甲状腺病理答疑

甲状腺病理答疑纪小龙在常规病理诊断工作中遇到较多的难题是淋巴结、乳腺、甲状腺。由于近年来在甲状腺病理形态学诊断中有一些观点、概念、实践经验等方面的变化，结合病理进修医师常提出的诊断问题，主要归纳为以下８点。问：甲状腺癌性别、年龄上有何特点？答：在甲状...     

甲状腺干细胞与甲状腺肿瘤干细胞的研究进展

甲状腺干细胞是一种分布于甲状腺组织内的细胞,具有自我更新以及增殖分化的潜能;甲状腺肿瘤干细胞是一种甲状腺肿瘤组织中分布的与甲状腺干细胞较为相似的细胞,也是甲状腺肿瘤形成的细胞来源。临床研究表明,甲状腺肿瘤干细胞与甲状腺干细胞之间具有密切相关性。     

甲状腺自身抗体与甲状腺相关性眼病的关系

目的：探讨甲状腺自身抗体与甲状腺相关性眼病（Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）、甲状腺机能亢进症突眼（甲亢突眼）及甲状腺机能亢进（甲亢）的关系。方法：甲状腺相关性眼病35例,甲亢突眼37例,甲亢83例,正常对照90例,分别检测其甲状腺球蛋白抗体（TGA）、甲状腺微粒体抗体（TMA）、促甲状腺受体抗体（TRAb）。结果：四组的TGA阳性数（率）分别为3（8.6%）、6（16.2%）、16（19.3%）、6（6.7%）,TMA阳性数（率）分别为6（17.2%）、7（18.9%）、32（38.6%）、12（13.3%）,TGA、TMA双阳性数（率）分别为1（2.6%）、4（10.8%）、11（13.8%）、0（0.0%）,TRAb阳性数（率）分别为22（62.9%）、31（83.8%）、70（84.3%）、6（6.7%）。结论：TGA、TMA与TAO的相关性不大,诊断意义很小,TRAb与TAO有较好的相关性,对其早期诊断、治疗和随访有很大价值。     

甲状腺疾病甲状腺球蛋白（Tg）RIA

甲状腺球蛋白(Tg)是由甲状腺滤泡细胞合成的含碘蛋白质,其作用主要是与甲状腺激素的生物合成有关。Tg有微量存在于正常健康者的周围血中,在患某些甲状腺疾病时,Tg含量可有不同程度的增高。我们就几种甲状腺疾病用RIA测定其变化,结果报告如下。     

甲状腺球蛋白测定在甲状腺疾病中的临床意义

对我院2007年3月～2008年12月甲状腺疾病甲状腺球蛋白（TG）检查1312例，现分析报告如下。     

腔镜下甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌

目的 探讨甲状腺微灶癌行腔镜甲状腺腺叶切除术的临床效果。方法 回顾性分析2013年1月—2015年12月徐州市中心医院甲状腺外科收治的132例甲状腺微灶癌患者的临床资料。按手术方式不同分为两组,其中腔镜手术50例(腔镜组),男6例、女44例,年龄22～52(38.6±7.65)岁;开放手术82例(开放组),男18例、女64例,年龄23～59(38.6±7.65)岁。两组患者均行甲状腺一侧腺叶切除加峡部切除术。对比两组患者手术时间、术后引流时间、总体引流量及住院时间,观察切口感染以及有无甲状腺旁腺功能减低、喉返神经损伤情况。术后第1天及术后6、12个月对患者恢复情况进行问卷调查。结果 132例患者均顺利完成手术。腔镜组术后引流总量明显多于开放组,差异有统计学意义(t=2.373, P<0.05);而在手术时间、术后引流时间及术后住院时间方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生率比较,差异均无统计学意义(χ²=0.015、0.038,P值均＞0.05)。术后第1天,腔镜组患者颈部肿胀发生率高于开放组、旋转颈部时紧绷感发生率低于开放组(χ²=7.374、11.065, P值均＜0.05),而术后颈部疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。术后6个月,所有患者甲状腺激素检查未见明显异常,彩超检查未见术侧甲状腺残留,未见颈部淋巴结异型变化。腔镜组患者手术满意度优于开放组,术后瘢痕对患者的影响腔镜组小于开放组,差异均有统计学意义(χ²=4.652、12.287, P值均＜0.05);而再次选择手术意愿方面,两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。术后12个月,腔镜组8例、开放组13例失访。随访患者甲状腺激素检查未见明显异常。彩超检查:111例均未见术侧甲状腺残留;开放组有2例提示颈部淋巴结异型变化,经彩超引导下穿刺活检提示淋巴结炎。腔镜组患者在手术满意度、再次选择手术意愿方面均优于开放组,术后瘢痕对患者的影响小于开放组,差异均有统计学意义(χ²=4.309、11.150、53.911, P值均＜0.05)。结论 腔镜下行甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺微灶癌,临床疗效好,患者满意度较高,可作为甲状腺微灶癌手术方式选择之一。     

斑秃患儿甲状腺抗体与甲状腺功能测定及分析

斑秃的发病原因较多.近年来,斑秃与其它自身免疫性疾病并发的问题备受学者的关注.临床上,斑秃病合并甲状腺疾病的病例已有报道[1-2].已有临床研究表明,从成人斑秃患者血中可以检测出抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(TMA),且明显高于正常人群,并可以出现甲状腺功能的异常.近年儿童斑秃发病率逐年上升,病因不明.     

