高效抗逆转录病毒治疗与HI/AIDS相关机会性感染

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)显著降低了人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的机会性感染发生率,接受治疗者的CD4 T细胞计数增加表明其免疫功能已有提高.HAART使HIV/AIDS相关的真菌感染率由90年代中期的25%下降到现在的20%,耐咪唑类药的白色念珠菌和曲霉菌引起的机会性感染很少出现于HIV感染者,而HIV合并真菌感染者在接受HAART后也不需要超长时间的抗真菌治疗.随着HAART的有效应用,HIV/AIDS相关机会性感染将得到显著的控制.     

高效抗逆转录病毒治疗与HIV/AIDS相关机会性感染

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)显著降低了人免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者的机会性感染发生率,接受治疗者的CD4T细胞计数增加表明其免疫功能已有提高。HAART使HIV/AIDS相关的真菌感染率由90年代中期的25％下降到现在的20％,耐咪唑类药的白色念珠菌和曲霉菌引起的机会性感染很少出现于HIV感染者,而HIV合并真菌感染者在接受HAART后也不需要超长时间的抗真菌治疗。随着HAART的有效应用,HIV/AIDS相关机会性感染将得到显著的控制。     

高效抗逆转录病毒治疗与HIV／AIDS相关机会在性感染

高效抗逆转录病毒治疗（HAART）显著降低了人免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（HIDS）患者的机会性感染发生率，接受治疗的CD4T细胞计数增加表明其免疫功能已有提高，HAART使HIV／AIDS相关的真菌感染率由90年代中期的25％下降到现在的20％，耐咪唑类药的白色念珠菌和曲霉菌引起的机会性感染很少出现于HIV感染者，而HIV合并真菌感染者在接受HAART后也不需要超长时间的抗真菌治疗，随着HAART的有效应用，HIV／AIDS相关机会性感染得到显著的控制。     

艾滋病患儿高效抗逆转录病毒治疗相关肝毒性

抗逆转录病毒药物引起肝毒性比较常见,而且每类药物肝毒性机制不同.儿童患者HAART相关肝毒性的发生机制与成人患者相似,但发生率要低一些.HAART开始后的早期阶段要加强对肝毒性的监测,及时发现肝功能异常,如果肝酶升高超过10倍正常上限或出现肝炎症状要及时停药,如果肝毒性是由奈韦拉平或阿巴卡韦引起的,停药后不要再次应用,以防致命反应的发生.     

艾滋病高效抗逆转录治疗的耐药发生与控制研究进展

随着高效抗逆转录疗法的运用与推广,HIV感染者的寿命得到延长。HIV是反转录病毒,其反转录酶在HIV复制时可进行DNA复制但无校正能力,导致出错率高,加之药物选择压力等因素,其耐药问题成为治疗失败的主要原因。阐明抗逆转录治疗耐药发生发展过程,对艾滋病控制与治疗具有重要意义,本文就HIV耐药产生途径与趋势、耐药相关影响因素以及降低耐药率策略进行综述。     

武汉市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗效果分析

目的观察高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病病人机体免疫重建的作用。方法以前瞻性队列研究方式对48例人组治疗病人分别在治疗前和治疗半年、1年后检测病人的外周血CD4^＋T细胞和血浆RNA。结果经半年和1年治疗后，外周血CD4^＋T细胞≥200／mm^3的病例分别为30．23％和32．56％；血浆RNA≤5×10^2copies／ml的病例分别为62．50％和94．29％；外周血CD4^＋T细胞计数增量与血浆RNA病毒载量的下降幅度呈正相关关系（r=0．647，P〈0．001），78例艾滋病病人治疗满1年并存活的比例为91．03％。结论通过高效抗逆转录病毒治疗，艾滋病病人的免疫功能得到了重建。     

