活体共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊治中的应用

感染性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,早期病原学诊断直接影响着患者的治疗效果.如何快速、准确地鉴别致病病原体目前还是一个挑战.活体共聚焦显微镜检查(IVCM)作为一种非侵入性图像诊断技术,可在细胞水平提供高分辨率图像以显示眼表组织的结构特征.IVCM对感染性角膜炎中棘阿米巴性角膜炎及丝状真菌性角膜炎的诊断具有重要应用价值,已在临床开始推广使用,逐渐成为感染角膜炎随诊的客观依据.本文对近年来IVCM在感染性角膜炎诊治中的应用及进展进行综述.     

活体共聚焦显微镜在睑板腺观察中的应用现状

活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy,IVCM)作为一种非侵入性眼部成像技术,可在细胞水平上为角膜、结膜、睑板腺等眼表组织提供高分辨率图像,以显示它们的微观结构特征,在眼表疾病的科研和临床应用中体现出独特的优势。近年来国内外许多学者已逐渐将IVCM引入到睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)及其他睑板腺相关疾病的探究中。因此,本文对IVCM在睑板腺观察中的应用研究及其进展进行总结,以期为临床工作提供参考。     

眼表活体染色剂及混合染色剂的染色效果评价

荧光素钠、虎红、丽丝胺绿三种活体染料是目前临床诊断、评估眼表损伤状况的重要染色剂,尤其是对具有干眼症状的患者.近年来于眼症患者呈逐年上升的趋势,眼表的活体染色可以帮助临床医生进行快速诊断.本文就荧光素钠、虎红、丽丝胺绿及其混合的活体染色剂在控制剂量和浓度情况下的眼表角结膜染色效果、刺激性评价等进行综述.     

活体共聚焦显微镜在干眼患者眼表形态观察中的应用

干眼症是最常见的眼部疾患之一。尽管在过去的几年中,与其相关的基础与临床研究获得了不少进展,但其病理生理机制仍不十分明确。活体共聚焦显微镜是一种非侵入性的眼部成像技术,它使得人们在细胞水平对眼表上皮细胞、免疫及炎症细胞、角膜神经、角膜基质细胞以及睑板腺结构进行观察成为可能。因此,它可以帮助人们更好地理解干眼症的发病机制以及病理生理,从而协助该病的诊断和治疗。使用共聚焦显微镜可对干眼相关的眼表结构作出评估,并对其改变进行量化,这样使得疾病在早期就能得到识别,可对患者进行分层治疗。此外,动态地观察眼表共聚焦图像的变化还可以对干眼症的临床治疗效果进行监测,利于及时调整治疗方案,并较为准确地评估预后。     

活体染色在眼表疾病的临床应用

活体染料如荧光素钠、虎红、丽丝胺绿是眼表疾病临床诊断的重要工具,目前已广泛用于眼表疾病的诊断、评估疾病的严重性及治愈情况等.每种染料具有独特的化学结构和性质,了解这些活体染料的功能和用途对眼科临床十分必要的、.本文对活体染料的历史及其在眼表疾病的应用近况进行概述.     

共焦显微镜——开启干眼诊疗的细胞水平时代

活体共焦显微镜（IVCM）能活体无创观察角膜上皮、基质细胞、免疫炎症细胞、神经,以及结膜、睫毛毛囊、睑板腺等组织结构,并进行客观量化分析,从而帮助从细胞水平对干眼进行早期诊断、细化分型、明确病因、治疗指导、预后判断等,为干眼诊疗开启了一个全新的时代。     

角膜共聚焦显微镜在眼表疾病诊治中的作用

角膜共聚焦显微镜是从细胞水平上对活体角膜进行无创观察的新型高分辨率显微镜。通过对全层角膜组织的三维、实时和活体条件下的光学断层扫描成像,在角膜组织的生理、病理研究和眼表疾病的诊断和治疗中体现出极大的优越性。（跟科,2011．20：145-147）     

