Mtwo根管预备系统根管治疗约诊间痛的临床分析

目的:采用Mtwo根管预备系统进行根管预备,观察约诊间痛的情况,探讨发生约诊间痛的影响因素。方法:选取临床因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共97例,其中男37例,女60例,年龄15～62岁。随机分为2组,机动组采用Mtwo根管预备系统,手动组采用不锈钢K锉预备根管。比较2组术后患牙约诊间痛的情况。采用SPSS13.0软件包中的非参数Mann-Whitney U检验进行2组间疼痛情况比较,采用Fisher精确χ2检验比较2组约诊间痛发生率。结果:采用Mtwo机动预备系统的约诊间痛发生率显著低于K锉常规法(P=0.027)。结论:与手动不锈钢K锉相比,Mtwo机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。     

K3根管预备系统根管预备后发生约诊间痛的临床分析

目的：采用K3根管预备系统进行根管预备,观察约诊间痛的情况,探讨发生约诊间痛的影响因素。方法临床选取因龋病或隐裂引起牙髓炎的患者共138例,其中男65例,女73例,年龄18~66岁。随机分成2组,分别采用大锥度K3机用镍钛器械（实验组）和02锥度手用不锈钢K锉（对照组）预备,比较2组根管预备后,患牙约诊间痛（EIAP）发生的情况。结果采用K3机动预备系统预备的患牙约诊间痛发生率显著低于K锉常规法（P=0.02）,两组差异有统计学意义。其中,多根管患牙在2组的差异具有统计学意义（P〈0.05）,单根管患牙无统计学意义（P〉0.05）。结论与手动不锈钢K锉相比,K3机动根管预备系统可以降低根管预备后约诊间疼痛的发生率。     

单支锉ProTaper Sx预备乳牙根管根尖推出物量的体外研究

目的:体外比较单支锉ProTaper Sx和不锈钢K锉预备乳牙根管的时间和根尖推出物量.方法:门诊收集离体乳牙,经截冠、分根后,按远中根管、近中根管、前牙根管、腭根管、近颊根管及远颊根管六种根管类型各收集16个,共96个.将每种类型根管随机均匀分配至Sx组(n=48)和K锉组(n=48).分别用ProTaper Sx和...     

根管预备中碎屑从根尖推出量的比较研究

目的:比较分析不同横截面形态的机动根管预备器械在根管预备过程中对根尖碎屑推出量的影响。方法:临床收集拔除的90颗单根管下颌前磨牙,共选取6种机动镍钛锉,按照器械横截面形态为等边三角形且三点接触根管壁的器械为参考,共分为三组:第一组为大横截面组,三点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Universal(PTU));第二组为小横截面组,两点接触根管壁,顺时针连续旋转运动器械(ProTaper Nex t(PTN)、M3-L);第三组为中横截面组,三点接触根管壁,在本组内按照器械的运动方式,又分为A组,顺时针连续旋转运动器械(Hyflex CM(HF)、M3),和B组,智能化往复运动器械(Twisted File Adaptive(TFA));每种器械预备15颗离体牙根管。用预先称量的离心管收集根管预备过程中从根尖溢出的所有物质,烘干,再次称量,计算推出根尖孔碎屑的量。结果:所用6种镍钛锉在根管预备过程中均有碎屑推出根尖孔。PTU根尖碎屑推出量最多(0.000330±0.000162g)(P<0.05);顺时针连续旋转运动的小横截面两点接触器械(PTN、M3-L)(0.000119±0.000016g)与中横截面三点接触器械(H F、M3)(0.000135±0.000018g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05);顺时针连续旋转运动器械HF(0.000132±0.000080g)、M3(0.000139±0.000119g)与智能化往复旋转运动器械TFA(0.000158±0.000073g)根尖碎屑推出量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究纳入的6种根管预备器械在体外根管预备过程中均有根尖碎屑的推出,中、小横截面、恒定锥度、支数少的器械在减少根尖碎屑推出方面的表现优于大横截面、大锥度、多支数器械。     

两种根管预备方法对根尖挤出物的影响

目的比较常规根管预备方法和冠-根向根管预备法在根管预备时，从根尖孔被挤压出的冲洗液量和碎屑量的重量差，以选择较好的根管预备法。方法选择直根管的22颗切牙，分别置入集液瓶盖中固定并封闭。用常规根管预备法和冠-根向预备法预备根管，同时用计10ml液体进行根管交替冲洗。收集预备前后的集液瓶重量，称出根尖挤出物。结果冠-根向根管预备组的根尖挤出量明显少于常规根管预备组，并有显著差异。结论冠-根向根管预备方法科学，可以减少根尖挤出物的量，能有效防止肿胀、疼痛并发症的发生。     

