抑郁症的注意网络功能研究

目的研究抑郁症的注意网络状况及其与临床症状的相互关系,以探索抑郁症注意缺陷特征及可能机制。方法对40例抑郁症患者(抑郁组)进行注意网络测定(ANT)和抑郁自评量表(SDS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)的临床症状评定,并与正常对照组(n=40)ANT结果比较。结果抑郁组的警觉网络和执行控制网络效率较正常组有显著差异,定向网络效率无差异。抑郁症患者的年龄与平均反应时间呈正相关,与警觉网络效率呈负相关;警觉网络效率与HAMD得分及其睡眠障碍因子分呈负相关;执行控制网络效率与睡眠障碍因子分呈正相关。结论抑郁症患者存在警觉和执行控制注意网络的异常而定向网络保留正常,注意功能的异常与睡眠障碍相关。     

抑郁症的注意功能研究进展

本文对抑郁症注意功能相关的神经心理学、神经电生理学、功能影像学、心理药物学及抑郁症的预后等研究进行综述。     

抑郁症患者血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性研究

目的:探讨血浆瘦素水平与抗抑郁疗效的相关性。方法:对43例抑郁症患者采用汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD)、Beck绝望量表(BHS)评定抑郁严重程度;测定患者服药前及治疗6周血浆瘦素水平,并以40例体检职工为对照组。结果:不同药物治疗亚组在治疗前后血浆瘦素水平之间差异均无统计学意义(P0.05)。抑郁症组治疗前血浆瘦素水平[(7.0±3.5)ug/L]显著低于治疗后[(12.8±5.4)ug/L])及对照组[(13.4±6.7ug/)L])(P均0.01),而抑郁症组治疗后血浆瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前血浆瘦素水平与治疗前HAMD、BHS评分呈负相关(r值分别为-0.51、-0.53,P均0.01);治疗6周血浆瘦素水平与6周HAMD、BHS分呈负相关(r值分别为-0.45、-0.44,P均0.01);血浆瘦素水平的变化值与HAMD、BHS分的变化值呈负相关(r值分别为-0.40、-0.38,P均0.01)。结论:瘦素水平变化与抗抑郁疗效相关,提高血浆瘦素水平的药物可能是一种潜在的新型抗抑郁剂。     

精神分裂症和抑郁症患者一级亲属注意功能研究

目的:探索精神分裂症、抑郁症患者一级亲属的注意功能特征。方法:对41例精神分裂症先证者的62例一级亲属、34例抑郁症先证者的55例一级亲属进行持续性操作测验(CPT)检测,并以54例精神正常者作为对照。结果:在反应时间分测验中,精神分裂症亲属组和抑郁症亲属组所有的CPT指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01);大多数指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01)。在X分测验中,针对靶刺激,上述两个亲属组的大多数CPT指标高于对照组(P<0.05或P<0.01);部分指标低于相应的患者组(P<0.05或P<0.01)。精神分裂症或抑郁症患者的部分CPT指标分别与其一级亲属呈显著性正相关(P<0.05或P<0.001)。在针对靶刺激的8项指标中,抑郁症亲属组有4项指标低于精神分裂症亲属组(P<0.05或P<0.01)。结论:精神分裂症和抑郁症患者的一级亲属都呈现出注意功能缺陷,但他们的CPT表现形式有所不同。从而提示,注意缺陷有可能是精神障碍的一项遗传易感因子,但他们并非精神分裂症所特有。     

抑郁症患者注意偏向与躯体症状的关系

目的:探讨抑郁症患者注意偏向与躯体症状的关系。方法:对55例抑郁症患者(抑郁组)和60名健康志愿者(对照组)进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、躯体化症状自评量表-躯体化因子(SSS-S)、中文版神经症被束缚自评量表(SSTN)评估;应用点探测任务测试注意偏向;分析注意偏向与躯体症状关系。结果:抑郁组负性注意偏向分和负性脱离指数显著 0(t=3. 15,t=2. 78; P均0. 01);抑郁组负性注意偏向分与SSTN评分和负性脱离指数呈正相关(r=0. 29,r=0. 53; P均0. 05);SSTN评分与HAMD和SSS-S评分呈正相关(r=0. 34,r=0. 38; P均0. 05)。结论:抑郁症患者有明显负性注意偏向,其与抑郁、躯体不适症状无直接相关,可能是通过被束缚状态的中间机制影响症状。     