传统甲状腺切除术与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效比较

目的 对比分析传统的甲状腺切除与改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和并发症发生情况.方法 选取本院2013年3月至2015年7月间收治的88例甲状腺结节患者作为研究对象,全部患者均已确诊为甲状腺良性肿瘤.按照随机平均的原则将其分为两组,即观察组和对照组,每组44例,其中观察组患者采用改良小切口甲状腺切除术,而对照组患者采用传统的甲状腺切除术,对比分析两组患者的术后住院的时间、术中的出血量、手术时间及并发症的发生情况,采用VAS疼痛评测标准对患者术后的生活质量进行评估.结果 观察组患者的平均手术时间明显比对照组短(P＜0.05);术后住院的时间比对照组短(P＜0.05);术中出血量明显比对照组少(P＜0.05).观察组患者中未见低钙抽搐、呼吸困难、切口粘连等严重并发症,并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者的疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),术后的生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 改良小切口甲状腺切除用于治疗甲状腺结节时的手术时间较短、术中出血量较少、平均住院的时间较短,且术后的并发症较少,具有较好的临床疗效,可有效改善患者的生活质量,可在临床上推广应用.     

干扰素和肿瘤坏死因子调节甲状腺细胞分泌甲状腺球蛋白

采用甲状腺细胞培养方法，研究α－干扰素（ＩＦＮ－α）、γ－干扰素（ＩＮＦ－γ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）对甲状腺细胞生成甲状腺球蛋白（Ｔｇ）的调节作用。结果显示：在１０＾－３～１０＾３ｕ／ｍｌ的浓度范围内，ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－γ及ＴＮＦ－α均可显著抑制甲状腺细胞基础状态下Ｔｇ的分泌；ＩＦＮ－α不影响ＴＳＨ的刺激效应，但ＩＦＮ－γ和ＴＮＦ－α对ＴＳＨ诱导的Ｔｇ释放具有双重调节作用，低浓度时（１０＾     

甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节的可行性及 对甲状腺功能的影响研究

目的 探讨甲状腺结节采取甲状腺腺叶全切术治疗的临床应用效果及对甲状腺功能的影响。方法 将2017年2月~2018年2月在我院接受治疗的60例甲状腺结节患者作为研究对象,采用甲状腺腺叶次全切除术治疗的30例作为对照组,采用甲状腺腺叶全切术治疗的30例作为研究组,将两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况以及干预前后甲状腺功能指标进行比较。结果 研究组术中出血量为（39.79±8.73）ml,少于对照组的（132.28±8.41）ml,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预前研究组FT3、FT4与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后研究组FT3、FT4低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺腺叶全切术治疗甲状腺结节对患者损伤小,术后恢复快,并发症发生率低,甲状腺生理功能相对减弱。     

血清抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在甲状腺疾病诊断及甲亢预后判断中的价值

采用放免法检测甲状豚疾病患者抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）、并对部分Ｇｒａｖｅｓ病患者停药后随诊一年的结果进行分析。结果显示：（１）自身免疫性甲状腺疾病患者ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ活性及阳性率明显高于非ＡＩＴＤ，尤以桥本甲状腺炎为然。（２）ＧＤ治疗前及停药时ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ均阴性者与均阳性者停药一年内的复发率分别为０．５８３和０．２３１。（３）ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ均阴性，而停药时甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）阳性者，停药时ＧＤ复发的机率最大（０．９０９），提示ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ检测在ＡＩＴＤ诊断，鉴别诊断以及ＧＤ预后判断中具有重要的临床意义。     

甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切除术治疗的效果分析

目的对甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切术的治疗效果进行研究。方法将我院2013年3月~12月接诊的52例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组。对照组26例患者行甲状腺次全切术;观察组26例患者行甲状腺全切术。观察并对比两组患者术后并发症发病率,随访5年对比两组患者疾病复发情况。结果对照组26例患者术后并发症发生率为46.2%(12/26),观察组26例患者术后并发症发生率为11.5%(3/26),两组患者术后并发症发病率对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。随访5年,对照组患者疾病复发率为34.6%(9/26),观察组患者疾病复发率为3.8%(1/26),两组患者疾病复发率对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论甲状腺全切术治疗甲状腺良性疾病效果显著,能有效降低术后并发症发病率,减少疾病复发风险,适合于临床推广应用。     

甲状腺最下动脉的应用解剖

观察155例尸体,甲状腺最下动脉出现率为13.5%,头臂干为常见起点。占73.9%。根据该动脉的分支、行径和供应甲状腺情况分为混合型(56.5%)、右优势型(30.4%)和左优势型(13.0%)。该动脉在气管前方上行,特别是混合型于气管前正中和左优势型斜越气管前方,在颈前部手术时应充分注意该动脉的存在。     

