微创外固定支架结合有限内固定治疗腕背侧Barton骨折12例

Barton骨折是一种少见的损伤，约占桡骨远端骨折的6．7％，它是指通过部分桡骨远端关节面的骨折，腕关节伴随远端骨折片向掌侧或背侧产生不同程度的移位。由于Barton骨折为累及桡骨远端关节面的斜形骨折，属不稳定型骨折，手法复位后往往造成骨折的再移位。因而许多作者主张行切开复位内固定治疗。背侧Barton骨折由于腕关节背侧结构的特殊性，内固定处理较掌侧骨折更为复杂。现将本院近年收治的12例报道如下。     

桡骨远端骨折319例分析

目的探讨桡骨远端骨折的分型及治疗。方法总结我院1996年-2006年319例桡骨远端骨折病例的临床治疗情况。结果Colles骨折2例手术外,其余均为手法复位外固定。Smith骨折均为手法复位外固定。Barton骨折13例手法复位外固定,7例在透视下复位克氏钉固定,12例切开复位斜T形钢板内固定。Penrada骨折均为切开复位钢板内固定治疗。结论Colles骨折和Smith骨折多采用手法复位外固定,Barton骨折和Penrada骨折多采用切开复位钢板内固定。     

外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:分析闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法:2006年1月～2010年5月,利用外固定器跨腕关节固定结合有限内固定治疗39例不稳定性桡骨远端骨折。年龄25～73岁,平均53.4岁,其中Colles骨折10例,Smith骨折3例,Barton骨折26例,均保守治疗失败而手术。手法复位或外固定器协助复位,外固定器固定结合有限内固定。随访4～40个月,平均22个月。结果:骨折愈合时间,6～10周,平均8周,均未见钉孔感染。随访时,影像学评估Stewart[1]改良sarmiento评分:优35例,良4。腕关节功能按Dienst[2]功能评估标准:优30例,良6例,可3例,优良率为92.3%。结论:闭合复位、外固定器跨腕关节固定结合有限内固定桡骨远端骨折,有利于术后早期行手部功能锻炼,为不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

手法复位治疗Barton骨折

桡骨远端背侧或掌侧关节边缘骨折,伴有腕关节掌、背侧脱位或半脱位者,称为Barton骨折.这些骨折,因为其复位和保持复位的方法与Colles或Smith骨折所用的方法是相反的.现结合我院2001～2003年32例Barton骨折的临床总结,就闭合复位的手法及固定等问题作一探讨.     

手法复位“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折

目的：观察局麻下手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法2009年1月至2012年5月采用局麻下手法牵引复位、“糖钳式”石膏夹外固定治疗桡骨远端骨折130例,复位前后拍摄腕关节正侧位片了解骨折复位情况。结果桡骨远端骨折复位愈合良好,腕关节功能恢复良好。结论手法牵引复位、“糖钳”式石膏夹外固定是治疗桡骨远端骨折的一种既安全经济有效,又能充分减轻患者痛苦的方法。     

桡骨远端不稳定骨折32例手法复位治疗体会

目的：总结手法复位加石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折的治疗体会。方法选择2012年10月—2013年10月我院收治的桡骨远端骨折患者32例,均为AO分型B3、C2型新鲜闭合骨折,采用局麻下手法复位,石膏外固定治疗,4周后去除外固定,早期腕关节功能恢复锻炼。结果复位6个月后复查Gartland-Werley腕关节评分优良率达87.5%。结论应用手法复位加石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效满意、经济性好。     

手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

目的 总结手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的方法与疗效.方法 本组桡骨远端骨折85例,男23例,女62例;年龄5～86岁,平均57岁.均为新鲜闭合性骨折.所有患者均采用骨折端血肿内局部浸润麻醉下手法复位,复位成功后助手维持牵引,术者将石膏前后夹板根据不同骨折类型,采用不同的固定体位进行固定,Colles骨折予腕关节掌屈尺偏位固定,Smith骨折予腕关节背伸位固定,Barton骨折予腕关节中立位固定.结果 本组85例患者均获随访,随访时间8个月～3年,平均1.2年,骨折在4～8周愈合,按功能评价标准:优62例,良18例,可4例,差1例.结论 手法整复石膏前后夹板外固定是治疗桡骨远端骨折的一种行之有效的方法.石膏前后夹板外固定可提供一个稳定的固定环境,固定牢靠、患者痛苦少、安全性好、操作简单、费用低,值得基层医院推广应用.     

