血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值

目的 探讨治疗前血液学指标在儿童及青少年鼻咽癌中的预后价值。方法 回顾性分析79例儿童及青少年（≤20岁）鼻咽癌患者的病历资料。治疗前所有患者均进行血液学检查,患者接受单纯调强放疗或调强放疗联合化疗、靶向等综合治疗模式。随访终点为总生存（OS）及无进展生存（PFS）。结果 单因素分析结果显示年龄≤14岁、无同步化疗、治疗前血液学指标（高NLR、高PLR、高LDH、高LAR）与儿童及青少年鼻咽癌较差的OS、PFS有关（均P<0.05）,无同步化疗、治疗前高LAR(P=0.019)是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素（均P<0.05）。结论 治疗前血液学指标中高NLR、PLR、LDH、LAR与较差的OS、PFS相关,其中,治疗前高LAR是儿童及青少年鼻咽癌患者OS的独立不良预后因素。     

血液标志物在局部晚期鼻咽癌中的预测价值

背景与目的：治疗前血液标志物在尼妥珠单抗治疗的局部晚期鼻咽癌患者中的预测作用目前尚未明确。探讨治疗前血液标志物与鼻咽癌分期之间的相关性,以及其在治疗后近期疗效的预测作用。方法：选择2015年5月—2018年10月收治的Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌患者共83例,所有患者均接受放化疗综合治疗,放疗过程中予以尼妥珠单抗治疗。治疗前检测患者的血小板计数、淋巴细胞计数、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）DNA拷贝数。结果：治疗前血小板计数、PLR及血浆EBV DNA水平均未显示出与鼻咽癌患者的T分期、N分期、临床分期及治疗后的肿瘤缓解程度存在显著的相关性。治疗前联合血小板计数和淋巴细胞计数与治疗后颈部淋巴结的缓解程度显著相关,血小板计数及淋巴细胞计数均正常的患者颈部淋巴结完全缓解率显著升高。结论：对于尼妥珠单抗治疗的局部晚期鼻咽癌,治疗前联合血小板计数和淋巴细胞计数较单独血小板计数、PLR和血浆EBV DNA水平更能预测患者的近期疗效。     

鼻咽癌相关分子标志物的研究进展

摘 要：鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤,其发生涉及多个阶段过程。虽然近年来鼻咽癌的诊断和治疗水平有明显提高,但鼻咽癌的死亡率仍然很高。随着现代分子生物学的发展,许多新的分子标志物的出现给鼻咽癌的预防、诊断、治疗和预后等各个方面带来了新的希望。全文就近年来一些鼻咽癌各阶段相关分子标志物的研究进展做一综述。     

血清肿瘤标志物联合检测鼻咽癌的探讨

我市是鼻咽癌高发区,寻找早期诊断鼻咽癌的方法是研究工作的重点。目前鼻咽癌诊断方法是检测抗 ＥＢ病毒壳抗原的 ＩｇＡ抗体（ＶＣＡ－ＩｇＡ）,虽然该检测有助于鼻咽癌的早期诊断,但存在不同程度的假阳性和假阴性。本研究将血清肿瘤标志物酸溶性蛋白和唾液酸与 ＥＢＶＣＡ－ＩｇＡ作联合检测,通过联合检测提高对鼻咽癌诊断的敏感性和特异性,减少漏诊和误诊。１材料与方法１．１病例选择 ７６例鼻咽癌选自本校第一附属医院肿瘤研究所,临床分期参见１９８８年长沙会议编写的鼻咽癌诊治规范。鼻咽部及颈部良性病变５２例,其中鼻咽慢性…     

