3种核苷类似物抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点eGFR对比研究

目的对比研究阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎不同时间点的肾小球滤过率估计值(eGFR),为临床选择合适的核苷类似物抗病毒药物提供参考。方法选取2014年2月至2016年4月湖北医药学院附属人民医院收治的慢性乙型肝炎患者206例,根据抗病毒药物种类分为阿德福韦酯组(70例)、恩替卡韦组(65例)及替比夫定组(71例)。根据性别、年龄和血肌酐,利用苦味酸法计算eGFR数值,统计对比3组患者治疗前(T_0)、治疗后6、12、24个月(T_1、T_2、T_3)的肌酐(SCr)、eGFR水平,比较3组的谷丙转氨酶(ALT_)复常率及HBV-DNA转阴率。结果阿德福韦酯组T_1、T_2、T_3时SCr水平均高于T_0,替比夫定组T_1、T_2、T_3时SCr水平均低于T_0,差异有统计学意义(P均<0.05);恩替卡韦组T_0、T_1、T_2、T_3时SCr水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,阿德福韦酯组SCr水平高于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组高于替比夫定组,差异有统计学意义(P均<0.05)。阿德福韦酯组T_1、T_2、T_3时eGFR水平均低于T_0,替比夫定组T_1、T_2、T_3时eGFR水平均高于T_0,差异有统计学意义(P均<0.05);恩替卡韦组T_0、T_1、T_2、T_3时eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_3时,阿德福韦酯组患者eGFR水平低于恩替卡韦组和替比夫定组,且恩替卡韦组低于替比夫定组,差异有统计学意义(P均<0.05)。3组治疗后ALT_复常率及HBV-DNA转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期服用替比夫定能提高慢性乙型肝炎患者的eGFR水平,长期服用阿德福韦酯会引起患者eGFR水平下降;恩替卡韦不会对eGFR水平产生影响。临床治疗慢性乙型肝炎时应该尽可能选择替比夫定抗病毒药物,必要时可联合恩替卡韦治疗。     

青蒿琥酯联合硼替佐米对T细胞淋巴瘤细胞的抑制作用观察

[目的]观察青蒿琥酯联合硼替佐米对T细胞淋巴瘤细胞的增殖抑制作用.[方法]MTT法观察青蒿琥酯、硼替佐米对Jurkat细胞的增殖抑制效应及协同效应,瑞氏染色油镜下观察细胞形态变化.[结果]青蒿琥酯、硼替佐米都能够明显抑制Jurkat细胞增殖,表现出凋亡形态学改变.以远低于IC50剂量的青蒿琥酯(4μg·mL-1)联合10～320 ng·mL-1硼替佐米作用Jurkat细胞24h,硼替佐米的JC50从(137.64±6.82 )ng· mL-1降为( 17.72±2.75 )ng·mL-1,联合组生长抑制率均显著高于硼替佐米单药组(P＜0.01),药物联合作用均呈协同方式.[结论]青蒿琥酯能协同硼替佐米抑制Jurkat细胞,有望成为有前途的治疗T细胞淋巴瘤方案.     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效及对丙二醛、一氧化氮水平的影响

目的探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效及对丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平的影响。方法选取2017年3月至2019年11月本院收治的慢性乙型肝炎纤维化患者52例,按照随机数字表法分为联合组和恩替卡韦组,每组26例。恩替卡韦组口服恩替卡韦治疗,联合组在恩替卡韦组基础上联合使用阿德福韦酯治疗,比较两组临床疗效及MDA、NO水平。结果治疗后,联合组MDA、NO水平均低于恩替卡韦组(P<0.05);联合组透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白肽(Ⅲ-PC)、层粘连蛋白(LN)水平均低于恩替卡韦组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于恩替卡韦组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎纤维化疗效显著,可促进乙肝病毒转阴,改善肝纤维化状态,且对MDA、NO水平影响较小,值得临床推广应用。     