武汉市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗效果分析

目的观察高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病病人机体免疫重建的作用。方法以前瞻性队列研究方式对48例入组治疗病人分别在治疗前和治疗半年、1年后检测病人的外周血CD4+T细胞和血浆RNA。结果经半年和1年治疗后,外周血CD4+T细胞≥200/mm3的病例分别为30.23%和32.56%;血浆RNA≤5×102copies/ml的病例分别为62.50%和94.29%;外周血CD4+T细胞计数增量与血浆RNA病毒载量的下降幅度呈正相关关系（r=0.647,P<0.001）,78例艾滋病病人治疗满1年并存活的比例为91.03%。结论通过高效抗逆转录病毒治疗,艾滋病病人的免疫功能得到了重建。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病方案的效果评价

目的评价目前高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的疗效,为以后的治疗方案提供参考。方法应用国家免费提供的抗病毒治疗药品,对符合治疗条件的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病例进行规范的抗病毒治疗,并检测病例的病毒载量和淋巴细胞。结果治疗1～12个月,治疗病例CD4+T淋巴细胞计数呈明显上升趋势,均值为266.2;12个月之后,CD4+T淋巴细胞计数相对稳定,均值为353.1。治疗12个月前后,其差异具有统计学意义(P0.05)。治疗1～7个月,病例病毒载量计数呈明显下降趋势;治疗7个月之后,病例病毒载量计数相对变化较为稳定。治疗7个月前后,其差异有显著的统计学意义(P0.01)。结论浙江省艾滋病例在接受抗病毒治疗1年后,治疗效果明显,病例状态持续稳定。     

艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察

目的前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律。方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药。结果对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内。启动HAART 12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限。CD4+细胞数量在治疗的O、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL。67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应。因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%。结论通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内。大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗。     

儿童艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果观察

目的管理和观察儿童艾滋病抗病毒治疗过程,为儿童艾滋病规范治疗和管理提供依据。方法对符合条件的儿童艾滋病病人提供高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并定期进行临床随访观察和相关实验室检测。结果40例儿童艾滋病病人HAART治疗9个月之前的依从性均能达到95%。儿童的生长发育指标—身高、体重在抗病毒治疗第6个月时均大于第3个月时(P<0.05);3个月和6个月时均大于基线时(P<0.05)。临床症状除持续或间断1个月发热(治疗6个月时)发生5例(17.9%),其他症状发生率均小于10%;除艾滋病脑病1例(5%)以外,没有发生新的严重机会性感染。免疫学指标—CD4 T淋巴细胞计数由基线均值103.73±103.89个/u l上升到治疗12个月时的536.60±344.63个/u l(F=8.137,P<0.05);平均每治疗3个月CD4T淋巴细胞计数上升约100左右。病毒学指标—病毒载量水平在治疗6个月以上时,病毒复制抑制(VL<10 000 Cop ies/m l)达到50%~80%。结论我省儿童抗病毒治疗具有良好的依从性,治疗效果明显,反映在儿童生长发育指标、临床指标、免疫学指标、病毒学指标等方面。     

泉州市99例艾滋病高效抗逆转录病毒疗法治疗效果分析

[目的]分析用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病(AIDS)的效果,探讨相关影响因素。[方法]采用HAART治疗99例,观察治疗组和非治疗组的死亡差异和治疗前后CD4+T淋巴细胞水平变化。[结果]1991—2005年,2007、2008和2009年确诊为AIDS的治疗组病死率低于非治疗组;治疗后病人外周静脉血CD4+T淋巴细胞计数平均增加(189±191)个/μl;治疗死亡组开始治疗时基线CD4+T淋巴细胞平均水平明显低于治疗存活组。[结论]HAART可增加患者CD4+T淋巴细胞,帮助免疫重建,降低病死率。应加大AIDS筛查力度,及早发现病人,加强随访和监测,适时启动治疗。     

高效抗逆转录病毒治疗对单阳家庭配偶间HIV性传播预防作用分析

目的研究单阳家庭阴性配偶人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染影响,同时对高效抗反转录病毒在预防单阳家庭配偶间HIV性传播的作用和效果进行评估。方法在2008—2016年使用非概率法选取开封市HIV单阳家庭的社会人口进行高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)在配偶间HIV性传播综合干预,记录家庭单位中阴性配偶的HIV抗体阳转变化,完成对该地区高效抗逆转录病毒在单阳家庭内HIV性传播干预的回顾性分析和夫妻间HIV传播关系的梳理,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果选取开封市2008—2010年的288对、2011—2013年的345对和2014—2016年的382对HIV单阳家庭队列进行研究,2008—2010年出现了12.15%家庭阴性配偶HIV抗体阳转变化,2011—2013年出现4.06%阳转,2014—2016年出现1.31%阳转,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论开封市单阳家庭阴性配偶HIV抗体阳转率稳定在较低水平,且在本研究的随访时间中未发现HAART的预防作用随治疗时间延长而消失。     

