青光眼睫状体炎综合征误诊误治临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征误诊误治的原因。方法收集1999年8月~2004年7月我院门诊确诊的25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征患者,总结患者在外院误诊误治情况并进行回顾性临床分析。结果25例(25只眼)青光眼睫状体炎综合征在外院被误诊原发性青光眼14例(14只眼),占56%;虹膜睫状体炎7例(7只眼),占28%;疱疹性葡萄膜炎2例(2只眼),占8%;中间葡萄膜炎1例(1只眼),占4%;Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎1例(1只眼),占4%。在治疗方面均与青光眼睫状体炎综合征治疗原则不相符合,其中9例(36%)在外院施行了抗青光眼滤过手术。结论青光眼睫状体炎综合征在临床上误诊误治普遍存在,首先它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎,其次为疱疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎。应重视青光眼睫状体炎综合征的诊断与治疗,注意与上述眼病鉴别,减少对青光眼睫状体炎综合征的误诊误治。     

Fuchs葡萄膜炎综合征并发症的手术治疗

Fuchs葡萄膜炎综合征（以下称Fuchs征）是一种慢性复发性非肉芽肿葡萄膜炎综合征,其临床特征是角膜后弥漫分布星状角膜后沉着物、虹膜脱色素及无虹膜后粘连。由于对本病的全面认识不足,此病是最易误诊的葡萄膜炎类型。并发症如白内障、青光眼、玻璃体视网膜病变是本病治盲的主要原因,我们采用手术方法治疗伴有玻璃体浑浊的Fuchs征并发症,观察手术治疗效果及葡萄膜炎症和术后玻璃体浑浊情况,现报告如下。     

葡萄膜炎继发青光眼的诊治进展

继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的致盲性并发症,发生率约为10%。常见类型有青光眼睫状体炎综合征、Fuchs综合征、幼年性关节炎相关的葡萄膜炎、病毒性葡萄膜炎、HLA-B27相关性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病、Behcet病和类肉瘤病。发生机制与虹膜周边前粘连、瞳孔阻滞、小梁网炎症、Schlemm管功能异常、睫状体肿胀或长时间应用糖皮质激素滴眼液等有关。主要治疗措施是在积极抗炎的基础上应用降眼压药物治疗,眼压难以控制或发生视神经损害时应采用手术治疗,常见术式有虹膜切开术、术中加用抗代谢药物的滤过性手术、房水引流阀植入术或睫状体光凝术等,术前积极控制葡萄膜的炎症可提高手术成功率。就葡萄膜炎继发性青光眼的临床诊治进展进行综述。     

Fuchs综合征发病机制的研究进展

Fuchs综合征是一种慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎, 主要特征有角膜后沉浊物、虹膜异色。由于早期炎症反应较轻容易被忽略, 后期则会引起危及视力的严重并发症如白内障和青光眼。因此, 对于Fuchs综合征的治疗主要是针对并发症的治疗, 可以开展超声乳化吸除联合人工晶体植入、小梁切除术或青光眼引流阀手术、使用抗青光眼药等。目前对于Fuchs综合征的病因尚不明确, 有作者认为Fuchs综合征是由多种病因共同导致的一组具有相似临床表现的疾病, 也有作者认为该病由病毒感染所致, 不属于综合征。此外, 遗传、免疫及交感神经等也可能与Fuchs综合征有关。(国际眼科纵览, 2023,47:264-268)     

Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎所致青光眼的病因及处理

本文报告了103例Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎(FHU)。27例(26.2%)患有青光眼,一半患者在就诊时就有青光眼。在就诊后每年有0.5%FHU患者有发生青光眼的危险。追随观察15年后,全部患者均发生了青光眼。引起青光眼的原因包括炎症引致的虹膜前粘连,虹膜红变、晶体引发的房角关闭,反复发作的前房出血,但多数患者曾有慢性开角型青光眼。白内障手术可诱发青光眼,多数患者可用药物控制。青光眼滤过性手术的失败率为55.5%。并介绍了5-FU可作为手术的辅助药物。     

Fuchs异色性睫状体炎眼前节的局部缺血

Fuchs异色性睫状体炎是以虹膜腿色及虹膜基质萎缩、轻度慢性的前部色素膜炎、继发白内障为特征的原因不明的疾病。某些病例还有继发青光眼。本文报告6例早期Fuchs异色性睫状体炎的病人,年龄15-49岁,行眼前节血管造影检查:虹膜或角膜缘表现充盈缺损。当瞳孔周围渗漏明显时,仍可持续看到灌注迟缓。全部病人皆出现瞳孔周围荧光素渗漏。2例患者从放射状虹     