吗替麦考酚酯联合百令胶囊对过敏性紫癜性肾炎患儿的疗效

目的 探讨吗替麦考酚酯联合百令胶囊对小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效。方法 选择2021年1月至2022年1月在郑州大学第一附属医院住院治疗的82例HSPN患儿为研究对象，并随机将其分为A组(单纯吗替麦考酚酯治疗，41例)、B组(吗替麦考酚酯结合百令胶囊治疗，41例),观察其效果、肾功能、炎症及免疫情况。结果 B组总有效率(87.80%)高于A组(53.41%)(P<0.05)。治疗后，B组患儿血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h Upro)、单核细胞趋化因子(MCP-1)、炎症因子水平均低于A组(P<0.05);免疫力高于A组(P<0.05)。结论 吗替麦考酚酯联合百令胶囊治疗较单一应用吗替麦考酚酯治疗小儿HSPN的效果佳，有利于患儿肾功能恢复，还可减轻机体炎症，提高免疫力，值得临床应用。     

昆明地区慢性乙型肝炎患者替诺福韦酯耐药突变位点情况调查

目的分析昆明地区慢性乙型肝炎患者,不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。方法选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间,住院及门诊就医的2707例慢性乙肝患者,采用Sanger测序法进行常见的核苷(酸)类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测,分析不同HBV基因型和替诺福韦酯耐药相关位点的突变情况,并分析替诺福韦酯耐药位点突变与HBV-DNA量和HBe Ag之间的关系。结果 2707例患者中,共有52例(1.92%,52/2707)患者检测到替诺福韦酯耐药相关位点的突变,变异率为1.92%。52例患者中HBV基因型以C型为主65.38%(34/52),B型次之占34.62%(18/52)。检出与替诺福韦酯(TDF)耐药相关位点突变(A194T、N236T、A181T/V),耐药不敏感性I (1.92%,52/2707)。其中A181T/V位点单独突变率最高(19.23%),N236T位点单独突变率次之(15.38%);检出与替诺福韦酯耐药相关位点单独变异情况,在HBV-DNA中、低水平两... 更多     

选择一线抗病毒药物进行治疗，为什么特别重要？

正到目前为止,我国临床应用的核苷(酸)类药物有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦酯五种。在治疗中,哪些药物应作为首选呢?在2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中,将口服抗病毒药物中的恩替卡韦和替诺福韦酯作为"初始治疗患者的优先选择药物"进行推荐。     

选择一线抗病毒药物进行治疗为什么特别重要?

正到目前为止,我国临床应用的核苷(酸)类药物有拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦酯五种。在治疗中,哪些药物应作为首选呢?在2015年版《中国慢性乙型肝炎防治指南》中,将口服抗病毒药物中的恩替卡韦和替诺福韦酯作为"初始治疗患者的优先选择药物"进行推荐。慢性乙型肝炎患者有明确开始进行抗病毒治疗指征时,应该首先考虑恩替卡韦或替诺福韦酯进行抗病毒治疗,而不应该     

《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》解读:耐药预防和处理原则

核苷(酸)类药物是有效的抗乙型肝炎病毒(HBV)药物,目前主要包括拉米夫定(lamivudine,LAM)、阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)、恩替卡韦(entecavir,ETV)、替比夫定(telbivudine,     

替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗在阿德福韦酯治疗失败慢性乙型肝炎中的应用比较

目的:研究阿德福韦酯治疗失败慢性乙型肝炎(CHB)患者应用替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗的临床效果。方法:选取2014年1月-2019年1月本院服用阿德福韦酯治疗失败的100例CHB患者。根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。在护肝治疗基础上,对照组给予恩替卡韦序贯治疗,观察组给予替诺福韦酯序贯治疗。观察比较两组患者治疗前和治疗12、24、48周后的HBV-DNA转阴率、肝肾功能变化,及治疗48周后的临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗期间,两组的ALT、AST水平均呈明显下降趋势(P0.05);两组的Scr水平均呈上升趋势,但组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组的ALT、AST和Scr水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗48周后,观察组的ALT水平显著低于对照组(P0.05);治疗24、48周后,观察组的AST水平均显著低于对照组(P0.05);治疗12、24、48周后,两组的Scr水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗12、24、48周后,两组的HBV-DNA转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组的临床总有效率和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:替诺福韦酯与恩替卡韦单药序贯治疗均能够有效抑制阿德福韦酯治疗失败CHB患者的HBV病毒复制,改善肝功能,其中替诺福韦酯对于患者的肝功能恢复较快,故对于恩替卡韦治疗效果欠佳的患者,可选择替诺福韦酯作为补救治疗方案。     