单根锉根管预备系统的研究进展

随着根管预备器械的不断发展创新,镍钛根管预备系统被越来越多地应用到临床治疗中。相比于普通不锈钢K锉,它具有一定优势。而普通旋转镍钛根管预备系统在使用过程中也存在需要更换器械、操作较为繁琐、耗时、易造成器械折断等不足。为了解决这些难题,一种全新的根管预备系统——单根锉根管预备系统应运而生,它摒弃了现有的镍钛系统中多根逐步扩大的根管锉的组合使用,在大多数病例中,仅使用一根扩大锉就能完成根管预备。关于这一新技术国内外都有很多研究报道,本文旨在就这一全新的"单根锉根管预备系统"的研究进展进行综述。     

3种不同根管预备方法对老年人根管治疗约诊间痛的影响

目的 比较老年患者根管治疗时3种不同预备方法根管治疗约诊间痛（EIAP）的发生率。方法 将265例老年患者的292颗急、慢性牙髓炎或根尖周炎患牙随机分为M组、G组和H组,分别采用Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术、不锈钢H锉常规步退技术进行根管预备,分析3组患者的EIAP发生率。结果 M组、G组和H组的EIAP 发生率分别为5.81%、6.38%、19.64%。统计分析表明：M组和H组、G组和H组之间均有统计学差异（P<0.012 5）,M组和G组之间无统计学差异（P>0.012 5）。结论 Mtwo镍钛机用器械改良单一长度技术、G钻改良步退技术可显著降低老年患者根管治疗的疼痛。     

WaveOne单支锉的根管预备效果及碎屑推出根尖孔评价

目的评价新型往复运动系统Wave One单支锉的根管预备效率及预备过程中,根尖部碎屑排出情况。方法选择40颗单根管下颌前磨牙,随机分成4组,分别用K-File、BLx、Pro Taper Universal及Wave One四种器械根管预备,收集从根尖孔排出的牙本质碎屑,称重,再结合各组根管的预备时间,进行综合比较评价。结果 K-File组产生的根尖推出碎屑量最多,Waveone组次之,除BLx组与Pro Taper组之间无显著差异(P>0.05),其他各组之间存在统计学差异(P<0.05)。Wave One组所需预备时间最短,其次是BLx组、Pro Taper组,K-File组最慢,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wave One在根尖推出碎屑量方面,相较于手用K-File具有优势,但较其他两种传统的机用镍钛器械多。与其他三种器械相比,Wave One具有最佳的根管预备效率。     

根管预备过程中根尖偏移

根管预备是根管治疗的难点之一,而根尖偏移是根管预备过程中较容易产生的医源性错误。根管预备过程中产生的根尖偏移会破坏根管原有的解剖结构,造成根管清理不彻底,产生微渗漏,甚至导致根管治疗的失败。近年来,根管预备中所引起的根尖偏移越来越引起学者的重视。临床医生充分了解根尖偏移的原因及危害,将有助于其在根管预备中采取有效措施,避免根尖偏移的发生。     

3种器械预备弯曲根管的比较研究

目的 :比较不锈钢K型锉、镍钛合金K型锉以及镍钛合金X型锉预备弯曲根管的根尖偏移。方法 :将 4 5个 15°～ 35°的弯曲前磨牙根管按弯曲度排序后均匀分成 15个区组 ,每区组 3个根管 ,再随机分配至3个不同器械处理组。根管冠部用GG钻预处理后 ,行常规法预备根管 ,拍摄数字化X线片记录预备至不同锉号时根管器械尖端所在位置。最后 ,将根管预备前后器械尖端相应位置描记后 ,在立体显微镜下测量不同锉号根管预备后的根尖偏移。结果 :3组标本的根尖偏移均随锉号的增大而增大 ,# 35和 # 4 0不锈钢K型锉根管预备所致的根尖偏移与另外两组标本相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,另有两个标本根管侧穿 ;两组镍钛合金锉之间的根尖偏移无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于弯曲根管 ,用镍钛合金锉预备 ,其效果优于不锈钢锉。     