血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的　检测恶性肿瘤血清中癌相关抗原 (CA19- 9、CA12 5、CA15 - 3) ,以及恶性肿瘤相关物质群(TSGF)。评价其对恶性肿瘤的诊断、病情监测和预后判断的价值。方法　检测 316例恶性肿瘤及 30例健康人血清中CA19- 9、CA12 5、CA15 - 3及TSGF的含量。结果　TSGF在恶性肿瘤组中含量明显高于正常对照组 ,其差异有显著性 (P <0 0 1) ,敏感性为 80 4 % ,特异性达 96 7% ,准确性为 81 8%。恶性肿瘤组中CA19- 9、CA12 5、CA15～ 3与正常对照组比较也有显著性差异 (P <0 0 1) ,四项联合检查的敏感性及准确性均较单项检测高 ,其中在卵巢癌组中的敏感性高达 91 3% ,其次为肺癌组 ,为 86 8%。结论　血清恶性肿瘤标志物的单项检测对某些肿瘤有显著意义 ,但联合检测对恶性肿瘤的早期诊断及病情监测和预后判断更有价值     

鼻咽癌血清生物标志物研究新进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是一种起源于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤,发病率居头颈部恶性肿瘤首位。NPC发病部位隐蔽、早期无典型症状,且个体疗效差异较大,故寻找高特异性和高敏感性的生物标志物,对其早期诊断、疗效和预后判断具有重要意义。本文就近年来鼻咽癌血清生物标志物的研究进展作一论述,旨在为临床诊断和治疗提供帮助。     

炎症标志物与肺癌关系的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤,发病率高、生存率低、死亡率高,预后差.自1863年Virchow提出肿瘤可能是由慢性炎症引起的假设后,人们进行了很多研究.研究表明,炎症标志物与肺癌的发生、发展、预后都有密切关系,对炎症标志物的研究可能为肺癌患者提供另一个评价预后的指标,且其检测简单方便,标准化,并可排除主观因素的影响,是一个很好的客观评价系统.本文对炎症介质白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-10、白细胞介素-2及炎症蛋白C反应蛋白、纤维蛋白原与肺癌的关系进行综述.     

《鼻咽癌标志物临床应用专家共识》解读

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国中部和南方沿海地区高发的头颈部恶性肿瘤,发病总数占全球的一半以上,严重威胁高发地区人民的生命健康。早期鼻咽癌对放疗非常敏感,单纯放疗可取得较满意的疗效,5年生存率高达95%。但NPC早期症状与鼻咽良性病变相似,早期筛查亦未广泛普及,早期确诊患者比例不足20%,绝大多数患者确诊时已处于中晚期。放化疗联合治疗可取得一定效果,但治疗精准性和特异性欠佳,易产生较强的副作用,复发进展风险亦较大,总体生存时间骤减[1-2]。     

LASP1在鼻咽癌组织中的表达及其临床预后价值分析

摘 要：［目的］ 探讨LASP1在鼻咽癌组织中的表达与预后的关系,及其在鼻咽癌中的功能。［方法］ 免疫组化法检测79例鼻咽癌患者组织标本中LASP1蛋白的表达。Western Blot和Real-time PCR检测鼻咽癌细胞株中LASP1表达。Transwell小室实验明确体外LASP1对细胞迁移和侵袭能力的影响。Kaplan-Meier法分析LASP1表达与患者预后的关系,Cox比例风险回归模型分析LASP1表达在鼻咽癌患者预后预测中的价值。［结果］ LASP1在鼻咽癌组织（0.087±0.103）表达显著高于癌旁组织（0.016±0.010）（t=2.154,P=0.034）。LASP1在N2~3期（χ2=38.406,P<0.001）与Ⅳ期（χ2=4.595,P=0.043）患者表达较N0~1和Ⅱ~Ⅲ期患者更高。LASP1高表达与低表达两组患者总生存（overall survival,OS）、无远处转移生存（distant metastasis free survival,DMFS）和无局部复发生存（relapse free survival,RFS）分别为(114.5±8.5)个月 vs (137.5±4.6)个月(P=0.038）、(112.3±9.1)个月vs (140.3±3.8)个月（P=0.009）和(108.6±9.4)个月 vs (134.6±5.3)个月（P=0.029）。LASP1高表达（HR=4.437,95%CI：1.148~17.415,P=0.031）和TNM分期（HR=5.512,95%CI：1.075~28.254,P=0.041)是患者生存的独立预测因素。LASP1在鼻咽癌细胞株中表达（1.47±0.35）较正常鼻咽上皮细胞株（0.90±0.11）也显著升高（t=4.488,P<0.001）。过表达LASP1的鼻咽癌细胞株与对照组相比,Transwell小室细胞侵袭［（238.7±36.2） vs （48.7±11.6）］、迁移［（571.0±15.7） vs （91.6±20.3）］能力显著增强（P<0.01）。采用特异性shRNA敲低LASP1表达,鼻咽癌细胞体外侵袭［（168.7±14.6） vs （64.3±7.4）］和迁移［（205.0±9.8） vs （79.0±10.5）］能力受到抑制（P<0.01）。［结论］ LASP1在鼻咽癌组织和细胞中过表达,与鼻咽癌患者分期相关,且LASP1高表达是患者预后不良因素。体外功能实验表明LASP1发挥促进肿瘤侵袭和迁移功能。提示LASP1在鼻咽癌进展中发挥重要作用,可作为鼻咽癌诊治新的分子靶点。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值

