AECOPD与COPD合并社区获得性肺炎临床相关指标的对比

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)和COPD合并社区获得性肺炎(CAP)的临床相关指标。方法收集197例住院治疗并诊断为COPD的患者,按照既往史和肺CT结果分为AECOPD组95例和COPD合并CAP组102例,比较两组临床症状、炎性指标、肺功能、病原微生物学及死亡率。结果与COPD合并CAP组对比,AECOPD组肺功能下降趋势更缓慢(P<0.05);COPD合并CAP组体内含有更多的炎性因子,出现发热、呼吸困难、胸痛、咳大量脓性痰等症状更常见(P<0.05);COPD合并CAP组痰培养结果中肺炎克雷伯杆菌最多见,且多种细菌同时存在的比例较高,AECOPD组以铜绿假单胞菌多见,合并感染的比例相对较低(P<0.05);COPD合并CAP组30 d死亡率更高(P<0.05)。结论上述临床指标可作为区分AECOPD和COPD合并CAP的重要手段。     

AECOPD患者C反应蛋白检测的临床意义

目的 检测并分析AECOPD病人C反应蛋白治疗前后的变化,探讨其动态变化的临床价值.方法 选择42例AECOPD患者,检测其在治疗前及使用抗生素后10~14天的CRP水平,分析这些指标的变化情况,并分析其与白细胞总数及中性粒细胞比例的相关性.结果 在急性加重期CRP水平明显升高(57.224±54.86552 mg/L),而治疗后迅速下降(10.3976±15.1405 mg/L),其变化差异具有统计学意义,且与白细胞总数及中性粒细胞比例具有显著相关性,此外CRP与预后具有正相关,抗感染疗程及住院时间有随CRP增高而延长趋势.结论 CRP检测对COPD急性加重期感染的诊断及疗效观察、预后判定具有一定的辅助诊断意义.     

AECOPD住院期间cTnT预后价值初探

目的评价cTnT在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院期间的预后价值。方法采用前瞻性队列研究方法,测定82例AECOPD住院患者血清cTnT、Mb、CK-MBmass,收集患者临床资料,随访临床结局（死亡或存活）。采用单因素、Logistic回归分析进行预后分析。结果logistic多元回归分析结果显示,PaO2、cTnT增高、P（A-a）O2、年龄为AECOPD住院期间的主要预后因素（P〈0．05）。结论cTnT增高是AECOPD住院期间的主要预后指标。     

慢性阻塞性肺疾病30 d内再住院是频繁急性加重表型的特征

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)30 d内再住院患者的临床特征以及影响再住院的危险因素, 以便更好地认识影响慢阻肺早期再住院的危险因素, 帮助制定全面的干预措施来减少慢阻肺的短期再住院。方法本研究为回顾性病例研究。采用非随机抽样法, 研究数据来自于重庆医科大学附属第三医院2017年1月至2021年12月期间以AECOPD为第一诊断住院的病例, 按住院频次分为30 d内再住院组(67例, 496例次)、非30 d内再住院组(311例, 720例次)、无再住院组(845例, 845例次)。分析出院后30 d内主因AECOPD再住院患者的平均年住院频次、临床特征以及影响30 d内再住院的危险因素。结果 5年期间共有378例患者发生再住院, 其中67例患者在30 d内再住院122例次, 5年内总住院496例次, 年平均住院频次为1.48次。其中, 30 d内再住院≥2次的患者20例, 年平均住院频次达到1.98次。以上2组患者的年平均住院频次分别为非30 d内再住院患者(311例, 年平均住院频次为0.46次)的3.2倍和4.3倍。logistic回归分析显示, 影响30 d内...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡结局预测模型研究

目的构建预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重住院死亡结局的临床模型。方法回顾性分析2016年1月1日至2019年6月30日于广东省中医院呼吸科与重症监护室收治的1767例慢阻肺急性加重患者。按7:3比例将数据随机分为训练集和验证集,通过多因素全子集回归在训练集中筛选变量特征,采用logistic回归方法建立模型。在验证集中通过受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)对模型进行区分度验证,通过绘制校准曲线和计算Brier评分对其进行准确度评价。结果共有133人发生院内死亡。经过变量筛选后,动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、乳酸、白细胞、红细胞、NT-proBNP、D-二聚体、白蛋白、尿素氮是预测慢阻肺急性加重患者院内死亡的重要预后指标。模型方程为:死亡结局概率P=e~x/(1+e~x),X=0.7356+0.0822×D-二聚体+0.853×尿素氮+0.5627×乳酸+0.1271×白细胞-1.3835×红细胞+0.0002×NT-proBNP-0.1765×白蛋白+0.0622×PaCO_2。最大约登指数对应的死亡概率截断值为0.11,该点所对应的灵敏度为94.25%,特异度为97.21%。在验证集中模型预测患者发生院内死亡结局的AUC为0.9847,Brier评分为0.019。结论本文构建了一个临床预后模型,可以帮助临床医生预测慢阻肺急性加重患者个体的住院死亡概率,早期识别预后不良高危患者,服务于高质量的临床管理。     

