右美托咪定镇静对老年患者血流动力学的影响

目的 评估右美托咪定持续静脉输注10 min对SICU老年患者血流动力学的影响.方法 选择全麻术后入SICU的患者38例,按照年龄分为老年组(年龄65～80岁,n=18)和中青年组(年龄18～64岁,n=20).在患者术后Ramsay评分≤3分时持续静脉输注右美托咪定6.0μg·kg-1·h-1 10 min后停药,应用阻抗心动图记录用药前即刻(基础值)及用药后5、10、30和60 min的SBP、DBP、HR、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、外周循环阻力(SVR)、心室收缩加速度指数(ACI)及Ramsay评分.结果 两组用药后达到Ramsay评分为3分的时间差异无统计学意义,但老年组Ramsay评分持续在3分以上的时间为(62.28±24.79)min,长于中青年组的(40.57±19.19)min(P＜0.05).与基础值相比,用药后两组SBP、DBP、HR和CI下降(P＜0.05),而SV和ACI差异无统计学意义.结论 持续静脉输注右美托咪定6.0μg·kg-1·h-1用于SICU老年患者镇静时,可引起CI、BP下降和HR减慢.     

右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对脊柱侧弯矫形术全麻苏醒期间血流动力学的影响。方法随机将40例择期行脊柱侧弯矫形术的患者分为2组,每组20例。手术结束前30 min A组静脉泵注右美托咪定。B组静脉泵注生理盐水。观察2组麻醉前(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、气管拔管后1 min(T_2)、5 min(T_3)、10 min(T_4)患者的的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和苏醒时间(min)。结果 A组患者气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T_0比较,差异无统计学意义(P0.05)。B组气管拔管各时点的SBP、DBP和HR与T0比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定有助于脊柱侧弯矫形术,患者全麻苏醒期间血流动力学稳定,且不延迟苏醒时间,安全性高。     

右美托咪定对结直肠癌手术麻醉效果及血流动力学影响

为探究右美托咪定对结直肠癌手术麻醉效果及血流动力学的影响,将行腹腔镜结直肠癌手术患者62例随机分为对照组和观察组,每组31例.观察组患者麻醉前10 m in开始静脉泵入右美托咪定,对照组泵入等体积生理盐水,比较2组患者手术麻醉效果、血流动力学指标及不良反应.结果显示,2组患者呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.0...     

右美托咪定辅助全身麻醉对开颅手术小儿围手术期血流动力学影响的初步研究

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)用于开颅手术小儿全身麻醉辅助用药对围手术期血流动力学的影响.方法 本研究为前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照的初步研究.选择因颅内肿瘤择期全身麻醉下行开颅手术的患儿52例,年龄4~12岁,采用随机数字表法分为两组(每组26例):Dex组麻醉诱导后予Dex 0.5μg/kg持续静脉输注15 min,之后以0.5μg·kg-1·h-1维持至硬脑膜关闭;对照组予等量生理盐水持续静脉输注.主要观察指标是患儿入室、给药前、给药后15 min、给药后30 min、切皮前、切皮后5 min、上显微镜、撤显微镜、术毕、拔管时、拔管后5 min、拔管后10 min时的SBP、DBP、HR的波动情况.结果 给药后15 min Dex组SBP、DBP与入室值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于对照组[分别为(109±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(101±13)mmHg,(68±13)mmHg比(61±12)mmHg](P<0.05);拔管时,拔管后5、10 min Dex组HR与入室值比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于对照组[(94±18)次/min比(113±21)次/min、(95±19)次/min比(111±18)次/min、(94±17)次/min比(110±18)次/min](P<0.05);其余各时点SBP、DBP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).丙泊酚用量Dex组显著低于对照组[(852±346)mg比(1176±434)mg](P<0.01),苏醒时间及副作用发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 开颅手术小儿全身麻醉期间辅助使用Dex可使围手术期血流动力学更平稳,且不影响苏醒时间、不增加不良事件发生.     

右美托咪定对心肺转流心内直视手术患儿血流动力学及应激反应的影响

目的观察右美托咪定连续输注对小儿先天性心脏病CPB心内直视手术期间的血流动力学及应激反应的影响。方法 CPB心内直视矫治手术患儿30例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组接受初始剂量为1.0μg/kg的右美托咪定(给药时间大于10min),随后以0.5～1.0μg·kg-1·h-1的速度维持直至手术结束,C组则给予相同容量的生理盐水。分别于给药前(T0)、给药后10min(T1)及15min(T2)、切皮后(T3)、锯胸骨后(T4)、停CPB后(T5)、手术结束时(T6)记录血流动力学参数,并分别于T0、T4～T6时检测血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果与C组比较,T1～T6时D组HR减慢,SBP、DBP及MAP明显降低,以T2时降低最为显著(P<0.05)。与T0时比较,T4～T6时两组的Glu、Cor、NE及E浓度显著增加(P<0.05),并以T5时升高最为显著,但与C相比较,D组明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定连续输注能够缓解小儿先天性心脏病CPB心内直视手术时的血流动力学及应激激素水平的变化,从而减轻心内直视手术和CPB的应激反应。     