目的：评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响。方法：127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗，按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较，两组采用的放射治疗技术基本一致。结果：化放组和单放组3年远处转移率分别为10．2％和24．4％，P=0．003，两组的3年总生存率(0S)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78．1％和67．4％，P=0．085；72．1％和63．1％．P=0．047；88．1％和72．1％，P=0．001；84．9％和94．5％，P=O．105。对N2～N3期患者，两组的OS、DFS、DMFS分别为79．7％和64．9％。P=0．027；74．6％和60．2％，P=O．014；87．9％和68．6％．P=0．002。化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83．1％对65．7％．P=0．049)或单纯放疗(83．1％对63．1％，P=0．01)。结论：诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率，提高无瘤生存率。但不能提高局控率和总生存率；诱导化疗力度不足(＜2个疗程)将会影响疗效。     

鼻咽癌患者血浆EBV-DNA检测的临床价值

目的 EB病毒与鼻咽癌的发生发展明确相关,多个研究显示血浆EBV-DNA对于鼻咽癌的诊断分期及预后判断有重要意义,因此对我院患者进行了血浆EBV-DNA的检测并分析其临床价值。方法 2013—2016年连续性鼻咽癌患者471例,分析其治疗前EBV-DNA水平与分期、肿瘤负荷的相关性,并对治疗前、治疗末EBV-DNA进行生存相关分析。结果 患者治疗前血浆EBV-DNA中位数137 copies/ml (0~494000),与T分期、N分期、M分期、总的临床分期、肿瘤负荷均有明显统计学相关性。生存分析显示治疗前血浆EBV-DNA拷贝数≤1300组比>1300组的患者有更好OS (P=0.007)、PFS (P=0.011)、DMFS (P=0.003)。治疗末血浆EBV-DNA不可检测到的患者有更好OS (P=0.016)、PFS (P=0.000)、DMFS (P=0.000)。Cox多因素分析T分期、治疗末是否可检测到EBV-DNA为OS (P=0.030、0.012)的预后因素,N分期(P=0.037、0.017)、放疗末是否可检测到EBV-DNA (P=0.006、0.001)为PFS及DMFS的预后因素。结论 鼻咽癌患者治疗前血浆EBV-DNA水平与分期及肿瘤负荷有明显相关性,治疗前EBV-DNA水平更高的患者可能治疗后的预后更差。治疗末血浆EBV-DNA是否可检测到对于OS、PFS、DMFS有较好的预测价值。     

鼻咽癌预后评估分子标志物的研究进展

[摘要]复发和转移是影响鼻咽癌患者预后和生存质量的主要原因。目前临床上主要使用基于解剖学的TNM分期标准,并不能准确反映患者的预后情况,因此需要开发新的更为精准的鼻咽癌预后判断标准。通过对鼻咽癌发病机制的研究,分子标志物在鼻咽癌预后过程的预测价值日益引起关注。本文总结了近年来在鼻咽癌增殖、生存和侵袭转移等方面的研究进展,以及在这些研究过程中发现的相关分子标志物和它们在临床预后评估中的作用,综合分析这些分子标志物差异性表达与临床患者生存之间的相关性,证明了这些分子标志物在评估患者预后中的潜在价值。随着对鼻咽癌发病机制研究的深入,将会发现更多有价值的分子标志物,这为建立更为精准的鼻咽癌预后评估方法提供了可能。     

