培美曲塞及吉西他滨分别联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌安全性和有效性的随机对照研究

目的：探讨培美曲塞联合顺铂与吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的安全性和临床有效性。方法选取我院2008年1月～2013年5月收治的64例晚期非小细胞肺癌患者进行分析研究,随机分为两组,每组32例,A 组采用培美曲塞联合顺铂进行治疗,B 组采用吉西他滨联合顺铂进行治疗。观察两组患者临床治疗效果与不良反应。结果 A 组患者治疗总有效率为28.13％,疾病控制率为78.13％;B 组患者治疗总有效率为21.87％,疾病控制率为68.75％,差异无统计学意义（P ＞0.05）。A 组患者在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等各项生活质量指标上都要高于 B 组,但两组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论培美曲塞联合顺铂比吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌的疗效要好,且安全性高、毒副作用较小,值得临床推广应用。     

培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的临床分析

目的评价培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效和毒副反应。方法 35例经病理或细胞学确诊的晚期肺腺癌初治患者,采用培美曲塞500mg/m2,第1天给药,并口服地塞米松、叶酸和肌内注射维生素B12预处理;顺铂75mg/m2,静滴,分2～4d给药,均予以保肝、护胃、止吐药物。治疗21d为1个周期,2个周期后评价疗效、毒副反应。结果 35例患者中,客观有效率为29%,疾病控制率为69%,PFS8个月（2～12个月）,中位总生存期9个月（3～19个月）。毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ～Ⅳ度。结论培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌疗效较好,毒性反应轻,值得临床推广应用。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮癌的临床观察

目的 评价吉西他滨联合顺铂治疗晚期膀胱癌的疗效和安全性.方法 22例尿路上皮癌患者其中膀胱癌15例,输尿管癌6例,肾盂癌1例.接受吉西他滨联合顺铂方案化疗:吉西他滨1000 mg/m2.,第ld和第8d,顺铂30 mg/m2.,第1 ～3d.21d为1个周期.结果 总有效率为45.4％,其中CR1例(4.5％),PR 9例(40.9％),SD 3例(13.6％),PD 2例(9.1％)中位肿瘤进展时间8.3个月,中位生存时间为12.1个月,1年生存率50％主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,多为轻中度.无治疗相关性死亡病例.结论 吉西他滨联合顺铂(GC)方案是治疗晚期尿路上皮癌的有效方法,患者耐受性好.     

培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效及毒副反应.方法 将经病理组织学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的老年患者（年龄≥70岁）64例作为研究对象,按所接受的方案分为培美曲塞联合奥沙利铂组及吉西他滨联合奥沙利铂组,其中培美曲塞500mg/m2,第1天静脉滴注30min;培美曲塞用药前1周始,补充维生素B12l000μg,叶酸400μg/d,于输注培美曲塞的前日、当日、次日口服地塞米松4mg,每日2次;吉西他滨1000mg/m2,第1、8天静脉滴注30min;奥沙利铂65mg/m2,第1、8天静脉滴注2h;21d为1个周期,每例患者至少治疗2个周期以上,按照RECIST标准评价化疗疗效和毒性.结果 PO组32例,完全缓解0例,部分缓解16例,稳定13例,总有效率为50.0%;GO组32例,完全缓解0例,部分缓解14例,稳定13例,总有效率为43.8%,PO组与GO组比较差异无统计学意义（P ＞0.05）.PO组的骨髓抑制、消化道反应、肾功能损害、脱发的发生率明显低于GO组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.结论 PO方案与GO方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效相似,但PO方案较GO方案的不良反应轻,老年患者更容易耐受,是老年晚期肺腺癌较理想的化疗方法.     

培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性临床研究

目的分析比较培美曲塞与吉西他滨联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应,探讨方案的可行性。方法收集我院新院（2011年5月～2012年11月）收治的晚期经病理学证实的非小细胞肺癌患者37例,按治疗方案随机分为两组：A组19例,采用培美曲塞联合卡铂方案;B组18例,采用吉西他滨联合卡铂方案。化疗3周后进行疗效评价及不良反应评价。结果（1）A组ORR及DCR与B组比较差别不大,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）A组PFS高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。1年总生存率与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）A组副反应发生率低于B组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论培美曲塞联合卡铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与吉西他滨联合卡铂的疗效相近,且耐受性较好,患者依从性明显提高,可以推广应用于临床。     

吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期膀胱癌疗效观察

目的 研究吉西他滨联合顺铂组成的方案一线治疗晚期膀胱癌的近期疗效及安全性.方法 吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1d,第8d;顺铂70mg/m2,第1～3d分次给药;每3周重复,2个周期后评价疗效同时记录不良反应.结果 全组30例病例中3例CR(10％),PR15例(50％),SD 9例(30％),PD3例(10％),总有效率CR+ PR达(60％),疾病控制率CR+ PR+ SD达(90％).主要不良反应为白细胞减少、血小板降低,恶心、呕吐,无治疗相关性死亡.结论 吉西他滨联合顺铂方案针对晚期膀胱癌一线治疗具有较好疗效,且安全性良好.     

