超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术35例体会

目的总结超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的体会。方法将70例拟行经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术的患者随机分为2组,每组35例。观察组在超声引导下置管,对照组行传统体表定位穿刺置管。观察2组穿刺置管成功率、完成穿刺置管操作时间及误穿动脉、血肿形成和引起气胸等并发症发生率。结果观察组一次性和总穿刺置管成功率均高于对照组,穿刺置管操作时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮右颈内静脉穿刺中心静脉置管术,成功率高,并发症少,安全性高。     

超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用

目的探讨超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术在血液透析中的应用,分析超声引导穿刺的方法、注意事项及并发症预防。方法对297例慢性肾功能不全尿毒症患者进行超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术,按照提高一次穿剌成功率的技术要点进行操作。结果本组患者均获得穿剌置管成功,其中244例1次穿刺成功（244/297,82.15%）,30例第2次穿刺成功（30/297,10.10%）,23例第3次穿刺成功（23/297,7.74%）。并发症发生率为15.15%（45/297）,31例因导管贴壁导致引血不畅流量不足。结论实时超声引导在右颈内静脉穿刺置管术中的应用,可极大提高穿剌的一次成功率,有效降低并发症的发生。     

超声穿刺架引导下颈内静脉置管124例

目的：探讨超声穿刺架引导在颈内静脉置管中的作用。方法 124例患者在超声穿刺架引导下沿颈内静脉置入三腔或单腔中心静脉导管。结果 124例患者均一次性置管成功,成功率为100％,且无明确并发症。结论 超声技术与穿刺架引导的结合使得颈内静脉置管变得安全、方便、快捷,大大减少了并发症和穿刺失败的发生率。     

颈内、锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果.方法将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组(41例)和颈穿组(48例),颈穿组行颈内静脉穿刺置管,锁穿组行锁骨下静脉穿刺置管.观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况.结果两组一次置管成功率及并发症发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径.     

超声引导在患儿颈内静脉穿刺置管中的应用

目的 比较超声引导与传统体表标志定位在患儿颈内静脉穿刺置管中的差异.方法 将53例行心脏外科或消化道手术的患儿(0～36个月)随机分成超声引导组(U组,28例)和体表定位组(L组,25例).前者在超声引导下行颈内静脉置管术,后者使用传统的体表标志定位法行颈内静脉置管术.记录两组成功率、穿刺时间、试穿次数及并发症.结果 U组一次成功率为96.43％,明显高于L组的80％ (P＜0.05);穿刺相关并发症U组仅3.57％,明显低于L组28％(P＜0.01),同时U组穿刺时间明显短于L组(P＜0.05),穿刺次数明显少于L组(P＜0.05).结论 超声引导应用于患儿颈内静脉穿刺置管可提高置管成功率,减少并发症的发生.     

超声引导下的颈内静脉穿刺插管术30例体会

近年来兴起的超声引导下颈内静脉穿刺插管术是采用超声无创定位技术 ,对血管进行准确定位 ,在直视下进行颈内静脉穿刺插管的方法。我们将其与传统方法进行对照研究 ,兹总结如下。资料与方法一般资料　选择拟行颈内静脉穿刺插管或放置右心导管的全麻手术病人 5 8例 ,随机分为两组。排除颈椎畸形和术前明确诊断动静脉畸形患者。所有病例均指定有临床经验的麻醉医师实施。方法　实验组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,平均年龄 5 2±15岁 ;对照组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,平均年龄 5 3± 13岁。一般资料两组无统计学差异。实验组采用美国产Ｓｉｔｅ…     

患儿颈内静脉穿刺置管术并发症及预防

中心静脉穿刺置管可建立有效静脉通路,便于快速输血输液和长期高静脉营养治疗[1],并可监测中心静脉压等血流动力学指标。但若操作不当,也会引起相应并发症,甚至危及患儿生命。因此探索提高儿童中心静脉穿刺成功率以及并发症有重要的意义[2],右颈内静脉经常被首选为中心静脉穿刺,有报道认为平环状软骨平面颈内静脉穿刺为最佳点,一次穿刺成功率高、定位准确、安全性高[3]。本研究选择     