诱导化疗在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的价值

目的 :评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响。方法 :12 7例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗 (含顺铂为主的联合方案1～ 3个疗程 )加放射治疗 ,按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期12 7例单纯放疗患者配对进行比较 ,两组采用的放射治疗技术基本一致。结果 :化放组和单放组 3年远处转移率分别为10 2 %和 2 4 4% ,P =0 0 0 3 ,两组的 3年总生存率 (OS)、无瘤生存率 (DFS)、无远处转移生存率 (DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为 78 1%和 67 4% ,P =0 0 85 ;72 1%和 63 1% ,P =0 0 47;88 1%和 72 1% ,P =0 0 0 1;84 9%和94 5 % ,P =0 10 5。对N2 ～N3 期患者 ,两组的OS、DFS、DMFS分别为 79 7%和64 9% ,P =0 0 2 7;74 6%和 60 2 % ,P=0 0 14 ;87 9%和 68 6% ,P =0 0 0 2。化放组化疗 2个疗程的 3年DFS要明显高于化疗 1个疗程 ( 83 1%对 65 7% ,P=0 0 49)或单纯放疗 ( 83 1%对 63 1% ,P =0 0 1)。结论 :诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率 ,提高无瘤生存率 ,但不能提高局控率和总生存率 ;诱导化疗力度不足 ( <2个疗程 )将会影响疗效     

血液学检查可早期筛查鼻咽癌放射性甲状腺功能减退高危患者

目的 分析鼻咽癌患者血液学检查结合临床因素与放射性甲状腺功能减退(甲减)的关系。方法 回顾性分析2015-2018年在中国科学院大学附属肿瘤医院接受放疗的206例鼻咽癌患者,分析一般临床资料、血液学检查与甲减相关性,建立血液学预测模型。结果 单因素分析显示性别、N分期、甲状腺体积、平均剂量、V_20Gy、V_25Gy、V_30Gy、V_35Gy、V_40Gy、V_45Gy、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶以及中性粒细胞计数与甲减发生率密切相关。多因素分析显示甲状腺体积、纤维蛋白原含量和胆碱酯酶是甲减的独立预测因素。结论 联合性别、N分期、甲状腺体积、甲状腺剂量参数、纤维蛋白原含量、胆碱酯酶、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数指标可预测甲减发生率(AUC=0.777)。     

DMBT1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨脑恶性肿瘤缺失基因1（DMBT1） 在鼻咽癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化法检测69例鼻咽癌及36例癌旁正常组织中DMBT1蛋白表达。分析DMBT1表达与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果 DMBT1蛋白在鼻咽癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为33.3％（23／69） 和75.0％（27／36）,差异有统计学意义（P＜0.05）。DMBT1表达与T分期、分化程度、淋巴结转移及临床分期有关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法分析显示,23例DMBT1阳性表达者的中位生存时间（OS）为60.0个月,而46例DMBT1阴性表达者的中位OS为47.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,DMBT1表达是影响鼻咽癌预后的独立因素（P＜005）。结论 DMBT1在鼻咽癌发生发展过程中有重要作用,可作为判断鼻咽癌患者预后的指标。     

肿瘤生物标志物的临床应用

本文介绍了一些肿瘤生物标志物有一些可用于有症状的肿瘤患者检测的标志，大部分标志物对癌症患者的监控有价值。由于有抗肿瘤生物标志物的抗体，在肿瘤的治疗或定位中可用这些标志作为靶目标，有助于肿瘤诊断，治疗及预后的判断。     