高效抗逆转录病毒治疗阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响

目的 研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)阻断母婴HIV传播及对婴儿生长发育的影响。方法 2005年5月至2010年6月在某医院感染科和妇产科选择HIV感染的确诊育龄妇女及孕妇16例,观察其分娩的17名新生儿为实验组。孕前或妊娠14～28周开展HAART抗病毒治疗。治疗方案：齐多夫定(AZT)0.3∥次（每日2次）+拉米夫定(3TC)0.3 g/次（每日1次）+奈韦拉平( NVP)0.2 g/次（每日2次）或依非韦伦(EFV)0.6 g/次,每日1次,并进行分娩干预和新生儿人工喂养。选取同期分娩的正常婴儿16名为对照组。观察婴幼儿生长发育指标至18个月,同时检测新生儿期和12个月龄时的血红蛋白(Hb)、肝肾功能及血清铁和钙。结果 孕妇一般状况良好,对药物有较好的耐受性。实验组新生儿体重、身长、Apgar评分分别为(3.5 ±0.9) kg、(54.2±3.8)cm、7～10分,对照组分别为(3.6±0.8)kg、(55.6±3.6)cm、8～10分(t体重=1.01,t身长=6.98,P值均＞0.05);12个月龄时实验组体重、身高分别为(9.4±1.8) kg、(76.3±2.7) cm,对照组分别为(9.9±2.5)kg、(76.8±2.9) cm（t体重=0.83,t身长=1.00,P值均＞0.05）。新生儿期实验组Hb含量为(126.2±16.7)g/L,对照组为(148.6±20.5)g/L(t=-5.89,P=0.11)。12个月龄时,实验组Hb含量为( 125.9±19.8)g/L,对照组为(130.1±18.7)g/L;实验组总胆红素(TB)为(11.7±3.5) μmol/L,对照组为(13.2±3.7) μmol/L（tHb=- 3.82,tTB=-2.14,P值均＞0.05）。新生儿期和12个月龄时实验组血清铁和钙分别为(25.4±5.7)、(26.4±7.2)μmol/L和(2.3±0.6)、(2.8±0.6) mol/L,对照组分别为(26.2±4.9)、(28.1±6.9) μmol/L和(2.6±0.5)、(3.1±0.5) mol/L(新生儿期：t铁 =0.80,t钙= -3.00,P值均＞0.05;12个月龄时：t铁=- 1.50,t钙=-1.00,P值均＞0.05)。监测18个月时显示所有HIV阳性母亲所生婴儿均无HIV感染。结论 接受HAART治疗的孕妇不仅可阻断HIV母婴传播,而且在观察期内未发现对婴儿生长发育有影响。     

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病病人生命质量影响因素研究

[目的]探讨接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的艾滋病病人生命质量及其影响因素。[方法]采取典型粕耐羊的方法,选择在2009年4月以前在8个抗病毒医院接受抗病毒治疗的艾滋病病人作为研究对象,使用中文版SF-36量表和自编基本情况调查表对研究对象进行横断面调查,应用EpiData3．1建立数据库,用SPSS12．0进行统计分析。[结果]①1194名调查对象SF-36量表8个领域百分转换得分中以躯体功能（PF）得分最高（86．00土18．48）,总健康（GH）得分最低（44．37士21．59）领域间得分差异有显著性（P〈0．01）;②女性患者的总健康（GH）、肌体疼痛（BP）维度得分高于男性患者（P〈0．05）;年龄小的患者PF、GH得分高于年龄大的患者（P〈0．05）;文化程度低的患者的PF、VT、RE、MH、BP得分低于文化程度高的患者（P〈0．05）;已婚患者生命质量好于未婚和离异／独居／分居患者（P〈0．05）;农村户籍的调查对象的PF、GH、SF 3个维度得分明显高于城镇户籍的调查对象（P〈0．05）;公职人员、个体从业人员生命质量好于无业人员和农民（P〈0．05）。[结论]性别、年龄、文化程度、婚姻状况、户籍、职业是影响高效抗逆转录病毒治疗艾滋病患者生命质量的因素。     

