特殊输尿管肿瘤的输尿管镜治疗

输尿管癌的常规治疗方法是将患肾及输尿管同侧切除,但对于一些特殊的患者如孤立肾、对侧肾功能受损及不能耐受大手术的患者,采用腔镜下微创治疗是近年来一种新的方法,我院2005年1月至2007年5月应用此办法共治疗输尿管癌9例,现报告如下.     

输尿管结石并发输尿管息肉的治疗

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术并配以自制电刀治疗输尿管结石并发输尿管息肉的方法及疗效。方法对78例输尿管结石并发输尿管息肉的采用输尿管镜气压弹道碎石术并配以自制电刀治疗。结果78例均获成功,患者术后症状全部消失。结论输尿管镜气压弹道碎石术并配以自制电刀治疗输尿管结石合并输尿管息肉,具有安全可靠、损伤少,术后恢复快等优点,是微创治疗的有效方法之一。     

输尿管镜下自制输尿管套管通过迂曲输尿管的初步体会

目的 提高输尿管镜通过迂曲输尿管的成功率. 方法 对15例因输尿管管腔迂曲角度过大,常规引导入镜方法无效的患者,利用导丝和双J管制成一体化输尿管套管,在直视下插入套管通过迂曲段,使其变直,进而引导输尿管镜通过迂曲段.结果 输尿管镜直视下15例患者输尿管套管均顺利通过迂曲段到达病变部位,14例输尿管镜再次入镜成功,未发生输尿管黏膜撕脱、穿孔及断裂;1例因迂曲段近端同时合并输尿管狭窄,仅输尿管套管可以通过,留置双J管进行引流减压处理.结论直视下自制套管引导输尿管镜通过迂曲段的方法可以提高入镜成功率.自制输尿管套管制作简便、设计合理、操作方便、安全性能好.     

输尿管结石并发息肉的输尿管镜处理

1998年5月～2003年12月，我院应用输尿管镜(URS)治疗输尿管结石并发息肉78例，效果满意。其中75例均成功碎石并处理息肉，3例改行开放手术，现报告如下。     

输尿管镜致输尿管损伤的原因分析

目的 分析输尿管镜致输尿管损伤的原因。方法 对我院经尿道输尿管镜检查及取石术致输尿管损伤患者１７例进行分析。结果 输尿管筒状撕裂１例，输尿管断裂１例，输尿管穿孔或粘膜严重损伤１５例，结论 吊瓶加注射器灌注，未行输尿管扩张，无引导导线指标，未置输尿管引流是造成输尿管损伤的重要原因，输尿管扩张术和在引导导线指示下进镜是手术成功的关键。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的临床研究

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的疗效。方法对13例输尿管狭窄的患者应用输尿管镜下钬激光内切开治疗。结果13例狭窄均扩张成功，梗阻解除，无输尿管穿孔、损伤、出血、漏尿等并发症。术后复查B超或IVP，13例肾积水和输尿管扩张明显减轻，12例狭窄段消失或较术前增宽。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄，疗效确切、安全可靠且微创。     

输尿管镜致输尿管严重损伤的处理

目的探讨输尿管镜致输尿管严重损伤的处理方法。方法回顾性分析我院2 876例输尿管镜诊疗过程中15例输尿管严重损伤的临床资料。15例中,输尿管断裂4例,均行输尿管吻合术;输尿管全层撕脱4例,其中1例行肾下移输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术,1例行肾切除术;输尿管黏膜袖套样剥离7例,其中4例内置双J管引流,1例行输尿管膀胱瓣吻合,2例行回肠代输尿管术。结果所有患者均经随访3个月～3年,1例出现输尿管末端狭窄闭锁,行输尿管膀胱再植术后治愈,1例因反复肾感染行肾切除外,余13例均无异常。结论输尿管镜手术致输尿管严重损伤时,及时发现损伤并按损伤类型不同,分别采用输尿管吻合、输尿管膀胱吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意,预后好。     

