表现为多发性脑梗死的原发性中枢神经系统血管炎:1例报道并文献复习

原发性中枢神经系统血管炎(primary angiitis of central nervous system, PACNS )又称原发性脑血管炎[1] 、非感染性肉芽肿性血管炎[2] 或中枢神经系统肉芽肿性血管炎[3] ,年发病率约为2.4/100 万[4] .PACNS 的病因和发病机制尚不完全清楚,为病变累及脑和(或)脊髓的非感染性和非自身免疫性血管炎性疾病[5] ,不伴其他系统性疾病,临床表现和实验室检查无特异性,影像学检查显示脑血管病变呈跳跃性改变,诊断困难[6] ,给予激素治疗有效[7] .该病罕见,河北大学附属医院收治1 例PACNS患者,现对其临床表现、诊断和治疗经过报道如下,期望加深对该病的认识.     

表现为全身性舞蹈症的双侧额顶叶并胼胝体梗死:1例报道并文献复习

卒中后运动障碍包括舞蹈症、震颤、肌张力障碍、肌阵挛、血管性帕金森综合征等[1],患病率在1％～4％之间[2-4].血管性舞蹈症是一种不规则、无节律、幅度大的旋转或交叉性快速不自主运动,主要累及肢体,也可累及身体其他部位[4],可分为偏侧舞蹈症、单肢舞蹈症和全身性舞蹈症,患病率约为0.54％[5].其机制可能与基底核神经回路失衡有关,基底核、丘脑与大脑皮质共同构成复杂的直接和间接传导通路,间接通路中的纹状体、丘脑底核等病变可导致基底核输出减少,皮质运动功能受到过度易化,从而出现舞蹈症[6].表现为全身性舞蹈症的双侧额顶叶急性脑梗死罕有报道.南昌大学第二附属医院收治了1例,现报道如下,期望加深对该病的认识.     

表现为急性胰腺炎的非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习

正急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,以AP为表现的非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床上罕见,易导致误诊而延误患者的诊治。本研究对梅州市人民医院(中山大学附属梅州医院)消化内科诊治的1例以急性胰腺炎为表现的非霍奇金淋巴瘤的临床特征进行分析,并对相关文献进行复习总结,以提高临床医师对本病的认识和诊疗水平。一、病例资料患者,女,63岁,因腹痛10余天入院,既往无明显特殊病     

以肠梗阻为主要表现的铅中毒:4例报道并文献复习

目的探讨铅中毒临床表现特征及其治疗和预防措施。方法回顾性分析2011年3月至2018年2月南昌大学第一附属医院收治的4例铅中毒误诊为肠梗阻患者的临床资料及其原因,并复习铅中毒的国内外相关文献。结果 4例患者均为男性,年龄(37.50±16.89)岁(24～61岁),均以腹痛为特征,腹部立位片提示肠梗阻,血铅检测结果分别为852.88μg/L、942.55μg/L、513.25μg/L、1 349.9μg/L,诊断为亚急性铅中毒。结论原因不明的肠梗阻应排除铅中毒的可能;当患者诊断为铅中毒后,应及时进行规范驱铅治疗,并教育患者如何预防铅中毒。     

以多浆膜腔积液为表现的结节病1例报道并文献复习

结节病是多器官损害的一种疾病,其病因未明.本病例以胸腔积液为首发症状,同时合并有腹腔积液及浅表淋巴结肿大.国内外文献报道罕见.患者女,66岁.因间歇性咳嗽、咳痰5个月伴上腹部胀痛2个月余,在外院行抗炎治疗效果欠佳,来我院就诊.     

肺脂肪瘤1例报道并文献复习

目的 分析肺脂肪瘤的流行病学特征及临床特点,提高临床医师对肺脂肪瘤的诊治水平.方法 报道宁波大学附属医院呼吸科1例经病理确诊支气管脂肪瘤病例并对国内54例肺脂肪瘤病例进行回顾性分析.结果 患者女性,57岁,因“咳嗽、咯痰2个月,发热3周”于2010年8月24日入院,当地医院考虑“肺炎”,给予抗菌药物治疗,疗效欠佳转入我院.入院后行纤维支气管镜检查发现左下叶开口处肿物,后转入胸外科手术治疗,确诊为支气管脂肪瘤.到目前为止,国内能检索到的确诊为肺脂肪瘤的病例共54例.54例患者包括男性44例,女性10例,平均年龄(51.7±11.6)岁,支气管内脂肪瘤44例,肺内脂肪瘤10例,48例患者存在症状,主要症状无特异性,包括咳嗽、咯痰、发热、气促、咯血.50例患者存在异常影像表现,肺不张26例,渗出或实变13例,肿块18例,CT扫描下肿块呈低密度灶,CT值范围在-83～-122 Hu之间.23例患者行纤维支气管镜检查,但仅有6例(26.1％)得到正确诊断.34例患者描述手术方式,其中3例进行内镜下切除,术后恢复良好.结论 肺脂肪瘤以中老年男性为主;胸部CT发现脂肪密度肿块,需考虑脂肪瘤;硬质支气管镜镜下切除为支气管腔内脂肪瘤首选的治疗方式,肺内脂肪瘤或支气管脂肪瘤已发生肺实质的不可逆损害应手术切除.     

肝血色病1例报道并文献复习

肝血色病又称肝血色素沉着症或肝铁过度沉积症,是一种罕见的因铁代谢紊乱,肠道铁被过度吸收导致体内铁过量的疾病。现将我院收治的1例肝血色病及相关文献复习报道如下。     

Richter''s综合征1例报道并文献复习

1病例摘要患者男,73岁。因乏力半年,发现腹部包块、淋巴结肿大2个月,体重减轻8kg,于2007-09-29入院。既往史:10年前及20年前因“右眼泪腺混合瘤”先后2次手术治疗;2型糖尿病史,否认近期感染史。入院查体:一般情况好,可触及淋巴结左颌下2.5cm×5.0cm1枚,右侧颏下3.5cm×2.0cm1枚     

支气管脂肪瘤1例报道并文献复习

正病例资料患者男性,54岁,系"咳嗽、咳痰、气喘伴发热二十余日,加重一周"入院。患者在广东打工并从事建筑搬运工作。二十余日前开始,患者无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴气喘,痰量不多,多为白色粘痰,未见痰中带血,呼吸时自觉可闻及"拉风箱"音,体温偏高,曾多次自测体温达39℃。开始仅口服"头孢类"抗生素治疗,但效果欠佳。2015.01.07日患     

Fabry病1例报道并文献复习

正Fabry病又称Anderson-Fabry综合征,1898年皮肤科医生Anderson和Johann Fabry各首先报告1例,故名Anderson-Fabry disease,简称Fabry病,是一种X染色体连锁遗传的α-半乳糖苷酶缺乏性疾病~[1]。该病临床罕见,容易漏诊,本文报告1例,并结合文献复习如下。患者男性,40岁,因"体检发现尿异常10年,乏力伴手指末端疼痛1年"入院。患者于10余年前体检发现蛋白尿、血尿,曾在多家医院门诊治疗,并自     

韦尼克脑病1例报道并文献复习

正韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,WE)又称为Wernicke-Korsakoff综合征,是由各种病因引起维生素B1缺乏而导致的以中枢神经系统损害为主要临床表现的急症。诸多病因中以慢性酒精中毒最常见。WE的典型表现包括眼外肌麻痹、精神异常和共济失调等特征性"三联征"。本病发病率报道不一,国内有报道为6.5/10万人,国外尸检发现其发病率为2%～3%,而临床诊断率却只有0.06%～0.13%[1-2]。由于本     

脾梗死1例报道并文献复习

在内科诊疗工作中,脾梗死较罕见,易漏诊。本文报道1例长期发热患者,通过对其脾梗死原因的探索理清其长期发热的原因;并通过复习相关文献,加强对脾梗死的原因、临床表现及诊疗等的认识。     

肠白塞病误诊为阑尾炎1例报道并文献复习

白塞病累及肠道,合并消化道溃疡时称肠白塞病,临床较少见,因其临床表现复杂,缺乏特异性诊断标准,容易漏诊误诊,现报道1例患者被误诊的诊治过程,以提高临床医师对该病的认识。     