右美托咪定对颅脑手术拔管期血流动力学的影响

目的观察不同剂量右美托咪定在颅脑手术拔管期对血流动力学的影响。方法 48例患者随机均分为右美托咪定0.4、0.6、0.8μg/kg组(D1、D、D3组)和生理盐水组(C组)。手术结束前分别给予不同剂量右美托咪定和等容量生理盐水。记录给药前(T1)、给药后10min(T2)、15min(T3)、拔管前(T4)、拔管时(T5)和拔管后1min(T6)的MAP、HR、SpO2;记录苏醒期血管活性药使用情况。结果与C组比较,D1、D2和D3组在拔管期间血流动力学较平稳,但D3组血管活性药物使用较多。结论术毕前给予右美托咪定0.4μg/kg和0.6μg/kg可有效维持颅脑手术拔管时血流动力学的稳定,且不延长拔管时间。     

右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响

目的 探讨右美托咪定对全麻患者气管插管时血流动力学变化的影响.方法 择期手术患者40例,随机分为M1、M2组,M1组麻醉诱导前给予右美托咪定0.5μg/kg,再以0.3 μg/（kg·h）速度持续输注.两组均给予咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导,气管插管.记录患者入室后、麻醉诱导前、插管前、插管即刻、插管1、3、5 min后的血压、心率.结果 M1组输注右美托咪定后,HR较基础值明显降低;麻醉诱导后各观察时刻,BP较基础值明显减低;M2组HR插管前低于基础值,插管后1 min大于基础值,BP在插管前与插管即刻明显小于基础值;M1组HR自诱导前各观察时刻、BP自插管时各观察时刻均低于M2组;M1组麻醉药诱导用量明显少于M2组.结论 麻醉诱导前给予右美托咪定0.5 μg/kg可较完善地抑制插管时的心血管反应,减少麻醉药用量.     

右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果

目的探讨右美托咪定辅助全身麻醉对患者血流动力学指标的影响及术后镇痛效果。方法选取2018-01-2019-01在沈丘县人民医院接受全身麻醉手术的86例患者,观察组应用右美托咪定辅助麻醉,对照组应用等量生理盐水。比较2组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与术后镇痛效果。结果注药前与插管前,2组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导前及插管后即刻,观察组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后即刻,观察组HR值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组MAP差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、3天,观察组VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉,有利于患者血流动力学指标的稳定,术后镇痛效果理想。     

不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法选择拟行非心肺转流冠状动脉搭桥术患者75例,男54例,女21例,年龄45~70岁,体重55~80kg,BMI 18.5～24.5kg/m~2,ASAⅡ或Ⅲ级,左室射血分数≥45%,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为三组:右美托咪定0.3μg/kg组(D3组)、右美托咪定0.6μg/kg组(D6组)和右美托咪定0.9μg/kg组(D9组)。D3组、D6组和D9组分别于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.3、0.6、0.9μg/kg,输注时间10min。麻醉诱导后,BIS≤55时行气管插管后机械通气。记录右美托咪定输注前(T_0)、输注5min(T_1)、输注完毕(T_2)、气管插前即刻(T_3)、气管插管后1min(T_4)、气管插管后3min(T_5)、气管插管后5min(T_6)时的HR、SBP、DBP;记录麻醉诱导期间的低血压、高血压、心动过缓和呼吸抑制等不良事件发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_6时D6组和D9组HR明显减慢(P 0.05),T_1时D9组SBP、DBP明显升高,T_3时三组SBP、DBP明显降低(P 0.05),T_4时D3组HR明显增快(P 0.05)。与T_3时比较,T_4和T_5时D3组HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组T_3时SBP、DBP明显升高(P 0.05),T_4时HR明显减慢(P 0.05)。与D3组比较,D6组和D9组发生低血压明显减少,D9组发生高血压,心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。与D6组比较,D9组发生高血压、心动过缓和呼吸抑制明显增多(P 0.05)。结论与右美托咪定0.3和0.9μg/kg的负荷量比较,麻醉诱导前10min静脉输注0.6μg/kg右美托咪定更有助于稳定冠状动脉搭桥术患者麻醉诱导期间的血流动力学,有利于维持心肌氧供需平衡。     