葡萄膜炎并发白内障的手术效果分析

目的：分析葡萄膜炎并发性白内障的手术效果。方法：对29例31眼葡萄膜炎并发性白内障患者施行超声乳化白内障摘出术,其中虹膜睫状体炎14眼,Fuchs异色性虹膜睫状炎7眼,中间葡萄膜炎7眼,Vogt-小柳－原田综合征2眼,交感性眼炎1眼。随访5－28mo,平均15mo并进行回顾性分析。结果：术后矫正视力≥0．5者占80％,眼眼（Vogt-小柳－原田综合征）术后出现较严重的前部葡萄膜炎症,1眼（虹膜睫状体炎）见IOL表纤维素性渗出膜,2眼）中间葡萄膜炎）IOL表面见片状白色破碎屑,结论：采用对眼组织损伤较小的超声乳化技术,术中避免刺激虹膜,尽量清除晶状体皮质,并将IOL植入囊袋,内,对于在炎症相对静止期的葡萄膜炎,同样可获得较轻的术后炎症反应、较少的并发症和较好的视力。     

Fuchs综合征并发白内障术式探讨(附16例人工晶体植入)

Fuchs 综合征亦称虹膜异色性睫状体炎,临床上具有虹膜异色、慢性睫状体炎及并发性白内障三大特征,目前尚无有效药物治疗。并发白内障手术治疗的结果国内外已有报道,但应用现代白内障囊外摘除术合并后房型人工晶体植入的效果尚未见有报道。本文报道我院自1989年1月至1990年6月间经白内障囊外摘除术合并或未合并后房型人工晶体植入治疗Fuchs 综合征并发白内障23例24眼,并对手术方式的选择、手术效果及并发症进行简要的分析讨论。     

Fuchs色素膜炎综合征的临床特征和预后

Fuchs虹膜异色性睫状体炎不是很少见的疾病。发生漏诊的原因可能是虹膜异色不明显,尤其在棕色虹膜的人。因此,Franceschetti(1955)建议使用Fuchs综合征的名称,其诊断依据系虹膜萎缩性改变。角膜后沉着物、前房内有极少量细胞和闪光、玻璃体内有细胞、无虹膜后粘连,以及常合并有白内障和青光眼。对此种病人视力的最终预后是有争论的。本文对诊断为Fuchs综合征的54例病人的临床特征和病程作一摘要报告。一、材料和方法:把Mayo门诊部1950至1980年间诊断为Fuchs虹膜异色性睫状体炎的全部病人均复习了病史资料,并发出了随访信,     

Fuchs虹膜异色性睫状体炎患者虹膜活检标本上的免疫沉着物

Fuchs虹膜异色性睫状体炎是一种具有明确临床表现,但病因不明的疾病,常并发囊下白内障和青光眼。由于虹膜荧光素血管造影显示虹膜血管有渗漏,光镜下虹膜血管壁内皮细胞增殖和管径变窄,并从患者的血液及房水中检     

病理性近视研究进展

病理性近视已成为华人首位致盲眼病,病理性近视的典型眼底病变包括豹纹状眼底、漆裂纹、弥漫性或片状萎缩、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、后巩膜葡萄肿等.其中后巩膜葡萄肿和眼球变形是威胁视力的重要并发症,监测视盘周边的萎缩弧、脉络膜视网膜萎缩病灶或漆裂纹做为病理性近视早期评估手段具有重要意义.教育压力增加、近距离工作增加等环境因素为主要的致病因素,阿托品局部治疗和增加户外活动时间是行之有效的预防方法.对于已经发生高度近视的患者,巩膜加固术、胶原交联法是可能的有效延缓病情的手段.     