表现为反复脑出血的纤维肌性发育不良：1例报告并文献复习

纤维肌性发育不良（ fibromuscular dysplasia, FM D ）是一种非炎性和非动脉硬化性节段性多灶性血管病。该病多见于中年女性,主要累及全身中、小动脉,以肾动脉、颈内动脉颅外段和椎动脉多见。以往曾经认为FM D 是一类较为罕见的血管病,但在肾移植供体中肾动脉病理性 FM D 的检出率高达3.8％～6.6％,且女性更高,提示FM D 并非一种罕见疾病［1］。根据受累血管部位不同,FMD的临床表现各异,颅内血管病变患者可以从无症状到脑梗死、脑出血等各种表现形式,多数病例有反复头痛、耳鸣、头晕、晕厥或癫痫发作。迄今为止,FMD 的神秘面纱并未完全揭开,其病因、治疗和预后仍不十分确定。相关病例国外报道较多,而国内相对较少,尤其是脑动脉受累的病例。武汉市第五医院神经内科于2015年8月收治1例以反复脑出血为临床表现的FM D患者,现结合相关文献复习进行报道。     

支气管肺淀粉样变1例报道并文献复习

目的探讨支气管肺淀粉样变的临床表现、诊断、治疗和预后。方法对我院确诊的1例和国内报道的47例支气管肺淀粉样变进行回顾性总结。结果①常见症状为咳嗽,咳痰,咯血,呼吸困难等,大部分肺部无异常体征。②胸片或CT常见表现为气管或支气管肥厚、狭窄,斑片浸润影,结节或肿块,肺不张等,亦可有正常胸片。③纤支镜常见表现为支气管黏膜结节、隆起或息肉。④48例患者中有37例经纤支镜取得病理标本。⑤治疗方法有激素等免疫抑制剂、激光、微波和手术治疗等,但无特效疗法。⑥易复发但病程多为良性经过。结论该病临床表现无特异性,纤支镜活检是确诊最有效的方法,无特效疗法,预后与病理类型有关,多数较好。     

支气管类癌1例报道并文献复习

目的提高对支气管类癌的认识。方法结合1例支气管类癌患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的组织起源、临床病理特点、分类、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果纤支镜肺活检是诊断的重要方法,免疫组化NSE（神经特异性烯醇化酶）、CgA（嗜铬素A）、Syn（突触素）阳性则是确诊的可靠依据。手术切除是目前支气管类癌可能治愈的唯一方法。结论支气管类癌易误诊为支气管哮喘。典型类癌的早期诊断与手术治疗对患者术后生存率的影响较大。     

毛细胞白血病变异型1例报道并文献复习

目的:通过对变异型毛细胞白血病(HCL-V)的临床及形态学特征探讨提高对诊断HCL-V的认识。方法:报告1例HCL-V的临床及形态学、细胞遗传学、免疫学特点,结合文献进行分析讨论。结果:患者间断发热2周入院,入院前曾在我院急诊科用希刻劳抗感染治疗,无明显效果,经骨髓细胞形态学、组织化学、相差显微镜、电镜、骨髓活检及免疫组化检查诊断为HCL-V。结论:明确诊断HCL-V仅依赖于骨髓细胞形态学较为困难,必须结合患者临床特征以及相关检查,才能明确诊断,进而得到及早治疗。     

成人瑞氏综合征1例报道并文献复习

成人瑞氏综合征临床较少见,易与神经系统疾病及肝脏疾病相混淆。本文报道1例成人瑞氏综合征并文献复习。     

气管血管脂肪瘤1例报道并文献复习

<正>血管脂肪瘤(Angiolipoma)是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成,目前归为脂肪瘤的亚型之一,普遍认为起源于多分化潜能的间充质细胞。位于气道的血管脂肪瘤比较罕见,仅有个案报道,且目前只有支气管血管脂肪瘤相关文献报道,中文和英文文献报道共四例,而位于气管的血管脂肪瘤目前国内外尚无文献报道。现报道一例我科诊断为气管血管脂肪瘤患者的临床影像病理特征,及复习相关文献并总结,以提高临床医生对气道血管脂肪瘤的认识。临床资料患者丁某某