支气管肺泡灌洗技术在儿童重症支原体肺炎中的临床应用研究

目的探讨支气管肺泡灌洗技术在儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)治疗中的作用。方法选取2018年12月-2019年8月该院儿科行支气管肺泡灌洗治疗的SMPP患儿47例作为研究对象(治疗组),另选取2018年3月-2018年11月于该院儿科住院治疗的有相同支气管镜适应证、病历资料完整、未进行支气管肺泡灌洗的47例SMPP患儿作为对照组,分析两组患儿临床症状、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间、住院时间、住院费用和肺部超声恢复情况。结果治疗组患儿体温降至正常时间、肺部体征改善时间、应用糖皮质激素时间和住院天数明显少于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组患儿出院时肺部超声恢复情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。但两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 SMPP患儿在常规治疗基础上适时应用支气管肺泡灌洗技术,可清除黏液分泌物、减轻炎症反应,保持气道通畅,明显缩短病程,有助于肺部病变恢复,在临床上具有重要的意义。     

肺泡灌洗液在病毒混合感染儿童重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值

目的比较经口留取诱导痰液和肺泡灌洗液在病毒混合感染儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法将2019年1月—2020年12月期间诊断为重症MPP且进行肺泡灌洗治疗的患儿纳入研究,所有患儿均在行纤维/电子支气管镜检查当日进行经口留取诱导痰液(痰液),所得痰液及肺泡灌洗液同时送检病毒多重检测,对比2种标本病毒检出情况。结果共纳入198例MPP患儿,痰液标本检出病毒混合感染阳性52例(26.3%),主要为鼻病毒(30例,57.7%),腺病毒、副流感病毒(各5例,9.6%)。肺泡灌洗液标本检出病毒混合感染阳性96例(48.5%),主要为腺病毒(30例,31.3%)、副流感病毒(19例,19.8%)、呼吸道合胞病毒(15例,15.3%)。肺泡灌洗液标本的腺病毒检出率高于痰液(P<0.05)。结论肺泡灌洗液病毒多重检测腺病毒、副流感病毒等阳性率明显高于经口留取诱导痰液。     

支气管镜肺泡灌洗治疗儿童支原体肺炎的临床分析

肺炎支原体(MP)是儿童呼吸道感染的常见病原,近年MP感染发病率呈不断上升的趋势.国内资料其发病率占社区获得性肺炎的10%～30%,国外文献报道为50%.同时重症MP感染的发病率也有上升的趋势,重症MP感染的临床表现是由于MP感染后机体产生过度的炎症反应导致急性肺损伤、多脏器功能衰竭等.     

咽拭子与支气管肺泡灌洗液荧光定量PCR检测儿童肺炎支原体感染分析

目的了解咽拭子标本以及支气管肺泡灌洗液(BALF)标本在肺炎支原体(MP)临床核酸检测、细菌定量以及实验室分离培养中的效果,初步评估咽拭子作为核酸检测及分离培养标本的意义,并评估MP肺炎患儿的同期咽拭子的MP核酸载量能否准确预测出BALF的MP核酸载量。方法采集29例MP肺炎住院患儿的同期咽拭子及BALF,利用人源性β-globin内参基因质控所有标本采集及核酸提取质量,合格标本使用MP荧光定量PCR对同一患儿同期咽拭子及BALF标本中MP进行定量分析,计算两种标本的MP核酸载量。并对所有标本进行MP培养,比较两类标本的MP阳性培养率、细菌污染率。结果标本的β-globin内参基因检测阳性率为100%,咽拭子和BALF标本荧光PCR检测阳性率均为86.2%(25/29),其中咽拭子MP核酸定量范围是3.2×10~2拷贝/ml～1.8×10~7拷贝/ml,BALF为6.8×10~2拷贝/ml～5.4×10~8拷贝/ml。两种方法检测结果一致率为93.1%(27/29)。按照BALF标本MP载量递增排序后,阳性标本的咽拭子载量没有显示出类似的伴随升高趋势。BALF标本培养阳性率为65.5%(19/29),标本污染率为6.9%(2/29);咽拭子标本的MP培养阳性率为51.7%(15/29),标本污染率为51.7%(15/29)。结论咽拭子可以作为MP荧光PCR定性检测标本使用,但其不适合用于MP的定量研究,这说明咽拭子的MP核酸载量与BALF中载量不存在明显的相关性;BALF相比咽拭子标本培养率高、污染率低,更适合MP分离培养研究。     

儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液的病原菌及药敏试验分析

目的 了解儿童重症肺炎支气管肺泡灌洗液(BALF)的病原菌及药敏试验情况。方法 选取该院2021年1月至2023年4月收治的100例重症肺炎患儿作为研究对象,对所有患儿进行支气管镜肺泡灌洗,并分析其BALF病原菌及药敏试验情况。结果 100例患儿BALF中共培养出病原菌131株,革兰阴性菌98株(74.81%),革兰阳性球菌33株(25.19%),其中流感嗜血杆菌(25.19%)、肺炎链球菌(21.37%)占比较高,卡他布兰汉菌(15.27%)、肺炎克雷伯菌(11.45%)其次。重症肺炎患儿BALF中前4位病原菌主要以<1岁(97.37%)、1～3岁(96.88%)占比较高,>3～7岁(94.12%)、>7～14岁(92.31%)相对较少。各年龄BALF中流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌、肺炎克雷伯菌分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各年龄BALF中肺炎链球菌分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。20株流感嗜血杆菌对四环素、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑均较敏感,对氯霉素敏感性其次,对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛耐药性均较...     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎15例

目的探讨经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法15例重症肺炎患者在常规治疗基础上行支气管肺泡灌洗,并与同期17例常规治疗患者作比较,观察两组病例的治疗疗效。结果治疗组患者48h后呼吸频率、心率、动脉血氧分压及血氧饱和度、48h胸部x线的变化均较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效肯定、安全,具有较高的临床应用价值。     

应用支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效分析

目的 :观察应用支气管肺泡灌洗术治疗金葡菌肺炎的疗效。方法 :将 4 6例金葡菌肺炎患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组在常规抗生素等治疗的基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗 ,对照组仅常规抗生素等治疗。结果 :治疗组与对照组的平均住院日分别为 2 1.3d和 35 .6d(P <0 .0 1)。治疗组与对照组的治愈率分别为 96 .0 % ,76 .2 % (P <0 .0 5 )。结论 :应用纤支镜支气管肺泡灌洗治疗金葡菌肺炎疗效显著。     

气管镜吸痰联合肺泡灌洗术治疗重症肺炎的疗效分析

目的探讨气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中的应用价值。方法分析我院自2007年1月~2014年1月收治的98例重症肺炎患者。98例患者按照随机数字表法分为治疗组50列与对照组48例。两组均给予常规抗感染,对照组加用普通吸痰管吸痰,治疗组加用气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。比较两组临床有效率、肺功能和气血分析。结果 (1)对照组与治疗组临床总有效率分别为60.42%、88.00%,两组临床疗效比较有统计学意义(χ2=9.859,P0.01)。(2)两组治疗前比较,FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2水平无显著性差异(P0.05);两组治疗后与同组治疗前比较,FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2水平有显著性差异(P0.05);两组治疗后比较,FEV1、FEV1/FVC、Pa O2、Pa CO2水平比较有显著性差异(P0.05)。结论气管镜吸痰联合肺泡灌洗术在重症肺炎中,可以提高临床总有效率,改善肺功能和气血水平,提高临床有效率。     