基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜图像辅助识别系统的构建及应用

目的构建基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜(IVCM)图像人工智能(AI)辅助识别系统, 并评估其在临床上的应用价值。方法采用诊断试验研究方法, 收集2021年5月至2022年9月于武汉大学人民医院及武汉大学中南医院行IVCM检查的331例受试者18 860张角膜IVCM图像, 经资深角膜专家对图像进行筛选分类后用于模型的训练及测试。模型包括低质量图像过滤模型、角膜图像诊断模型及角膜上皮层、前弹力层、基质层和内皮层4个层次识别模型, 判断正常及异常角膜图像与对应角膜层次。选取360张独立于数据库的IVCM图像进行人机大赛, 比较3位角膜专业高年资医师与人工智能对图片识别的准确度及用时。另选取8位未经过IVCM培训且临床经验少于3年的低年资医师对360张图像进行无模型辅助及模型辅助下识图, 对2次评估结果进行差异分析以评估模型辅助效果。结果本诊断模型筛选高质量图像的准确度为0.954, 在内部及外部测试集中, 识别角膜正常/异常图像的总体准确度分别为0.916和0.896;在识别正常及异常图像的角膜层次中, 内部测试集的准确度分别达到了0.983及0.925, 外部测试集分别达到了0.9...     

离体及活体念珠菌在共聚焦显微镜下的特征

目的：应用活体激光共聚焦显微镜（IVCM）观察离体培养及活体状态下念珠菌孢子及假菌丝的典型 特征，为念珠菌性角膜炎的早期诊断提供依据。方法：比对观察研究。收集2016年1月到2019年12月 在山东第一医科大学附属眼科医院被诊断为念珠菌性角膜炎的26例（26眼）患者资料，同时取白色 念珠菌和近平滑念珠菌进行实验室真菌培养，应用IVCM分别观察离体及活体状态下念珠菌孢子及 假菌丝的典型形态。结果：离体与活体状态下念珠菌孢子均呈排列均匀的点状结构，形状类圆形， 直径约2～5 μm，边界清晰；假菌丝呈高反光线状结构。活体状态下孢子反光明显增强，18眼呈分散 排列点状强反光结构，11眼呈团雾状中强反光结构；假菌丝形态变异较大，2眼菌丝形体细长，5眼 呈芽孢结构，可见分支，1眼呈高对比度的不规则细长短棒状，1眼可同时观察到不规则细长短棒状 和芽孢结构。白色念珠菌假菌丝结构较细长，长度约20～150 μm，直径约2～10 μm，与母细胞连接 处收缩呈缢痕；近平滑念珠菌假菌丝短粗，长度约30～100 μm，直径2～5 μm，部分可见高亮的分支 芽孢结构。结论：念珠菌性角膜炎在IVCM下呈现典型的孢子和假菌丝结构，离体和活体状态下孢 子形态较为一致，而假菌丝形态变异较大，IVCM可用于念珠菌性角膜炎的早期诊断。     

活体共聚焦显微镜在微生物性角膜炎诊断中的应用进展

微生物性角膜炎(MK)是由细菌、病毒、真菌、棘阿米巴等微生物感染引起的角膜组织炎症病变,是导致角膜盲的重要原因之一。活体共聚焦显微镜(IVCM)是一种非侵入性成像技术,可通过IVCM快速、实时地获取角膜组织的高分辨率图像,在角膜疾病的诊断和临床研究中表现出独特的优势。近年来,随着学科交叉与融合,人工智能在辅助识别微生物性角膜炎IVCM图像的特征结构中崭露头角,对准确、快速地诊断MK具有重要的临床价值。因此,本文将从IVCM在诊断MK中的特征性表现以及人工智能在辅助医生诊断MK应用的进展两个方面进行综述,为进一步推动人工智能辅助共聚焦显微镜诊断角膜炎的诊疗做基础。     

