顽固性便秘的临床解析

1概念 在临床工作中，我们经常会遇到顽固性便秘的患者，多见于年轻女性及老年人。顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。它是指患者便秘症状持续，严重影响生活，是非手术治疗不能奏效，亦及药物治疗不能治愈的一类疾病。     

醋蛋对肿瘤晚期病人顽固性便秘的临床应用及护理

目的 为各种原因引起肿瘤晚期便秘的患者解除便秘痛苦。方法 我科对进行放射治疗的80例患者进行了用醋蛋治疗肿瘤晚期顽固性便秘。 结果 其中有75例解除便秘,自行排便,停服后大便正常,解除便秘。3例解除便秘后大便仍不规律;2例未见排便,灌肠后排便。治愈率约为93%,好转率约为3%,无效率约为2.5%。未发现不良反应。 结论 醋蛋治疗晚期肿瘤患者顽固性便秘取得了明显的疗效,不但解除了病人的思想负担,还减轻了病人的痛苦,有利于治疗和疾病的康复,此方法简单,效果显著,配合良好正确的护理收到了满意的效果。     

微创手术治疗直肠型便秘的护理

2004年2月～2005年6月我科共收治便秘患者253例。顽固性便秘是非手术治疗不能奏效，以及药物不能治愈的一类疾病。经X线钡灌肠加X线排便造影可确诊，将其分为直肠型、结肠型、混合型便秘。现将直肠型便秘围手术期的护理介绍如下。     

顽固性功能性便秘患者术后腹泻的护理

正随着现代社会生活节奏的加快和饮食结构的改变,不良生活方式已成为顽固性功能性便秘的重要病因之一。顽固性便秘是指便秘病史超过6年且严重影响生活质量,依赖泄剂或灌肠协助排便超过2年,经结肠运输实验和排便造影诊断混合型便秘,并排除精神及心理疾病等因素造成的便秘~([1])。顽固性功能性便秘患者经正规的内科治疗疗效欠佳者可行外科手术治疗。我科于2000年针对顽固性功能性便秘患者创新设计了新术式——"金陵术"(即结肠次全切除联合升     

顽固性便秘的解除法

便秘是指粪便在肠腔内滞留时间过久,一般超过2天以上,粪便干燥、硬结。本文所指的顽固性便秘是指结肠性便秘、直肠性便秘。经用开塞露或肥皂水灌肠常不能奏效。为开展简便而有效的治疗方法,我们急诊室使用皂栓塞入肛门为11例顽固性便秘患者的治疗,取得了满意的效果。其中女性9例,男性2例;55岁以上的9例,便秘时间最长的达7天之久,最短的为3天,使用皂栓治疗后均在5～10分钟达到排便目的,使病员解除痛苦,满意而     

便秘诊治的若干问题

便秘是临床上极为常见的症状，不是一种病，是多种疾病的一种症状，病人一般存在排便次数减少（每周〈3次）、排便困难、粪便呈干硬球状，或有排便不尽感，甚至需用手法辅助排便等，上述症状若同时存在两种以上时，可诊断为症状性便秘。在美国便秘的发生率为2％，英国为10％，日本为4％，我国天津为4．4％，女性发病概率是男性的3倍。很多便秘患者可经改善饮食及药物治疗治愈或改善症状，但有部分患者为“慢性”、“难治性”或“顽固性”便秘，指经一般药物及非手术治疗很难奏效，常需手术治疗。     

盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理

目的研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点。方法选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响。结果18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便,但用量明显减少。结论加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用。     

盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者的护理

目的 研究手术治疗盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的围手术期护理特点.方法 选择20例盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘患者,根据围手术期各期的特点,进行针对性的护理,并观察对患者手术效果的影响.结果 18例术后恢复正常排便,2例行需辅助泻剂排便.但用量明显减少.结论 加强围手术期护理对盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘手术患者恢复有促进作用.     

口服中药配合穴位埋线治疗顽固性便秘152例

目的观察口服中药配合穴位埋入羊肠线刺激经络腧穴改善肠道传导功能治疗顽固性便秘的临床疗效。方法口服益脾补肾、滋阴养血、增液润肠、行气导滞开秘类中药,配合穴位埋线治疗顽固性便秘患者152例。结果痊愈95例,有效50例,无效7例,总有效率达95.39%。结论口服中药配合穴位埋线具有改善肠道传导功能作用,治疗顽固性便秘安全有效。     

不同通便方法对晚期癌症患者便秘的效果研究

将90例便秘的晚期癌症患者随机分为A、B、C三组各30例,A组为腹部按摩配合饮食干预组,B组为番泻叶组,C组为果导组.结果A组的第一次排便时间、排便量与B、C组比较效果好,差异具有显著性(P<0.01),且无副作用,无药物刺激和服药时的紧张,患者可在轻松愉快中得到治疗.认为腹部按摩配合食疗对于解除晚期癌症患者的便秘是一种有价值的治疗方法.     