右美托咪定对腹腔镜手术围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜手术患者围术期血儿茶酚胺及血流动力学的影响。方法 40例ASA为Ⅰ~Ⅱ级择期静吸复合全麻下行妇科腹腔镜卵巢肿瘤切除术,按就诊顺序编号,随机数字表随机分为右美托咪定组（D组,n=20）和对照组（C组,n=20）。所有患者均不用术前药,D组在麻醉诱导插管前5 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,继以0.4μg.kg-1.h-1持续泵注,C组静脉注射等容量的生理盐水。连接BioZ.com数字化无创血流动力学监测系统连续监测血流动力学变化,分别于麻醉前（T1）,气管插管后1 min（T2）,气腹后5 min（T3）,气腹后15 min（T4）,气腹后30 min（T5）,解除气腹后5 min（T6）各时点,记录心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心排血量（cardiac output,CO）、体循环阻力（systemic vascular resistance,SVR）、加速指数（acceleration index,ACI）、胸腔液体量（thoracic fluid content,TFC）。同时检测2组患者麻醉前（T1）、气腹后30 min（T5）和解除气腹后5 min（T6）肾上腺素和去甲肾上腺素水平。结果 D组肾上腺素和去甲肾上腺素水平T5和T6时点变化不明显,与麻醉前差异无显著性（P〉0.05）;C组对应上述时点肾上腺素和去甲肾上腺素水平较麻醉前明显升高（P〈0.05）,与D组比较差异有显著性（P〈0.05）。D组MAP、CO、SVR、ACI、TFC在各时点变化不明显（P〉0.05）,HR随着用药时间的延长明显变慢（P〈0.05）,但无临床意义;C组HR、MAP、SVR于T2、T3升高最显著（P〈0.05）,CO T2、T3时点显著降低（P〈0.05）。D组术中应用麻黄碱和阿托品例数多于C组,但无统计学差异（2例vs.0例,P=0.487;3例vs.0例,P=0.231）,D组术后诉切口疼痛例数明显少于C组（P=0.001）。结论腹腔镜全麻手术辅助应用右美托咪定能显著减轻麻醉插管及CO2气腹时的应激反应,抑制肾上腺素及去甲肾上腺素等儿茶酚胺物质释放,维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导期BIS和血流动力学的影响

目的 观察新型α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)麻醉诱导期患者脑电双频谱指数(bispectral index,BIS) 及血流动力学的影响.方法 2010年6月11日～7月30日30例择期CABG(年龄50～70岁,ASA ...     

右美托咪定对后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对行后腹腔镜手术患者术中血流动力学的影响。方法选择择期后腹腔镜手术40例（ASAⅠ~Ⅱ级）,抽签法分成实验组和对照组。实验组患者给予0.5μg.kg-1右美托咪定泵注10 min,对照组患者给予相同剂量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中实验组继续泵注右美托咪定0.4μg.kg-1.h-1,对照组给予同等剂量的生理盐水,记录诱导前（T0）、改变体位后1 min（T1）,切皮后（T2）,气腹后即刻（T3）,气腹后30 min（T4）,气腹后60 min（T5）以及气腹结束时（T6）患者BIS、HR、SBP、DBP、MAP以及血流动力学指标,计算相应时点的全身血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）;记录术中每小时的丙泊酚用量及血管活性药物的使用情况。结果 2组间各观察时点血流动力学指标比较除T4时点HR有统计学差异（但无临床意义）外,均无明显差异（P〉0.05）。组内不同时点比较：与T1相比,术中各时间点2组患者HR变化不大（P〉0.05）;与T1相比,对照组T2时点MAP上升并持续到T4（P〈0.05）,而实验组患者仅在T3时点短暂上升。2组患者在气腹后中心静脉压均显著上升并持续到手术结束（P〈0.05）。与T1相比,对照组患者在T3时点心排血量（CO）、心脏排血指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）均显著升高（P〈0.05）,且持续到T4,此后由于机体的代偿作用以及手术操作趋于平稳;实验组在气腹过程中CO、CI、SV、SVI等血流动力学指标变化没有显著差异（P〉0.05）。手术过程中对照组患者丙泊酚用量（10.7±3.4）mg/kg,显著多于实验组患者丙泊酚用量（6.8±2.6）mg/kg（t=4.075,P=0.000）。结论右美托咪定诱导及维持用药可以抑制气腹开始后的心血管反应,降低术中丙泊酚的用量。     

小剂量右美托咪定对老年髋部骨折术后血流动力学的影响

目的 观察小剂量右美托咪定对于老年髋部骨折术后患者血流动力学的影响.方法 前瞻性研究2020年7月至2021年8月北京积水潭医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的老年髋部骨折术后患者114例,其中男52例,女62例;年龄74～97岁,平均(87.5±6.8)岁.手术方式:全髋关节置换术1...     

右美托咪啶用于全凭静脉麻醉的血流动力学研究

目的 全凭静脉麻醉术中使用右美托咪啶(dexmedetomodine,DEX)观察血流动力学变化,拔管期反应和对苏醒时间的影响,探讨国人术中使用DEX的合理剂量.方法 择期全麻行甲状腺手术的患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机数余数分组法分为两组(每组20例),实验组(D组)和对照组(N组).采用咪达唑仑、芬太尼、依托...     