不同预备方法对根管预备后约诊间痛的影响

目的　评价不同预备方法预备根管对约诊间痛(EIAE)发生率的影响。方法　临床选取前磨牙103颗,随机分成两组,分别采用冠-根向法(大锥度K3机用镍钛器械,实验组)和常规法（02锥度手用不锈钢器械,对照组）预备,比较两组根管预备后,患牙约诊间痛(EIAE)发生的情况。结果　实验组根管预备后EIAE发生率为7.55%,对照组为 22.00%,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　冠-根向预备法比常规法能有效降低EIAE的发生。     

不同往复运动镍钛锉根管预备后冲洗效果的比较

目的:比较3种不同往复运动单支镍钛锉进行根管预备后根管形态对冲洗效果的影响。方法:将30个树脂模拟弯曲根管随机分成3组(n=10),M-wire Reciproc组(MR组)、Reciproc Blue组(RB组)和WaveOne Gold组(WG组)。分别使用对应镍钛锉按照厂商推荐方式进行根管预备。使用注射器配以侧方开口冲洗针头将1 mL墨水均速地注入树脂根管内,将20^#锥度0.04的牙胶尖置于根管内上下提拉以排除气泡。使用3 mL 0.9%氯化钠水溶液作为冲洗液,对充满墨水的根管进行冲洗。使用牙科显微镜在针头进入根管但尚未注墨时以及完成根管冲洗后分别拍照,测量针头到根尖孔的距离,以及最终根尖部残留未得到冲洗的墨水长度。结果:RB组和WG组测得的针尖到根尖孔距离相似[(6.43±1.06)mm和(6.52±0.83)mm](P>0.05),但都明显短于MR组[(7.43±0.82)mm](P<0.05)。完成根管冲洗后,MR组和WG组根尖部残留的墨水长度相似[(4.85±1.63)mm和(4.46±0.47)mm](P>0.05),而RB组[(...     

逐步后退法和逐步深入法根管预备后约诊间痛发生的比较

目的 比较2种根管预备方法约诊间痛的发生情况。方法 对144例患者的23l颗患牙分别采用逐步后退法和逐步深入法进行根管预备，观察各自约诊间疼痛的发生情况。结果活髓牙中，分别有14．7％(逐步后退法组)和13．1％(逐步深入法组)发生约诊间痛，两组间无显著性差异。死髓牙中，分别有28．0％(逐步后退法组)和15．5％(逐步深入法组)发生约诊间痛，逐步后退法组明显高于逐步深入法组。结论 对死髓牙患者，采用逐步深入法进行根管预备可以减少约诊间痛的发生。     

两种旋转方式镍钛器械根管成形能力及根尖推出物重量体外研究

目的:评估不同运动方式镍钛预备器械预备后根管形态变化及根尖推出物重量的差异。方法:选择单弯树脂模拟根管20个,将样本随机分为A、B两组(n=10):A组采用ProTaper Gold预备至40^#/0.06锥度;B组采用Reciproc Blue预备至40^#/0.06锥度。采用牙科显微镜拍摄预备前后根管图片,分析根管上段、中段及下段形态的变化;收集根管预备过程中的碎屑及冲洗液,分析各组根尖推出物重量的差异。结果:A组和B组根管弯曲角变化值差异无统计学意义(P>0.05)。A组在距根尖6 mm、7 mm处的中心定位能力优于B组(P<0.05);B组在距根尖1 mm、2 mm处的中心定位能力优于A组(P<0.05)。A组根尖孔推出碎屑量及冲洗液量和B组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:往复运动镍钛器械Reciproc Blue在根尖段的中心定位能力更好,连续旋转镍钛器械ProTaper Gold在根中段的中心定位能力更好。     

不同根管预备器械预备根管后诊间急症发生情况比较

目的 评价ProTaper、K3机用镍钛根管预备系统和手用不锈钢K锉预备根管后诊间急症发生情况。方法 选择2011年6月至2013年6月在泰安市口腔医院牙体牙髓科就诊的135例磨牙牙髓炎或慢性根尖周炎患者（135颗患牙）,随机分为ProTaper组、K3组和H组,每组45颗患牙。分别使用ProTaper、K3机用镍钛根管预备系统和手用不锈钢K锉行根管预备后,封氢氧化钙1周复诊,比较3组根管治疗诊间急症发生情况。结果 ProTaper组、K3组根管治疗诊间急症发生率明显低于H组（P < 0.05）;ProTaper组与K3组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 ProTaper、K3机用镍钛锉可明显降低根管治疗诊间急症发生率。     