培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性

目的探讨培美曲塞联合顺铂在局部晚期肺腺癌术前新辅助治疗的效果及安全性。方法选取2015-03—2018-08间在安阳市肿瘤医院就诊的局部晚期肺腺癌患者120例,随机分为2组,各60例。观察组采用培美曲塞联合顺铂新辅助治疗,对照组采用紫杉醇联合顺铂新辅助治疗,比较2组临床效果及不良反应。结果观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论培美曲塞联合顺铂术前新辅助治疗局部晚期肺腺癌,疗效确切,安全性高。     

吉西他滨+顺铂联合化疗在保留膀胱治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效评价

目的 探讨保留膀胱手术结合吉西他滨+顺铂化疗在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)治疗中的临床疗效和不良反应.方法 收集本院2008年1月至2010年12月30例经尿道膀胱肿瘤切电(TURBT)术后病检明确MIBC患者,其中肿瘤分期为:T2aN0M0～ T3aN0M0,肿瘤为单发或多发,肿瘤最大直径小于4cm,行吉西他滨+顺铂(GC方案)化疗,吉西他滨1000mg/m2于第1、8天静脉滴注,顺铂30mg/m2静脉滴注,于第2～4天,每21d重复,均行4～6疗程化疗.结果 30例患者均获得随访,平均36个月,其中20例患者无复发及转移,10例患者复发,2例化疗2周期后复发,再次行TURBT后化疗4周期,随访未复发;4例患者给予全膀胱切除术,4例患者给予TURBT后行放疗,其中2例患者因肿瘤复发死亡,1例患者带瘤生存,1例患者未复发,所有患者无严重化疗副反应,均可耐受,无化疗死亡病例.结论 TURBT术后确诊的MIBC患者采用吉西他滨+顺铂化疗能明显的提高疗效,有效地减少肿瘤的复发,相对于膀胱全切,提高了患者的生活质量,患者易于接受,为不能耐受全膀胱切除或不愿行全膀胱切除的膀胱癌患者提供了新的治疗模式.     

培美曲塞联合顺铂治疗恶性间皮瘤的护理

目的:通过对性间皮瘤的患者使用培美曲塞联合顺铂治疗的优质护理及观察.方法:对64例患者应用培美曲塞联合顺铂治疗128次,观察用药物过程的不良反应,提前预防以及及时处理骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应,采取相应的护理措施.结果:64例患者中发生骨髓抑制21例,胃肠道反应30例,肝肾功能损害17例,皮肤毒性反应2例,药物外渗0例.结论:培美曲塞联合顺铂治疗应用正确的给药方法,提前预防及及时发现不良反应及时处理,能提高治疗效果,从而提高患者的生存质量.     

大剂量顺铂膀胱灌注治疗膀胱癌的临床探讨

采用大剂量（每次１２０ｍｇ／ｍ＾２）顺铂（ＰＤＤ）对１３例膀胱癌患者定期施行４￣６次膀胱灌注，获得较好疗效，１０例浅表性膀胱癌基本消退；２例浸润性膀胱癌，１例肿瘤基本消退，１例中断灌注；１例结肠腺性细胞转移癌患者３个月后死于肝转移，除并发严重血尿外，无其他毒副作用，随访３０个月以上，复发率为４．８％，认为大剂量ＰＤＤ膀胱灌注既有预防性作用，也有治疗性作用，既有直接杀伤癌细胞的作用，也有增强机体免疫     

吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌的临床研究

近年胰腺癌的发病率逐年升高,而就诊时多数病人已属晚期。探索合适的化疗方案对改善这些病人的预后和提高生活质量有重要意义。吉西他滨（GEM）联合奥沙利铂（OXA）方案（GEMOX方案）是近两年研究较多的针对晚期胰腺癌的化疗方案．国外二期和三期的临床研究均显示该方案治疗晚期胰腺癌的疗效要优于单用吉西他滨．而国内尚无GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的系统报道。我们自2004年初开始选择部分晚期胰腺癌病人进行吉西他滨联合奥沙利铂联合化疗．现报道如下。     

