1例结肠癌病人PICC导致左颈外静脉血栓的原因分析

PICC(peripherally inserted central catheter)是指经贵要静脉或肘正中静脉穿刺,经腋静脉达到上腔静脉的一种静脉置管.     

原发性门静脉、肠系膜静脉广泛血栓伴发小肠梗阻1例治疗体会

肠系膜静脉血栓(mesenteric venous thrombosis,MVT)缺乏特异性的临床症状及体征,病情复杂,难于早期准确诊断,易误诊误治。对于有可疑诱发因素导致的无法用其他疾病解释的腹痛、腹胀、恶心、呕吐,需要考虑到MVT的可能,行腹部增强CT可明确诊断,给予积极的抗凝溶栓治疗,预防肠坏死、休克、多脏器功能衰竭等严重并发症,改善患者预后。及时跟踪患者病情,对于可能出现的并发症,应给予高度重视。     

微小病变性肾病合并门静脉脾静脉肠系膜上静脉血栓1例并文献复习

原发性肾病综合征(NS)由多种疾病组成,主要包括微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等[1].NS易形成静脉血栓,多为肾静脉血栓、下肢静脉血栓等,但合并门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成十分罕见.     

布──加氏综合征35例

目的进一步提高布—加氏综合征的诊断能力．方法对近几年来我院诊断为布—加氏综合征35例患者进行回顾性分析研究．结果根据河南医科大学第一附属医院外科许培钦、张水军提出的临床分类方案为标准，35例患者中，Ⅰ型9例（25．7％），Ⅱ型6例（17．1％），Ⅲa型15例（42．9％），Ⅲb型5例（14．3％），Ⅳ型0例．结论通过对其临床表现、实验室及诊断仪器检查，结合文献资料，提出了布—加氏综合征的诊断思路，同时笔者对布—加氏综合征的诊断印象有三：①有门脉高压症象，肝脾肿大，以肝肿大为主．②腰骶静脉曲张，血流方向向上，不以脐为中心。③无病毒性肝炎病史，肝功能正常或轻度异常。可考虑布—加氏综合征，及时行B超或IVC造影等必要的检查．     

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值

目的本文回顾性探讨彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓（DVT）的诊断价值。方法对临床疑为DVT的患者行彩超及上行性静脉造影检查。结果彩超检出阳性患者58例,99段病肢。超声诊断敏感性95%以上,准确性为97.8%。结论彩超对诊断DVT具有无条件、安全、准确及可重复应用等优点,以及选择疗效评估提供可靠的依据。     

炎症与静脉血栓形成

静脉血栓形成(VT)作为临床上一种常见病、多发病因,其发病原因和发病机制尚未完全阐明,故该病未能够得到全面而有效的预防和治疗。近年来发现炎症与静脉血栓形成之间关系密切。本文重点介绍VT在发病原因、发病机制和治疗方面与炎症之间关系的一些研究。     

肾病综合征合并脑静脉系统血栓形成一例

临床资料 患者,男性,19岁。以“颜面部水肿半年”入院,在当地医院查尿蛋白（＋＋＋）,白蛋白21．7g／l,诊断为肾病综合征,给予强的松片60mg,每天1次,口服。近半年服用强的松50～60mg,期间尿蛋白转阴4次,复发4次。以肾病综合征收入我院肾病科。入院后查体：血压130／90mmHg,双下肢水肿不明显。     

肠克罗恩病并发直窦静脉血栓形成一例

患者女性,35岁。因“反复腹痛、便血1年余,加重伴头痛、呕吐、视物模糊7天”入院。患者1年前无诱因出现大便带血,血色鲜红,量不多,每日2—3次,大便质稀,伴腹部脐周阵发性绞痛,无发热呕吐。实验室检查：大便潜血实验（＋＋＋）,血沉28mm／h,肠镜检查提示盲肠、结肠炎症并纵行溃疡。病理检查提示盲肠、结肠黏膜慢性炎症伴活动,淋巴组织增生。诊断为肠克罗恩病。予口服柳氮磺胺吡啶1g,     