人工智能在眼科的应用进展

人工智能(artificial intelligence,AI)是一门综合性的交叉学科,是汇集新思想、新观念、新理论、新技术等的新兴学科。现阶段人工智能已经在多个领域都得到了比较广泛的应用,在医疗领域中,如AI辅助下的医学影像判读,在一些疾病诊断方面其准确性已经可以和医学专家媲美。目前在眼科领域多从糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、青光眼、白内障等眼科常见疾病入手,人工智能医学影像判读可以帮助初步筛查、辅助诊断工作,但也面临诊断片面、准确率待提高等挑战。     

北京同仁医院眼科2005-2009年就诊患者病种分析

目的了解北京同仁医院眼科就诊患者的病种分布情况,为有效地配置医疗资源提供依据。设计回顾性分析。研究对象2005-2009年北京同仁医院统计室及眼科行政部的工作量统计数据。方法回顾性分析各专科门诊工作量及手术量数据。主要指标专科门诊工作量及手术量。结果五年来门诊量排在前5位的病种依次为白内障(16.53%)、眼底病(15.65%)、斜弱视(15.11%)、屈光不正(13.88%)和角膜病(12.57%);手术病种前5位依次为白内障(31.85%)、屈光不正(21.98%)、眼底病(9.83%)、青光眼(8.58%)和角膜病(7.54%)。结论北京同仁医院眼科门诊量与手术量整体呈逐年上升趋势。就诊患者构成比较大的是白内障、眼底病和斜弱视。手术比例增长较多的为角膜病专科和眼肿瘤专科。     

角膜胶原交联术及不同交联剂的研究进展

角膜胶原交联术是治疗圆锥角膜的有效手段之一,通过角膜交联剂与光照射提高角膜强度,遏制或延缓圆锥角膜进行性发展。基于传统核黄素紫外光交联的创新术式和基于不同交联剂的交联方式不断涌现,包括跨上皮、快速核黄素紫外光交联,玫瑰红绿光交联、京尼平交联和甘油醛交联等。对于以上交联术式和不同交联剂的研究均致力于增加治疗效果和减少患者不适,研究结果将为临床上选择合适的角膜胶原交联术式治疗圆锥角膜提供理论基础和临床依据。     

提高大专科综合医院资源使用效率的思考

为了解医院床位和大型设备的使用情况,以便合理地配置资源,提高使用效率,我们根据当今社会医疗发展的趋势,通过阅读文献和统计工作量,借鉴国内外同类型医院的管理模式,分析了目前北京同仁医院眼科的床位和大型医疗设备等资源使用中存在的问题。对床位试行弹性管理,使床位周转率、床位使用率和患者术前床日数、患者日均住院费用等多项指标与之前相比均有提高。对大型医疗设备进行合理的分类评估,采用有偿使用制度,多方面提高仪器设备投资效益,充分调动设备所在科室临床、医技和科研人员的积极性,促进跨学科、跨单位合作,实现资源使用的良性循环。     

利用眼科PACS系统管理青光眼患者

北京同仁医院的眼科“医学影像存档与传输系统”（picture archiving and communication system,PACS）-“眼科医院管理系统”将不同眼科检查设备联网,青光眼影像及报告永久存储,采用授权与密码保护相结合方式保护网络安全及患者隐私。医生在诊室通过院内网以及在院外互联网可实时查看、查询就诊过的患者目前与既往的影像检查及病历资料。患者通过互联网以“个人健康档案”的形式查看自己的病历与影像资料。这对青光眼患者诊治与随访尤其是作为慢病管理带来极大益处,为提高青光眼诊疗、教学与科研水平起到了促进作用。（眼科,2015,24： 61-63）     

环喷托酯在屈光参差儿童散瞳验光中的应用

目的比较分析1%盐酸环喷托酯与1%阿托品对3~12岁屈光参差儿童散瞳验光效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年10月~2011年2月在北京同仁医院眼科斜弱视门诊就诊的3~12岁屈光参差儿童40例(80眼)。方法对以上40例患儿按年龄分成3组,即3~6岁组,7~9岁组和10~12岁组。全部患儿均首先用1%盐酸环喷托酯进行散瞳验光,待其瞳孔完全恢复正常(1周后)再行1%阿托品散瞳验光,比较两种方法的验光结果。主要指标屈光值(球镜度数、柱镜度数及轴向)。结果用1%盐酸环喷托酯散瞳验光结果(球镜:+1.18 D±4.90 D,柱镜:+1.47 D±1.16 D,散光轴向:80.50°±38.62°)与用1%阿托品散瞳验光结果(球镜:+1.20 D±4.91 D,柱镜:+1.47 D±1.15 D,散光轴向:80.06°±38.48°)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在80眼中,球镜值相同或相差≤0.50 D者77眼,符合率为96.25%;柱镜值在69眼中,结果相同或相差≤0.50 D者65眼,符合率为94.20%;散光轴向在69眼中,结果相同或相差≤5°者67眼,符合率为97.10%。三个年龄组间的球镜、柱镜和散光轴向符合率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 1%盐酸环喷托酯可以替代1%阿托品用于3~12岁屈光参差儿童散瞳验光,其结果可以作为配镜的依据。     