超声根管预备和根管封闭剂对根尖微渗漏的影响

目的 了解超声根管预备和根管封闭剂对根管治疗后根尖微渗漏的影响。方法 将79颗离体牙随机分为5个实验组和2个对照组。实验组分别用超声波，回旋手机和手法备根后分别用AH plus^TM，根充I号，氧化锌糊剂作根管封闭剂并用牙胶法作侧压充填。用2％亚甲蓝浸泡1周后纵剖牙体，体视镜下观测染料渗透长度。数据行统计学分析。结果 三种备根方法中，超声备根组根尖微渗漏最少。三种根管封闭剂中，AH plus^TM组微渗漏最少。结论 超声根管预备后根充术，同时采用AH plus^TM根管封闭剂，能有效地减少根充术后微渗漏，提高根管治疗效果。     

两种镍钛器械预备根管根尖部表面形态的研究

目的：研究两种不同镍钛旋转器械在平解剖性根尖孔时预备根管后根尖部表面形态改变的情况。方法：即刻拔除的离体牙40颗,随机分为两组,在扫描电子显微镜下拍摄术前片,记录根尖部的表面形态,然后分别采用K3、TF在同一长度CL（平根尖孔）预备根管,完成后在扫描电子显微镜下观察并记录预备后根尖部表面形态的改变,标记出根尖孔的不完整性（根尖孔周长有1/3没有预备到即为完整性被破坏）、根尖孔周围牙本质缺损的情况。结果：K3组、TF组根管预备后样本根尖孔的完整性均有破坏,产生不完整样本数目两组之间比较无显著性差异,K3组、TF组根管预备后样本根尖孔的牙骨质均有破坏,产生破的样本数目两组之间比较有显著性差异。结论：不同的镍钛器械在平解剖性根尖孔的长度下预备根管时根尖孔的完整性将受破坏,并且根尖孔周围的牙骨质会产生缺损,裂纹线。     

3种根管扩大器械预备弯曲根管的体外实验

目的：运用手持根管扩大器械预备弯曲根管，观察根尖偏移发生率，方法：选取57颗弯曲单根管离体前磨牙作为研究对象，随机分成三组，A组19颗用Lightspeed镍钛合金器械预备根管，B组运用K锉，C组运用H锉，C组运用H锉，预备方法均为逐步后退技术，使用双曝光技术判断根尖偏移情况，结论：A组中有19％的根管发生了根尖偏移，B组中有82％发生了根尖偏,C且中有88％发生了根尖偏移，结论：运用Lightspeed镍钛器械预备弯根管可以减少根尖偏移的发生。     

根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的临床观察

目的:通过临床观察根管预备及根管消毒期间诊间疼痛的发生及归转,为根管治疗术疼痛的管理提供依据.方法:选择临床需要做根管治疗的患牙324颗,采用ProTaper机用镍钛器械根管预备后封入氢氧化钙做根管消毒,术后疼痛标准参照Negm分为4级,使用MATLAB及SPSS19.0软件包分析数据,观察患者术前和术后不同时间点疼痛发生的情况及归转.结果:术后即刻所有病例均出现疼痛,根管治疗约诊间痛(endodontic interappointment emergencies,EIAE)发生率为1.54％;1 d后EIAE达到峰值(25.62％),3d后趋于缓解(3.71％).通过MATLAB拟合数据,EIAE百分比随时间变化的函数关系式为P(t)=100％×0.066t exp[-0.076t](其中t以小时为单位,拟合RMSE为3.91);术后6h开始出现完全无痛的患者,2周时达82.72％.术前及术后2周完全无痛的水平有显著差异(P＜0.01).结论:随着术后时间的延长,疼痛病例数和程度相应增加,3d后趋于缓解;术后2周,完全无痛的患者明显增加.     

5种机用镍钛锉预备根管成形能力的比较研究

通过预备树脂模拟根管,比较5种不同机用镍钛器械预备重度弯曲根管的成形能力,为临床应用提供实验依据。将50个单弯模拟树脂根管随机分成5组,每组10个,分别使用ProTaper(组1),Reciproc(组2),Twisted File Adaptive(TFA,组3)、WaveOne Gold(组4)和M3(组5)进行预备,并记录预备时间。扫描透明树脂根管预备前后的墨水染色图像,并通过计算机图像分析软件重叠,测量分析根管弯曲度变化值和中心定位力值等指标,使用SPSS软件处理数据。预备时间组3最短。组1的根尖偏移明显大于其他组;根管弯曲段组3和组5显著小于其他组差异有统计学意义(P<0.05)。TFA可快速有效地预备根管;M3具有很好根管成形能力;ProTaper的偏移最大。