培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及医院感染的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及其医院感染情况。方法本院2008年6月至2013年6月收治的110例非小细胞肺癌晚期患者,随机分为长春瑞滨联合顺铂治疗组（常规组）及培美曲塞联合顺铂治疗组（试验组）,对两组患者治疗前后免疫功能及治疗后骨髓抑制、血液毒性及医院感染发生率情况进行分析。结果治疗后两组患者的网织红细胞百分数、中心粒细胞数、血小板计数均显著降低,但试验组患者高于常规组;试验组患者CD3、CD4、CD4/CD8以及NK细胞水平较治疗前升高,而CD8计数降低,但其所有指标均高于治疗后常规组;常规组患者治疗后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞水平均显著降低;化疗结束后,试验组感染发生率低于常规组,且其感染的病原菌种类组成与常规组差异具有统计学意义,在所有的细菌感染中,试验组患者产ESBLs大肠埃希菌的感染率低于常规组,而铜绿假单胞菌的感染率高于常规组,差异有统计学意义（χ^2=3.891、4.857,P=0.048、0.027）。结论培美曲塞联合顺铂化疗有助于减轻化疗导致的骨髓抑制与血液毒性反应,提高患者免疫力,降低住院期间院感发生率。     

培美曲塞联合华蟾素为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效和安全性

目的观察培美曲塞联合华蟾素治疗晚期或转移性乳腺癌患者的的疗效和安全性。 方法选取2012年2月至2016年4月间武汉市黄陂区人民医院外科收治的晚期或转移性乳腺癌女性患者138例,随机分为观察组和对照组各69例,分别经培美曲塞联合华蟾素、培美曲塞结合顺铂（DDP）治疗。对治疗效果、不良反应、癌胚抗原（CEA）及CA153水平进行观察比较,采用实体瘤疗效评估标准（RECIST 1.0）进行疗效评价。 结果观察组治疗后CA153水平由（47.63±5.28）U/ml降至（26.51±4.34）U/ml,CEA水平由（24.68±3.14）μg/L降至（8.83±2.45）μg/L;对照组CA153水平由（47.52±5.44）U/ml降至（34.58±4.92）U/ml,CEA水平由（23.75±3.20）μg/L降至（16.58±2.17）μg/L;治疗前两组差异无统计学意义,治疗后差异均有统计学意义（t=10.218、19.670,P=0.000、0.000）。观察组治疗后控制率、有效率分别为65.22%（45/69）、33.33%（23/69）,对照组分别为44.93%（31/69）、20.29%（14/69）,差异有统计学意义（χ²=5.740、4.333,P=0.017、0.037）。观察组恶心、呕吐、血小板减少、粒细胞减少、肝肾功能异常、脱发的发生率分别为46.38%、23.19%、37.68%、17.39%、2.90%,对照组分别为73.91%、47.83%、65.22%、36.23%、15.94%,差异有统计学意义（χ²=14.935,P<0.001）。 结论培美曲塞联合华蟾素作为晚期或转移性乳腺癌患者一线治疗的疗效较佳,可有效降低不良反应发生率,安全性高,适合临床推广。     

手术切除配合顺铂应用治疗膀胱肿瘤8例报告

为了深入探讨膀胱肿瘤的治疗方法，应用膀胱部分切除术加顺铂粘膜下局部浸润注射和膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤８例，随访６－４９个月，无一例复发，无明显副作用。认为此法可能为一种有效的治疗途径，值得临床进一步探讨。     

培美曲塞联合卡铂治疗铂类敏感复发转移卵巢癌38例临床观察

目的探讨培美曲塞联合卡铂治疗对铂敏感的复发性卵巢癌患者的近、远期疗效及安全性。方法对38例一线含顺铂方案化疗后复发的铂类敏感性卵巢癌患者进行培美曲塞联合卡铂的化疗(观察组),培美曲塞以500mg/m2,卡铂以AUC 5来计算,21天为1个周期;以同期紫杉醇联合顺铂治疗(紫杉醇175mg/m2和顺铂75mg/m2)的40例复发卵巢上皮癌患者为对照组。评估两组患者的疗效及不良反应。结果两组患者的总有效率无统计学差异(36.8%vs.30.0%)(P0.05);观察组和对照组的中位无进展生存期分别为9.74个月和9.00月,无统计学差异(P0.05)。两组患者主要的Ⅲ~Ⅳ度不良反应为血液学毒性(中性粒细胞减少、血小板降低、贫血),组间无显著差异(P0.05),但观察组的非血液学毒性不良反应(包括消化道毒性、神经毒性及脱发)均显著轻于对照组(P0.05)。结论和紫杉醇联合顺铂方案相比,培美曲塞联合卡铂治疗对铂类敏感的复发性卵巢癌患者疗效肯定,不良反应较易耐受,值得临床进一步研究。     

