骨折14例,其中胫骨上段骨6例,胫骨下段骨折8例。1·2钢板断裂情况股骨骨折钢板内固定术后2个月断裂6例,3个月断裂4例,5个月断裂2例,6个月断裂3例;胫骨骨折钢板内固定术后2个月断裂5例,3个月断裂3例,4个月断裂4例,5个月断裂2例。再次固定术中发现29例均为钢板安放位置错误致骨不愈合钢板折断。1·3典型病例【例1】男,15岁。因外伤致右股骨骨折行钢板内固定术后4个月,钢板折断1个月…     

微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折疗效观察

目的:探讨微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者手术时长及术后康复的影响。方法:选取我院2016年1~12月收治的四肢骨折患者64例,按照不同手术方案分为观察组和对照组各32例。对照组采用传统内固定术治疗,观察组采用微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、住院天数、骨愈合时间以及康复状况。结果:观察组手术用时、术中出血量、住院天数、骨愈合时间均低于对照组(P<0.05);随访3个月后,观察组康复优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论:微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折,可有效缩短手术用时与恢复时间,安全性高。     

内固定钢板螺钉致股动脉撕裂

1临床资料 男，37岁。因右股骨中下段开放性粉碎骨折入院。入院后急诊行清创、右股骨切开复位自动加压钢板内固定术。术前检查无股动脉损伤。术中为兼顾固定骨碎片安放钢板于股骨外侧。因螺钉太长，将螺钉部分剪断安放。当固定远端-螺钉后，突然出现创口大量涌血，压迫片刻，仍出血不止，急行大腿下段内侧切开术，术中     

单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效对比

胫骨骨折是全身骨折中最常见的一种,主要以胫骨干单骨折多见,其次是胫腓骨干双折,最少见为腓骨干单骨折。胫骨作为连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,中下1／3处易于骨折。临床上通常采用加压钢板内固定治疗方案,术后切口感染、畸形愈合等并发症较多,骨折愈合效果较差。近几年,采用单侧多功能外固定支架固定方案治疗胫骨骨折综合效果良好。本文就单侧多功能外固定支架固定与加压钢板内固定在胫骨骨折治疗中的疗效进行对比研究,报告如下。     

股骨干骨折钢板内固定失败30例原因分析

我院2000年10月~2005年8月采用加压钢板内固定术治疗股骨干骨折326例,治疗失败30例,占9·2%,现对治疗失败原因进行分析。1临床资料1·1一般资料本组男26例,女4例;年龄19~45岁,平均30岁。受伤原因:车祸22例,重物压砸伤5例,高处坠落3例。左侧股骨干骨折6例,右侧24例。骨折部位:股骨中上段3例,中段18例,中下段9例。骨折类型:闭合性骨折24例,其中粉碎骨折18例,斜形骨折4例,横形骨折2例;开放性骨折6例,其中粉碎性骨折5例,斜形骨折1例。1·2内固定情况本组均采用开放复位加压钢板内固定。钢板长度不够16例,骨折端有大于2 mm间隙或骨折部位内侧有骨…     

股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗体会

目的:探讨股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗方法。方法:自2005年1月至2011年5月我院收治股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后骨折不愈合21例,对骨折不愈合的原因进行分析。3例骨折未完全复位,行切开复位重新内固定并植骨;8例内固定螺钉拔出,行重新内固定并植骨;7例单纯骨缺损,行单纯植骨;2例显性感染,行清创冲洗并外固定;1例隐性感染,行清创冲洗抗感染治疗。结果:随访12～21个月,21例患者骨折均愈合,平均愈合时间为13个月,感染患者骨折愈合时间最长。骨折愈合后膝关节功能优良率达71.4%,感染患者膝关节功能差。结论:股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因包括组织创伤严重、手术操作不当、感染、术后功能锻炼不当或负重活动过早。针对骨折不愈合的不同原因采用不同的治疗方法,能取得较好的治疗效果。充分植骨对于治疗骨折不愈合起着非常重要的作用。     

牵引床辅助下锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折手术配合

目的探讨牵引床辅助下锁定钢板内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术护理配合方法。方法 2009年3月-2010年12月对54例高龄股骨转子间骨折患者在牵引床辅助下,实施股骨近端锁定加压钢板内固定术,其巡回护士、器械护士按护理规范在术前、术中予以积极配合。结果 54例患者手术过程顺利,术后切口均Ⅰ期愈合,随访3～12个月,所有患者骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好。结论周密的术前准备和术中娴熟的配合技术是确保手术安全顺利进行的有力保证。     