白介素-22在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白介素-22(interleukin-22,IL-22)的水平及意义。方法选取124例MPP患儿为研究组,另选同期20例行支气管异物取出术的患儿为对照组。根据病情严重程度及影像学表现将MPP患儿分成不同亚组:轻症MPP组和重症MPP组、MPP组肺不张组和非肺不张组、肺实变组和非肺实变组、胸腔积液组和无胸腔积液组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患儿BALF中IL-22的水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析IL-22对重症MPP的预测价值。结果MPP患儿IL-22水平明显高于对照组(P<0.05);重症MPP患儿IL-22水平明显高于轻症MPP患儿(P<0.05)。影像学表现为肺不张、胸腔积液的患儿IL-22水平均较无相关表现者明显升高(均P<0.05),而肺实变患儿和非肺实变患儿IL-22水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-22对重症MPP的诊断效能较好[AUC(95%CI)=0.788(95%CI:0.705~0.856)],最佳界限值为42.2 pg·mL-1,敏感性为65.91%,特异性为88.75%。结论MPP患儿BALF中IL-22水平升高,与肺不张、胸腔积液等影像学表现及病情严重程度明显相关,且对重症MPP具有一定的诊断价值。     

支气管肺泡灌洗术简介

用普通支气管镜进行支气管肺泡灌洗,治疗严重的哮喘和肺泡蛋白沉淀等病,已有二十多年的历史。Mryvik等曾通过动物试验发现,支气管肺泡灌洗有助于各种肺部疾患的诊断,并可用于肺巨噬细胞的采集。目前,这种技术已成为肺细胞生物学研究的基础。过去,在肺部炎症和免疫系统疾患的病人中,肺内细胞的采集,是通过普通支气管镜或末端带有一气囊的导管嵌入支气管树的一、二级分枝,施行肺泡支     

电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效观察

目的探讨电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎的疗效。方法选取2011-01—2015-04天津市海河医院呼吸科收治的支原体肺炎患者60例,按随机性原则分为治疗组及对照组,各30例。对照组给予莫西沙星抗感染,治疗组在对照组治疗的基础上采用电子纤维支气管镜肺泡灌洗术进行治疗,比较两组患者在临床症状、体征及胸部CT的改善情况。结果治疗组患者咳嗽持续时间(12.45±4.25)d、肺部体征消失时间(11.87±3.30)d、胸部CT病变吸收时间(13.86±3.12)d等方面均显著短于对照组(P0.05)。结论电子纤维支气管镜肺泡灌洗术联合莫西沙星治疗支原体肺炎疗效显著,安全性高。     

支气管肺泡灌洗联合比阿培南治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:研究支气管肺泡灌洗联合比阿培南治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的效果.方法:选取2018年10月～2019年10月收治的老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者85例,按照治疗方法的不同分为比阿培南组42例(在常规治疗基础上采用比阿培南治疗)和联合组43例(在常规治疗基础上采用支气管肺泡灌洗联合比阿培南治疗).比较两组疗效,治疗...     

纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎疗效

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:采用随机双盲法将2018年1月~2019年5月就诊的118例支原体肺炎患儿分为对照组和观察组,各59例。对照组接受阿奇霉素、布地奈德、孟鲁司特钠药物常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间,治疗前后1秒用力呼气容积、用力肺活量等肺功能指标和超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α等血清炎性因子指标水平,统计两组治疗总有效率。结果:观察组发热、咳嗽、喘息、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05);观察组治疗后1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率94.92%高于对照组的81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗辅助治疗小儿支原体肺炎临床疗效较好,可有效缓解患儿炎性反应,加快患儿肺功能恢复。     

支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺炎15例临床分析

目的 观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症段、叶肺炎的临床疗效。方法 对15例急性重症肺炎感染患者在全身用药的基础上，对病灶的段、叶进行支气管肺泡灌洗，每隔5～7d 1次，一般1，2次，观察其临床症状改善情况及病程。结果 10例患者灌洗1次在1周内体温降至正常，1周治愈率66．7％，4例患者在第2周进行第2次灌洗后体温降至正常，2周治愈率为93．3％，无效1例6．7％。结论 支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺炎，疗效可靠，可缩短疗程，提高治愈率。     