经皮克氏针内固定治疗Mehara Ⅰ型掌侧Barton骨折的临床分析

掌侧Barton骨折是指波及掌侧关节面的桡骨远端骨折,同时合并腕关节的掌侧脱位或半脱位.Mehara等[1]通过影像学将掌侧型Barton骨折分为三型,Ⅰ型：楔形骨块完整而且较大,骨折块有移位;Ⅱ型：楔形骨块粉碎,有移位;Ⅲ型：楔形骨折块较大,有移位,且近端有一块横行骨皮质碎块.由于掌侧Barton骨折为不稳定型关节内骨折,传统的手法复位石膏外固定难以有效复位及固定,易造成桡骨远端关节面不平整,从而导致腕关节创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的产生[2].目前大多数学者主张采取手术治疗,其中切开复位、钢板内固定已成为掌侧Barton骨折的常用治疗方法.我院自2006年1月至2012年1月收治MeharaⅠ型掌侧Barton骨折16例,全部采用C臂引导下闭合复位、经皮克氏针内固定方法治疗,随访效果满意,现报告如下.     

早期手法闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折

目的观察早期手法闭合复位夹板外固定在桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择2012年10月至2017年3月收治的80例桡骨远端骨折患者,运用早期手法复位夹板外固定治疗。结果患者经治疗,腕关节功能完全恢复者66例、腕关节功能基本恢复者12例、腕关节遗有轻度畸形者2例,总痊愈率100.0%。结论早期手法闭合复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折方法简便,经济实惠,疗效确切,值得在广大基层推广运用。     

34例桡骨远骨折非手术治疗的临床分析

目的对治疗34例桡骨远端骨折病人进行系统回顾性分析，探讨治疗方法。方法均采取用手法复位，特制小夹板固定。结果colles骨折治疗优良率92％。疗效满意。smith骨折和Barton骨折治疗优良率分别为833％、66．6％，疗效不够满意。结论Smith1骨折及Barton骨折手法复位失败或固定困难者，应尽早采取手术治疗，最大限度地恢复腕关节及手指的功能。     

经掌侧入路锁定钢板内固定治疗Barton骨折

Barton骨折是桡骨远端的一种特殊类型,由于该骨折为关节内不稳定性骨折,手法复位极易再移位,外固定难以维持骨折端稳定,导致畸形愈合,腕关节功能致残率高.2007年10月至2010年10月,我院采用经掌侧入路锁定钢板内固定治疗34例Barton骨折,疗效满意,报告如下.     

手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析

目的 回顾60例老年桡骨远端骨折经手法复位夹板外固定治疗的疗效,从而为老年桡骨远端骨折寻求简单、经济、有效的治疗策略.方法 我院自2008年12月-2011年6月共收治120例老年桡骨远端骨折,采用手法整复小夹板外固定,辅以功能锻炼.结果 按照Sarmiento腕关节疗效评定标准,优45例,良10例,可4例,差1例.结论 老年桡骨远端骨折采用手法复位夹板外固定治疗,可取得满意的疗效.     

Barton骨折21例分析

Barton骨折是临床上比较少见的损伤 ,是指桡骨远端关节面背侧缘或掌侧缘骨折 ,合并桡腕关节半脱位。我院自 1 985年以来共收治Barton骨折 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄最小1 5岁 ,最大 48岁 ;掌侧型 1 3例 ,背侧型 8例。发生原因均是患者跌倒 ,手掌或手背腕部着地。X线正位片均可见桡骨远端骨折片呈三角形裂开 ,侧位片可见腕关节近端连同三角形之桡骨远端骨折块向掌侧或背侧移位。手术治疗 8例 (其中手法复位不佳5例 ,固定后再次移位 3例 ) ,非手术治疗 1 3例 (其中石膏固定 8例 ,小夹板固定 …     