人乳头状瘤病毒在翼状胬肉发病机制中的作用

背景分子生物学研究表明,翼状胬肉为肿瘤型组织。国外一些地区的研究表明,翼状胬肉中均表达人乳头状瘤病毒（HPV）,但国内尚未见类似报道。目的定量检测翼状胬肉中HPV的表达,探讨HPV在无锡地区翼状胬肉患者发病机制中的作用。方法收集无锡市第二人民医院眼科行翼状胬肉切除术的手术标本33例48眼,其中包括6例7眼复发性翼状胬肉标本和27例41眼初发性翼状胬肉标本,翼状胬肉组织研磨后提取上清液中HPV16／18DNA、HPV6／11DNA,用荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法定量检测标本中HPV的含量,以荧光扩增曲线表示。2例人宫颈癌组织和2例人正常供体结膜组织分别作为阳性对照组和阴性对照组。结果翼状胬肉、正常结膜和宫颈癌组织中的HPV6／11扩增曲线均位于临界阳性质控曲线之下;但宫颈癌组织中HPV16／18扩增曲线位于临界阳性质控曲线之上,而翼状胬肉组织和正常结膜组织扩增曲线处于临界阳性质控曲线之下。2例人宫颈癌组织中HPV16／18检测结果为阳性（2／2）,HPV6／11检测结果为阴性（0／2）。翼状胬肉标本及正常结膜组织中HPV16／18、HPV6／11检测结果均为阴性（0／50）。结论HPV不是翼状胬肉发生和复发的必要条件,无锡地区翼状胬肉中的HPV感染率较低。     

无锡市河埒街道50岁及以上人群干眼症流行病学调查

目的 研究无锡市河埒街道50岁及以上人群干眼症的患病率及其相关危险因素.方法 2010年3～7月对无锡市河埒街道50岁及以上人群进行整群随机抽样,对所有受检人员进行干眼症主观症状问卷、泪膜破裂时间测定、角膜荧光索染色、泪液分泌功能测定SchirmerItest等检查,其结果 运用SPSSl7.0统计软件进行分析处理.结果 应受检人群912人,实际受检人群849人(男性328人,女性499人),其中完成问卷调查和眼部检查的共827人,受检率为90.68%.共诊断干眼症患者178例,患病率为21.5%.结论 干眼症在50岁以上人群具有较高的患病率,在女性、糖尿病、瞬目减少、长期使用眼药水受检者中患病率明显高,其患病率与年龄没有显著相关性.

Abstract：

Objective To investigate the prevalence and related risk factors of dry eye in populations equal or over 50 years old in Helie districts of Wuxi. Methods From March to July, 2010, individuals of equal or over 50 years old of Wuxi Helie District were randomly selected as survey venues. Every participant completed Symptoms of dry eye questionnaire, Tear-film break-up time, fluorescein staining of the cornea, and Schirmer I test. The diagnosis of dry eye was referred to the diagnostic criteria. The SPSS17.0 software was used to analyze the data. Results A total of 912 eligible subjects, 849 took part in the study, 827 accepted the examination with the participating rate of 90.68%, including 328 men and 499 women. Of 178 participants were identified as with dry eye, the prevalence of dry eye was 21.5%. Conclusiorts The prevalence of dry eye is higher in female, diabetes mellitus, blink less, long time using of eye drops, however the age is not associated with dry eye in populations equal or over 50 years old.     

无锡市50岁及以上人群白内障患病率和手术情况调查

背景 白内障是主要的致盲眼病,中国白内障患者逐年增加,由此带来的社会问题日益严重.目的 调查无锡市50岁及以上人群白内障患病率、白内障患者手术覆盖率及白内障患者的社会负担率.方法 采用整群随机抽样的方法.收集2010年1-12月无锡市滨湖区28个调查点50岁及以上人群共6722名居民,进行详细的病史采集和眼部检查,统计该人群中白内障的患病率及手术覆盖率,评估白内障患者的视功能.本研究遵循医学伦理学准则,经江苏省卫生厅批准,受检者在检查前均签署知情同意书.结果 受检者共6 150例,应答率91.5％.受检者中诊断为白内障者1 564例,白内障的患病率为25.43％.高龄、女性、文盲、有高血压病、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史的人群白内障患病率明显增高,差异均有统计学意义（x2=927.835、18.508、303.968、11.934、17.956、32.091、35.290,P＜0.01）.以双眼最佳矫正视力＜0.05作为盲的标准,已行手术的白内障盲者与未手术的白内障盲者的总优势比值为3.15（85/27）,白内障盲者总手术覆盖率为75.89％（85/112）,白内障盲者社会总负担率为1.82％（112/6 150）.随着年龄的增长和受教育程度的降低,白内障盲的手术覆盖率逐渐降低,这种趋势差异无统计学意义（P＞0.05）,而白内障盲者的社会负担率逐渐增加的趋势差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 高龄、女性和文盲的白内障是无锡地区比较严重的问题,白内障盲者的社会负担率仍然比较高,白内障仍然是防盲、治盲的工作重点.     