婴幼儿超声预定位与解剖定位颈内静脉穿刺的对比研究

目的　比较二维超声预定位与常规解剖定位中心静脉穿刺置管在婴幼儿中的应用。　方法　 6 2例 10 kg以下先天性心脏病择期行手术治疗的患者 ,以随机数字表法分为两组 ,解剖定位组 :30例 ,以颈内动脉搏动或胸锁乳突肌三角为标志穿刺 ;超声定位组 :32例 ,使用 HP SONOS4 5 0 0型食管超声心动图 (TEE)机的术中探头 ,以二维超声图象定位中心静脉。记录穿刺针数、穿刺成功率和并发症发生率。　结果　超声定位组和解剖定位组穿刺成功率分别为 10 0 %和 80 % ,误伤动脉发生率分别为 3.1%和 2 6 .7% ,穿刺针数分别为 1.5 7± 1.0 4和 2 .5 5± 1.76 ,两组比较差别均有统计学意义 (P<0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1)。　结论　婴幼儿二维超声预定位中心静脉方法简便 ,可明显提高穿刺成功率 ,降低并发症发生率。     

不同超声引导平面技术在颈内静脉穿刺置管术中的临床应用

目的比较长轴平面、短轴平面和斜轴平面超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床效果,探讨最佳的穿刺引导平面。方法选择昆明医科大学第一附属医院急救医学部EICU收治的患者180例,男94例,女86例,年龄34~82岁,按前瞻性随机试验方法分为短轴平面组、长轴平面组和斜轴平面组,每组60例。在超声引导下使用三种不同的引导平面行颈内静脉置管术,记录三组刺入目标血管时间、总穿刺时间、穿刺针进针改变方向的次数、穿刺点数量和置管成功率。记录三组颈内静脉置管的并发症(气胸、血肿和误穿动脉)。结果三组患者均顺利完成超声引导下颈内静脉穿刺置管术。短轴平面组和斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于长轴平面组,斜轴平面组刺入目标血管时间和总穿刺时间明显短于短轴平面组(P0.05);三组穿刺点数量差异无统计学意义;短轴平面组进针改变方向次数最多,斜轴平面组进针改变方向次数最少(P0.05);斜轴平面组误穿动脉发生率明显低于长轴平面组和短轴平面组(P0.05),三组均未发生气胸、血胸。结论与长轴平面和短轴平面比较,使用斜轴平面行颈内静脉穿刺置管术可降低危重患者行颈内静脉穿刺置管术中误穿颈总动脉的风险和缩短穿刺时间,是安全而有效的超声引导下颈内静脉穿刺路径。     

颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例

患者女 ,19岁 ,右下肢烧伤后 10余年发生湿性坏疽 ,拟行右下肢大腿中下 1/ 3截除术。术前检查 :血常规ＷＢＣ 11×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 31% ,ＰＬＴ 179×10 9/Ｌ ;尿常规示ＲＢＣ± /ＨＰ、ＷＢＣ ++/ＨＰ ;血生化示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均在正常范围 ,ＢＵＮ 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥ12 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示肝脾肾未见异常。术前因外周静脉穿刺困难行右侧颈内静脉穿刺置管 ,过程顺利。术后常规护理未发现异常 ,于术后第 10天拔管出院。 1月后 ,患者因颜面水肿再次就诊 ,查体 :颜面凹陷性…     

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

<正>中心静脉穿刺置管术（central venous catheterization,CVC）是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉,其中,颈内静脉因其容易穿入且危急生命的并发症发生率较低而被常用,另因右侧颈内静脉无大的分支,几乎呈直线从上至下汇入上腔静脉,因此,右侧颈内静脉较左侧颈内静脉更为常用。     

简便颈内静脉穿刺置管法

颈内静脉穿刺置管通常需要专用的深静脉穿刺包 ,费用较高。为降低患者负担 ,简化操作 ,我们改用外用穿刺留置针行颈内静脉穿刺 ,经 12 0例患者使用 ,证明效果良好 ,现介绍如下。资料与方法普通外用静脉穿刺留置套管针 1支 ,6岁以下用 2 0号(长 33ｍｍ、直径 1 1ｍｍ) ,6～ 14岁用 18号 (长 45ｍｍ、直径1 3ｍｍ) ,14岁以上用 16号 (长 5 1ｍｍ、直径 1 7ｍｍ)。另以5ｍｌ注射器抽取 2～ 3ｍｌ生理盐水 ,连接套管针做成穿刺针。另备无菌保护膜 1张 ,以固定套管针用。方法　 (1)患者取头低脚高 15度仰卧位 ,头偏向左侧。常规消毒右侧颈部后 ,…     

