NIHSS评分对急性缺血性卒中患者大血管闭塞的预测价值

目的 探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对大血管闭塞的预测价值.方法 利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查或介入治疗的急性缺血性卒中患者.在患者就诊即刻进行NIHSS评分,根据DSA结果分为大血管闭塞组与非大血管闭塞组.大血管闭塞定义为颈内动脉、大脑中动脉MI/M2段、椎动脉V4段或基底动脉存在血管闭塞,非大血管闭塞定义为未见血管闭塞或血管闭塞存在于大脑中动脉M3/M4段、大脑前动脉或大脑后动脉.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(c统计量)评估NIHSS评分对大血管闭塞的预测能力,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用多变量logistic回归分析筛选出判别大血管闭塞的独立危险因素.结果 共纳入100例急性缺血性卒中患者,其中前循环卒中63例,后循环卒中37例.NIHSS评分预测全部患者大血管闭塞的ROC曲线下面积(c统计量)为0.734[95％可信区间(confidence interval,CI)0.621 ～0.848],预测前循环与后循环大血管闭塞分别为0.817(95％ CI0.699 ～0.936)和0.683(95％ CI 0.505 ～0.861).NIHSS评分判断全部患者大血管闭塞的最佳截断值为13分(灵敏度为0.776,特异度为0.697,阳性预测值为0.839,阴性预测值为0.605).多变量logistic回归分析显示,“意识水平提问”[优势比(odds ratio,OR)4.673,95％ CI 1.853 ～ 11.786;P=0.001]和“凝视”(OR 3.514,95％ CI 1.271 ～9.716; P=0.015)是大血管闭塞的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高.在NIHSS评分项目中,“意识水平提问”和“凝视”是判别大血管闭塞的独立危险因素.     

七种脑卒中筛查量表对急性缺血性脑卒中患者大血管闭塞的预测价值

目的 探讨7种脑卒中筛查量表对大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)的预测价值.方法 选择2016年9月～2018年9月于大连医科大学附属第二医院急诊神经科就诊的急性缺血性脑卒中患者110例,其中LVO 52例,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、辛辛那提入院前卒中严重性量表(CP...     

STAF评分预测复发性急性缺血性卒中患者的阵发性心房颤动

目的:探讨STAF(Score for the Targeting of Atrial Fibrillation)评分对复发性急性缺血性卒中患者阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation, PAF)的预测价值。方法:回顾性纳入2014年1月至2020年1月期间在惠州市中心人民医院神经内...     

国立卫生研究院卒中量表评分可预测急性缺血性卒中的动脉闭塞及闭塞部位

国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）是预测卒中转归的一种有效工具，已广泛用于急性缺血性卒中严重程度的评价。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）未发现血管闭塞的急性卒中患者倾向于NIHSS评分较低和转归较好。据最近出版的Stroke报道，NIHSS评分能预测急性缺血性卒中患者的血管闭塞及其部位。     

在亚洲大动脉闭塞性疾病患者中低分子肝素与阿司匹林治疗急性缺血性卒中的比较

伴有大动脉闭塞性疾病（large artery occlusive disease，LAOD）的急性卒中患者有着与众不同的病理生理学特征，对抗凝治疗町能有不同的反应。香港中文大学内科和药物治疗学系的Wong等在伴有LAOD的亚洲急性卒中患者中对低分子肝素（low molecular weight heparin，LMWH）那屈肝素钙（nadroparin calcium）与阿司匹林的疗效进行了比较。     

血清miR-195及miR-599预测急性缺血性卒中患者转归

目的:探讨血清miR-195及miR-599对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者转归的预测价值。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年7月期间儋州市人民医院收治的AIS患者。在发病后14 d或出院时应用改良Rankin量表评价患者转归情况,0~2分定义为转归良好,>2分定义为...     

iScore评分和血清高半胱氨酸预测急性缺血性卒中患者的早期神经功能恶化

目的:探讨缺血性卒中风险预测评分(ischemic stroke predictive risk score, iScore)和血清高半胱氨酸(homocysteine, Hcy)对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的预测价值。方法:回顾性纳...     

循环miR-143和miR-182预测急性缺血性卒中患者转归的价值

目的:探讨循环miR-143和miR-182对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者短期临床转归的预测价值。方法:前瞻性纳入2018年1月至2020年6月儋州市人民医院收治的AIS患者,在发病后14 d或出院时应用改良Rankin量表评估短期临床转归,0～2分定义为转归良好,>2分定...     

