腹腔镜肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的应用

正随着外科技术的进步,个性化治疗策略及围手术期管理的完善,加之有效的化疗及靶向药物的出现,转移性肝癌特别是结直肠癌肝转移(CRLM)的外科治疗越来越受到关注。腹腔镜肝切除治疗转移性肝癌技术上有优势,也存在困难,与治疗原发性肝癌有所不同。转移性肝癌往往无肝硬化,多发,分布于周围肝段,这为腹腔镜肝切除术提供有利条件。但转移性肝癌综合治疗(化疗、肝动脉灌注化疗等)所导致的肝脏毒性损伤,给腹腔镜肝切除术中肝实     

腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术在结直肠癌伴肝转移中的临床应用

探讨腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术在结直肠癌肝转移（CRCLM）中的临床效果。回顾性分析2016年1月—2020年12月行手术治疗的CRCLM患者43例,20例腹腔镜手术为观察组,23例开腹手术为对照组。比较围手术期指标、并发症发生情况、术后生存情况、无瘤生存率及总生存率。结果显示,两组患者肿瘤原发病灶及肝转移病灶手术切缘均为阴性。观察组手术时间较对照组较长,但术中出血量较少,术后住院天数更短（P<0.05）;两组肝门阻断例数、阻断时间及术中输血例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后并发症发生率为25.0%,对照组为30.4%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后随访时间为4～57个月,平均随访时间（24.3±12.7）个月,中位随访时间20个月。观察组患者1年、3年无瘤生存率分别为65.0%、55.0%,1年、3年总生存率分别为90.0%、70.0%;对照组分别为64.1.0%、47.8%,87.0%、62.6%,差异均无统计学意义（P> 0.05）。结果表明,腹腔镜下直肠癌根治术加肝部分切除术治疗CRCLM安全可行,出血量少、术后恢复快等...     

腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术疗效观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌肝转移Ⅰ期切除术的疗效。方法将35例结直肠癌并肝转移的患者按照不同手术方法分为2组,治疗组(16例)行腹腔镜Ⅰ期联合切除术,对照组(19例)行传统开腹Ⅰ期切除术。术后患者均定期全身化疗。结果 2组患者均顺利完成手术。2组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组术中出血量少于开腹组,并发症发生率低于对照组,2组差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,均无死亡病例。结论对结直肠癌肝转移患者实施腹腔镜和开腹Ⅰ期联合切除手术疗效相近。但腹腔镜手术创伤小、手术并发症少,效果肯定。     

腹腔镜结直肠癌切除术在老年病人中的应用

目的探讨老年病人施行腹腔镜结直肠癌切除术的可行性和安全性。方法2003年3月。2006年8月，我院共为142例70岁以上的老年病人施行结直肠癌根治切除术，其中腹腔镜手术75例，开腹手术67例，对两组临床疗效和并发症进行回顾性对比分析。结果腹腔镜组中转开腹手术4例，中转开腹率5．3％。腹腔镜组手术时间长于开腹组[（221．5±36．2）min vs（188．1±55．1）min，t=4．311，P=0．000]。两组均无切缘阳性病例，切除淋巴结数差异无显著性。腹腔镜组术后总的并发症发生率为5．3％（4／75），无围手术期死亡；而开腹组为25．4％（17／67），明显高于腹腔镜组（x^2=11．277，P=0．001），其中7例为较严重的心肺并发症，因肺炎死亡1例。两组术后住院时间和总费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜结直肠癌切除术应用于老年病人安全可行，可以降低并发症发生率。     

腹腔镜结直肠癌切除术联合射频消融治疗肝转移癌

目的 探讨腹腔镜结直肠癌切除术+同期RFA治疗肝转移癌的临床价值.方法 2001年12月至2006年7月成都市第三人民医院对22例结直肠癌合并同时性肝转移的患者施行腹腔镜结直肠癌切除术+同期RFA治疗肝转移癌,术后通过增强CT检查评价消融灶固化效果.采用X2检验分析疗效.结果 本组22例患者中8例肝转移癌为多发,16例有合并症.对31个肝转移癌进行RFA治疗,未发生相关并发症;术后平均住院时间为(14±5)d,无手术死亡.5例因消融不完全进行重复RFA,4例消融灶复发(2例重复RFA);6例死亡(2例死于消融灶复发).消融灶复发率为18%(4/22),病死率为27%(6/22).肝转移癌直径≥2.0 cm者RFA后消融灶复发率高于直径＜2.0 cm者(x2=5.867,P＜0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术+同期RFA治疗肝转移癌,为多发性肝转移癌、合并基础疾病、高龄、手术耐受差和肿瘤切除困难的结直肠癌患者提供了治疗的机会.     

结直肠癌肝转移的肝切除术

[目的]:肝脏是结直肠癌血行转移的最常见部位,约50%的结直肠癌病人发生肝转移,并有25%的病人早期就出现肝转移,而前瞻性随机抽样的临床分析表明,结直肠癌肝转移病人的结直肠局部切除及其他辅助治疗,不足以延长病人的生命,故目前许多专家认为肝切除术是结直肠癌肝转移的标准治疗措施。本文研究的重点是结直肠癌肝转移病人肝切除术后肝功能变化的特点及生存期的估计。 [方法]:对25例结直肠Ca发生肝转移而行肝切除术的病人进行研究。25例病人中,13例为同时病灶,12例为异时病灶。12例行楔形切除术,7例行右侧肝小叶切除,另6例行右三单叶切除术。术前临床表现、肝脏生化及术中肝脏触诊,可发现一些潜在     

