中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（csc）系一种主要在男性中青年人患病具有自限性的黄斑部疾病,多数患者可自行恢复,因此对其治疗结果解释时应谨慎。迄今有关CSC治疗的随机对照临床研究很少,主要是基于无对照组的观察性研究。本文对传统激光局部光凝、减量光动力疗法、微脉冲二极管激光阈下光凝、抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射、糖皮质激素拮抗剂、肾上腺素能受体抑制剂、碳酸酐酶抑制剂、小剂量阿斯匹林等CSC治疗方法进行简要介绍与评价。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性,大多数病例视网膜下积液可自行吸收,视力预后良好,但也有部分患者迁延不愈,生活质量明显下降.目前临床尚无针对性治疗方法,近几年来随着人们对此病的重视和影像学的快速发展,其早期诊断率不断提高,药物、激光及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高.本文就目前对该病的各种治疗方法进行综述,探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变的可行性治疗方案及其利与弊.     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的激光治疗

中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (central serouschorioretinopathy,CSC)为常见的眼底疾患 ,病因未明。其特征为后极部视网膜感觉神经层和色素上皮层间浆液性脱离 ,色素上皮亦受到损害 ,通常累及黄斑区。目前无特殊药物治疗 ,本文将探讨氪红激光治疗 CSC的疗效。1　对象和方法1.1　对象　 CSC患者均为 1997年度本院门诊的连续病例因CSC有自愈倾向 ,故选反复发病时间大于 4mo的患者。本组6 4例 6 8眼分 2组 ,其中治疗组 30例 32眼 ,男 30眼 ,女 2眼 ,平均年龄 35 .8a;对照组 34例 36眼 ,男 32眼 ,女 4眼 ,平均年龄 37.6 a。本组病例均能…     

糖皮质激素的使用对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的影响

目的:探讨糖皮质激素的使用是否是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)发病的危险因子。方法:前瞻性病例对照研究。对连续的100例急性CSCR患者就糖皮质激素的使用状况进行问卷调查。从同期就诊的非CSCR的门诊患者中根据年龄和性别选择病例与之匹配,以建立对照组,并进行相同的问卷回答。结果:在100例CSCR患者中,10例(10%)有激素使用史,男4例,女6例。而100例对照患者中仅有3例(3%)有激素使用史,男2例,女1例。两组之间有显著性差异。结论:通过前瞻性的病例对照研究,我们发现使用糖皮质激素是CSCR发病的危险因子。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变概念质疑（附4例报告）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变是一种病因尚不明确的以黄斑部水肿、脱离为主要体症的常见病,荧光造影表现为黄斑部动脉期或静脉早期的脉络膜,色素上皮病变引起的荧光渗漏。笔者发现除黄斑部外,周边成旁周边也可出现与中心性浆液性视网膜脉络膜病变体征相似的病变,特报告如下: 2例患者视力无异常,眼底检查发现黄斑以外有局限性视网膜水肿,荧光眼底造影见黄斑以外水肿区有与中心性浆液性视网膜脉络膜病变造影相似的荧光渗漏,并逐步扩大。(见图1、2) 2例患者有视物变形,视物不清,眼底检查有黄斑     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜血流图

目的　评价激光多普勒视网膜血流图仪对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ＣＳＣ） 检测的有效性。方法　采用德国ＨＥＩＤＥＬＢＥＲＧ共焦激光扫描多普勒视网膜血流图仪对不宜行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ） 的ＣＳＣ患者２０ 例,（ 另一眼做对照）共４０ 只眼进行检测。结果　患眼黄斑中心无血管区血流（４７４－１１ ±２１３－４４） 明显高于病变周边部血流（２９８－６７ ±１７３－８８） ,２ 组比较Ｐ＜ ０－００１;也明显高于健眼中心凹无血管区血流（３１６－４０±２２４－３９）,２ 组比较Ｐ＜ ０－００５。结论　激光多普勒视网膜血流图仪可有效检测ＣＳＣ患者,尤其对不宜行ＦＦＡ的ＣＳＣ患者为ＦＦＡ 的良好补充。     

100例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的立体视觉

目的：探讨中浆患者立体视功能状况及影响因素。方法：常规检查１００例患者（１０３只眼）的视力、屈光、Ａｍｓｌｅｒ方格卡、眼底及眼底荧光血管造影，采用刘蔼年《双眼影像不等检查图》检测双眼影像，使用颜少明《立体视觉检查图》检查中心暗点及立体视功能。结果：１６例（１６．０％）患者三项立体视功能正常，其识别响应时间延长；８４例（８０．０％）患者有程度不同的立体视功能异常，其受损程度与视力的降低、中心暗点大小及双眼影像差大小有关。结论：中浆患者多出现立体视功能损害，临床评估患者视功能损害时应全面考虑。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者免疫功能的测定

本文对35例中心性浆液性脉络膜视网膜变患者进行了非特异性血清免疫学检测,发现淋巴细胞转化率降低,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均有不同程度的增高,血循环免疫复合物增高,补体C_4下降,抗核抗体阴性,提示本病有免疫异常,即细胞免疫功能降低,体液免疫功能增高。为什么临床上有些中浆患者应用糖皮质类固醇治疗未引起恶化,这可能和机体免疫功能状态有关。并对中浆病是否应用糖皮质类固醇治疗进行了讨论。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图