老年桡骨远端骨折治疗方法的探讨

目的对比分析手法复位石膏外固定和掌侧斜＂T＂形钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法 2010年10月—2011年6月分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位＂T＂形锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折146例,采用Gartland等腕关节评分进行功能评定,比较两种不同治疗方法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均11.3个月。X线显示骨折全部愈合。Gartland腕关节评分手法复位石膏外固定组优良率为72.2%,掌侧斜＂T＂形钢板内固定组优良率为87.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论尽管钢板内固定的优良率较高,但除少数经关节面且有明显关节面移位,非手术治疗失败的老年桡骨远端骨折可采用手术治疗外,大多数老年桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定非手术治疗即可取得较为满意的临床效果,手术的选择应慎重,应尊重患者的要求。     

手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

选取2003年8月～2006年6月我院收治的46例桡骨远端粉碎性骨折的患者,采用手法复位、石膏固定治疗。46例均随访1～1.5年,X线片显示骨折愈合满意,优良率87.5%。手法复位及石膏固定桡骨远端粉碎性骨折,有利于骨折愈合,恢复腕关节功能,方法简单、经济。     

手法复位石膏固定结合经皮穿针治疗老年桡骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨手法复位石膏固定后,经皮穿针固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法:运用手法复位石膏固定36例老年桡骨远端骨折,再行透视下经皮克氏针固定骨折。结果:36例均获随访,时间2~6个月。骨折均获骨性愈合。按照Gartland-Werley腕关节评分标准:优20例,良13例,一般3例,优良率91.7%。Cooney评分系统:优19例,良12例,一般4例,差1例,优良率86.1%。结论:手法复位石膏固定后,再经皮穿针固定是治疗老年桡骨远端骨折的有效方式,创伤小,花费少,疗效可靠。     

手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

选取2003年8月～2006年6月我院收治的46例桡骨远端粉碎性骨折的患者,采用手法复位、石膏固定治疗。46例均随访1～1.5年,X线片显示骨折愈合满意,优良率87.5%。手法复位及石膏固定桡骨远端粉碎性骨折,有利于骨折愈合,恢复腕关节功能,方法简单、经济。     

LCP钢板治疗桡骨远端复杂骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2.0cm-3.0cm内的骨折,包括Colles骨析,Smith骨折,Barton骨折,是临床常见的损伤也是容易受到忽视的骨折,治疗不当将会产生影响明显的功能障碍,对于多数骨折可以采取手法复位,石膏或夹板为固定而取得良好疗效,但对于移位明显的粉碎性骨折和关节内骨折,手法复位往往无法达到解剖复位,固定也欠牢靠,容易导致关节疼痛,骨质疏松,腕关节功能障碍等并发症,对于此类骨折,大多数医生主张切开复位内固定,以求获得完整的关节面,牢靠的固定,早期的功能锻炼,较少并发症的发生,2005年10月～2009年02月,我们采用切开复位LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折35例,取得满意疗效,现将方法和结果汇报如下.     

手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效比较

[目的]探讨手法复位与切开复位治疗老年人桡骨远端骨折的疗效差异.[方法]采用非手术治疗与手术治疗的桡骨远端骨折68例患者,其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗40例,切开复位铜板螺钉固定治疗28例.通过桡骨远端的解剖复位程度(掌倾角、尺偏角、桡骨长度)、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动范围及手的握捏力等指标来评价两组腕关节功能.[结果]两组解剖复位程度X线评估结果掌倾角、尺偏角、桡骨长度差异均有统计学意义(R0.05),手术组优于手法复位组,而Gartland-Werley腕关节评分、腕关节主动活动范围及手的握捏力差异无统计学意义(Ｐ＞0.05).[结论]老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位,可予手法复位外固定治疗,从而避免手术的风险及并发症.     

桡骨远端骨折患者49例治疗分析

目的:探讨桡骨远端骨折患者临床治疗方法。方法:对49例桡骨远端骨折患者复位及手术治疗。结果:术后随访8～10个月,全部骨性愈合,优良率达94%以上。结论:腕部骨折以手法复位外固定治疗为主,很少需要手术治疗。但对于Barton骨折则选用手术切开复位内固定。