无锡地区2型糖尿病患者RAGE基因Gly82Ser多态性与糖尿病视网膜病变的关联性研究

背景 晚期糖基化终末产物特异性受体(RAGE)在2型糖尿病及其微血管并发症的发病过程中发挥重要作用.RAGE基因Gly82Ser存在多态性,但其与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性有待进一步研究. 目的 探讨无锡地区汉族人群RAGE基因Gly82Ser多态性与DR的关系. 方法 采用横断面研究方法,于2013年3月至2014年2月在无锡纳入汉族无亲缘关系的2型糖尿病患者185例,依据2002年DR国际临床分型标准将患者分为非DR(NDR)组(93例)和DR组(92例),同期纳入健康体检对照者120名.各位受检者均行眼部检查、血液生物化学指标及血脂等实验室检查和血压、体质量指数(BMI)及空腹血糖水平检测.采集受检者外周血各3 ml,采用PCR-直接测序法检测受检者的基因型及等位基因频率并进行组间差异比较.结果 DR组患者糖尿病病程明显长于NDR组,差异有统计学意义(t=2.25,P=0.01).DR组、NDR组及健康对照组受检者RAGE基因Gly82Ser位点均存在G和A2种等位基因,其多态性分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(DR组:x2=0.51,P=0.48;NDR组:x2=1.38,P=0.24;健康对照组:x2=0.20,P=0.24).DR组、NDR组患者和健康对照组受检者AA基因型频率分别为6.5％、3.2％和2.5％,DR组患者AA基因型频率高于NDR组及健康对照组,差异均有统计学意义(x2=5.146,P=0.023;x2=5.039,P=0.037);DR组受检者A等位基因频率分布明显高于NDR组及健康对照组,差异均有统计学意义(x2=5.494,P=0.019;x2=5.235,P=0.023),而GG基因型及G等位基因频率低于NDR组和健康对照组,差异均有统计学意义(GG:x2=4.260,P=0.039x2 =4.794,P=0.027;G:x2 =5.309,P=0.021;x2=5.476,P=0.032);NDR组与健康对照组间受检者各基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(AA:x2=5.346,P=0.127;GG:x2 =6.981,P=0.137;A;x2=5.618,P=0.082;G:x2=4.860,P=0.088). 结论 RAGE基因Gly82Ser位点单核苷酸多态性与无锡地区2型糖尿病患者DR的发生有一定的关联,A等位基因可能是促进其发病的危险因素.     

年龄相关性白内障患者沉默信息调节因子1(SIRT1)的单核苷酸多态性研究

目的 探讨江苏汉族人群中沉默信息调节因子1(silent information regulator 1,SIRTl)基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)的关系.方法 采用分子流行病学病例对照研究方法和Taq-Man RT-PCR法,检测江苏眼病研究苏南无锡市滨湖区、苏北盐城市阜宁县基地人群720例ARC,701例与患者年龄、性别相匹配且无亲属关系的健康者为正常对照组的SIRT1基因5个位点(rs2236319、rs1885472、rs10997868、rs2273773、rs4746720) SNP的基因型,入选者均为汉族.结果 SIRT1基因rs10997868位点不符合哈迪-温伯格平衡,故排除出结果分析.SIRT1基因SNP位点rs2236319及rs1885472在对照组中基因型(AA/AG/GG、CC/CG/GG)的分布频率分别为40.08％、52.60％、7.32％及35.81％、35.23％、28.96％,在ARC组中的基因型分布频率分别为36.94％、56.25％、6.81％及36.67％、32.92％、30.42％.SNP位点rs2273773及rs4746720在对照组中基因型(CC/CT/TT)的分布频率分别为38.37％、54.78％、5.85％及74.75％、17.69％、7.56％,在ARC组中的基因型分布频率分别为39.58％、54.17％、6.25％及71.81％、20.97％、7.22％.两组间各基因型分布频率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 SIRT1基因SNP(rs2236319、rs1885472、rs2273773、rs4746720)与江苏汉族人群中ARC发病不相关.     

