生物制剂治疗幼年特发性关节炎的研究进展

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期一种常见的慢性结缔组织病.随着生物制剂的广泛使用,JIA患者在疾病活动方面得到了持续而显著改善.研究表明,对传统治疗不耐受的JIA患者,生物制剂可短期内改善其症状.TNF-α拮抗剂、CD80拮抗剂对多关节型JIA (pJIA)疗效及安全性良好,IL-6拮抗剂、IL-1拮抗剂对全身型JIA(sJIA)具有较好疗效及安全性.     

感染因子与幼年特发性关节炎

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病.本病病因及发病机理尚未完全阐明.目前认为本病与感染及自身免疫反应有关,可能是内源性和外源性抗原作用于具有遗传背景的易感个体产生或者触发自身免疫反应而导致自身组织损伤的结果,感染因子被认为是其潜在的致病因素.     

糖皮质激素与幼年特发性关节炎营养状况无关

巴西Clinicas医院的Ricardo Machado Xavier医生及其同事在3月的《风湿病学杂志》（J Rheumaml，2006；33：601-608）上报告，虽然幼年型特发性关节炎（JLA）患者常有营养状况不良。但是总糖皮质激素剂量与这种状况非独立相关。     

细胞免疫在幼年特发性关节炎发病机制中的作用

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的一种以慢性关节炎为主要特点的自身免疫性疾病,其发病机制尚不明确,而其免疫发病机制是目前研究的重点,以往研究多集中在体液免疫方面,目前的研究认为细胞免疫在JIA的发病过程中起重要作用.T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞(DC)、NK细胞、中性粒细胞、血小板及红细胞均是参与细胞免疫过程的细胞,在JIA慢性炎症的维持及关节损害中发挥着重要的作用.     

幼年特发性关节炎的致病基因与通路分析

目的 探索幼年特发性关节炎(JIA)的发病机理,并找到可能在JIA中起重要作用的分子靶标.方法 通过分析美国国家生物信息技术中心(NCBI)的公共基因芯片数据库(GEO)中关于JIA研究的表达谱芯片数据,找到JIA的差异表达基因,并通过GLAD4U和ToppGene数据库对差异表达基因进行优化和补充,找到JIA的致病基因,利用DAVID在线工具对致病基因进行功能富集分析,探索JIA发病和发展过程中发生的主要生物过程及其重要的基因.结果 得到了JIA的致病基因列表及这些基因所富集的功能,找到了可能在JIA中发挥重要作用的生化通路,如细胞因子与细胞因子受体相互作用(Cytokine-cytokine receptor interaction) 、Jak-STAT信号通路(Jak-STAT signaling pathway)等.结论 通过生物信息学分析的方法了解JIA的发病机理,找到可能致病的候选基因,为实验研究和临床治疗节约时间和成本.     

前列腺癌过表达蛋白1作为鼻咽癌患者疾病预后不良生物标志物的可行性研究

目的 前列腺癌过表达蛋白1(prostate tumor overexpressed 1,PTOV1)对多种肿瘤的增生具有促进作用,然而其在鼻咽癌(NPC)患者临床疾病的发生和发展中的作用尚未见报道,本研究旨在探讨PTOV1在NPC中表达情况及其与患者临床病理学特征相关性.方法 以NPC细胞系为对照,采用Western blotting和real-time PCR对NPC患者和健康人群进行PTOV1蛋白和基因检测.采用免疫组织化学方法对123例患者的肿瘤病灶进行检测,对PTOV1的表达结果进行显著性统计检验.结果 NPC细胞系和NPC患者临床样本中PTOV1 mRNA和蛋白表达水平明显升高.免疫组织化学结果表明,NPC患者中PTOV1高表达患者68例(55.3％),统计结果表明,PTOV1的表达与患者疾病临床分期(P＜0.001)、T分期(P=0.042)和N分期(P=0.001)密切相关.PTOV1高表达患者的总生存期显著短于低表达患者.多变量分析表明PTOV1表达是NPC患者生存的独立诊断标志物.结论 PTOV1过表达与患者预后不良密切相关,特别是对于NO ～1患者.因此,PTOV1可以帮助检测鼻咽癌患者早期淋巴结转移,作为鼻咽癌的独立的预后标志物.     