目的 :观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称中浆 )的多焦视网膜电图 (multifocalelectroretinography ,m ERG)特点。方法 :应用RETIScanmultifocalERGVersion 3.15系统 ,对 16例单眼中浆患者进行研究。患眼为研究组 ,对侧眼为对照组。刺激为 6 1个六边形 ,从中央到周边共分 5个环 ,同时测定 31°视野范围的一阶反应 (first orderkernel) ,并进行双眼对照。结果 :在 1环和 2环上 ,患眼组的a波、b波幅值降低 ;1环的b波潜伏期明显延长。结论 :中浆患眼黄斑中心区a波、b波幅值明显下降 ,b波潜伏期明显延长     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的不同治疗疗效观察

目的 比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的激光治疗与药物治疗的疗效.方法 选择门诊FFA造影确诊为中浆的64例69只眼,随机分为三组:激光治疗组21只眼,活血化瘀组23只眼,支持疗法组23只眼.激光治疗采用Omni多波长氪激光,活血化瘀采用复方血栓通胶囊,支持疗法采用复合VitB、肌苷、ATP.比较分析其随访3周、6周治疗效果以及平均治愈时间、最终随访视力,x2及t检验分析其统计学意义.结果 (1)激光治疗组随访3周与6周治愈率为66.7%和100%,平均治愈时间(±s)(2.81±0.65)w,最终随访视力1.08±0.11.(2)活血化瘀组随访3周与6周治愈率为26.0%和47.8%,平均治愈时间(7.23±4.51)w,最终随访视力0.98±0.15.(3)支持疗法组随访3周与6周治愈率为16.0%和32.0%,平均治愈时间(9.78±6.86)w,最终随访视力1.05±0.23.(4)激光治疗组与药物治疗组比较,3周与6周治愈率为P＜0.01,平均治愈时间P＜0.01,最终随访视力P＞0.05.(5)治愈后复发率,激光组4.4%,活血化瘀组17.3%,支持疗法组20%.结论 比较药物治疗,激光治疗中浆可提高治愈率,缩短治愈时间,降低复发率,但对最终视力恢复没有影响.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of central serous chorioretinopathy by laser treatment and drug therapy. Methods Selected 69 outpatient with central serous chorioretinopathy (CSC) confirmed by imaging FFA were randomly divided into three groups: laser treatment group, 21 eyes, promoting blood circulation treatment group 23, and support therapy group 23. Omni multi-wavelength laser with krypton laser, promoting blood circulation by Fufang XueShuanTong capsule, supportive therapy with co-VitB, inosine, ATP.Comparative analysis of the follow-up 3 weeks, 6 weeks of treatment effect and the average healing time, the final follow-up vision, x2 and t test to analyze statistical significance. Results (1) laser treatment group was followed up for 3 weeks and 6 weeks the cure rate was 66.7% and 100%, the average healing time (x± s) 2.81± 0.65w, the final follow-up visual acuity 1.08 ± 0.11. (2) follow-up promoting blood circulation group 3weeks and 6 weeks the cure rate was 26.0% and 47.8%, the average healing time was 7.23 ± 4.51w, the final follow-up visual acuity 0.98 ± 0.15. (3) supportive care group were followed up for 3 weeks and 6 weeks the cure rate was 16.0% and 34.8%, The average healing time 9.78 ± 6.86 w, the final follow-up visual acuity 1.05± 0.23. (4) Laser treatment group compared with the drugs treatment group, 3 weeks and 6 weeks the cure rate was P ＜0.01, the average healing time was P ＜0.01, the final follow-up visual acuity P＞ 0.05. (5) the recurrence rate after cure, the laser group 4.4%, 17.3% blood circulation group to support the therapy group 20%. Conclusions Comparison of drug therapy, laser therapy can increase cure rate of central serous chorioretinupathy,shorten healing time, reduce the relapse rate, but do not affect the final visual acuity.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的黄斑光敏感度近期观察

目的探讨黄斑光敏感度在中心性浆液性脉络膜视网膜病变病程中的近期变化。方法对正常人20例20眼和中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者57例61眼初诊时及治疗后用Humphrey750型自动视野仪行黄斑光阈值测定,结果以dB值表示。根据初诊时及治疗后患者的眼底情况将病例分为轻中重三个层次进行统计学分析：①A组：就诊时黄斑部浆液性渗出范围在0.5～1PD之间,研究结束时渗出完全吸收,计18例20眼;②B组：就诊时黄斑部浆液性渗出范围在1～2PD之间,研究结束时渗出吸收超过50%,计22例24眼;③C组：就诊时黄斑部浆液性渗出范围在1.5～3PD之间,研究结束时渗出吸收低于50%,计17例17眼。结果中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑光敏感度下降,治疗后视力上升,同时黄斑光敏感度均有不同程度的提高。光敏感度变化与视力呈正相关。结论黄斑光敏感度检查可定量地追踪中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的视功能变化,并可作为预后判定的可靠指标。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗方法的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy,CSC)是中心视力损失的一项重要原因,它主要好发于中青年男性,以后极部浆液性神经上皮层脱离伴有视网膜色素上皮( retinal pigment epithelium,RPE)水平的渗漏为特征。大多数急性CSC患者会自发吸收,但是对于持续性神经上皮层脱离的慢性CSC患者可能会发展为进展性的视力下降。本文对近年来关于CSC治疗方法的研究进展作简要综述,主要从激光光凝、光动力学疗法( PDT)、玻璃体内抗血管内皮生长因子治疗、醛固酮受体拮抗剂四方面进行阐述。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗对中心视野的影响

