中国青年女性低剂量口服避孕药使用者中脑卒中发病情况的前瞻性研究

目的:了解和分析我国青年女性低剂量口服避孕药(COC)使用者中脑卒中发病情况,研究降低口服避孕药不良反应的办法。方法:采用前瞻性的研究方法,对我小区2014年6月~2015年12月间进行过避孕措施的50例的女性为研究对象,其中有26例使用甾体激素避孕药(HC)为观察组,有24例使用IUD为对照组,分别对他们的脑卒发病率进行对比研究。结果:经过调整后观察组的脑卒中发病率高于对照组,差异明显有统计学意义(P0.05)。观察组46岁以下的女性脑卒中的发病率显著高于对照组,且观察组患者停用甾体激素避孕药长达10年者脑卒中发病率仍然高于对照组。结论:使用低剂量的口服避孕药出现脑卒中发病的机率上升,且影响可持续到停药以后。     

郑州市市直机关已婚妇女宫颈糜烂发病情况调查

目的：调查已婚妇女宫颈糜烂的发病情况及相关因素。方法：连续2a对郑州市市直机关已婚妇女进行妇科调查及辅助检查。结果：2000年宫颈糜烂患病率为33．12％，2001为31．41％，2a间差异无统计学意义（P＞0．05）；宫颈糜烂34岁以下患病率最高，随年龄增长而下降，差异有统计学意义（P＜0．01）；在使用不同避孕工具，孕次多，合并阴道炎的患者间宫颈糜烂患病率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：34岁以下已婚妇女宫颈糜烂患病率高。     

中国联苯胺作业工人膀胱癌发病的前瞻性调查

本文就我国联苯胺作业的主要城市天津、吉林、上海、重庆河南的１９７２名工人（男性）六年间的膀胱癌发病前瞻性研究的结果进行报道，其结果显示，以小便ＡＦＩＡ检测方法（膀胱上皮细胞ＤＭＡ、尿细胞上皮骨架蛋白Ｇ－ａｃｔｉｎ，膀胱低度肿瘤单克隆抗体Ｍ３４４）为主的膀胱癌普查，平均能提前１３个月筛查出早期膀胱癌的生物学改变；提高膀胱癌的检出率，本组年发病粗率为２４５／１０万，标化发病率比ＳＩＲ高达３４．３；膀胱癌平均潜伏期（首次接触距发病的时间）为３７．９年，早期膀胱癌（癌灶＜２ｃｍ、未见转移灶）达到４３％，…     

佛山市顺德区乡镇地区脑卒中二级预防实施状况前瞻性研究

目的 研究佛山顺德区乡镇地区脑卒中患者二级预防实施状况及其影响因素.方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在佛山市顺德区均安医院门诊及住院诊治的新发脑卒中患者进行登记,在离院后1年的时间点通过电话随访获得就诊行为及用药等情况.结果 研究期间共登记病例289例,其中缺血性脑卒中220例,占76.1％,出血性卒中69例,占23.9％.入选患者238例,有效随访216例.定期复诊组抗栓药物、降压药物、降糖药物及他汀类药物使用率分别为79.6％、88.6％、83.3％及82.0％,非定期复诊组则分别为11.4％、16.4％、25.0％及12.4％.两组间差异有统计学意义(P均＜0.05).1年后未定期复诊的原因包括:不清楚二级预防重要性(68.8％)、医生未告知或建议(45.2％)、无医保或无力支付(31.8％)、行动不便或缺少家庭支持(24.2％).结论 佛山市顺德区乡镇地区脑卒中二级预防实施状况欠理想.加强基层地区学科建设、提升卒中健康教育质量可能改善脑卒中患者二级预防质量.     

环境烟草烟雾与从不吸烟的中国妇女的死亡率：前瞻性队列研究

目的：评价源自丈夫、工作场所以及生命早期家庭成员的环境烟草烟雾暴露与中国妇女全死因、恶性肿瘤或心血管疾病死亡率的关系。设计：中国上海正在进行的前瞻性队列研究。参加人员：72829名从不吸烟妇女中有65180人提供了其丈夫的吸烟资料，有66520人提供了源自工作场所和生命早期家庭成员的烟草烟雾暴露资料。主要的评价结果指标：全死因死亡率以及恶性肿瘤、心血管疾病死亡专率。按暴露状况分层的累积死亡率以及风险比。结果：源自丈夫的烟草烟雾暴露（主要是现时暴露）与全死因死亡率增加有显著联系，风险比（HR）为1．15，95％可信区间为1.01～1．31，与心血管疾病死亡率增加也有联系（1、37，1．06～1．78）。源自工作场所的烟草烟雾暴露与恶性肿瘤死亡率增加有联系（1、19，0．94～1．50），特别是肺癌（1．79，1．09～2．93）。生命早期暴露与心血管疾病死亡率增加有联系（1．26，0．94～1．69）。结论：在中国妇女中环境烟草烟雾暴露与全死因死亡率以及肺癌和心血管疾病死亡率的中等度增加有关。     

2400名妇女宫颈糜烂发病情况调查

慢性宫颈炎是已婚妇女的常见病，多发病，以宫颈糜烂为主要表现，易继发多种生殖器炎症，并为宫颈癌的高危因素之一，对妊娠期母儿危害也较大。所以，宫颈糜烂的防治是妇幼卫生保健的一项重要工作。本于1997年5月对本市城乡2400名妇女宫颈糜烂的发病情况进行了调查。     

总胆固醇纵向轨迹对新发脑卒中影响的前瞻性队列研究

背景　基线总胆固醇（TC）是新发脑卒中的影响因素,但目前国内外尚缺乏关于TC纵向轨迹对新发脑卒中影响的前瞻性队列研究。目的　探究TC纵向轨迹对新发脑卒中的影响。方法　采用前瞻性队列研究方法,基于开滦研究队列,选取2006年度TC资料完整且既往无脑卒中病史的基线观察人群（n=95 943）,根据TC水平分为理想水平组（TC≤5.2 mmol/L,n=59 065）、边缘升高组（5.2 mmol/L6.2 mmol/L,n=10 548）,采用Cox比例风险回归模型分析单次TC测量值对新发脑卒中的影响。选取其中2008、2010年度TC资料完整且2010年度前无脑卒中病史者（n=51 394）作为重复测量观察人群,随访（6.77±1.00）年,每年收集1次新发脑卒中事件发生情况,依据TC纵向轨迹分为低-稳定组22 116例（43.03%）、中-稳定组24 441例（47.56%）、高-稳定组4 837例（9.41%）,采用Cox比例风险回归模型分析TC纵向轨迹对新发脑卒中的影响。结果　在基线观察人群中,Cox比例风险回归分析结果显示,校正了性别等影响因素后,与理想水平组相比,高胆固醇血症组发生脑卒中、缺血性脑卒中、出血性脑卒中的HR（95%CI）分别为1.13（1.03,1.23）、1.21（1.11,1.33）、0.80（0.65,0.99）。随访期间,脑卒中、缺血性脑卒中累积发病率均随TC纵向轨迹的增高而增高（P<0.05）。Cox回归分析结果显示,校正性别等影响因素后,与低-稳定组相比,中-稳定组、高-稳定组发生脑卒中的HR（95%CI）分别为1.21（1.08,1.35）、1.32（1.11,1.57）,发生缺血性脑卒中的HR（95%CI）分别为1.25（1.09,1.43）、1.34（1.05,1.72）,发生出血性脑卒中的HR值均无统计学意义（P>0.05）。增加校正2010年度TC水平后,与低-稳定组相比,中-稳定组、高-稳定组发生脑卒中的HR（95%CI）分别为1.21（1.07,1.37）、1.33（1.05,1.67）,发生缺血性脑卒中的HR（95%CI）分别为1.28（1.13,1.44）、1.44（1.20,1.72）,发生出血性脑卒中的HR值均无统计学意义（P>0.05）。2010年度TC水平对脑卒中、缺血性脑卒中发病的影响均无统计学意义（P>0.05）。结论　单次TC测量值升高是新发脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素,是新发出血性脑卒中的保护因素;TC纵向轨迹水平升高是新发脑卒中、缺血性脑卒中的危险因素,与新发出血性脑卒中的风险无统计学关联。     

主动吸烟和被动吸烟与绝经后妇女罹患乳腺癌风险的相关性：前瞻性队列研究

目的通过计算绝经后妇女一生中主动吸烟和被动吸烟的量来评估吸烟与浸润性乳腺癌发病风险的关系。     

口服避孕药止血114例的临床疗效观察

目的探讨患者接受计划生育节育手术后口服避孕药止血的相关影响因素和疗效。方法回顾性分析人工流产、上环、取环术后阴道出血时间超过2周的患者114例,给予口服避孕药止血,观察临床疗效。结果 1出血时间在14²0 d的患者63例,出血时间在2120 d的患者63例,出血时间在21³5 d的患者31例,出血时间长于35 d的患者20例。2口服避孕药止血与受术者的感染、不良分娩史、多次人工流产史、宫内残留及内分泌紊乱等因素有关。结论计划生育节育手术后口服避孕药,能减少出血量、缩短出血时间,达到止血的效果,可帮助患者恢复正常月经周期,避免再孕。     

三维超声成像技术在宫内节育器定型与定位诊断中的应用

目的：探讨三维超声成像技术在宫内节育器（IUD）定型与定位诊断中的应用价值。方法：对30例经阴道二维超声检查怀疑IUD异常的患者行三维超声成像检查,通过对子宫腔与IUD的三维超声图像重建,明确IUD的形状与位置,将三维超声成诊断结果与宫腔镜,腹腔镜或剖腹诊治结果进行对照。结果：29例患者（96．7％）获取满意的三维超声声像图,可清晰显示IUD的形状,位置及其与子宫腔的关系;1例因绝经9年,子宫内菲薄而未能获取满意声像图,仅显示IUD嵌顿而无法显示IUD片段与宫腔的关系,诊断IUD完整者17例（单金属圆环10例,γ型IUD3例,宫腔型IUD2例,T型IUD2例）,IUD断裂者13例;IUD嵌顿24例,γ型IUD转位3例,宫腔型IUD转位1例,正常位置T型IUD2型,28例IUD异常患者中26例行宫腔镜,腹腔镜或剖腹取器手术,均一次取器成功,术中所见与三维超声诊断结果一致。结论：三维超声成像技术对IUD的定型和定位诊断具有很高的价值。对临床治疗方案的选择有指导意义。     

不同组分构成的代谢综合征与中国成人脑卒中的关联性

目的 分析中国成人代谢综合征及不同组分与脑卒中发病的关系.方法 资料来自2002年中国居民健康与营养状况调查,20～75岁成人47 414人,代谢综合征的诊断采用2005年国际糖尿病联盟的定义.结果 (1)血压和腰围是与脑卒中发病最重要的相关因素.随着危险因素的聚集,脑卒中发病的风险增加,本组脑卒中388例.Logistic回归分析发现与无任何危险因素的人群相比,调整了年龄、性别、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平后,携带1、2、3及4个以上危险因素的个体患脑卒中的OR值(95%CI)分别为3.01(1.89～4.81),4.37(2.72～7.01),9.20(5.75～14.73),13.09(7.98～21.49).(2)在各种不同组分的组合中,同时存在血压增高、高血糖、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和中心型肥胖的人群,脑卒中患病风险最大,OR=16.58(95%C/8.78～31.32),代谢综合征组总的OR=10.79(95%CI 6.81～17.10).甘油三酯(TG)升高非卒中发病的独立危险因素.(3)不同年龄段脑卒中的发病与代谢危险因素聚集的关系不同,35岁以下人群脑卒中的发病与血糖、血压、血脂、肥胖等危险因素无关,35～55岁人群舒张压、HDL-C降低对发病最为有关,55岁以上人群收缩压、腰围最为有关.结论 以肥胖为中心的代谢综合征是脑卒中发病的重要危险因素.不同组分构成的代谢综合征在卒中发病中的危险度不同.中年以上的脑卒中与代谢危险因素的聚集相关.     

聊城市老年女性膳食模式与抑郁症状的关系

目的 探讨聊城市老年女性膳食模式与抑郁症状之间的关联。 方法 采用整群随机抽样的方法于2017年4月至5月选取聊城市城区、郊区及农村共707名60岁及以上的老年女性。膳食摄入通过简化半定量食物频率问卷获取;抑郁症状的评估通过简版中文老年抑郁量表(GDS-15)。膳食模式的获取使用因子分析方法,根据因子得分将调查对象分为T1~T3组;多因素Logistic回归分析膳食模式与抑郁症状间的关系。 结果 最终纳入研究的610名老年女性中,有抑郁症状的共102人(16.7%)。通过因子分析共获得3种膳食模式,分别是优质蛋白模式、素食模式与蛋-酒-谷物模式。Logistic回归分析结果显示,与优质蛋白模式T1组相比,T3组的抑郁症状发生风险更低(OR=0.48, 95%CI: 0.24~0.94;P=0.028);素食模式T3与T1组相比,抑郁症状发生风险更低(OR=0.46, 95%CI: 0.24~0.87;P=0.015),这些关联独立于混杂因素。未发现蛋-酒-谷物模式与抑郁症状之间的统计学关联。 结论 优质蛋白模式和素食模式可能对抑郁症状的发生具有保护作用,本研究结果可以为老年人抑郁症的膳食预防提供参考。     