CCNG2在鼻咽癌中的表达及其临床意义

[目的]探讨细胞周期蛋白G2（CCNG2）在鼻咽癌中的表达及其意义。[方法]采用免疫组织化学方法、WesternBlot检测87例鼻咽癌组织和34例正常鼻咽组织中CCNG2蛋白的表达情况。[结果]免疫组织化学结果表明,CCNG2蛋白在鼻咽癌组织及正常鼻咽组织中的表达阳性率分别为37．9％、91．2％．差异有统计学意义（P〈0．05）。WesternBlot结果表明,CCNG2的蛋白在鼻咽癌组织的相对表达量较正常鼻咽组织明显降低．差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。CCNG2蛋白表达与鼻咽癌T分期、临床分期及分化程度有关（P〈0．05）。[结论]鼻咽癌组织中CCNG2蛋白表达明显减低,且与鼻咽癌T分期、临床分期及肿瘤分化有关。     

鼻咽癌UICC分期(1997)的临床评价

目的：评价鼻咽癌UICC（1997）分期的预后预测价值。方法：1992年8月至1993年12月,本院621例经鼻咽活检证实,治疗前均行CT或MR检查的MO鼻咽癌患者,根据UICC（1997）分期,对621例病人重新分期。放射治疗：NPDT：66-74Gy/33-37次,共7-8周;LNDT：60-70Gy/33-35次,共7-8.5周;颈部预防量：48-50Gy。结果：Ⅰ-Ⅳ期的病例分别为6.1%、43.5%、25.1%及25.3%。本组病例咽旁侵犯的发生率为74.1%,在460例咽旁侵犯的病例中,310例（67.4%)划分为T2。Ⅰ-Ⅳ期的5年生存率分别为89%、70%、53%及37%;Ⅰ-Ⅳ期的5年无瘤生存率分别为84%、69%、51%及36%。T1-4的5年无局部复发生存率分别为93%、84%、71%及58%;N1-4的5年无远处转移生存率分别为90%、81%、62%及51%。结论：UICC（1997）分期能较好的预测鼻咽癌预后,然而,病例分布不合理,Ⅱ期病人占总病例的43.5%。建立下一版UICC鼻咽癌分期进行咽旁侵犯程度的划分。     

六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用

目的:探讨单项检测及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、促血管生成素-2（Ang-2）在肺癌诊断、组织学分型、临床分期及检测复发中的应用价值。方法:分别对108例肺癌患者(肺癌组,诊断但尚未经治疗)、50例肺部良性病变患者(对照组)进行检测,对CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE采用电化学发光法,对Pro-GRP、Ang-2采用酶联免疫法,并对检测结果进行分析。结果:肺癌组患者六种肿瘤标志物检测水平分别与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;肺癌Ⅳ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌Ⅲ期组,肺癌Ⅲ期组各肿瘤标志物水平高于肺癌低分期(Ⅰ、Ⅱ期)组,比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;复发组、淋巴结转移组中六种肿瘤标志物水平与无复发组、无淋巴结转移组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;CEA、CA125分别对肺腺癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义（P＜0.01）;CYFRA21-1对肺鳞状细胞癌的阳性检出率与肺癌其他组织学分型比较差异有统计学意义（P＜0.01）;NSE、Pro-GRP分别对肺小细胞癌的阳性检出率与非小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ang-2对非小细胞肺癌的阳性检出率与小细胞肺癌比较差异有统计学意义(P＜0.01);而腺癌和鳞癌中Ang-2的阳性检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ang-2分别联合其他5项肿瘤标志物检测对肺癌组阳性检出率高于单项检测对肺癌组的阳性检出率;六种肿瘤标志物联合检测,阳性检出率明显提高。而六种肿瘤标志物联合检测的灵敏度、准确度和特异度均明显优于单个肿瘤标志物的检测,比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论:CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE、Pro-GRP和Ang-2对肺癌的诊断、组织学分型及临床分期有显著的意义,联合检测可显著提高肺癌患者的敏感度和准确度,并对临床分期和组织学分型及随访有重要价值,减少临床误诊、漏诊等情况的发生。