慢乙肝患者坚持长期规范抗病毒治疗可有更多获益

核苷(酸)类似物(NAs)的抗乙肝病毒的药物已经成为治疗慢性乙型肝炎最重要的药物,这些药物用于乙肝治疗已经近20年,其疗效毋庸置疑.目前,在我国临床应用的有5种:恩替卡韦(entecavir,ETV)、替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)、阿德福韦酯(adefovir dip...     

肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征患者的效果

目的:观察肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)患者的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月该院收治的60例PNS患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用吗替麦考酚酯治疗,观察组采用肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗,两组均治疗2个月。比较两组临床疗效、治疗前后肾功能指标[血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、血尿素氮(BUN)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Scr、CysC、BUN水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康注射液联合吗替麦考酚酯治疗PNS患者可提高治疗总有效率,以及降低肾功能指标水平,效果优于单纯吗替麦考酚酯治疗。     

替比夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢乙肝临床观察

目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 216例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者被随机分为替比夫定及阿德福韦酯联合治疗组(A组)72例,替比夫定组72例(B组),阿德福韦酯组(C组)72例,比较3组在治疗后12周、24周、36周、48周时的疗效.结果治疗后12周、24周、36周、48周时,A组HBV-DNA转阴率、HBeAg血清学转换率和ALT复常率均高于B组及C组,均有显著差异(P<0.05).结论慢乙肝初始治疗选择替比夫定联合阿德福韦酯抗病毒治疗48周疗效显著,发生临床耐药率极低,安全性高,值得进一步尝试.     

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者效果的比较

目的比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的效果。方法检索2010年6月以前公开发表的有关恩替卡韦(剂量1mg/d)与阿德福韦酯(剂量10mg/d)治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者(疗程≥48周)的随机对照临床研究。采用χ2检验分析研究间的异质性,以相对危险度为疗效分析统计量进行合并分析并绘制森林图。疗效判定指标为血清HBVDNA检测不到(阴转)。结果 Meta分析结果显示,阿德福韦酯与恩替卡韦对拉米夫定耐药株的疗效差异有统计学意义(Z=2.26,P=0.02),相对危险度的95%置信区间为0.51～0.95。结论恩替卡韦(1mg/d)治疗拉米夫定耐药患者的48周疗效(血清HBVDNA阴转率)好于阿德福韦酯(10mg/d)。     

清热祛瘀益肾汤联合吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎患者肾功能及C反应蛋白的影响

目的:探究清热祛瘀益肾汤联合吗替麦考酚酯对狼疮性肾炎患者肾功能及C反应蛋白的影响。方法:采用随机数字表法将我院2016年3月—2019年1月的狼疮性肾炎患者100例分为两组,各50例。对照组采用吗替麦考酚酯治疗,观察组采用清热祛瘀益肾汤联合吗替麦考酚酯治疗,比较两组患者肾功能及C反应蛋白。结果:治疗后,观察组24h尿蛋白、血肌酐(SCr)低于对照组,血清白蛋白(Alb)高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用清热祛瘀益肾汤联合吗替麦考酚酯治疗狼疮性肾炎患者效果较好,可提高其肾功能,降低CRP水平。     

吗替麦考酚酯治疗中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病疗效及对血清尿酸、同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨吗替麦考酚酯治疗中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDDs)疗效及对血清尿酸(UA)、同型半胱氨酸水平(Hcy)的影响.方法 选定河南省濮阳市人民医院2017年1月至2020年2月收诊的50例IIDDs患者,便利取样法分为研究组(25例,吗替麦考酚酯)与对照组(25例,地塞米松),比较两组IIDDs患者的U...     