胫骨交锁髓内钉治疗闭合性胫骨中下1／3段骨折分析

胫骨中下１／３骨折因解剖特点 ,其骨折断端血供不足 ,易造成骨迟缓愈合或不愈合。手术治疗胫骨中下１／３不稳定骨折传统应用加压钢板或外固定支架 ,加压钢板易因术中断端骨膜剥离而使骨迟缓愈合或不愈合发生率增加 ,或因固定不牢而造成断端再移位 ,外固定支架因使骨折端缺乏生理性应力刺激 ,亦会造成骨延迟愈合。胫骨交锁髓内钉内固定术为中轴固定 ,不增加局部容积 ,是一种理想的内固定方法。我院从１９９７年１０月以来 ,应用胫骨交锁髓内钉治疗本病效果良好 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２５例 ,男１２例 ,女１３例。年龄…     

运用MIPO技术自锁钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨运用MIPO技术结合自锁钢板内固定治疗胫骨骨折的临床可行性。方法回顾分析自2006年8月至2007年10月胫骨骨折行前内侧入路微创切口自锁钢板内固定术37例。结果术后X线显示骨痂平均4．1周，骨折临床愈合平均9．3周，骨性愈合平均15．6周。无胫前皮瓣坏死、切口感染、骨不连、骨髓炎发生。结论前内侧入路微创切口自锁钢板内固定术治疗，手术损伤小，术后恢复较快，具有临床可行性。     

长骨内固定后迟发性感染性骨不连12例治疗

1资料与方法1.1临床资料　迟发性感染性骨不连患者 12例 ,其中男性 8例、女性 4例 ,年龄 18— 40岁 ,平均 2 9岁 ;左股骨 3例、右股骨2例、左胫骨 3例、右胫骨 2例、右肱骨 2例 ;1次手术史 6例、2次手术史 4例、3次手术史 2例 ;钢板内固定 9例、带锁髓内钉固定 3例。所有患者全身状况良好。 6例有时自觉骨折端困痛 ;4例有时自觉骨折端困痛且局部皮温稍高于对侧 ;其余 2例无明显不适。所有患者患肢均无急性感染的临床表现 ,症状出现距上次治疗时间 3— 8个月不等。X线片检查 12例均表现为骨不连 ,其中 8例合并骨折端骨质疏松 ,轻度骨膜反应 …     

普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效原因探讨(附97例报告)

在股骨干骨折治疗中钢板固定已成为最普遍的方法 ,其中普通加压钢板占绝大部分。如果对股骨解剖及生物力学因素缺乏了解 ,不能充分掌握内固定技术 ,就可能造成内固定的失效。我院 1992～ 1997年共收治普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效患者 97例 ,现普通加压钢板内固定治疗股骨干骨折失效后二次手术原因进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　男 75例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 11例 ,平均 35 .5岁。直接暴力伤 81例 ,间接暴力伤 16例。开放骨折 17例 ,闭合骨折 80例。上 1/ 3骨折 17例 ,中 1/3骨折 34例 ,下 1/ 3骨折 …     

四肢长骨骨折内固定失败21例分析

我院自１９９１年６月～１９９８年６月治疗四肢长骨骨折内固定失败病例２１例,分析如下。 资料与方法 一、一般资料本组共２１例,男性１６例,女性５例,年龄１６～５２岁。骨折部位及内固定情况股骨骨折８例,应用６孔、８孔及１０孔加压钢板各２例,梅花形髓内钉２例。４例钢板位于股骨外侧,２例钢板位于股骨的前侧。粉碎性骨折４例,钢板对侧骨折块未固定,其中２例有骨缺损,１例术后Ｘ片见骨折端间有３ｍｍ间隙。均未植骨。２例髓内钉固定者分别为股骨中段粉碎骨折及中下段短斜形骨折。内固定失败均在术后１～３月下床行走后发生,…     

自塑形加压钢板经颈固定治疗96例股骨粗隆间骨折

目的：总结自塑形加压钢板经颈固定治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果与利弊。方法：术前采取股骨髁上或胫骨结节牵引，一周左右手术。行自塑形加压钢板经颈固定，术后常规拍片复查，其后半年以内，每月拍片一次，随访1～2年。结果：全组共计96例患者，均获得骨性愈合，平均愈合时间3．5月。其中有4例出现轻度髋内翻，但无明显短缩。共有5例患者有髋部疼痛，活动受限，有3例跛行明显。结论：应用自塑形加压钢板经颈固定治疗股骨粗隆间骨折，只要应用得当，术后配合良好，具有适用类型广，使用灵活、方便，固定可靠，骨愈合率高，创伤小，价格低廉，并发症少，不影响术后早期功能锻炼等优点。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：寻求治疗股骨粗隆间骨折治疗方法选择的基本原则及具体选择方法。方法：对48例股骨粗隆间骨折，根据不同伤情采用不同治疗方法治疗的资料总结，来探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。结果：稳定型股骨粗隆间骨折牵引治疗效果良好，并发症少。不稳定型股骨粗隆间骨折牵引效果可，并发症较多。不稳定型粗隆间骨折内固定术疗效良好，尤以加压套筒鹅头钉组明显。结论：稳定型股骨粗隆间骨折宜选牵引疗法。不稳定型股骨粗隆间骨折宜选择内固定治疗，加压套筒鹅头钉是一种较好的治疗方法。