腹腔镜结直肠癌切除术

1991年，Jakobs第一次报道腹腔镜结直肠切除术。目前，腹腔镜手术已广泛应用于治疗各种结直肠疾病，包括结直肠癌。越来越多的临床研究表明，腹腔镜结直肠癌切除术能获得与开腹手术相同的疗效，而且具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、美容效果好等优点。     

结直肠癌肝转移与肝脏免疫功能

大肠癌 (结直肠癌 )是常见病和多发病之一 ,在欧美等发达国家 ,大肠癌仅次于肺癌居癌症死因的第二位。在我国 ,1 990～ 1 992年全国十分之一人口抽样调查发现 ,大肠癌平均调整死亡率为 4.5 4 /1 0万 ,占癌瘤死亡的 4.9% ,居第五位[1] 。癌瘤的侵袭和转移是造成肿瘤病人死亡的重要原因 ,肝脏是大肠癌转移的主要靶器官 ,约半数大肠癌最终发生肝转移。随着分子医学的研究进展 ,免疫治疗日受重视 ,肝脏本身就是一个重要的免疫器官 ,本文拟就大肠癌肝转移与肝脏免疫功能作一综述 ,探讨利用肝脏的免疫功能防治结直肠癌肝转移。1　结直肠癌肝转移近…     

结直肠癌肝转移肝脏切缘问题研究进展

结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的非解剖性肝切除与保留肝实质理念是近年讨论的热点问题,这就涉及到CRLM的外科切缘问题(是指从肿瘤边缘到肝脏切面的距离)[1]。外科切缘问题既要遵循肝脏外科的基本原则,又要考虑结直肠癌肝转移特有的生物学特性,本文拟就CRLM肝脏切缘研究进展予以回顾。     

结直肠癌肝转移转化治疗进展

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是腹部常见的恶性肿瘤之一,发病率居全球肿瘤发病的第3位,死亡率居肿瘤致死病因的第2位。结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases, CRLM)是结直肠癌治疗的重点和难点,也是影响病人预后的主要因素。目前手术治疗仍然是治愈CRLM的最佳手段,但初始可切除率仅10%～20%。因此,使大量的初始不可切除的CRLM病人转化为可切除,具有重要的临床意义。此文就目前CRLM转化治疗的内涵、治疗方法及疗效等研究进展加以综述,以期指导临床实践。     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

正结直肠癌是临床上最常见恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤发病率中排名第三~([1]),国内排名第五~([2]),且发病率随年龄逐渐上升。结直肠癌发展过程中,最常见的转移部位为肝脏,约50%的结直肠癌患者在疾病过程中发生同时性或异时性肝转移,约15%～25%结直肠癌在确诊时同时伴有肝转移。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

20世纪末是一个新技术层出不穷的时代,结直肠癌肝转移的治疗手段已经得到了相当快速的发展,随着新技术的出现,有一些治疗手段逐步被替代。本文对结直肠癌肝转移的分类及治疗手段进行了回顾和分析。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

目前,结直肠癌正逐渐成为一个越来越影响当今世界人类健康的问题.而结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月,5年生存率接近0[1],而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30％～50％[2].故结直肠癌肝转移已成为目前结直肠癌治疗的重点和难点之一.     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

正结直肠癌(colorectal cancer,CRC)已成为全球第三常见的恶性肿瘤,2012年在全世界范围内导致的死亡人数达69万,在男性中位于肺癌、肝癌和胃癌之后占癌症原因死亡总数的第四位,而女性中仅次于肺癌和乳腺癌,位于第三位~([1])。结直肠癌最多见的转移部位是肝脏,其中10%~25%的肠癌患者在就诊时就已经合并肝转移,另有20%~25%的患者在肠癌术后发生肝转移。在我国以结直肠癌肝转     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.     

结直肠癌肝转移的治疗进展

肝脏是结直肠癌转移的最常见器官，10％～25％的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移，另有20％～25％的患者在肠癌术后发生肝转移，因此结直肠癌肝转移的发生率可高达50％，而能获得手术切除者仅占lO％～20％。近年来随着新的化疗药物的应用，局部介入治疗技术的发展，使一部分患者的肝癌缩小而获得二期切除。     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

近年来,随着肝脏外科的发展,诊断治疗新技术和新药物的不断涌现,结直肠癌肝转移外科治疗的理念和方法日益更新。现就结直肠癌肝转移手术切除的适应证、手术时机、不可切除肝转移瘤的治疗及围手术期化疗等方面的进展作一综述。     

腹腔镜技术促进结直肠癌肝转移同期肝大部切除术发展

背景 对于结直肠癌肝转移（CRLM）行同期肝大部及结直肠肿瘤切除术,因其手术死亡率高且需要高超的腹部外科手术技巧目前仍存在较大争议。腹腔镜因其创伤小可提高手术效果并推进同期手术的开展。     

腹腔镜下结直肠癌及肝转移癌一期同时切除术的临床应用

目的：探讨腹腔镜下一期同时切除结直肠癌和肝转移癌的安全性及可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月期间在中山大学孙逸仙纪念医院完成的腹腔镜下结直肠癌和肝转移癌一期同时切除手术的11例患者的病例资料,对该术式的可行性（中转开腹率、手术时间及术中出血量）、安全性（术后并发症）及疗效（术后恢复、复发及生存情况）进行评估。结果全组11例患者手术均取得成功,无中转开腹病例。手术时间（284．6±28．8） min,术中出血量（322．7±75．4） ml,术后肛门排气时间（2．9±0．7） d,术后住院时间（12．3±1．9） d。全组患者术后未出现肠瘘、胆瘘、腹腔大出血、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后随访时间3～35月,除1例患者因肿瘤转移死亡外,其余病例未见肿瘤复发。结论对于经过选择的合适病例,腹腔镜下同时切除结直肠癌和肝转移癌是安全、可行的。