中华眼科杂志2005至2009年刊出论文被引情况分析

目的利用文献计量学方法研究中华眼科杂志2005至2009年刊出论文的学术水平和期刊质量.方法依据<中国生物医学期刊引文数据库>(CMCI)提供的资料和数据,采用文献计量学方法,对中华眼科杂志2005至2009年刊出论文被来源期刊引用的情况进行统计分析及评价.结果2005至2009年共刊出论文1358篇,共695篇被引2333次,篇均被引次数为3.36次.被引文章作者分布在我国的26个省、市、自治区以及我国香港、澳门,还有两篇被引文献的作者来自美国,其中北京、上海、广东、山东居前列,分别有202、93、82、69篇文章被引用.按被引文章作者单位划分,中山大学中山眼科中心被引频次(349次)排第一,首都医科大学北京同仁医院同仁眼科中心位居第二(265次).除本刊自引外,还被国际眼科杂志、眼科、中国实用眼科杂志等300多种期刊所引用.结论中华眼科杂志所载论文质量和被引率均较高,在我国眼科学研究领域具有较强的影响力.     

以临床能力训练为核心的眼科专业学位硕士研究生的培训模式

2012年始北京同仁眼科中心进行了专业学位研究生临床能力训练改革,侧重提高学生临床基本能力。以往只进行2个月集中眼科知识培训,改革后学生在第一年轮转临床的同时,利用每周2次,每次1小时的晨会时间进行临床基础知识课程的培训,使临床实践与理论结合更紧密,印象深刻,学生可以尽快掌握基本技能。     

中华眼科杂志2000至2009年刊出论文的影响因子和被引频次分析

目的 从影响因子及文献引证角度研究中华眼科杂志的学术水平和影响力.方法 依据<中国科技期刊引证报告>(CJCR)提供的影响因子数据,并按照文献计量学的方法,利用<中国生物医学期刊引文数据库>(CMCI/CMCC整合版)的资料和数据,对中华眼科杂志载文被CMCI/CMCC来源期刊引用的情况进行统计分析和评价.结果 中华眼科杂志自2000年至2008年的影响因子分别为0.573、0.863、0.702、0.745、0.877、1.031、0.807、0.875、0.533.2000年至2009年近十年共刊出论文2485篇,被引用1562篇,总被引频次为9294次,总被引率为62.86%.按被引文章作者地区划分,广东、北京、山东和上海地区被引频次最高,分别为2661、2200、926、901次,而按被引文章作者单位划分,中山大学中山眼科中心发表论文(277篇)、被引篇数(201篇)和被引频次(2193次)以及首都医科大学北京同仁眼科中心发表论文(197篇)、被引篇数(106篇)和被引频次(507次)位居前列.结论 中华眼科杂志的影响因子较稳定,并位居国内眼科杂志之首,同时载文被引频次较高,证明了该期刊是我国眼科学研究领域的主要核心期刊,有着高水平的论文质量和较强的影响力.

Abstract：

Objective From the point of impact factor and citation to evaluate the academic level and influence of Chinese Journal of Ophthalmology ( CJO). Methods Using the impact factor (IF) data provided by China Science and Technology Journal Citation Reports ( CJCR),and the information of Chinese Medical citation Index (CMCI/CMCC integrated version),the citations from C JO were collected and analyzed with bibliometric methods. Result From 2000 to 2008,the IF of CJO were 0. 573,0. 863,0. 702,0. 745,0. 877,1. 031,0. 807,0. 875 and 0. 533. From 2000 to 2009,2485 papers were published in CJO,1562 of them were referenced (9294 times). The frequency of total citation rate was 62. 86%. The region with the highest citation frequency was Guangdong ( 2661 times),followed by Beijing ( 2200 times),Shandong (926 times) and Shanghai(901 times). As to the institution,the top of rank was Zhongshan Ophthalmic Center of Sun Yat-Sen University (with 277 papers,201 citations and 2193 times of citation frequency) and Beijing Tongren Eye Center ( with 197 papers,106 citations and 507 times of citation frequency). Conclusion The IF of CJO was stable,and ranked first in domestic academic of Ophthalmology. Meanwhile,it had a higher frequency of Citation,which shows that CJO has high quality and strong influence,and become one of main core ophthalmology journals in China.