糖皮质激素在 AECOPD 中的应用研究进展

COPD 是一种临床常见疾病,其发病率高,对患者的健康和生活产生严重影响;慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是 COPD 病程的重要组成部分,使患者症状加重、肺功能恶化。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,在 AECOPD 的治疗中有较好的治疗效果,但需注意其不良反应,本文简要介绍糖皮质激素在 AECOPD 中的应用。     

AECOPD住院病人合并症状况调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）住院病人中合并疾病的情况。方法系统回顾我科2002年10月至2007年3月1274例AECOPD住院病人,统计各级AECOPD存在合并症例数和各个单病种罹患率。结果1274例病人中有合并症的687例（53．9％）,无合并症的587例（46．1％）。这些合并疾病计68种,最常见的合并症是冠心病204例（16．0％）,高血压133例（10．4％）,糖尿病44例（3．5％）,活动性肺结核38例（3．O％）。结论合并症在AECOPD住院病人中是高发的,应引起我们的重视。     

人博卡病毒与AECOPD相关性研究

目的探讨人博卡病毒(HBoV)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的关系。方法PCR检测2008年11月～2009年4月55例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰标本的HBoV,其AECOPD患者26例(47.3%),稳定期COPD患者29例(52.7%)。结果共发现2例HBoV阳性,AECOPD患者和稳定期COPD患者各1例,阳性率分别为3.85%和3.45%。结论HBoV不是AECOPD呼吸道感染的的重要病原,双者之间无关联性。     

AECOPD合并低钠血症临床研究

目的 探讨AECOPD合并低钠血症患者的临床特点和治疗方法.方法 观察组56例,随机抽取同期诊断为AECOPD且血钠正常的患者56例为对照组,对两组资料进行对比分析.结果 观察组与对照组相比,病程较长,吸烟指数大,出汗多,心律失常发生率高,呼吸频率增快,意识障碍患者数量多且病情重,COPD分级重度及极重度多,血钾及血氯降低,血气分析pH值、动脉血氧分压及动脉血氧饱和度降低,动脉血二氧化碳分压上升,住院天数延长,好转率下降,死亡率上升,均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 临床上应予高度重视,提高对低钠血症的认识,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,以提高治愈好转率,降低病死率.     

老年AECOPD患者口腔真菌感染病原菌及危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔真菌感染病原菌特点及危险因素分析。方法 选择老年AECOPD患者480例,按照是否出现口腔真菌感染分为感染组37例与未感染组443例。采集患者痰液标本,分离鉴定口腔真菌感染病原菌分布情况。采用单因素分析影响老年AECOPD患者口腔真菌感染相关因素,采用多因素Logistic回归分析影响老年AECOPD患者口腔真菌感染独立危险因素。结果 口腔真菌感染患者37例中,分离培养真菌36株,其中以白色假丝酵母菌为主,分离出24株(66.67%)。经单因素分析显示,感染组与未感染组年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、侵入性操作和住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);感染组与未感染组性别、COPD病程、体质指数、吸烟史、饮酒史和高血压史比较差异无统计学意义(P>0.05)。将上述单因素分析具有统计学差异纳入多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病史、抗生素使用时间、糖皮质激素使用时间、侵入性操作和住院时间为影响老年AECOPD患者口腔真菌感染独立危险因素。结论 老年AECOPD患者口腔真菌感染病原...     

血清降钙素原在AECOPD患者运用中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在COPD急性加重期(AECOPD)优化抗生素应用中的价值。方法 80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组根据经验使用抗生素,观察组根据血清PCT水平指导抗生素应用。结果两组有效率、住院时间及住院病死率相似(P0.05);观察组抗菌药物疗程、住院费用及二重感染率均低于对照组,差异存在显著性(P0.05)。治疗两周后患者功能状态评分较本组治疗前明显降低(P0.05),但是两组间比较,差异无显著性(P0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗生素治疗的作用,有效防止抗生素过度使用。     

头孢地嗪对AECOPD患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的 观察头孢地嗪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效,并观察其对患者细胞免疫功能的影响.方法 60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(28例)使用头孢地嗪治疗,对照组(32例)使用其他头孢菌素治疗,观察患者临床疗效,检测用药前及用药后第10天外周静脉血CD4+/CD8+的变化.结果 两组临床总有效率无统计学差异,治疗组治疗后CD4+/CD8+与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论 头孢地嗪用于AECOPD患者临床疗效确切,且对患者细胞免疫功能具有正向调节作用.     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗AECOPD的疗效观察