幼年特发性关节炎患儿甘露糖结合凝集素基因启动子区SNP研究

目的探讨甘露糖结合凝集素(MBL)基因启动子区单核苷酸多态性(SNP)与幼年特发性关节炎(JIA)易感性的关系。方法对50例JIA患儿和48名正常健康儿童MBL基因启动子区SNP位点-550(G/C,称H/L等位基因)和-221(G/C,称X/Y等位基因)采用等位基因特异性PCR法(PCR-SSP)检测,并分析其单元型及基因型频率。结果共检出HY、LY和LX三种单元型,在JIA患儿中的频率依次为0.540、0.270和0.190,而在正常儿童中频率分别为0.594、0.292和0.114;两组间各单元型比较均无显著性差异。结论MBL基因启动子区单核苷酸多态性与JIA无相关性。     

A20及NLRP3炎症小体与幼年特发性关节炎相关性研究进展

幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是一组原因不明,以慢性(持续6周或以上)关节炎为主要特征,可伴有其他组织器官损害的慢性全身性疾病,是儿童关节慢性炎症的最常见原因,目前发病机制尚未完全阐明。A20又名肿瘤坏死因子α诱导蛋白3(tumor necrosis factor...     

免疫特征在幼年特发性关节炎和川崎病患儿鉴别诊断中的意义

为评价免疫学检测指标在幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)和川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿鉴别诊断中的意义,选择JIA患儿68例、KD患儿113例作为研究对象,另选择68例健康儿童作为对照组.分别检测患儿治疗前及对照组儿童细胞免疫(CD3+T细胞、...     

IL-6抑制剂在全身型幼年特发性关节炎治疗中的应用进展

全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis, sJIA)是一种自身免疫性疾病,以发热、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大以及浆膜炎为主要临床表现,细胞因子分泌水平升高是sJIA的典型特征。IL-6在sJIA的发病机制和临床表现中发挥重要作用,为该病的治疗提供了新思路。目前,有关IL-6抑制剂的临床试验已经展开,其具有一定的安全性和有效性。文章重点介绍IL-6抑制剂在sJIA临床治疗中的研究现状。     

银屑病关节炎中生物标志物的研究进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis, PsA)的特征是外周关节和中轴骨骼的慢性炎症,其临床表现除有特征性银屑病皮疹外,还有外周关节炎、指趾炎、肌腱附着点炎、骶髂关节炎以及指甲病变。由于PsA致残率很高,早期诊断及治疗尤为重要。而目前早期诊断PsA比较困难,生物标志物的出现为其提供了可能。风湿病中的生物标志物可分为与遗传、可溶性、细胞、滑膜和影像学特征相关的生物标志物。在PsA中,也有生物标志物可能与诊断、疾病活动度、治疗反应和共病有关。为了更好地讨论生物标志物在PsA中的意义,我们把与PsA相关生物标志物的研究进展进行了系统综述。     

110例幼年特发性关节炎患儿临床表现及磁共振成像特征分析

目的总结幼年特发性关节炎(JIA)患儿临床表现及膝关节磁共振成像(MRI)特点。方法收集2017年1月至2019年10月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的110例膝关节受累的JIA患儿临床和实验室资料, 并对受累膝关节进行MRI评分。分析不同亚型JIA患儿MRI征象特点并进行评分, 比较治疗前后受累膝关节MRI征象改善情况。结果 110例JIA患儿中, 合并感染总例数为35例(31.8%), 其中结核感染9例(8.2%), EB病毒感染12例(10.9%), 抗链球菌溶血素O(ASO)升高14例(12.7%);MRI征象中, 滑膜增生101例(91.8%), 关节积液99例(90.0%), 骨髓水肿18例(16.4%), 软骨损伤16例(14.6%), 骨质破坏2例(1.2%)。各亚型受累膝关节MRI征象以滑膜增生和关节积液为主, 受累部位以髌上囊多见。治疗后滑膜增生、关节积液及骨髓水肿征象均有改善, MRI评分明显降低, 与治疗前差异具有统计学意义(P=0.001, 0.001, 0.001, 均P<0.05), 软骨损伤和骨质破坏无改善。结论 JIA诊治过程中需关注排查各种病...     

幼年特发性关节炎患儿关节滑膜组织中趋化因子CXCL10及其受体CXCR3的表达及意义

目的检测趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在幼年特发性关节炎(JIA)患儿关节滑膜组织中的表达,探讨其在JIA发病机制中的作用。方法通过免疫组织化学方法,检测12例JIA患儿和4例非JIA患儿关节滑膜组织中CXCL10和CXCR3的表达;通过半定量RT-PCR方法,检测CXCR3在JIA患儿和对照幼儿关节滑膜组织中mRNA水平的表达。结果免疫组织化学结果表明,CXCL10/CXCR3在JIA患儿及对照组阳性表达差异有显著性(P0.05);CXCR3在JIA患儿关节滑膜组织中mRNA表达水平(CXCR3∶GAPDH为2.26±1.55)显著高于对照组(0.66±0.44),两者差异有显著性(P0.05)。结论趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在幼年特发性关节炎(JIA)的发病中可能起到了重要的作用。     

血清炎性因子在全身型幼年特发性关节炎和川崎病患儿早期鉴别诊断中的价值

为评价血清IL-6、IL-10、TNF-α和血清铁蛋白(serum ferritin, SF)在全身型幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis, SoJIA)和川崎病(kawasaki disease, KD)患儿鉴别诊断中的价值,选取在南京医科大学附属儿童医院就诊的SoJIA、KD患儿及健康体检儿童各53例,分别检测患儿治疗前及健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、TNF-α和SF的含量,以及血液白细胞(white blood cell, WBC)、CRP和ESR的水平,比较上述指标在各组间的差异。结果显示,SoJIA组和KD组患儿血液WBC、CRP、ESR、IL-6、IL-10、TNF-α等指标均明显高于健康对照组;SoJIA组患儿SF和CRP含量明显高于KD组,而IL-10水平明显低于KD组。由此,联合检测血液中IL-10、SF、CRP等指标,可以为SoJIA和KD的早期鉴别诊断提供参考,减少误判。     

恶性胶质瘤生物学标志物的研究进展

当前恶性胶质瘤的诊断主要依靠影像学方法,以病理学检测确定肿瘤分期及恶性度.因为传统的手术、放疗和化疗的治疗方案效果不理想,近年来以胶质瘤相关分子标志物进行鉴别分类并评估其预后成为研究热点.肿瘤标志物在监测肿瘤的复发与转移,临床诊断与治疗等方面具有很高的应用价值,同时为研究肿瘤的发生与发展机制提供了新的方法.     

早发性抗核抗体阳性幼年特发性关节炎的临床观察

目的观察早发性抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)患儿的临床特点和治疗随诊情况。方法获取2017年1月—2019年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的初发年龄小于6岁的少关节型JIA患儿临床资料, 根据ANA滴度分为ANA阳性组(44例)和ANA阴性组(42例), 对两组患儿的基本资料、临床特征、实验室指标及临床治疗转归情况进行统计学分析。结果 ANA阳性组和ANA阴性组患儿男女比例分别为7∶37和15∶27, 两组性别比例差异有统计学意义(P=0.035)。两组C反应蛋白升高比例分别为18.18%(8/44)和16.67%(7/42), 红细胞沉降率升高比例分别为29.55%(13/44)和19.05%(8/42), 组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ANA阳性组最常见受累关节依次为膝关节(95.45%, 42/44)、踝关节(20.45%, 9/44)和腕关节(18.18%, 8/44), 单侧非对称性关节受累36例(81.82%);ANA阴性组...     

脂联素：类风湿关节炎的又一生物标志物

脂肪组织不仅是能量储存器官,还具有复杂的内分泌功能,可分泌多种蛋白,称为“脂肪因子”,脂联素即是其中之一.血液中脂联素较其他脂肪因子高出许多,具有改善胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、调节糖类、脂质代谢、抗动脉粥样硬化和保护心肌等作用,越来越多的研究发现脂联素在自身免疫性疾病如类风湿关节炎（RA）中也有重要作用,对RA发病中涉及的软骨细胞、滑膜成纤维细胞均有影响,并与病情活动相关,或许可成为RA的潜在治疗靶点.     

miRNA在类风湿关节炎中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类新发现的、微小的、非编码的RNA分子。据研究,其在调节包括免疫细胞谱系的发生、分化、成熟,以及维持免疫自稳和功能正常等生物学过程中发挥重要的作用。miRNA在转录后水平调节多个靶基因的表达,预计将影响到人类三分之一的蛋白质编码基因。类风湿关节炎(RA)是一种系统性的、炎症性的自身免疫性疾病,往往会导致不可逆性关节损伤。迄今为止,尚无有效治疗手段可以治愈这种疾病。近年研究认为,miRNA与RA的产生有一定关系。若能明确其中miRNA的作用机制,将为治疗类风湿关节炎及与其类似的自身免疫性疾病提供新思路。另外,miRNA作为生物标志物在疾病的诊断和预后观察方面具有很高的临床价值。本文对miRNA的发生和合成、其与类风湿关节炎产生的关系以及作为生物标志物的研究进展进行综述。     

酒醉后颅脑损伤预后不良原因分析

我院收治酒醉后颅脑损伤6例，由于受伤程度较为严重，死亡5例，现分析如下。