目的分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)自愈与激光治疗后中心视野(central visualfield,CVF)的变化对比观察.方法连续就诊的34例38眼经眼底荧光血管造影(fundus fluorescien angiography,FFA)确认的CSC病人,单眼30例,双眼4例,其中26眼呈"炊烟状"或"墨渍样"改变,作为激光治疗组;1 2眼呈"玻璃疣状"改变,不予激光治疗,作为自愈组给予维生素口服.治疗前及痊愈后均行CVF检查.结果激光组26眼治疗后平均33.88±11.71天视力恢复.其中发作次数少的22眼CVF完全恢复正常占84.62%.另4眼复发次数较多,CVF异常,占1 5.38%.自愈组1 2眼,平均126.67±38.22天视力恢复,首次发作的6眼CVF恢复正常占50%.两组病程及视敏度相比,P＜0.05,有统计学意义.两组按复发次数多少分开比较虽然激光组平均缺损(mean defect,MD)、缺失偏离(1oss variance,L V)比自愈组要好,但无统计学意义.结论CSC愈后CVF异常与其反复发作呈正相关,而恰当的激光治疗不会造成CVF的损伤.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描图像特点.方法 对30例（31眼）经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量和观察.结果 光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离区,表现为视网膜神经上皮脱离、色素上皮脱离、神经上皮脱离伴色素上皮脱离三种形式.结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度.对随访病情变化有指导意义.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后视功能的变化

目的:观察激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效及对视功能的影响。方法:对临床确诊的60例60眼CSC患者,随机分成激光治疗组与药物治疗组,每组各30例30眼。观察两组患者治疗前后视力与mfERG的变化,随访6mo。结果:激光治疗组无1例复发,1mo后视力治疗有效率92.35%。药物治疗组1mo后视力治疗有效率49.58%,复发率13.33%。激光治疗组mfERG显示2～4环的反应密度均高于药物治疗组,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在3～5环与药物治疗组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:CSC早期应用激光治疗可以明显改善视功能,阻止病情恶化,提高治愈率,降低复发率。     

EDI-OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的研究

目的：：评价利用OCT加强深度扫描模式测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC)脉络膜厚度的意义。方法：采用回顾性病例对照研究。纳入经临床确诊的CSC患者65例65眼和年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照组50例50眼。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式( coherence tomography with enhanced depth imaging, OCT-EDI)分别测量65例患者的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。其中65例患者中有40例自愈,14例行光动力学( photodynamic therapy, PDT)治疗,11例行氩激光(laser photocoagulation,LP)治疗,分别测量3mo后的SFCT,与前次的比较进行统计学分析。结果：CSC患者65例的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照组的SFCT测量结果分别为436.23±89.50,389.45±101.03,329.36±95.87μm。患眼和对侧眼SFCT分别与正常对照组比较,显著增加(P=0.008,P=0.013)。患眼的SFCT与对侧眼比较也有统计学差异( P=0.021)。 PDT治疗后SFCT显著性降低( P=0.032), LP治疗后和自愈者SFCT水平较前降低,但未显示出统计学差异( P=0.057 , 0.076)。结论：OCT-EDI是观察CSC脉络膜形态的有效方法,CSC患者SFCT较对侧眼和正常对照组明显增高。     

妊娠期中心性浆液性脉络膜视网膜病变的分析研究

目的：分析妊娠期中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC）的发病率和临床特点。方法随机招募2014年10月至2015年10月在南方医科大学南方医院妇产科进行孕检的832例健康孕妇自愿者,先对所有孕妇进行常规询问关于视觉症状（视力下降、视物变形、暗点和色觉异常）,如出现视觉障碍再进行免费的全面眼科评估,包括最佳矫正视力、Amsler方格、裂隙灯显微镜检查、直接检眼底和及相干光断层扫描（ OCT）检查,并在整个孕期及产后进行跟踪随访。结果研究调查发现832例受访孕妇在孕期过程中37例曾有出现视觉障碍,通过全面眼科检查,其中4例（4只眼）确诊为CSC,其发病率为0．48％。症状主要为主诉视力减退或视物变形,均出现在妊娠晚期。所有病例在分娩后视力完全恢复,并通过OCT观察视网膜神经上皮层复位情况。结论妊娠是CSC的一个危险因素,妊娠期有较大精神压力,妊娠期女性发病率提高。由于血管造影的潜在危害限制了怀孕和哺乳妇女在眼底病中的诊断使用,OCT是妊娠期CSC的安全可靠检查方式。