右美托咪定复合氯胺酮在小儿麻醉中应用的研究进展

背景 右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种高选择性的α2肾上腺素受体激动剂,在小儿麻醉中的应用尚处于研究阶段.氯胺酮作为N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,是小儿麻醉的常用药物.近年来,一些研究者将Dex复合氯胺酮用于小儿麻醉,取得了良好的临床效果. 目的 梳理Dex复合氯胺酮在小儿麻醉中应用的研究进展,为临床应用提供参考.内容 概述Dex和氯胺酮的药代动力学,以及两者复合麻醉在小儿患者创伤性检查、术前、术中以及困难气道处理中的应用.趋向 Dex复合氯胺酮在小儿麻醉中具有广阔的应用前景.     

右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨全麻术中静脉泵注右美托咪定对重症肌无力患者围术期血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选择60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者(Ossermann Ⅰ～Ⅱb型)随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组患者麻醉诱导前,给予右美托咪定负荷剂量0.5 μg/kg,然后静脉泵注0.5 μg·kg-1·h-1至手术结束前30 min,C组在同一时段静脉泵注同等容量的生理盐水.记录麻醉前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、劈胸骨时(T4)及拔管时(T5)的MAP、HR、单位时间内全麻药的用量;记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和意识完全清醒时间及Steward苏醒评分.结果 与T1时比较,T2～T5时两组MAP明显升高,HR明显增快(P＜0.05);C组全麻药用量明显高于D组(P＜0.05);C组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、完全清醒时间和拔管时间明显长于D组,Steward苏醒评分明显低于D组(P＜0.05).结论 全麻术中静脉泵注右美托咪定能够保证重症肌无力患者围术期血流动力学稳定、减少全麻药用量、缩短拔管时间,改善了患者的苏醒质量.     

右美托咪定不同给药途径复合头皮神经阻滞对围术期血流动力学和应激反应的影响

目的观察右美托咪定(DEX)神经周围注射与静脉应用复合头皮神经阻滞对围术期血流动力学及应激反应的影响。方法择期颅内动脉瘤手术病人50例。采用随机数字表法随机分为两组,每组25例,A组采用DEX 1μg/kg静脉注射,B组采用DEX 1μg/kg混合罗哌卡因头皮神经阻滞。两组病人入室后超声引导下行双侧头皮神经阻滞,之后常规全麻诱导气管插管。记录病人诱导前(T0)、插管后5分钟(T1)、切皮时(T2)、锯颅骨时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录T0、T2和术后6小时(T5)的血皮质醇水平,记录术中丙泊酚、瑞芬的用量,记录病人的镇痛持续时间和需补救镇痛例数。结果两组病人T1～T4各时间点的MAP均低于T0时水平,A组病人T1～T4各时间点的HR均较T0时下降,B组病人的HR只在T1、T4这两个时点低于T0时水平,差异均有统计学意义(P0.05);B组病人T1、T2两时点的MAP和T1、T2和T3等时点的HR水平与A组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组病人T2、T5两时点的血皮质醇均较T0时水平升高,差异有统计学意义(P0.05);A组和B组病人T5时点皮质醇水平分别为429.4 nmol/L、378.6 nmol/L,B组较之A组病人的血皮质醇显著降低(P0.05)。A组和B组病人术后镇痛持续时间分别为652.8 min、736.4 min,B组较之A组病人术后镇痛持续时间更长(P0.05);B组仅有1位病人需补救镇痛,较A组显著减少(P0.05)。结论与静脉应用相比,DEX神经周围注射复合头皮神经阻滞能使血流动力学更平稳,延长术后镇痛时长,可减轻围术期应激反应。     

右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿血流动力学的影响

目的 评价右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜疝囊高位结扎术患儿血流动力学的影响.方法 选择2019-08—2020-06在郑州大学第三附属医院拟行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿100例,年龄1～12岁,男87例、女13例,体质量10～42 kg,SASⅠ～Ⅱ级.按随机数字表法分为2组,各50例.观察组予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉...     

右美托咪定用于全凭静脉麻醉对单肺通气患者氧合功能的影响

目的分析右美托咪定用于全凭静脉麻醉对单肺通气患者氧合功能的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2018-10—2019-08间行全凭静脉麻醉单肺通气的76例患者。随机分为2组,各38例。观察组于麻醉诱导前至术毕前泵注右美托咪定。对照组则泵注同等量的生理盐水。比较2组患者的血流动力学和氧合功能指标。结果单肺通气后30 min、1 h,及再次双肺通气后15 min,观察组患者的血流动力学和氧合功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于全凭静脉麻醉单肺通气患者,能有效稳定血流动力学指标,改善氧合功能,有临床推广价值。