牛津郡社区卒中项目分型与急性缺血性卒中患者卒中严重程度和转归的相关性

目的 探讨牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project, OCSP)分型与急性缺血性卒中严重程度和转归的相关性.方法 前瞻性纳入急性缺血性卒中住院患者,按照OCSP分型分为完全前循环梗死(total anterior circulation infarct, TACI)、部分前循环梗死(partial anterior circulation infarct, PACI)、后循环梗死(posterior circulation infarct, POCI)和腔隙性梗死(lacunar infarction, LACI).记录患者的人口统计学和基线临床资料.应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)评价卒中严重程度,≤8分为轻度卒中,>8分为中重度卒中.以发病后90 d改良Rankin评分(modified Rankin Scale, mRS)评价临床转归,转归良好定义为mRS评分0~2分,转归不良定义为mRS评分3~5分、死亡或发生心血管事件.采用多变量logistic回归分析确定OCSP分型与卒中严重程度和转归的独立相关性.结果 共纳入765例急性缺血性卒中患者,TACI型46例(6.0%),PACI型281例(36.7%),POCI型229例(29.9%),LACI型209例(27.3%);轻度卒中580例(75.8%),中重度卒中185例(24.2%);失访17例,513例(68.6%)转归良好,235例(31.4%)转归不良.各OCSP分型基线NIHSS评分和转归差异均有统计学意义(P均<0.05),其中TACI型基线NIHSS评分最高,转归最差,转归不良的患者比例高达89.1%;LACI型组基线NIHSS评分最低,转归相对较好,转归不良的患者比例为8.9%;PACI型基线NIHSS评分与POCI型存在显著性差异(P<0.05),但转归不良的患者比例则不然.多变量logistic回归分析显示,TACI是中重度卒中(优势比84.881,95%可信区间20.307~354.792;P<0.001)和转归不良(优势比21.472,95%可信区间8.362~55.136;P<0.001)的独立危险因素.结论 OCSP分型与急性缺血性卒中严重程度和转归独立相关.     

轻型缺血性卒中患者转归不良的预测因素：前瞻性队列研究

目的 探讨轻型缺血性卒中患者的功能转归并明确其转归不良的危险因素.方法 前瞻性纳入发病后72 h内就诊的轻型缺血性卒中患者,根据发病后90 d时改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分将患者分为转归不良组（mRS评分＞2分）和转归良好组（mRS评分0～2分）.采用单变量分析和多变量logistic回归分析对人口统计学资料、血管危险因素、临床资料、实验室检查资料、影像学资料和随访资料进行比较和分析,明确轻型缺血性卒中转归不良的危险因素.结果 共纳入253例轻型缺血性卒中患者,其中71例（28.1％）转归不良.单变量分析显示,转归不良组年龄（=2.037,P=0.043）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分（U=4 610.000,P=0.000）、基线mRS评分（U=5 723.000,P=0.000）以及既往缺血性卒中史（x2 =4.950,P=0.026）、有症状大血管重度狭窄或闭塞（x2=49.037,P=0.000）、大动脉粥样硬化型卒中（x2=34.359,P=0.000）、早期神经功能恶化（x2=45.804,P=0.000）、并发肺炎（x2=12.121,P=0.000）以及缺血性卒中复发（x2=14.305,P=0.000）的患者比例显著性高于转归良好组.多变量logistic回归分析显示,高龄[优势比（odds ratio,OR）1.049,95％可信区间（confidence interval,CI）1.012 ～1.086;P=0.008]、基线mRS评分较高（OR 2.130,95％ CI 1.212～3.743;P=0.009）、基线NIHSS评分较高（OR 1.532,95％ CI 1.064 ～2.206;P=0.022）、有症状大血管重度狭窄或闭塞（OR 7.569,95％ CI 3.497～ 16.380;P=0.000）、早期神经功能恶化（OR 7.369,95％ CI2.648～20.510;P =0.000）和缺血性卒中复发（OR 10.450,95％ CI 3.071 ～35.564;P=0.000）是转归不良的独立危险因素.结论 超过1/4的轻型缺血性卒中患者转归不良,高龄、基线mRS评分较高、基线NIHSS评分较高、有症状大血管重度狭窄或闭塞、早期神经功能恶化以及缺血性卒中复发是其?     

应激性高血糖预测急性缺血性卒中患者转归

目的:探讨应激性高血糖对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者功能转归的预测价值。方法:前瞻性纳入2019年9月1日至2020年12月31日在徐州医科大学附属连云港医院住院的AIS患者。以空腹血糖/糖化血红蛋白比值(glucose-to-glycated hemoglobin rat...     

血管内治疗后24 h NIHSS评分预测急性基底动脉闭塞患者的转归

目的探讨血管内治疗术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)患者转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月在胜利油田中心医院神经内科接受血管内治疗的ABAO患者。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～3分)和转归不良组(4～6分)以及存活组和死亡组, 分别比较组间人口统计学和临床资料。采用多变量logistic回归分析确定临床转归和死亡的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估术后24 h NIHSS评分对转归的预测价值。结果共纳入35例ABAO患者, 年龄62岁(四分位数间距56～66岁), 男性28例(80%);19例(54.3%)转归良好, 16例(45.7%)转归不良, 其中死亡7例(20.0%)。单变量分析显示, 转归良好组高血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹...