盐酸右美托咪定的合成

目的优化盐酸右美托咪定合成路线关键中间产物美托咪定(目标化合物1)的制备工艺条件,使其适合工业生产。方法以N-三甲基硅咪唑为起始原料,通过Friedel-Crafts烷基化反应合成制备化合物1,并对催化剂Lewis酸和反应溶剂进行优化以得到较高的收率。结果优化得到的最佳反应体系是BF3OEt2/CH2Cl2,Friedel-Crafts反应收率可达到66.3%,目标产物经红外光谱、核磁共振图谱和元素分析确证了结构。结论本方法的原料成本低且易得,反应条件温和,可应用于工业化生产。     

盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用

目的探讨重度烧伤患者镇静治疗中更为安全有效的药物。方法对本组7例患者应用盐酸右美托咪定进行镇静,观察其治疗特点、效果、起效时间、不良反应等,摸索给药方式和剂量以及治疗过程中的监测指标和注意事项等。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静效果良好,且在镇静过程中能够唤醒,配合相关检查及治疗。未出现呼吸抑制患者,肝肾功能监测无明显损害。对循环系统的影响能够控制和监测。结论盐酸右美托咪定使用方便、安全,是重度烧伤患者镇静治疗的理想用药。     

盐酸右美托咪定控制性降压在脊椎手术中的应用

目的：观察盐酸右美托咪定全麻下控制性降压用于脊椎手术的有效性和安全性以及对七氟醚维持吸入百分比溶度影响。方法将脊椎手术患者70例随机分成两组。I 组（对照组,35例）采用右美托咪定0.5μg/ kg （15 min）,以0.2～0.7/（kg·h）的速度泵注。Ⅱ组（复合组,35例）采用硝酸甘油2μg/ kg 静注,以0.5～4μg/（kg ·min）维持。两组患者均采用静脉麻醉诱导：对照组与复合组相同,咪唑安定0.1 mg/ kg,舒芬太尼0.3μg/ kg,顺本阿曲库铵0.15 mg/ kg,竟安（丙泊酚中长链）2 mg/ kg。麻醉维持：七氟醚1.5%～3.5%,间断追加舒芬太尼10～20μg ,顺本阿曲库铵0.15 mg/（kg·h）泵注目标是 MAP 较术前基础血压下降25%,降压时间90分钟,记录各时段的心率及血压的变化,以及七氟醚维持的吸入百分比溶度。结果在控降期间对照组与复合组血液动力学无明显差异,但在停用降压药后对照组较复合组血液动力学更稳定,七氟醚用药吸入百分比溶度也较复合组低,总量相应减少。结论盐酸右美托咪定更适于在控制性降压麻醉中使用。     

盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查的效果与安全性

目的探讨盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查的效果与安全性。方法将146例行肠镜检查的患儿随机分为观察组和对照组,对照组给予笑气镇痛,观察组给予盐酸右美托咪定镇痛。结果观察组总有效率大于对照组,但无显著性差异(2=0.507,P>0.05);观察组显效率显著大于对照组,差异有统计学意义(2=4.884,P<0.05);观察组不良反应发生率显著小于对照组,差异有统计学意义(2=4.755,P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查,具有更高的有效性和安全性,值得临床考虑。     

盐酸右美托咪定在小儿肠镜检查中的应用研究

目的 研究盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查的效果与安全性.方法 将120例需要进行肠镜检查的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定进行麻醉)、笑气组(应用笑气麻醉)和对照组(利多卡因表面应用),每组40例.观察比较3组术中镇痛效果和不良反应情况.结果 盐酸右美托咪定组镇痛效果与笑气组相当,但不良反应发生率低于笑气组,差异有统计学意义(P＜0.05);而盐酸右美托咪定组镇痛效果明显高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 盐酸右美托咪定应用于小儿肠镜检查术,镇痛效果优越,安全性高,且操作简单,经济实惠,值得临床推广应用.     