超声中线定位方法用于颈内静脉穿刺置管术的临床研究

目的比较两种超声定位方法与解剖定位方法行右颈内静脉(rIJV)穿刺置管的临床效果。方法择期手术患者120例,随机分为三组:解剖定位(AL)组,超声中线预定位(PU)组,超声中线实时定位(RU)组,每组40例。全麻气管插管后行rIJV穿刺置管,记录穿刺针入静脉的位置,穿刺、置管时间,穿刺次数,成功率及并发症。结果与AL组比较,PU组和RU组穿刺点距静脉中点距离明显缩短(P0.01),穿刺、置管时间明显减少(P0.01),穿刺次数明显减少(P0.01),静脉后壁穿透率明显降低(P0.05),一次成功率明显升高(P0.05)。AL组3例误穿动脉,2例血肿,PU组、RU组仅有1例误穿动脉。结论在行IJV穿刺置管过程中超声中线定位比解剖定位具有明显优势,且超声中线预定位和超声中线实时定位同样有效。     

颈内静脉穿刺置管术及其损伤性并发症分析

目的 提高颈内静脉穿刺置管术的安全性,减少并发症发生。方法 观察328例行颈内静脉穿刺置管术的住院病人,回顾性研究其并发症发生情况。结果 发生纵隔血肿而死亡1例,血气胸2例,颈部小血肿(直径2～3.5cm)8例,置管失败9例,均发生在反复穿刺病例。结论 行颈内静脉穿刺置管术有一定危险性,损伤性并发症与反复穿刺次数有关。     

超声引导下颈内静脉置管的临床观察

目的观察超声引导对颈内静脉置管成功率及并发症的影响。方法选择2010年1月至2012年12月间需行颈内静脉置管进行血液透析治疗的患者366例,随机分为2组,即超声引导组与对照组。超声引导组（188例）在超声引导下行颈内静脉置管,对照组（178例）根据体表标记盲探下行颈内静脉置管,比较2组之间的穿刺成功率及并发症情况。结果超声引导组188例患者全部穿刺成功,置管成功率为100％（188／188）;对照组178例患者中有5例置管失败,置管成功率为97．1％（173／178）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。其中超声引导组有181例（占96．2％）患者一针穿刺成功,对照组有95例（占53．3％）患者一针穿刺成功,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。超声引导组无一例患者发生误伤动脉、血肿、假性动脉瘤及气胸,对照组有12例患者误伤动脉,5例发生血肿,1例出现假性动脉瘤,无患者发生气胸。结论超声引导可提高颈内静脉置管成功率,减少穿刺次数及并发症的发生,值得临床推广应用。     

超声引导在坐位右颈内静脉置管中的应用

我院近3年来采取超声引导下坐位右颈内静脉置管取得了良好效果，报道如下。     

右颈内静脉穿刺置管误入右胸腔一例

患者 ,女 ,4 5岁 ,4 6ｋｇ ,因左房粘液瘤拟体外循环下行左房粘液瘤摘除术。入室时患者安静入睡 ,血压 13 0 /8 5ｋＰａ ,心率 76次 /分。先在局麻下行右颈内静脉穿刺置管 ,采用经颈三角顶点入路 ,与皮肤成 30～ 4 5度进针 ,达一定深度后即边退边回抽直至皮下。如此反复 2～ 3次 ,最后在退出约 1ｃｍ后可较通畅地抽得暗红色血液。但于置入导引钢丝达 18ｃｍ时 ,患者诉心慌 ,ＥＣＧ显示有早搏。遂退出穿刺针及导引钢丝少许 ,置入双腔静脉导管。置管初始稍有阻力 ,留置 13ｃｍ。用注射器回抽时导管一腔有回血 ,而另一腔无回血 ,两腔均可推入液…