替诺福韦酯治疗阿德福韦酯及拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效分析

目的探讨替诺福韦酯治疗阿德福韦酯或拉米夫定治疗效果不佳的慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法选择本院收治的78例慢性乙型肝炎耐药患者,其中阿德福韦酯(ADV组)耐药38例、拉米夫定(LAM组)耐药40例。分析换用替诺福韦酯(TDF)治疗后的效果。结果 LAM组的谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)复常率在24周及48周时分别为64.3%(18/28)和92.9%(26/28)明显高于ADV组同时段组,ADV组24周及48周ALT复常率分别为53.8%(14/26)和84.6%(22/26)(P0.05)。而LAM组的完全病毒学应答(complete virological response,CVR),在24周及48周时分别为80.0%(32/40)和95%(38/40),明显高于ADV组24周及48周时的68.4%(26/38)和84.2%(32/38)(P0.05)。HBs Ag阴转率及HBe Ag阴转率同时段对比无统计学意义。结论拉夫米定应答不佳或耐药患者更换替诺福韦酯在生物化学应答及完全病毒学应答方面较阿德福韦酯替换替诺福韦酯有明显优势,临床推荐拉米夫定耐药予以阿德福韦酯单药替换治疗。     

支持向量机神经网络在判别前列腺癌中的应用研究

【摘要】目的采用高效液相色谱-串联质谱联用(HPLC-MS/MS)对盐酸头孢替安酯原料药中的杂质进行结构解析。方法盐酸头孢替安酯原料药经去离子水溶解,采用HPLC-MS/MS技术进行分析。色谱柱为Agilent SB-C18柱(150mm×2.1mm,3.5μm),流动相为0.1%甲酸溶液(A)-乙腈(B)(97∶3),梯度洗脱,洗脱程序为〔t(min)/B(%)〕:0/3、5/3、15/20、20/40、30/60、40/80,流速0.3mL/min,检测波长254nm,柱温40℃；离子源为电喷雾离子源(ESI),正离子MRM模式扫描,电离电压4kV,锥孔电压100V,质量扫描范围(m/z)为50～1000,雾化气为氮气,雾化气压力40psi,干燥气温度350℃,干燥气流速10L/min。结果通过对盐酸头孢替安酯和有关物质的液相色谱图以及液相色谱峰对应的质谱图分析归纳,推测盐酸头孢替安酯样品中有关物质1为Δ3-异构体,并解析了有关物质2中的3个杂质的结构。结论本法可灵敏、快速、准确地分离鉴定盐酸头孢替安酯中的有关物质,对盐酸头孢替安酯的质量控制有指导意义。     

恩替卡韦在阿德福韦单药治疗患者中的应用

核苷类药物是目前治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的主要药物,包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦(ADV)、替比夫定(LDT)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦(TDF),虽然无法彻底清除表面抗原,但副作用小,长期坚持的服药,可以保持肝功能的稳定,控制肝脏疾病的进展,有效降低肝硬化和肝细胞癌发生的机率.阿德福韦酯(ADV)和恩替...     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。     

心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎效果分析

探究心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗狼疮肾炎(LN)的效果。将本院收治的78例LN患者进行分组观察,对照组给予甲泼尼龙治疗,观察组则在对照组治疗给予他克莫司及吗替麦考酚酯联合心肝宝胶囊治疗,对比2组患者治疗前后系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI评分)、24h尿蛋白(24h-Upro)含量、白蛋白(Alb)、补体C3、血肌酐(SCr)尿素氮(BUN)、血清胱抑素C水平及不良反应情况。治疗后,观察组改善优于对照组。心肝宝胶囊联合他克莫司及吗替麦考酚酯治疗LN效果显著,患者症状改善,恢复好,药物不良反应少,安全可靠,可于临床推广及应用。