目的观察乙酰半胱氨酸泡腾片辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法将所选患者分为治疗组和对照组,治疗组46例,对照组44组。治疗组在常规治疗基础上加服乙酰半胱氨酸泡腾片,每次600 mg,每日两次,共十天。对照组给予抗感染应用β受体激动剂,糖皮质激素,茶碱类,甘草片等常规治疗。结果治疗组和对照组有效率分别为93.5%,77.3%。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸泡腾片能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,缩短疗程,改善预后。     

老年COPD患者衰弱情况调查及其与预后、再住院率的相关性研究

目的调查老年慢性阻塞性肺疾病患者衰弱情况,分析COPD衰弱与患者预后、再住院率的关系。方法选择老年COPD患者435例,临床衰弱水平量表(CFS)调查衰弱发生情况,随访6个月统计不良事件及再住院率,筛选COPD预后、再住院率影响因素。结果老年COPD患者衰弱检出率为38.39%。衰弱组年龄≥70岁(82.04%)、合并脑梗死(26.95%)、病程≥10年(47.31%)、COPD分级为Ⅳ级(38.92%)、长期用药4种类型(41.32%)患者所占比例高于非衰弱组(57.46%、13.43%、31.72%、20.15%、19.78%)(P0.05),随访期间不良事件发生率(24.55%)及再住院率(64.07%)高于非衰弱组(5.97%、10.82%)(P0.05);年龄(Or=2.192、2.257,95%CI:1.051～4.572、1.008～5.051)、COPD分级(Or=3.557、3.238,95%CI:1.788～7.078、1.583～6.622)、长期服药数量(Or=5.789、4.831,95%CI:2.102～15.948、1.346～17.338)、衰弱(Or=23.689、19.453,95%CI:6.727～89.468、6.025～62.808)均为导致COPD随访期间不良事件发生及再住院的相关危险因素(P0.05)。结论老年COPD患者衰弱发生率较高;高龄、长病程、高COPD分级、长期服用多种药物、合并脑梗死COPD患者,更易患衰弱;衰弱与年龄、长期服药数量、COPD分级均为影响老年COPD患者预后及再住院率的相关因素。     

AECOPD住院患者病情恶化的危险因素研究

目的分析影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者病情恶化的危险因素。方法分析199例AECOPD住院患者,按病性转归分为缓解组和恶化组,采用单因素与多因素分析方法比较两组临床指标。结果 AECOPD恶化发生率为10.55%,病情恶化与血清白蛋白30 g/L(P0.05)、合并肺炎(P0.05)密切相关。结论低蛋白血症、合并肺炎是影响AECOPD住院患者病情转归的独立危险因素。     

AECOPD的吸入激素治疗

COPD的急性加重是非常常见的.全身性激素在COPD的治疗中占很重要的地位.在过去的研究中,吸人激素主要一直被用于的支气管哮喘急性发作,目前吸入激素在成年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的作用正在被引起关注.本文对目前吸人剂激素在AECOPD中的使用,以及吸入激素与全身使用激素、支气管扩张治疗的对比研究进行综述.结果显示布地奈德吸入剂在AECOPD中的临床疗效与全身或者口服激素相似,且不良反应减少,布地奈德吸人剂在AECOPD治疗初期可能替代静脉/口服氢化泼尼松治疗,但是有关更深入的内容(如:如何使用更精确或全面的指标来选择吸入或全身激素使用等)尚待进一步研究.     

病毒相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展

随着高敏感性检测手段应用的发展和普及,病毒在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)期间的检出率大大提高,这引起人们对病毒感染与AECOPD关系的重视.现就病毒与AECOPD的关系、病毒特异性生物标志物以及病毒相关AECOPD的临床预后三个方面进行综述.     

AECOPD病原学特点及耐药性分析

目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77．85％,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。     

糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者临床疗效观察

目的观察糖皮质激素对嗜酸性粒细胞阳性的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法将60例符合AECOPD诊断的患者,根据外周血嗜酸性粒细胞百分比分成嗜酸性粒细胞阳性组(≥2%) 33例,嗜酸性粒细胞阴性组(2%) 27例。两组在常规治疗基础上第1～5天给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,1次/d。于入院第1天及第7天测定C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-8(IL-8),并于入院后第7天评估临床疗效。结果嗜酸性粒细胞阳性组CRP及IL-8水平下降较嗜酸性粒细胞阴性组更明显。嗜酸性粒细胞阳性组治愈21例,好转10例,无效2例;嗜酸性粒细胞阴性组分别为12例、6例和9例。嗜酸性粒细胞阳性组临床疗效优于嗜酸性粒细胞阴性组(P 0. 05)。结论嗜酸性粒细胞阳性组对糖皮质激素反应效果较阴性组好,在临床中可以考虑对嗜酸性粒细胞阳性AECOPD患者使用糖皮质激素。