AIDS／TB双重感染与AIDS患者高效抗逆转录病毒治疗过程中毒副作用的对比研究

目的探讨艾滋病合并结核病（AIDS／TB）病人以及普通AIDS病人在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中毒副作用的发生情况。方法以106例AIDS／TB病人作为病例组,以134例单纯AIDS病人作为对照组,观察和比较其实施HAART后1年内毒副作用的发生情况及CD4^＋T细胞计数上升水平。结果HAART1年后,病例组中出现毒副作用的有39例,占36．8％,对照组中出现毒副作用的有36例,占26．9％,两组比较差异无统计学意义（x^2=2．715,P=0．099）。绝大部分病例在接受HAART后CD4^＋T细胞显著上升（P〈0．01）,且HAART后6个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（147．2±137．6）个／μl]高于病例组[（142．1±127．0）个／μl],而HAART后9个月对照组中CD4^＋T细胞上升幅度[（166．5±133．1）个／μl]却低于病例组[（172．7±107．5）个／μl],但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论HAART可使AIDS病人的免疫重建,HAART后AIDS／TB病人与普通AIDS病人的CD4^＋T细胞上升幅度无差异。另外,AIDS／TB病人HAART后其毒副作用的发生率并未明显增高。     

高效抗逆转录病毒治疗对云南省艾滋病病人生命质量影响研究

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)对云南省艾滋病病人生命质量的影响.方法 采取典型抽样的方法,选择1个省级、2个州级、5个县级抗病毒治疗医院作为研究现场,选择在2009年4月以前在8个研究现场入组并接受抗病毒治疗的艾滋病病人作为研究对象,使用中文版SF-36量表和自编基本情况调查表对研究对象进行横断面调查,统计结果与国内同类研究结果进行比较.结果 ①1 194名调查对象SF-36量表8个领域百分转换得分中以躯体功能(PF)得分最高,为(86.00±18.48)分,总健康(GH)得分最低,为(44.37±21.59)分,领域间得分差异有统计学意义(P＜0.01).②1 194名接受抗病毒治疗病人SF-36量表8个领域得分均明显高于普通的(未接受抗病毒治疗)HIV感染者/AIDS病人(P＜0.01),但仍明显低于正常人群(P＜0.01).结论 云南省艾滋病患者接受抗病毒治疗后,生命质量得到明显提高,但仍低于正常人群.     

长期高效抗逆转录病毒治疗后的代谢异常改变

HAART的应用大大降低了艾滋病患者的死亡率,但同时也增加了各种不良反应,其中远期不良反应主要与代谢异常改变有关,如脂肪重新分布、胰岛素抵抗、血脂异常、骨质疏松等,不仅大大增加了患者发生心血管疾病的风险,对肝肾功能也有不同程度的影响.HAART因耗时长、进展慢等导致其原因所引起的不良反应不易被察觉,也未得到足够的重视.本文对长期HAART后出现的代谢改变及其机制作一综述.     

中国HIV感染者和艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后耐药情况的Meta分析

目的：了解中国HIV感染者和艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后的耐药情况。方法检索中国知网、万方数据库和Pubmed数据库,将中国HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗后耐药性的文献纳入研究。应用R软件进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献,经Meta分析结果显示,中国HIV感染者和艾滋病患者抗逆转录病毒治疗后总耐药率为4%;中等发达地区耐药率为4%,欠发达地区耐药率为5%;疫情较重地区的耐药率为5%,疫情居中地区为4%。结论中国HIV感染者/AIDS 患者经抗逆转录病毒治疗后总耐药率不高。