乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：介绍应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年，用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行一期乳房再造20例。结果：全部病例的肌皮瓣及其中4例同时保留乳头病例的乳头均存活，无积液、感染、坏死等并发症，再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后一期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。     

乳癌根治一期乳房重建

报道1985年～1989年5月,为6例乳癌患者作根治术的同时,一期作带血管神经肌蒂背阔肌肌皮瓣移位重建乳房,全部取得成功。较详细介绍了手术设计及操作方法,讨论了在乳癌根治术同时行再造术的必要性,以及背阔肌肌皮瓣作为再造材料的优点。     

乳腺癌根治术后带蒂背阔肌皮瓣移植一期乳房再造

目的：总结应用带蒂背阔肌皮瓣移植进行乳腺癌改良根治术后Ⅰ期乳房再造的方法与疗效。方法：自2000年起,用带蒂背阔肌皮瓣移植方法对中青年妇女乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造38例。结果：全部病例的皮瓣及15例同时保留乳头病例的乳头均存活,无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观。结论：用带蒂背阔肌皮瓣移植行乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想的方法。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞的重建

目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣乳房再造术后腋前皱襞重建的方法和体会。方法：采用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建。结果：采用这种方法共治疗21例患者，重建的腋前皱襞与健侧基本对称，无臃肿，腋窝和锁骨下区域以及脂肪抽吸部位的形体得到了明显改善。结论：应用背阔肌断蒂后局部转移，并结合颗粒脂肪游离移植的方法进行腋前皱襞的重建，效果良好，手术创伤小，患者满意。     

乳房再造术的临床研究

目的 回顾总结了乳癌根治术后应用单纯假体植入、Becker可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植、扩大的背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植乳房再造术的经验,探讨手术的适应征、方法和效果.方法 16例行保留皮肤的乳癌根治术一期假体植入乳房再造;13例行Becker可扩张假体植入一期乳房再造;4例行单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为一期再造,另2例为二期再造.应用Becker可扩张假体行二期乳房再造1例.扩大背阔肌肌皮瓣(ELDF)移植二期乳房再造1例.结果 手术效果满意,优良率超过90%.3例病人出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,一例出现保留的乳头乳晕部分坏死,1例出现血清肿.结论 单纯假体植入适用于瘦小病人,对侧乳房小且没有明显下垂.优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张术乳房再造术的优点;TRAM和ELDF皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好.     

保留乳房外形的乳腺手术的临床应用研究

目的:探讨利用背阔肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣(r ect us abdomi ni s myocut aneous f l ap,TRAM),假体或者联合使用开展保留乳房外形的乳腺手术的手术适应证,方式选择,手术并发症。方法:2007年5月至2009年2月行背阔肌皮瓣,腹直肌皮瓣,假体,以及联合使用的保留乳房外形的乳腺手术21例。观察指标包括手术方式的选择,手术时间,术后并发症以及美学效果。结果:背阔肌皮瓣改良保乳术12例,平均时间289mi n;腹直肌皮瓣改良保乳术4例,平均时间393 mi n。利用腹直肌和背阔肌皮瓣修复乳癌术后胸壁巨大缺损1例。Paget病利用腹直肌和背阔肌皮瓣行乳房再造术1例。乳癌术后行游离腹直肌皮瓣乳房再造术1例。保留皮肤乳头乳晕全切术后背阔肌乳房再造术1例。乳房全切后乳房即刻再造术1例。再造乳房有2例失败,其余乳房存活良好,手术并发症少。结论:利用自体组织或者假体行改良保乳术或者乳房再造术,操作时间不长,术后并发症少,美学效果好,基本不影响患者的后期治疗。     

胸背动脉前锯肌支在带蒂背阔肌肌皮瓣移植乳房再造中的补救作用

目的探讨胸背动脉前锯肌支在带蒂背阔肌肌皮瓣移植乳房再造中的补救作用。方法 2015年9月至2019年12月, 对4具新鲜成年女性尸体标本进行解剖, 观测胸背动脉前锯肌支的数量、长度、直径及来源。回顾性分析2015年3月至2019年3月湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科收治的行乳腺癌改良根治术后应用带蒂背阔肌肌皮瓣移植即刻再造乳房的患者临床资料。在分离、切取带蒂背阔肌肌皮瓣的过程中发现患者的胸背动脉受损, 改用以胸背动脉前锯肌支为蒂制备背阔肌肌皮瓣再造乳房。术后对皮瓣成活情况、乳房外观和质地、乳腺癌有无复发以及供区情况进行随访。结果在4具(8侧) 标本中共发现11条前锯肌支, 长度为(6.3±1.8) cm, 直径为(2.4±0.4) mm, 其中7条发自胸背动脉主干, 3条发自胸背动脉垂直支, 1条发自胸背动脉水平支。临床病例共纳入6例女性单侧乳腺癌患者, 年龄29～61岁, 平均42.7岁;病程(10.7±5.4)个月(2～36个月)。行乳腺癌改良根治术后继发乳房缺损面积为14 cm×6 cm～16 cm×7 cm, 术中切取背阔肌肌皮瓣皮岛面积为13 cm×6 cm～17 cm×6 cm。...     

背阔肌肌皮瓣联合假体在乳腺癌术后二期乳房再造中的应用

目的探讨背阔肌肌皮瓣联合假体植入在乳腺癌术后二期乳房再造术中的临床应用。方法 2009年至2013年,共8例乳腺癌术后年轻患者接受二期乳房再造手术。术前以排水法测定健侧乳房体积,根据患者健侧乳房形状、大小及背部组织情况,设计胸背部供区皮瓣,术中测量移植皮瓣的容积,然后根据健侧乳房和移植皮瓣的容积差,选择大小合适的乳房假体,将假体埋植于背阔肌-胸大肌后间隙,利用背阔肌肌皮瓣移植联合乳房硅胶假体进行二期乳房再造。结果本组患者术后随访6个月至4年,再造乳房外形较佳,效果满意,供区无明显并发症。结论对于年轻有生育要求的乳腺癌术后乳房缺失患者,健侧乳房较大,利用背阔肌肌皮瓣联合假体进行乳房再造,可取得良好的手术效果。     

乳腺癌改良根治术后Ⅰ期带蒂背阔肌皮瓣乳房重建术

目的 探讨乳腺癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂背阔肌皮瓣乳房重建的方法与疗效.方法 采用带蒂背阔肌皮瓣移植的方法对乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造12例,其中11例术中联合应用乳房假体行乳房重建.结果 全部患者的肌皮瓣均成活,除1例患者因术后包扎过紧而引起假体位置上移需调整外,其他患者术后无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观.结论 乳腺癌术后Ⅰ期利用带蒂背阔肌皮瓣行乳房重建术,效果肯定,对于组织需求少的患者是一种理想的方法.     

应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢皮肤软组织缺损

目的探讨应用背阔肌肌皮瓣游离移植修复下肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果。方法对16例下肢广泛的皮肤软组织缺损患者先行清创，然后行吻合血管的背阔肌肌皮瓣游离移植修复创面。结果16例背阔肌肌皮瓣全部成活。其中2例术后出现血管危象，经手术探查吻合血管后成活。14例患者创面I期愈合，2例皮瓣出现浅表坏死，经换药及抗感染治疗后愈合。其中，随访12例患者1个月至2年，皮瓣外形及功能满意。结论背阔肌肌皮瓣具有解剖位置恒定、血管蒂长、口径粗、血运丰富、抗感染能力强等特点，对无法采用局部带蒂肌皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的患者，应用背阔肌肌皮瓣游离移植是一种疗效可靠的治疗方法。