内镜下前房角分离联合超声乳化术治疗青光眼伴白内障的效果观察

目的:观察内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼伴发白内障的临床效果。方法:采用前瞻性病例研究。对无锡市第二人民医院眼科2018年11月至2019年4月原发性闭角型青光眼伴发白内障33例(33只眼),采用内镜下前房角分离联合超声乳化人工晶状体植入术。术后随访6 ～ 10个月。观察术后视力、眼...     

Ruthenium-106 plaque brachytherapy for the treatment of diffuse choroidal hemangioma in Sturge-Weber syndrome

AIM: To investigate the prevalence and risk factors of age-related cataract (ARC), ARC surgery procedures, and postoperative vision results among adults over 50 years old in the Binhu District of Wuxi City, China. METHODS: Thirty basic sampling units were analyzed via a cluster random sampling method. Detailed medical histories were collected and eye examinations were performed. Cataract prevalence and surgical procedures were quantified. RESULTS: Among the 6150 participants, 1421 cataract cases were diagnosed and prevalence was 23.1%. The prevalence of cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts increased with age (P<0.001). Cataract prevalence was significantly higher among elderly, female, or illiterate individuals and people with hypertension, diabetes, and a history of smoking and drinking (all P<0.05). As participant age increased and education level decreased, the frequency of cataract blindness surgeries gradually decreased, but without statistical significance within groups (P>0.05). The odds ratio of cataract patients who had or did not have cataract surgery was 3.15 (87/28) and the frequency of cataract blindness surgery was 75.7% (87/115). Poor visual outcomes was in 107 eyes (40.7%) after cataract surgery. Poor vision was mostly caused by uncorrected reflective errors (30.9%) and ocular comorbidities (41.1%). The prevalence of cataract surgery complications was 5.7% (15/263). Surgical complications and posterior capsular opacification were avoidable factors facilitating poor vision. CONCLUSION: ARC, especially in females and illiterate individuals, presents a public health problem in this district. Poor visual outcomes after cataract surgery are frequent. High-quality cataract surgeries and treatment of ocular comorbidities are vital.     

白内障植入Toric IOL和单焦点非Toric IOL术后疗效观察

目的观察白内障手术中使用ToricIOL对视力和屈光结果的临床疗效.方法2012年7月至2015年7月在无锡市第九人民医院眼科手术治疗的白内障患者77例(108只眼).患者共分为3组.A组:角膜散光度≥2.0 D植入Toric单焦点晶状体22例患者(30只眼);B组:角膜散光度≥2.0 D植入单焦点非Toric晶状体25例患者38只眼;C组:角膜散光度≤1.5 D植入单焦点非Toric晶状体30例(40只眼).术后随访1周至2个月,观察其裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜散光值,综合各指标评估Toric晶状体的有效及安全性.结果术后三组的裸眼视力LogMAR:A组0.25±0.21;B组0.52±0.22;C组0.16±0.25.最佳矫正视力LogMAR分别是:A组0.08±0.12;B组0.22±0.14;C组0.04±0.11.术前的角膜散光分别是A组(3.68±1.21)D;B组(3.42±1.47)D;C组(0.95±0.41)D.术后眼球散光度分别是A组(1.1±0.65)D;B组(3.15±1.35)D;C组(0.91±0.52)D.术后散光度A组和B组比较有显著的统计学意义(P≤0.001),而在A组和C组之间无明显的统计学意义(P=0.17).结论在白内障手术的同时,相对于角膜散光较大的患者,Toric晶状体植入可以矫正角膜散光,提高视力,是一种安全,有效的选择.     