输尿管巨大息肉并输尿管套叠的诊治

输尿管息肉较小时一般无临床症状 ,息肉逐渐生长增大 ,蒂部变长 ,在输尿管的蠕动和尿流作用下 ,将蒂部输尿管段牵拉套入远端输尿管段 ,造成严重梗阻 ,甚至造成套叠段坏死、穿孔 ,极易误诊误治。我院于 1 992～ 1 999年共收治了输尿管巨大息肉并输尿管套叠患者 6例 ,均经手术证实 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 3 5～ 5 6岁。右侧 4例 ,左侧 2例。6例息肉蒂部均在输尿管上段近肾盂输尿管交界处。息肉 2 5～ 5 4 g。 5例因腰部胀痛和肾积液入院 ;1例因急腹症入院 ,入院后发现肾周大量积液 ,后经…     

输尿管导管治疗恶性输尿管梗阻的策略

作者为了制定出对于恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻的治疗策略,回顾性分析了1990年1月至2004年1月199例由于非结石因素引起的输尿管梗阻行输尿管导管治疗的病例,其中由恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻157     

输尿管镜技术处理输尿管石街的临床研究

目的探讨应用输尿管镜技术处理石街的临床效果。我院自1996年1月至2004年12月方法对33例ESWL后输尿管石街并梗阻、经保守治疗无效的患者采用输尿管镜配合气压弹道碎石技术,并留置双J管内引流处理。结果32例患者输尿管石街均被有效清除、解除梗阻,需再次作ESWL治疗5例,需再次输尿管镜处理3例,中转开放手术1例。1～3个月拔除双J管,所有病例在3个月内排尽结石。结论输尿管镜技术配合气压弹道碎石处理输尿管石街及留置双J管内引流,是一种安全、快捷、有效的治疗方法。     

输尿管通路鞘辅助输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效分析

目的 比较输尿管镜碎石取石术中使用或不使用输尿管通路鞘辅助在手术效率、术后疗效及并发症方面的差异。方法 我们回顾分析了2017年10月至2019年10月在中山大学附属第三医院泌尿外科进行手术治疗的92例输尿管结石患者的术前和术后资料。病例被分为有输尿管鞘组和无输尿管鞘组。统计分析了患者的基本信息、结石负荷、手术时间、术后住院时间、是否发热及术后残石率等。结果 有39例(42.4%)使用输尿管通路鞘进行辅助,有鞘组患者输尿管结石负荷大于无鞘组[(107±67) mm2 vs (66±42)mm2,P=0.001],有鞘组和无鞘组每分钟治疗结石量没有差异,有鞘组1例(2.3%)术后有结石残留,无鞘组6例(11.3%)有结石残留,术中及术后并发症方面两组差异无统计学意义。在比较输尿管中上段结石时,27例(45.8%)使用输尿管通路鞘进行辅助,有鞘组每分钟治疗结石量高于无鞘组[(2.4±1.3) mm2/min vs (1.7±1.0)mm2/min,P=0.029)。结论 在治疗输尿管中上段结石时,使用输尿管通路鞘可以提高手术效率,但不增加术中与术后并发症的发生。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的处理

目的 探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石合并息肉后输尿管再狭窄的治疗策略。方法 2003年12月～2004年8月，我院应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石67例，其中合并输尿管息肉5例术后1～2个月出现输尿管管腔再狭窄、闭锁，再次开放手术行输尿管部分切除、输尿管端端吻合（4例）或膀胱再植术（1例）。结果 随访1～2个月，4例肾积水消失，1例双侧输尿管狭窄者肾积水减轻，血肌酐由700．3μmol／L降至165μmol／L。结论 对围绕输尿管壁环形生长，广基多发，且生长有息肉的输尿管长度〉1cm的输尿管纤维上皮息肉的处理，不宜应用输尿管镜钬激光汽化，而适宜开放手术切除部分输尿管，行输尿管端端吻合或输尿管膀胱再植手术。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄的临床疗效分析

探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄的方法及疗效。方法：2007年8月～2010年7月采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄患者33例,其中男18例,女15例,平均年龄41．2岁。手术时问40～110min,平均53min。结果：术后平均住院4．1天。29例术后随访3～12个月,平均6个月。拔出双J管后3个月复查B超、IVU,26例治愈,治愈率89．7％（26／29）。结论：输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并输尿管狭窄安全、高效、微创,并发症少。     

输尿管镜治疗急性输尿管梗阻

目的探讨输尿管镜在急性输尿管梗阻的诊断及处理中的优势。方法回顾分析54例急性输尿管梗阻经过输尿管镜技术治疗的临床资料。结果52例经过输尿管镜技术成功解除梗阻。结石性梗阻50例,其中双侧输尿管结石3例,孤肾1例;息肉及狭窄各1例。2例因置镜失败经过手术解除梗阻,术后证实为结石。结论输尿管镜技术对急性输尿管梗阻性疾病具有诊断及治疗双重作用,对于持续性肾绞痛及急性肾后性肾功能不全等需急诊处理者更为适宜。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄的方法及效果。方法对34例患者行输尿管狭窄钬激光内切开,合并结石、息肉者行钬激光碎石、息肉切除。结果34例患者除1例拔管后5个月再次狭窄,行钬激光内切开外,余均获得成功。结论应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管狭窄,具有微创、效果好、恢复快、出血少、可击碎结石、切除息肉等优点。     

输尿管镜诊治原发性输尿管癌

目的探讨原发性输尿管癌的腔内诊断与治疗方法。方珐回顾性分析11例原发性输尿管癌应用输尿管镜诊断与治疗的诊断符合率和疗效。结果11例均为移行细胞癌，术前确诊11例，确诊率为100％。术后随访3个月-2年，仅2例分别于术后8月和12月原位复发，再次行输尿管镜电切。结论输尿管镜检查配合取活检是原发性输尿管癌术前重要的确诊方法。对于早、中、低期、低级别原发性输尿管肿瘤，应用输尿管镜电切技术治疗完全可以替代传统的肾、输尿管全长、膀胱袖口状切除术。     

输尿管镜联合输尿管扩张器治疗输尿管皮肤造口术后狭窄

目的:探讨输尿管镜联合输尿管扩张器扩张治疗输尿管皮肤造口术后狭窄的临床疗效。方法:回顾性分析2013年5月~2016年10月我院收治的3例膀胱移行细胞癌患者行根治性膀胱切除术、双侧输尿管皮肤造口术后输尿管狭窄的临床资料。结果:3例患者出现4次输尿管皮肤造瘘管不能置入患侧肾盂内,诊断输尿管狭窄,先行输尿管镜扩张,然后输尿管扩张器扩张输尿管,成功置入皮肤造瘘管至肾盂。结论:输尿管镜联合输尿管扩张器治疗输尿管皮肤造口术后输尿管狭窄安全有效。     

输尿管肾盂造口术:治疗症状性输尿管输尿管返流的有效方法

重复输尿管足常见的先天畸形,发生率约为1/150人。如为完全性重复,输尿管功能多正常,患者亦无症状。如为部分性重复,则可出现输尿管输尿管返流。Kaplan等指出:(1)返流见于两个方向,造成钟摆样或“See—Saw”样作用。(2)输尿管中下1/3融合时,返流尿最最大。(3)这种返流主要见于女性患者。输尿管输尿管返流可造成上尿路功能性梗阻,使尿液排出迟缓,易敛尿路     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的体会

<正>2007年至今,在浙二医院及本院应用经输尿管镜钬激光下治疗输尿管结石60例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组60例,男38例,女22例;年龄22～68岁,平均40岁。结石位于右侧22例,左侧37例,双侧1例。上段结石6例,中段结石18例,下段结石36例。     

输尿管和肾盂乳头状癌的输尿管镜治疗

对12例上尿路肿瘤病人用输尿管镜治疗,男8例,女4例,年龄62～93岁。9例以前诊断膀胱移行细胞癌在定期随访中检出,2例以前诊断并治疗了上尿路移行细胞癌。1例无尿路上皮癌病史。每例均有1种或多种迹象和症状,包括血尿、上尿路充盈缺损或梗阻,内窥镜检可见肿瘤或尿细胞学阳性。保存肾脏的指征包括以下一种或多种情况:孤独肾、对侧肾无机能、肾机能不足、年龄较大、伴有禁忌症的内科疾患、病人拒绝开放手术或浅表病变而对侧肾脏正常者.在全麻或局麻下用9.5F或11.5F的Wolf硬性输