口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤顽固性呃逆的疗效观察

目的探讨口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆的疗效。方法将60例晚期肿瘤顽固性呃逆患者分为对照组和治疗组各30例。治疗组采用口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆,对照组采用传统方法治疗（盐酸哌甲酯注射）,观察2组疗效。结果治疗组的治疗效果优于对照组（P〈0．01）。结论应用口服尼可刹米注射液治疗晚期肿瘤患者顽固性呃逆取得较好的效果,值得在临床推广使用。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的观察与护理

顽固性腹水多发生于肝硬化及腹腔恶性肿瘤晚期，药物治疗效果均不理想。本院丁1998年2月至2005年8月应用腹水浓缩腹腔同输治疗顽固性腹水56例，取得较好疗效，现对临床观察与护理要点总结如下。     

结肠切除治疗顽固性便秘17例报告

目的：探讨结肠切除对顽固性便秘的治疗适应症、效果及并发症达到防治。方法：对17例顽固性便秘患者分别施行手术治疗，乙状结肠切除8例，左半结肠切除5例，结肠次全切除3例，全结肠切除l例。再次手术4例。结果：次全或全切4例治愈loo％，但有l例腹泻，部分切除中治愈7例，余6例中再次手术治愈4例，2例效果不佳需用泻剂辅助，l例并发肠梗阻，结论：结肠切除可有效地治疗顽固性便秘。对保守治疗无效、无器质性病变的顽固性便秘患者，可积极地手术。手术效果不理想和切除不够有关。     

“金陵术”治疗顽固性便秘患者的术后观察与护理

目的探讨金陵术治疗顽固性便秘患者的术后观察和护理要点。方法回顾性分析总结590例接受金陵术治疗的顽固性便秘患者的临床资料。结果本组患者术后平均住院(11.8±8.8)d,术后常见的并发症依次是小肠粘连性梗阻(9.2%)、腹泻(40.6%)、吻合口出血(8.1%)、吻合口瘘(2.9%),均经对症处理痊愈出院;患者术后排便满意率在3、6、12和24个月分别为77.2%、92.1%、93.0%、94.1%。结论金陵术治疗顽固性便秘效果良好,术后加强心理、疼痛、饮食、肛门周围的观察与护理对促进患者早日康复具有重要意义。     

芬太尼贴剂治疗33例晚期癌痛患者疗效观察

目的观察芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的效果和不良反应。方法晚期癌痛患者33例,入组者均为中、重度疼痛,且为慢性持续性疼痛,每个患者使用芬太尼贴剂15 d,每天对患者的疼痛程度、不良反应、生活质量评价2次。结果 33例晚期癌痛患者疼痛缓解率达96.96%;不良反应轻微,表现为:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等,除便秘持续存在外,其他不良反应均随使用时间的延长而减轻或消失;随着镇痛效果的出现,绝大多数患者的生活质量明显提高。结论芬太尼贴剂镇痛效果好,不良反应轻,且使用方便、操作简单,可作为口服强阿片药物的替代治疗,特别适合晚期癌痛不适合口服强阿片类药物的患者。     

达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合

目的探讨达芬奇手术机器人联合腹腔镜辅助下金陵术治疗顽固性便秘患者的护理配合要点。方法联合应用达芬奇手术机器人与腹腔镜辅助为8例顽固性便秘患者行结肠次全切除联合直肠后升结肠直肠端侧、侧侧吻合（即金陵术）。结果8例手术均顺利完成,患者术后1～3d肠道恢复通气;排便不费力,粪便性状由最初的糊状过渡到稀便、软便,无干燥。结论达芬奇手术机器人联合腹腔镜下金陵术治疗顽固性便秘效果良好,手术室护士专业技术的正规培训、充分的术前准备、术中配合非常重要。     

经皮肾交感神经消融术患者的围手术期护理

目的 探讨经皮肾交感神经消融术治疗顽固性高血压患者围手术期的护理体会.方法 回顾性分析8例高血压药物治疗效果不满意行肾交感神经消融术患者手术治疗前后的观察要点和护理经验.结果 通过手术治疗和术后相关护理措施,患者在术后控制血压效果满意,未出现严重并发症.结论 经皮肾交感神经消融术是近年来出现的治疗顽固性高血压的新方法,对血压的降低效果显著.护理重点是密切观察血压、电解质及神志的变化,使患者平稳度过围手术期.     

顽固性高血压病患者颈-股动脉脉搏波速度的变化

顽固性高血压,又称为难治性高血压,是指经过生活方式的调整,充分合理的三种药物包括利尿剂的合理治疗,收缩压和（或）舒张压仍未能降至目标血压。顽固性高血压与应用一到三种药物能够控制的高血压患者相比,更有可能发生靶器官损害和并发症。因此,对顽固性高血压进行正确评估和治疗是目前高血压管理的难点。对于高血压患者,脉搏波速度（PWV）增加引起的大动脉损害常是心血管病发病和死亡的主要原因。     

不同时期手术治疗出口处功能性便秘对比分析

目的：总结15a诊治出口处功能性便秘的经验与教训。方法：将手术治疗的276例出口处功能性便秘患者，分为2000年以前和2000年以后两个时间段，对治疗效果和远期疗效进行对比分析。结果：早期手术指征过于宽松，给预后带来一定隐患；后期在完善围手术处理的情况下，手术并配合药物治疗，效果良好，两时间段对比，2000年以后手术疗效较好，复发率较低。结论：出口处功能性便秘患者，应在诊断明确，手术指征强烈的情况下，谨慎地采用手术并配合药物治疗。     

老年人慢性便秘治疗药物的选择

慢性便秘是一种常见的消化道疾病,特别老年人。老年人慢性便秘严重影响患者的生活质量。应该使用适当的药物来治疗老年人慢性便秘,便秘传统的治疗药物是泻药,然而仍有许多患者对于治疗效果不满意。本文简要介绍了泻药、促分泌药物,促动力药物,胆汁酸调节剂等老年人便秘的治疗药物,以期对老年人慢性便秘的临床治疗药物选择提供参考。