盐酸右美托咪定在脑卒中镇静治疗中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定(Dex)在脑卒中镇静治疗中的镇静疗效和安全性。方法将30例脑卒中患者分为研究组和对照组,分别进行Dex和咪达唑仑镇静治疗。比较两组镇静评分(Ramsay)和脑电双频指数(BIS),观察两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、急性生理与慢性健康评分(ApacheⅡ)和格拉斯哥昏迷评分(GCS),并观察两组的预后指标。结果两组治疗后ApacheⅡ评分均明显降低,GCS评分明显增加,与基线值差异均有统计学意义(均<0.01);两组治疗后NIHSS评分与基线值差异无统计学意义(均>0.05);两组BIS差异无统计学意义(>0.05)。两组治疗后的ApacheⅡ和GCS评分差异均有统计学意义(均<0.05)。两组致残率、28 d病死率和90 d病死率差异均无统计学意义(均>0.05),但两组ICU住院天数、总住院天数、HAP发生率和意外拔管发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 Dex用于脑卒中患者的镇静治疗,是安全有效的,且减少医疗总费用,但并未发现右美托咪定有明显脑神经保护作用。     

右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜疗效观察

目的:探讨盐酸麻黄碱对右美托咪定静脉全身麻醉无痛肠镜术时呼吸循环抑制的拮抗效果。方法:将行无痛肠镜术100例患者随机分为A组(对照组)和B组(盐酸麻黄碱组),各50例。A组采用静脉注射右美托咪定用量1μg/kg体重,10 min内注射完毕。B组在静脉注射右美托咪定用量1μg/kg体重,10 min内注射完毕,加入盐酸麻黄碱0.1 mg/kg。监测两组患者呼吸、循环抑制程度。结果:A、B两组麻醉、镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组麻醉期间血压、心率、脉搏、血氧饱和度明显低于B组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合盐酸麻黄碱用于无痛肠镜术,能显著降低右美托咪定引起的呼吸、循环抑制。     

盐酸右美托咪定在小儿内镜检查中应用的研究

目的 研究盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉效果与安全性.方法 将80例需要进行内镜检查的患儿随机分为盐酸右美托咪定组(应用盐酸右美托咪定麻醉)和对照组(胃镜检查常规应用利多卡因表面麻醉),每组40例;观察比较2组的麻醉效果和不良反应情况.结果 盐酸右美托咪定组镇痛效果明显高于对照组,差异有显著性,其不良反应发生率为12.5％.结论 盐酸右美托咪定应用于小儿内镜检查的麻醉,镇痛效果优越,安全性高,值得临床推广应用.     

盐酸右美托咪定对机械通气患者镇静的效果与安全性

目的探讨盐酸右美托咪定对机械通气患者的镇静效果与安全性。方法将56例需机械通气的患者随机分为盐酸右美托咪定组(A组)、咪达唑仑组(B组)和丙泊酚组(C组)。记录镇静前的序贯器官衰竭估计评分、Ramsay评分和氧分压/吸氧浓度指标。记录镇静中4、8、12h的心率、血压和呼吸。镇静达12 h时停止药物输注,每60 min评估1次镇静深度,记录恢复时间、达到满意镇静深度的时间、镇静满意程度。结果盐酸右美托咪定有良好的镇静效果,同时对呼吸没有抑制,停药后患者有较好的恢复时间,但是相比咪达唑仑及丙泊酚有轻度的心血管抑制反应(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定对机械通气患者镇静有独特优势,可推广于临床运用。     

盐酸右美托咪定对全麻患者心血管系统的作用研究进展

该文概述了盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对全身麻醉病人在全麻诱导、维持、拔管及术后ICU的心血管系统保护作用,并对其作用如抗缺血再灌注损伤、抗心律失常等机制进行了探讨.但心律失常及低血压是其最常见并发症,使用时仍需注意.     

盐酸右美托咪定在臂丛神经阻滞中的作用

目的 评价盐酸右美托咪定(dexmedetomidine)在臂丛神经阻滞的作用.方法 将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行肘关节以下手术的患者随机分为观察组(n=30),采用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL+盐酸右美托咪定0.8 μg/kg加生理盐水至30 mL;对照组(n=30),采用1%罗哌卡因10 mL+2%...     