重症肌无力患者的注意网络功能研究

目的探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者注意功能是否受损及其受损特点,并进一步分析其影响因素,对MG注意缺陷的可能神经机制进行推测。方法选取安徽医科大学第一附属医院门诊及住院的MG确诊患者26例,并选取来自同期健康体检中的健康查体者40名作为对照。比较两组简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、数字广度(digit span,DS)、词语流畅性(verbal fluency test,VFT)、抑郁自测量表(self-rating depression scale,SDS)评分差异,采用注意网络测验(attention network test,ANT)方法对受试者的注意功能受损情况进行检测。结果 MG和对照组间MMSE、DS、VFT、SDS评分差异无统计学意义(均P0.05);两组间ANT总平均反应时间(RT)及总平均正确率差异无统计学意义(均P0.05);MG组的定向网络效率与对照组比较减低(t=-4.198,P0.01),而两组间警觉网络与执行网络差异比较无统计学意义(均P0.05)。结论 MG患者存在注意功能损害,表现为定向网络异常,而警觉网络与执行控制网络保留正常,提示患者可能存在中枢胆碱能系统损害,推测MG患者存在认知功能障碍。     

注意偏向矫正训练对抑郁症患者影响

目的:探讨注意偏向矫正训练(Attention Bias Modification Training, ABM)对抑郁症患者情绪及注意偏向的影响。方法:选取80例首发抑郁症住院患者按照方便取样法分为常规治疗组40例(Routine treatment, RT)和注意偏向矫正训练组40例(Attention Bias Modification Training, AT),与60例健康对照组(HC)进行比较,采用“中文情绪词stroop任务”在入院初期和30 d ABM后进行注意偏向评估。结果:(1)入院时抑郁症患者组在中文情绪词stroop任务中负性词的反应时和错误数[(1209.20±254.12)ms,(2.18±1.64)次]均大于HC组[(1064.03±233.52)ms,(1.43±1.29)次],差异有统计学意义(t=3.462,P=0.001;t=2.887,P=0.005)。(2)治疗30 d后,RT组在负性词错误数方面多于AT组,差异有统计学意义[t=-4.057,P<0.001],进一步计算Cohen’s d值,两组负性词错误数减分值差异效应较大(d>0...     

抑郁症注意功能障碍的研究进展

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首发抑郁症患者药物疗效影响因素研究

目的:探讨抗抑郁药对首发抑郁症患者治疗效果的影响因素。方法:135例首发抑郁症患者接受抗抑郁药治疗6周,比较有效组与无效组的相关因素。结果:有效组与无效组在精神疾病家族史、伴有焦虑症状、自动思维量表(ATQ)总分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)迟滞因子分、简明精神病评定量表(BPRS)焦虑抑郁因子分和总分、明尼苏达多项个性调查表(MMPI)的D分等方面差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析发现,伴焦虑症状和阳性精神疾病家族史对疗效影响显著(OR=5.651～6.509)。结论:某些因素影响抗抑郁药的疗效,可以作为疗效的预测因素。     

青少年反社会人格高危群体注意网络功能研究

目的:探讨青少年反社会人格障碍高危群体注意网络功能特点。方法:选取1 135名少年犯,根据人格诊断问卷和美国《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV)结构式访谈,筛选出50例,将其分为反社会人格障碍高危(CD+AP)组(n=26)和品行障碍(CD)组(n=24),采用注意网络测验(ANT)评估其注意警示、定向和执行功能特点,并与健康志愿者(健康对照组,n=30)比较。结果:CD+AP组的注意定向效能[(37.02±15.72)ms]显著低于CD组[(44.34±15.41)ms](P<0.01),却显著强于健康对照组[(31.29±12.16)ms](P<0.05);CD+AP组注意执行功能[(65.83±19.55)ms]显著强于健康对照组[(77.59±14.49)ms](P<0.05)。结论:青少年反社会人格高危群体的注意定向功能和执行功能异常增强,这可能与反社会行为的发生密切相关。     

首发重性抑郁症患者家庭功能与疗效的相关性

目的探讨首发重性抑郁症患者治疗效果与患者家庭功能的关系,为重性抑郁症患者的干预提供理论依据和实践指导。方法采用前瞻性设计,用家庭环境量表(中文版)(FES-CV)对66例首发重性抑郁症患者进行基线期评估,在基线、治疗2周末和6周末同用汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)和临床总体印象量表(CGI)进行评估。结果痊愈组家庭的亲密度、情感表达和组织性因子分高于未痊愈组,矛盾性和控制性因子分低于未痊愈组,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。家庭的亲密度、情感表达、独立性、成功性和娱乐性因子分与HAMD6周末总分减分率正相关,控制性因子分与6周末总分减分率负相关,差异有统计学意义(P均<0.05或0.01)。结论重性抑郁症患者家庭功能与治疗效果有关,改善患者的家庭功能可能有助于提高疗效。     