吉西他滨联合顺铂治疗肾移植术后并发尿路上皮癌的初步探讨

目的观察肾移植术后并发尿路上皮癌患者行静脉化疗的副作用和临床疗效。方法回顾分析7例肾移植受者并发尿路上皮癌的患者接受吉西他滨联合顺铂方案(GC)静脉化疗的临床资料,患者均为女性,年龄范围32~67岁。肾盂、输尿管及膀胱多发癌4例,肾盂癌2例,膀胱癌1例。1例患者在术前接受新辅助化疗,其余6例为术后辅助化疗,化疗方案为:吉西他滨700~800mg/m2第1、8、15天静脉滴注,顺铂50~60mg/m2第2天静脉滴注。每4周重复一次,共2~4个周期,7例患者共接受14个周期化疗。结果化疗药的近期毒副反应主要表现为血液学毒性7例(100%)、消化道反应5例(71%)、脱发2例(28%)、尿蛋白1例(14%),化疗1个周期后出现移植肾功能受损1例(14%)。所有患者随访2~11个月:其中1例患者对侧肾盂出现新的尿路上皮癌,1例患者腰大肌转移灶增大,病情恶化后死亡;其余5例患者近期随访无明显异常。结论肾移植受者合并浸润性尿路上皮癌可选择GC方案静脉化疗,但化疗药和免疫抑制剂的同时作用常导致较严重骨髓抑制,需要减少化疗药用量,并进一步调整免疫抑制剂,及时给予升白细胞和血小板治疗,患者可以基本耐受毒副作用,但远期疗效还需进一步观察。     

培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床观察

目的:观察培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后发展为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法:选取2012年1月～2015年1月在我院因多西他赛联合泼尼松治疗后发展为mCRPC患者82例为研究对象,患者均采用培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗方案进行治疗,观察治疗后的临床效果及用药安全性。结果:82例mCRPC患者中68例完成治疗周期,8例终止治疗;68例治疗后T-PSA下降率≥50%的患者共38例,PSA临床治疗有效率为55.88%,58例骨痛患者中疼痛评分下降者22例,下降率为37.93%,46例实体瘤转移病灶可测量者根据RECIST评估缓解率为32.61%;治疗中白细胞下降、中性粒细胞减少、胃肠道反应和疲乏等常见不良反应3～4级发生率分别为15.85%、15.92%、28.06%和18.29%,患者上述毒副反应均可耐受。结论:培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗多西他赛联合泼尼松治疗后进展为mCRPC的临床效果较好,且毒副作用较低,安全性较高,值得在临床上推广和使用。     

顺铂注射液膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

报告１９９０年６月～１９９２年４月对４８例膀胱癌术后患者用小剂量顺铂注射液（４０ｍｇ／次），长疗程行膀胱灌注预防膀胱癌复发。平均随访１３．３月，复发率２．１％。具有较果好，副作用少，使用方便，药源广，储存期长，便宜等优点。     

吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌18例报告

目的评价吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效和毒副作用。方法病理证实的尿路上皮移行细胞癌患者18例，其中膀胱癌15例，肾盂癌2例，输尿管癌1例。化疗前Karnofsy评分≥60分，肝肾功能和血常规均正常，全身化疗方案：吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴注30min，第1、8天各1次，顺铂30mg／m^2，静脉滴注，第2、8、9天各1次。3—4周重复1次，连用2—3个周期后进行疗效评价。结果完全缓解3例(16．7％)，部分缓解7例(38．9％)，无变化5例(27．8％)，进展3例(16．7％)，总有效率55．6％。主要不良反应为白细胞下降(10例)、贫血(7例)、恶心呕吐(10例)和便秘(8例)，均为轻中度。未发生治疗相关死亡。结论吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期尿路上皮移行细胞癌的疗效肯定，毒副作用较轻，可作为一线治疗方案。