剖宫产术中使用盐酸右美托咪定对新生儿健康影响的研究

目的:探讨剖宫产术中使用盐酸右美托咪定对新生儿健康的影响。方法:将1 000例行剖宫产的产妇均分为两组。B组在麻醉前静注1μg/kg盐酸右美托咪定的氯化钠稀释液,A组静注同剂量的0.9%氯化钠溶液;记录不同时间段产妇HR、MAP和焦虑视觉类比试验(AVAT)评分值;新生儿娩出后即取脐静脉(UV)行血气分析,测B组新生儿脐静脉(UV)、脐动脉(UA)及母体动脉(MA)血中盐酸右美托咪定浓度;记录两组新生儿娩出1min和5min时的Apgar评分及行为神经学(NBNA)评分。结果:A组:与T_1相比,T_4HR、MAP均显著升高,T_3、T_4AVAT评分升高;B组:与T_1相比,T_3~T_5 HR均显著降低,T_2~T_5 AVAT评分均显著下降;与A相比,T_4、T_5B组HR均显著下降;T_4MAP显著降低,T_2~T_5 AVAT评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组新生儿血药浓度C_(UV)=179.72±38.68pg/ml、C_(UA)=136.41±29.86pg/ml、C_(MA)=272.12±51.32pg/ml,C_(UA)/C_(UV)=0.76±0.11、C_(UV)/C_(MA)=0.66±0.21。两组新生儿血气分析、Apgar、NBNA评分及新生儿娩出1min和5min时Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产中使用盐酸右美托咪定具有良好镇静效果,能维持血流动力学稳定,且对新生儿未产生不良影响。     

HPLC法测定盐酸右美托咪定及注射剂中的R-异构体

目的：建立高效液相法测定盐酸右美托咪定及注射剂中的R-异构体含量的方法。方法：采用手性色谱柱Chiral-AGP（4.0mm×150mm,5μm）色谱柱;流动相：0.03mol/L磷酸氢二钾缓冲液-乙腈（82.5∶17.5）;检测波长：214nm;流速：0.5ml/min。结果：盐酸右美托咪定与R-异构体分离良好,最低检测量为0.4ng,R-异构体的回收率为98.0%。结论：本方法简便、准确、重现性好,可用于盐酸右美托咪定及注射剂中的R-异构体含量。     

盐酸右美托咪定的诱导麻醉作用对老年患者的影响探讨

目的 探讨盐酸右美托咪定的诱导麻醉作用对老年患者围术期的影响,为盐酸右美托咪定的临床应用提供必要的指导。方法 选取2013年4月—2014年3月在该院进行腹部手术的老年患者70例作为研究对象。随机分为诱导组（35例）和对照组（35例）。诱导组在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定注射液,对照组静脉泵注等量的生理盐水。采用丙泊酚、顺式阿曲库铵和芬太尼诱导麻醉,手术后均采用静脉自控镇痛。研究采用双盲法进行观察。并利用视觉模拟评分法（VAS）和Ramsay镇静评分对术后3、6、12、24、48h进行评价,同时记录下不良反应患者比例。结果 诱导组的不良反应率（11.43%）低于对照组（31.43%）;在镇痛的满意度上,诱导组为91.43%,对照组为74.29%,诱导组的满意率明显高于对照组,P〈0.05,差异有统计学意义;术后6 h后,诱导组的VAS评分（2.83±0.86）与Ramsay镇静评分（2.85±0.95）均高于对照组的VAS评分（3.26±0.89）与Ramsay镇静评分（3.66±0.91）,且P〈0.05,差异有统计学意义。结论 盐酸右美托咪定的诱导麻醉作用不良反应小,与老年患者的术后镇痛可协同作用,帮助术后镇痛。可见,盐酸右美托咪定对老年患者的诱导麻醉作用适合在临床上推广应用。     

盐酸右美托咪定在臂丛神经阻滞中的临床研究

目的 评价盐酸右美托咪定(Dexmedetomidine)在臂丛神经阻滞的作用。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级,拟行肘关节以下手术的患者,随机分为两组：观察组（n=30）,采用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL+盐酸右美托咪定0.8μg∕kg加生理盐水至30 mL。对照组(n=30),采用1%罗哌卡因10 mL+2%利多卡因10 mL+生理盐水至30 mL。观察两组患者的MAP、HR、SpO2、感觉神经与运动神经阻滞起效与维持时间、术中患者Ramsay镇静评分。结果 观察组感觉神经与运动神经阻滞维持时间明显长于对照组,患者Ramsay镇静评分观察组优于对照组（P<0.05）,观察组的MAP、HR低于对照组（P<0.05）,观察组T1与T2,MAP、HR有显著差异（P<0.05）。 结论 盐酸右美托咪定复合局麻药延长了神经阻滞的时间,且术中能获得较好的镇静、镇痛效果,改善术后镇痛。     

盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后镇痛中的效果分析

目的:分析盐酸右美托咪定在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中的效果。方法:将剖宫产74例患者作为研究对象,依照数字法分成两组。对照组硬膜外给予布比卡因,有37例。试验组硬膜外给予盐酸右美托咪定+布比卡因,有37例。比较两组镇痛效果。结果:两组中试验组术后6 h、12 h、24 h和48 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低;药物用量更少,总按压次数少;术后焦虑自评量表(SAS)评分较低;镇痛满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在剖宫产患者术后硬膜外镇痛中,辅助使用盐酸右美托咪定,效果较佳,应予以推广。     

盐酸右美托咪定术中遗忘作用探讨

目的：探讨盐酸右美托咪定用于静脉麻醉的顺行性遗忘作用。方法选择拟在臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉下行一侧锁骨手术的患者180例,美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级,分为盐酸右美托咪定组（Ⅰ组）、咪达唑仑组（Ⅱ组）、盐酸右美托咪定复合咪达唑仑组（Ⅲ组）,每组60例。神经阻滞麻醉成功后,Ⅰ组予盐酸右美托咪定,Ⅱ组予咪达唑仑,Ⅲ组予咪达唑仑及盐酸右美托咪定,对患者提问及看卡片。监测并记录麻醉不良反应和麻醉前（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。术毕,进行视觉模拟疼痛（VAS）评分、舒适度（BCS）评分。比较3组患者遗忘程度。结果3组患者麻醉不良反应及术后VAS评分、BCS评分组间比较差异无统计学意义。RR、SpO2组间比较差异无统计学意义。给药后Ⅰ、Ⅲ组MAP和HR低于Ⅱ组（P＜0．05）。Ⅰ组对提问回忆准确率及拣出卡片正确率显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）。结论盐酸右美托咪定术中遗忘作用不确切,有必要联合应用咪达唑仑。     

右美托咪定临床应用进展

右美托咪定是新型高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、催眠和抗焦虑等作用,能够抑制交感神经系统的兴奋性,维持术中血流动力学稳定,减少术中其他麻醉药物用量,无呼吸抑制作用,不良反应少,是一种有广泛应用前景的药物。     

盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用

目的:研究盐酸右美托咪定在局麻玻璃体切除术的临床应用.方法:80例择期玻璃体切除术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(D组,n =40)和对照组(C组,n=40),右美托咪定组患者术前先经输液泵缓慢静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg负荷剂量,10 min泵完,然后以0.5 μg.kg-1.h-1速率持续泵注至术毕.对照组持续泵注相同容量的生理盐水至术毕.两组患者均在局麻下完成玻璃体切除术.记录两组患者麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术30 min (T2)及术毕(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、镇痛镇静评分及不良反应.结果:两组患者在T1、T2、T3时点,D组HR、MAP、RR、SPO2、疼痛VAS评分均低于C组,而镇静Ramsay评分高于C组,差异有统计学意义(P＜0.01),各个时点D组与C组SPO2相比无统计学差异(P＞ 0.05).与C组相比,D组患者麻醉手术中恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率未见统计学差异(P＞0.05).结论:静脉应用小剂量右美托咪定可以减轻局麻玻璃体切除术患者术中疼痛,有效减少血流动力学波动,并提供一定的镇静效果,且对呼吸不产生抑制.     

盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响

目的:探讨盐酸右美托咪定对甲状腺次全切除术患者应激反应的影响.方法:选取2010年10月-2012年1月期间在笔者所在医院进行甲状腺次全切除术患者96例,将其随机分为研究组和对照组,每组患者48例.两组甲状腺次全切除术患者均行颈丛麻醉,研究组患者在此基础上辅以盐酸右美托咪定注射液的系统注射,而对照组患者则在此基础上静脉滴注等剂量浓度为0.9%的氯化钠溶液.并分别对两组患者麻醉前、麻醉后、手术后三个时段的平均动脉压变化情况、心率变化情况、血糖变化情况进行深入细致的比较和分析.结果:与对照组患者相比,其研究组患者麻醉后和手术后的平均动脉压、心率、血糖水平均显著降低,并且两组间差异均具有明显的统计学意义(P<0.05).结论:盐酸右美托咪定对于抑制甲状腺次全切除术患者应激反应的发生和发展均具有积极促进作用,适于进一步临床推广和应用.