长期使用避孕药和宫内节育器妇女生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测

目的了解长期使用口服避孕药（OC）及宫内节育器（IUD）避孕妇女生殖道衣原体（CT）及人乳头状瘤病毒（HPV）感染的情况,指导计划生育优质服务。方法采用聚合酶链反应（PCR）检测服用口服避孕药、使用宫内节育器5年以上的妇女226例宫颈分泌物中CT及HPV DNA。研究对象按避孕措施分成1号片组、复方18-甲组和宫内节育器组。结果三组研究对象的CT总检出率为21.24%,1号片组为24.69%,复方18甲组为20.45%,IUD组为17.54%,CT检出率三组间的差异无统计学意义（P〉0.05）;三组研究对象的HPV总检出率为14.2%,1号片组为11.11%,复方18-甲组为20.45%,宫内节育器组为8.77%,三组间差异无统计学意义（P〉0.05）。在CT及HPV感染者的阴道及宫颈异常方面三组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,多数感染者无临床体征。结论加强对长期使用避孕措施妇女的随访服务,提供包括宫颈细胞学涂片检查、CT和HPV检测在内的生殖保健服务,保障避孕措施使用者的健康权益。     

中国三城市社区人群脑卒中发病类型的分布特征

目的：分析我国脑卒中发病类型的分布特征。方法：在长沙、北京和上海三城市社区30万人群中,采用前瞻性监测和综合干预研究,对首次发生脑卒中的2570例患者进行分型诊断。结果：出血性卒中和缺血性卒中及难分类型卒中分别占37．1％、62．3％和0．6％;50岁以前出血性卒中占50％以上;干预社区出血性和缺血性卒中发病率均低于监测社区。结论：中年人特别是50岁以下人群应重视出血性卒中的危害,50岁以上的人群的预防重点应放在缺血性卒中方面。干预社会出血性和缺血性卒中5年平均发病率低于监测社区。     

PDE4D基因多态性与缺血性卒中的关联性研究

目的:在缺血性卒中家系中探讨PDE4D基因rs966221位点多态性与缺血性卒中及其相关性状的关系。方法:采用家系研究设计,应用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)进行多因素的回归分析,并用非参数连锁分析和以家系为基础的关联检验(family based association test,FBAT)进行连锁和关联分析。结果:共纳入276个缺血性卒中家系,776名研究对象。应用GEE控制混杂因素并调整家系内部相关性后,载脂蛋白B、颈动脉内膜中层厚度、高密度脂蛋白胆固醇及血压水平与缺血性卒中相关(P<0.05)。非参数连锁分析和FBAT分析均未发现rs966221位点多态性与缺血性卒中相关,但该位点与卒中相关的数量性状存在连锁和关联关系。非参数连锁分析发现,在调整可能的混杂因素后,rs966221位点与载脂蛋白B(P<0.001)、超敏C反应蛋白水平(P=0.003)、收缩压(P=0.036)存在连锁;在调整高脂血症、高血压等疾病的患病状态后,rs966221位点TT基因型(P=0.019)和CT基因型(P=0.007)与颈动脉内膜中层厚度相关,显性模型中C等位基因与颈动脉内膜中层厚度具有统计学关联(P=0.019)。结论:血脂、血压的异常以及颈动脉内膜中层增厚与缺血性卒中相关,PDE4D基因rs966221位点与载脂蛋白B、超敏C反应蛋白及收缩压水平存在连锁,该位点C等位基因与颈动脉内膜中层厚度具有统计学关联。     

口腔卫生状况与舌癌发病关系的病例对照研究

目的 探讨口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 方法 采用病例对照的研究方法,病例组为2010年12月—2015年12月经病理学确诊的舌癌新发病例243例,对照组为社区来源的、经年龄及性别频数匹配的1046例健康者.采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型计算OR值及其95％CI,评估口腔卫生状况对舌癌发病的影响. 结果 牙齿缺失(目前牙齿数为20～27颗和＜20颗)、口腔不良修复体、复发性口腔溃疡可显著增加舌癌的发病风险,其调整的OR分别为1.78(95％CI:1.24～2.55),3.02(95％CI:1.93～4.73),1.95(95％CI:1.41～2.70),4.17(95％CI:2.49～6.99);刷牙频率(1次/天和≥2次/天)、口腔保健周期(2～4年/次和≤1年/次)可降低舌癌的发病风险,其调整的OR分别为0.26(95％CI:0.14～0.49),0.14(95％CI:0.07～0.26),0.45(95％CI:0.25～0.82),0.37(95％CI:0.17～0.79). 结论 口腔卫生状况对舌癌的发病有一定影响,增加刷牙频率和口腔保健次数,改善不良的口腔卫生状况可在一定程度上减少舌癌的发生.     

米索前列醇用于绝经后妇女取器困难30例临床分析

目的:减轻绝经后妇女取节育器时的痛苦,预防取器并发症的发生,提高取器成功率。方法:清晨空腹口服米索前列醇600μg,2~4 h后取器。结果:30例用药后均在常规取器下操作成功。结论:应用米索前列醇于绝经后妇女取节育器困难者,可减少患者取器时的痛苦,提高取器成功率。