甲状腺球蛋白及其抗体在自身免疫性甲状腺病中的作用

甲状腺球蛋白（ Ｔｇ ） 是主要由甲状腺滤泡细胞合成的一种粘蛋白， 其抗原性与 Ｔｇ 单体的糖基化、碘有机化等密切相关。 Ｔｇ 的抗原性与自身免疫性甲状腺疾病（ Ａ Ｉ Ｔ Ｄ） 的发生有关。 Ｔｇ 的胰蛋白酶解片段可诱发实验性的免疫性甲状腺炎。 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 病人体内抗 Ｔｇ 抗体是针对不同 Ｔｇ 抗原产生的， 其对 Ｔｇ 抗原表位有限制性的识别。体内抗 Ｔｇ 抗体升高可导致甲状腺本身的破坏， 在 Ａ Ｉ Ｔ Ｄ 的发病中有一定的作用。     

甲状腺功能检查诊断亚临床甲状腺疾病的意义

甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病 ,亚临床甲状腺疾病是指患者没有或几乎没有甲状腺功能紊乱的临床表现 ,而血清甲状腺激素或血清促甲状腺激素 (TSH) ,或二者的浓度有异常。由于甲状腺功能变化微小 ,它所引起的代谢和器官功能的改变常常持续多年。因此认识亚临床甲状腺疾病对于甲状腺疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。本文就336 0例患者来我院门诊做甲状腺功能检测的结果进行统计分析 ,对其发病率及临床意义进行一定的探讨。对象和方法一、对象 :分析我院 2 0 0 2年 1月～ 12月门诊 336 0例 (男15 12 ,女 184 8) ,甲状腺功能的检查结果…     

腔镜甲状腺切除术

甲状腺疾病多发于青年女性 .对她们来说 ,美好的容貌很重要 ,而传统的甲状腺切除术会在颈部留下 6～ 8ｃｍ长的手术疤痕 ,这自杀式的长伤疤会给患者造成强大的心理压力 .因此 ,如何缩小手术切口和把手术切口转移到更隐蔽的部位 ,一直是甲状腺外科学者苦苦思索的问题 .有作者[1] 在颈部做一 3.0～ 4 .5ｃｍ的横行切口 ,离断颈前肌行“微创的开放甲状腺切除术” ,但其美容效果仍难令人满意 .随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展 ,不少学者开始探索如何把腔镜外科技术运用于甲状腺的外科手术中 .但这并不是一件容易的事情 .甲状腺血管丰富 ,每…     

Graves病患者甲状腺和外周静脉血中甲状腺特异性抗体的对比研究

本文对比研究１１例Ｇｒａｖｅｓ病（ＧＤ）和９例非ＧＤ患者甲状腺静脉血（ＴＶＢ）和外周静脉血（ＰＶＢ）中甲状腺刺激抗体（ＴＳＡｂ）、甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）和甲状腺过氧化物酶抗体（ＴＰＯＡｂ）的活性和Ｔ３、Ｔ４浓度。结果显示：（１）抗体阳性的ＧＤ患者，其ＴＶＢ中ＴＳＡｂ、ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ水平均显著高于ＰＶＥ的，ＰＶＢ和ＴＶＢ的ＴＳＡｂ活性呈显著正相关，这提示甲状腺本身是甲状腺特异性抗体产生的主要部位；（２）ＧＤ组和非ＧＤ组ＴＶＢ和ＰＶＢ的血清Ｔ３、Ｔ４不形成浓度梯度；（３）ＴＳＡｂ、ＴＧＡｂ和ＴＰＯＡｂ活性及其在ＴＶＢ和ＰＶＢ之间的活性梯度，与ＴＶＢ和ＰＶＢ中Ｔ３、Ｔ４浓度均无相关关系。     

非甲状腺病患者脑外伤后甲状腺功能的检测及评价

近年来，非甲状腺疾病(NTI)对甲状腺激素的影响越来越受到人们的关注和重视，多数资料表明非甲状腺疾病可出现低T3（T4)综合征，并且危重患者T3值与疾病的严重程度有很高的相关性。为此，我们测定了脑外伤危重及非危重(NTI)患者血清T3、T4，FT3、FT4、rT3、TSH水平，与正常人比较，探讨其临床意义。     

甲状腺大部切除术并发症的预防

甲状腺功能的改变可造成机体一系列的代谢失调,经严格内科保守治疗无效者应手术治疗。我院自1999年到2006年共进行各种甲状腺手术治疗252例,现就甲状腺大部切除术并发症的预防分析报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组252例,男32例,女220例。原发性甲状腺机能亢进症(甲亢)60例,结节性甲状腺72例,弥漫性甲状腺肿22例,甲状腺瘤98例。其中甲状腺二次手术4例。1.2方法本组病人均采用局麻。用弯血管钳钳夹腺体上极向下牵拉,用直角钳插入上极内侧疏松间隙,轻柔地分离上极内缘和后缘,再用直角钳推开上极外缘疏松组织,在上极下方0.5 cm处紧贴上极腺…