恶性肿瘤与静脉血栓栓塞的关系分析

目的探讨恶性肿瘤与静脉血栓栓塞(VTE)的关系。方法将同期住院的患者分为恶性肿瘤组和对照组,将两组患者的静脉血栓栓塞发生率进行对比分析。结果恶性肿瘤组和对照组VTE发生率分别为9.6%(61/633)和3.1%(18/582)。两组比较,差异有统计学极显著意义(P=0.000)。结论恶性肿瘤与静脉血栓栓塞关系密切,恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞的发生率明显高于非恶性肿瘤患者。     

老年肺癌合并静脉血栓栓塞症的因素及生存情况

目的探讨老年肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点,并对预后进行分析。方法 346例被确诊为肺癌的老年患者中,74例合并发生静脉血栓栓塞为观察组,其余未发生静脉血栓栓塞的患者作为对照组。对可能造成静脉血栓栓塞的因素(生活方式、基础疾病、病理类型、癌症分期、治疗方案和实验室指标等)进行单因素分析后,对可能有意义的单因素进行Logistic回归分析,确定导致静脉血栓栓塞发生的危险因素,并采用Log-rank检验对两组生存差异进行比较。结果单因素分析结果有意义因素主要有:化疗治疗、慢性阻塞性肺疾病、中心静脉导管、血红蛋白值及癌胚抗原(CEA)值。化学治疗患者发生静脉血栓栓塞风险(OR=2.71,P0.01);血红蛋白值高于140 g/L的患者发生静脉血栓栓塞风险(OR=2.49,P0.01);肺癌分期为Ⅲ~Ⅳ期患者发生静脉血栓栓塞风险(OR=2.52,P0.01);腺癌患者发生静脉血栓栓塞风险(OR=2.43,P0.01);观察组生存时间较对照组明显短(P0.05)。结论化学治疗、血红蛋白值偏高、癌症晚期和肺腺癌是导致合并发生静脉血栓栓塞重要危险因素,静脉血栓对患者生存期具有较大影响。     

恶性肿瘤并发静脉血栓形成的研究进展

恶性肿瘤并发游走性血栓性静脉炎又称Trousseau综合征。10%～30%恶性肿瘤患者疾病发展过程中出现血栓栓塞性疾病,其中15%左右的血栓形成先于肿瘤的诊断。大部分肿瘤相关血栓栓塞为静脉血栓栓塞（VTE）,现对其机制、诊断、防治进行综述。     

肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查技术、药物治疗、手术及介入治疗方法等的研究,取得了显著成效。但肺栓塞在临床方面仍存在诸多问题:如高危人群的预防、诊断意识及诊断水平不足、治疗方法不规范等。本期专题对肺栓塞临床研究现状进行综述,旨在提高临床医生对本病的诊断意识及诊疗水平,降低肺栓塞的“三高”率,并推进本学科领域的深入研究。     

44例恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的发病时间与原因探讨

目的探讨恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病时间和原因.方法回顾性分析44例恶性肿瘤并发DVT的恶性肿瘤部位,手术与DVT发病的时间以及诊治方法等.结果经统计恶性肿瘤并发下肢DVT者,可发生在肿瘤根治术后的任何时间或非手术者中,非手术患者占41%(18/44).发生于术后6个月以内的手术患者中,多数发生于术后1～3个月内(9/14,占64%),发生于1周之内者较少(2/14).术后1年以上并发DVT者,大多同时发现有肿瘤转移病灶.经各类药物治疗,肢体肿胀均有明显消退.DVT的发生绝大多数与肿瘤局部压迫无关.结论对DVT患者应高度警惕有否恶性肿瘤发生,如有相关症状,应作相应肿瘤检查,以便尽早治疗.恶性肿瘤行根治术后1～3个月是并发DVT的高峰期,恶性肿瘤多年后并发DVT,常提示可能有肿瘤转移发生.     

