岩藻多糖对猪皮肤撕脱伤撕脱皮瓣成活面积的影响

目的研究不同剂量岩藻多糖对撕脱皮瓣成活面积的影响，探讨E-选择素在皮瓣坏死过程中的作用。方法将猪分为4组，复制成撕脱皮瓣，分别在术前注射5、10、15mg／kg岩藻多糖。14d后测定皮瓣的成活面积。结果5mg／kg成活面积高于未用药组，10mg／kg组成活面积高于5mg／kg组，15mg／kg组与10mg／kg组成活面积未见明显差异。结论岩藻多糖可以剂量依赖地提高撕脱皮瓣的成活面积。     

肢体大面积皮肤撕脱伤的治疗

[目的]探讨大面积皮肤撕脱伤后的原位植入的方法。[方法]对32例大面积皮肤撕脱伤病人,潜行剥离和撕脱皮瓣制成全厚或中厚皮瓣原位缝合,植入床的脂肪和失血供组织彻底去除,损伤严重的皮肤全部弃除,缺损部分用正常部位游离皮片或用转移、带血管皮瓣移植,合并骨折的Ⅰ期单臂多功能外固定架固定。[结果]全组原位缝合皮瓣成活率为75·95%。[结论]大面积皮肤撕脱和潜行剥离经处理绝大部分能成活,单纯的原位缝合成活的希望较小。     

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣中内皮素生成及分布的意义

探讨内皮素的生成与皮肤撕脱伤后撕脱皮瓣继发坏死的关系。方法：采用家猪下肢上肤撕脱伤模型。应用免疫组织化学和图像分析法观察脱皮瓣组织中ＥＴ的分布，用放射免疫法测定血浆和撕脱皮瓣组织中ＥＴ的含量。结论：ＥＴ合成增多有是导致撕脱皮瓣继发坏死的重要原因之一。     

E-选择素分子在猪皮肤撕脱伤皮瓣组织中的表达

皮肤撕脱伤是常见的创伤之一。在整形外科的急诊中占较大比率。目前治疗皮肤撕脱伤中存在的关键问题是撕脱皮瓣的继发坏死，即伤后早期组织尚具有血运及活力，随时间的推移，组织逐渐出现坏死。选择素为血管肉皮细胞表达的粘附分子，以受体配体的方式发挥作用，参与血液中自细胞的滚动、游走过程，与多种疾病相关。通过测定撕脱皮瓣组织中E-选择素分子的含量，了解E-选择素在皮瓣血栓形成过程中的作用。     

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤29例诊治

四肢大面积逆行皮肤撕脱伤临床急诊较为常见,早期诊断及处理不当,将造成皮肤成活后质量差或大面积皮肤坏死.1999年7月至2006年1月,作者对收治的29例大面积逆行皮肤撕脱伤患者,依照丁白海等[1]撕脱皮肤血运判断标准,进行撕脱皮瓣血运诊断,按皮瓣血运良莠分类手术并术后处理,修复皮肤的质量大大提高,现报道如下.     

α-颗粒膜蛋白在猪皮肤撕脱伤血栓形成中的作用

目的：探讨皮肤撕脱伤后α－颗粒膜蛋白的变化及在血栓形成中的作用．方法：①体内部分：将猪分成对照组和实验组,采用放免法测定血小板表面和血浆中α－颗粒膜蛋白的含量．②体外部分：离体培养人脐静脉内皮细胞,通过放免法测定组胺作用下内皮细胞与白细胞之间的粘附力及ＧＭＰ－１４０单抗对其影响．结果：皮肤撕脱伤后猪血小板表面及血浆中α－颗粒膜蛋白含量增加（Ｐ＜０．０５）,内皮细胞与白细胞的粘附力因α－颗粒膜蛋白含量的增加而增加,但可以被ＧＭＰ－１４０单抗消除．结论：皮肤撕脱伤后血中α－颗粒膜蛋白的含量增加参与了撕脱后早期血栓的形成．     

大面积皮肤撕脱伤的护理

大面积皮肤撕脱伤多由于捻挫伤引起，常并发有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤．引起皮下广泛出血，是创伤外科复杂的损伤之一。自1998～2003年年底，我院共收治大面积皮肤撕脱伤患者32例，及时进行撕脱皮瓣原位缝合手术及撕脱皮肤丢弃另取断层皮片移植是大面积皮肤撕脱伤的重要治疗手段。做好术前术后护理是极为关键的一个环节。现将护理体会报道如下。     

儿童交通伤致下肢皮肤撕脱伤特点及处理

目的探讨儿童交通伤所致严重下肢皮肤撕脱伤特点及适当处理方法.方法分析总结儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并损伤24例,分别采用清创撕脱皮肤缝合、带蒂真皮下血管网皮瓣回植、撕脱皮肤全厚皮片回植及同期合并伤处理等方法.结果清创撕脱皮肤缝合8例,2例1期愈合,4例10%～80%撕脱皮肤及皮下组织坏死,2例完全坏死,补植皮后痊愈.带蒂真皮下血管网皮瓣回植12例,3例Ⅰ期愈合;10例10%～50%回植皮瓣坏死,补植皮后痊愈.1例全厚撕脱皮片回植,边缘少量皮片坏死.随访5个月～2年,无明显的下肢活动障碍,外形尚可.结论在儿童交通伤严重下肢皮肤撕脱伤及合并其他损伤急诊处理中,根据撕脱皮肤血供、严重程度选择相应的处理方式,可最大限度减少皮肤坏死、保存和利用组织以利于下肢外形及功能的恢复.     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

猪皮肤撕脱伤后白细胞粘附与TNFα的关系

目的：探讨ＴＮＦα变化与皮肤撕脱伤后继发性微循环障碍的关系．方法：①体内实验：将猪分成对照组和撕脱皮瓣组,通过双抗夹心ＥＬＩＳＡ测定血浆中ＴＮＦα的含量．②体外实验：离体培养人脐静脉内皮细胞,通过放免法测定内皮细胞与白细胞之间的粘附力以及ＴＮＦα对它们的影响．结果：皮肤撕脱伤后猪血浆中的ＴＮＦα含量增加（Ｐ＜０．０１）,内皮细胞与白细胞之间的粘附力也因ＴＮＦα的影响从３２．５％升高到５１．０％．结论：皮肤撕脱伤后ＴＮＦα含量的升高参与了ＰＭＮ的粘附和微循环紊乱的发生．