RAGE基因-429T>C多态性与无锡汉族人群糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）基因启动子区-429T>C多态性与无锡地区汉族人群糖尿病视网膜病变（DR）的相关性。方法 横断面研究。收集无锡地区120例汉族正常人及185例汉族2型糖尿病患者,包括DR患者92例,无糖尿病视网膜病变（NDR）患者93例。运用聚合酶链式反应-直接测序法检测这些对象基因型。采用χ²检验及独立样本t检验比较各组基因型和基因频率及生化指标。结果 DR组与NDR组间临床特征比较显示,DR组糖尿病病程明显长于NDR组（t=2.25,P<0.05）,2组间其他临床特征差异无统计学意义（P>0.05）;DR组、NDR组及对照组CC基因型频率分别为3.3%、1.1%、1.7%,C等位基因频率分别为17.5%、13.4%、15.4%,DR组CC基因型频率分布显著高于NDR组及对照组,差异有统计学意义（χ²=7.938、6.119,P＜0.05）;DR组C等位基因频率分布明显高于NDR组及对照组,差异有统计学意义（χ²=7.317、5.456,P＜0.05）。NDR组与对照组的各基因型和等位基因频率分布比较,差异无统计学意义（χ²=0.295、0.329,P＞0.05）。单因素logistic回归分析示,C等位基因是2型糖尿病人群DR发病的危险因素（OR=2.085,95%CI：1.216～3.574）。结论 -429T>C多态性与无锡地区DR的发生有一定的相关性,且C等位基因可能是其危险因素。     

无锡市滨湖区50岁及以上糖尿病人群中干眼流行病学调查

背景 糖尿病的并发症可涉及人体各组织和器官,关于糖尿病的眼部并发症研究多聚焦于视网膜和白内障,而近年来糖尿病合并眼表疾病的研究正在受到关注,相关的流行病学调查研究可为更好地制定糖尿病人群干眼的防治措施提供依据.目的 调查无锡市滨湖区50岁及以上糖尿病人群干眼的患病情况,了解其患病特征.方法 采用横断面调查研究方法,于2012年9-12月对无锡市滨湖区50岁及以上糖尿病人群进行回访调查,对纳入的受检者进行问卷调查,并进行裂隙灯显微镜、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色、Schirmer Ⅰ试验、直接检眼镜及眼底照相等检查,依据目前国内公认的干眼诊断标准进行诊断,评估糖尿病患者干眼发病的危险因素.结果 该社区确诊为糖尿病患者703例,调查受检人数631例,应答率为89.76％,其中男260例,女371例.确诊为干眼者312例,患病率为49.45％,其中男105例,女207例,患病率分别为40.38％和55.80％.50 ～59岁组、60 ～ 69岁组、70 ～ 79岁组和80岁以上组糖尿病患者干眼构成比分别为32.05％、43.91％、19.23％和4.81％,其中以60 ～ 69岁组干眼的构成比最高.50～59岁、60 ～ 69岁组中女性干眼患病率明显高于男性（55.88％比39.34％,χ^2 =4.61,P=0.03;58.78％比37.04％,χ^2=12.10,P=0.00）.糖尿病人群干眼患病的相关因素有性别（χ^2=14.52,P=0.00）、吸烟史（χ^2=40.08,P=0.00）、饮酒史（χ^2=130.20,P=0.00）、过敏史（χ^2=4.68,P=0.03）、长期使用滴眼液（χ^2=13.59,P=0.00）、用眼持续时间长（χ^2=10.53,P=0.01）、文化程度高（χ^2=7.74,P=0.01）等.干眼的症状以干涩、异物感、烧灼感为主,糖尿病干眼患者BUT、角膜荧光素染色及Schirmer Ⅰ试验结果的异常率均明显高于非干眼患者,差异均有统计学意义（χ^2=199.66、48.88、40.80,均P=0.00）.糖尿病干眼患者睑板腺功能障碍和泪河高度异常的发生眼数均?