肝硬化原发性门静脉系统血栓27例临床分析

肝硬化门静脉系统血栓(portal vein thrombosis,PVT,简称门静脉血栓)形成除可继发于脾切除等手术后,多数患者无明确诱因,起病隐匿,呈慢性过程,在本文中无明确诱因的肝硬化门静脉血栓形成称为肝硬化原发性门静脉血栓形成.     

单纯皮质静脉血栓形成致颅内血肿三例

随着影像学的发展,对脑静脉系统血栓（cerebral venous thrombosis,CVT）的认识逐步提高,其诊断、治疗及预后得到明显改善。但由于无静脉窦参与的单纯脑静脉系统血栓少见,且临床及影像学表现不同于通常的CVT,使得单纯皮质静脉血栓（isolated conical venous thrombosisICoVT）形成的诊断仍很困难,临床上仅有少数个案报告”,而由皮质静脉血栓形成导致颅内血肿者更是罕有报道。     

经TIPSS途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗

目的 评价经TIPSS途径门静脉及肠系膜上静脉血栓溶栓治疗的安全性和效果。方法 对6例诊断为PV和SMV广泛血栓形成患者进行了经颈静脉途径经肝穿刺门静脉(简称TIPSS途径)介入溶栓治疗。患者主要症状有腹痛、腹胀、厌食等。腹部体检有压痛，均无明确腹肌紧张和反跳痛。B超、增强CT检查和直接PV-SMV造影确诊为本病。溶栓方法：穿刺PV分支成功后插入导管做PV-SMV造影，确定诊断及了解栓塞范围，抽吸及捣碎血栓，间断将尿激酶经多侧孔导管注入PV和SMV清除大部分血栓后，保留多侧孔导管至SMV内持续溶栓3天-13天。术后药物抗凝治疗6个月左右，此间，密切监测出凝血时间及影象学血变化。结果 介入治疗后，大部分血栓被清除，PV和SMV有血流通过，腹痛、腹胀和腹泻症状逐步缓解。经留置于SMV的导管造影显示PV和SMV主干及主要分支血流通畅，3例门静脉肝内少数分支有残留血栓，但无明显症状。随访4个月至3年，除1例死于外科手术并发症外，其余5例健在、无血栓复发证据及上消化道出血发生。结论 经TIPSS途径介入技术溶栓治疗，是治疗急性PV和SMV血栓形成的安全、具有良好的近期及中远期疗效的方法。     

炎症性左下肺静脉血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,43岁,因"持续性胸痛、胸闷、气短2h"入院.患者入院2h前无诱因在休息时突然出现前胸疼痛,为闷痛,深吸气时加重,向双上肢、颈部及后背部放射,与体位及活动无关,伴胸闷、气短、头痛、头晕,无发烧、咳嗽、咳痰及黑蒙、晕厥.行心电图检查示窦性心律,Ⅱ、ⅢAVF导联ST段抬高0.05～0.10 mV.既往有高血压史4年,最高血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未予治疗.     

门静脉血栓的研究进展

近年来,随着诊断技术的进步,门静脉血栓检出率明显提高,而且在门静脉血栓的危险因素、对门脉系统的影响、临床表现、诊断方法及治疗等方面均有了新的认识,本文就以上几方面的研究进展做一综述。     

下肢静脉血栓患者的护理体会

1999～ 2 0 0 0年 ,我院收治下肢静脉血栓患者 7例 ,经及时治疗及护理取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。护理体会 :在四肢或盆腔静脉周围的操作要轻巧 ,避免静脉内膜损伤。卧床期间定时交换体位 ,避免膝下垫枕 ,过度屈髋 ,以免影响静脉回流。鼓励患者经常进行下肢主动活动 ,并多作深呼吸和咳嗽动作 ,尽可能早期下床活动 ,必要时下肢穿医用弹力袜。需长期输液时应避免在同一部位、同一静脉穿刺 ,尤其是使用对静脉有刺激的药物应特别注意。急性期应绝对卧床 10～ 14天 ,患肢抬高离床 2 0～ 30 cm,膝关节处可稍屈曲 ,注意保暖 ,床上活动时…