俯卧位通气与支气管肺泡灌洗在重症肺炎中的应用进展

重症肺炎是呼吸科的一种严重疾病。目前,主要使用抗感染药物、呼吸支持和营养支持,一些治疗措施可以取得较好的治疗效果,但是临床效果并不理想。应用俯卧位通气(PPV)和支气管肺泡灌洗(BAL)治疗重症肺炎治疗,有利于增加气道分泌物引流和氧合供量,对患者呼吸和血流动力学造成的影响不大,BAL是通过肺泡灌洗液发现疾病的体征,并直接用药物灌洗来治疗疾病和评价药物的疗效,但这项技术并不规范。本文将PPV和BAL应用于重症肺炎中的进展进行综述。     

食管癌术后肺炎床旁支气管肺泡灌洗的护理

目的总结纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗治疗食管癌术后肺部感染的护理配合要点。方法对50例多种抗生素全身给药效果不佳的肺部感染病例,在保守治疗基础上做肺泡灌洗,每周1次。结果50例患者经灌洗后临床症状和体征明显改善。结论肺泡灌洗术能促进食管癌术后肺炎患者康复,值得临床推广应用。术前的充分准备,术中、术后的密切配合是保证肺泡灌洗术成功的关键。     

细辛脑注射液联合肺泡灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的疗效分析

目的探讨细辛脑注射液联合肺泡灌洗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的疗效。方法选取2018年8月～2019年8月本院收治的RMPP患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采取肺泡灌洗治疗,观察组在对照组的基础上使用细辛脑注射液治疗。治疗7d后,对比两组患儿的治疗效果、炎症指标和不良反应发生情况。结果治疗7d后,观察组总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组呼出气一氧化氮(FeNO)水平和中性粒细胞(NP)百分比均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论细辛脑注射液联合肺泡灌洗治疗儿童RMPP的疗效确切,能显著缓解气道炎症反应。     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机

目的探讨支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床效果及治疗时机。方法选取难治性肺炎支原体肺炎患儿84例,根据行支气管肺泡灌洗术治疗时的病程分为A组(术前病程15 d)与B组(术前病程≥15 d),其中A组48例,B组36例,比较两组热程、住院时间及治疗效果。结果 A组的热程和住院时间均短于B组,A组治疗总有效率(95.83%)高于B组(61.11%),差异有统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术治疗难治性肺炎支原体肺炎可缩短热程,有效缓解咳嗽症状。发病15 d内为难治性肺炎支原体肺炎较佳治疗时机。     

儿童难治性支原体肺炎肺泡灌洗液中白三烯水平研究

目的检测难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中LTB4及CysLTs水平,探讨RMPP患儿病变局部白三烯水平的变化及其意义。方法选择RMPP患儿(42例)为研究对象。根据是否有湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹及相关过敏性疾病家族史等将42例RMPP患儿分为特应性组(11例)和非特应性组(31例)。以同期因支气管异物在该院住院,异物取出4周后纤维支气管镜复查的患儿为对照(12例)。对RMPP患儿及对照患儿BALF中细胞学成分进行分析,并采用ELISA方法检测BALF中LTB4及CysLTs水平。同时测定BALF标本的蛋白含量。结果与对照组比较,RMPP组患儿BALF中细胞总数上升(P<0.05),其中以中性粒细胞上升为主(P<0.01);RMPP组患儿BALF中LTB4及CysLTs较对照组儿童均有升高,其中LTB4显著升高(P<0.05),且中性粒细胞百分比与LTB4浓度呈正相关(γ=0.742,P<0.01)。特应性组及非特应性组BALF中CysLTs较对照组差异无显著性(P>0.05)。特应性组较非特应性组BALF中CysLTs有显著升高(P<0.05)。特应性组及非特应性组BALF中LTB4较对照组均有升高,以特应性组升高为甚,各组间两两相比,差异均有显著性(P<0.05)。结论 RMPP患儿BALF细胞数显著增加,尤以中性粒细胞为甚,LTB4可能参与了RMPP患儿气道炎症的变化调节。在具有特应性体质患儿LTB4的水平高于非特应性体质者。RMPP患儿BALF中CysLTs升高不明显;但具有特应性体质患儿CysLTs含量升高明显,提示CysLTs的水平可能与机体的过敏状态相关。