抑郁症的疗效预测

本文从一般状况、临床特征、抑郁亚型、生理和生化、内分泌、功能影像角度，综述了这些因素同抑郁症疗效之间的联系。     

难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗前后注意偏向的变化

目的:探讨难治性抑郁症患者注意偏向的特点及无抽搐电休克治疗(MECT)前后的变化。方法:对28例难治性抑郁症(研究组)患者在MECT前和MECT后2、4、6、8周进行情绪图片刺激的点探测任务测试,同时选择与研究组性别、年龄及文化程度相匹配的28名健康人作为对照组,比较研究组治疗前后以及与对照组之间反应时和注意偏向分的差异。结果:研究组的平均反应时尽管MECT后较MECT前有显著缩短(P<0.05),但始终长于对照组(P均<0.05)。研究组对负性情绪图片刺激的注意偏向分尽管在MECT后显著降低(P<0.05)且后4次测量结果之间差异无统计学意义(P>0.05),但仍明显高于对照组(P<0.05)。结论:难治性抑郁症患者对负性情绪图片存在注意偏向,MECT对这种偏向可能具有改善作用。     

舒必利治疗抑郁症血液动力学及临床疗效关系的研究

作者对２３例抑郁症病人给予口服小剂量舒必利治疗，于次日，第７日，第１４日，第２８日，第４２日晨测血药浓度，同时进行临床量表评定。结果表明：６周时显效率７８．２６％，且第７天即有显著改善。服药后血药浓度迅速上升，前后变异不大，血药浓度与性别、服药量及临床闻效无显著相关。持续服药后副作用有逐渐增加趋势。提示小剂量舒必利可以治疗抑郁症，且见效快，副反应小，其血药浓度与服药量及临床疗效不呈平行关系。     

抑郁症患者外周血辅助性T细胞与抗抑郁药疗效的相关性研究

目的 探讨抑郁症患者辅助 T 淋巴细胞（Th）1 与 Th2 亚型的变化及其与抗抑郁药治疗效果 的相关性。方法 纳入 2020 年 10 月至 2021 年 12 月在首都医科大学附属北京安定医院就诊的 37 例抑 郁症患者作为抑郁症组,选取年龄、性别等相匹配的 39 名健康者作为健康对照组。采用 17 项汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）评估患者的疾病严重程度,并计算治疗前后 HAMD-17 的减分率,减分率≥ 50% 为 治疗应答,＜ 50% 为治疗无应答。通过流式细胞术检测所有受试者外周血 Th1 和 Th2 细胞比例,比较治 疗前抑郁症组和健康对照组 Th 细胞比例差异。对抑郁症患者进行为期 8～12 周的抗抑郁治疗,比较治 疗前后治疗应答组和治疗无应答组患者的 Th 细胞比例差异。采用 Spearman 相关分析患者 Th 细胞亚群 比例与 HAMD-17 评分的相关性。结果 抑郁症组治疗前 Th1 细胞比例为（43.61±24.27）%,高于健康对 照组的（26.13±18.56）%,差异有统计学意义（t=-3.538,P＜ 0.01）。抗抑郁治疗后,抑郁症组患者 HAMD- 17 总分为（10.73±7.02）分,低于治疗前的（20.68±4.24）分,差异有统计学意义（t=8.566,P＜ 0.01）。共 31 例患者于治疗后完成 Th 细胞的检测,将患者分为治疗无应答组（13 例）和治疗应答组（18 例）,重复测 量方差分析显示,组别和时间的交互作用对 Th1 细胞比例的影响差异有统计学意义（F=7.306,P=0.011）; 治疗无应答组治疗前的 Th1 细胞比例高于治疗应答组［（7.19±1.62）% 比（5.31±2.38）%］,且治疗后低 于治疗前［（4.29±2.10）% 比（7.19±1.62）%］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。相关性分析显示,抑 郁症患者治疗前后 HAMD-17 减分率与治疗前 Th1 细胞比例呈负相关（r=-0.429,P=0.008）,与治疗前后 Th2/Th1 细胞比值呈负相关（r=-0.357,P=0.048）,与治疗前后 Th1 细胞比例呈正相关（r=0.591,P＜ 0.001）。 结论 抑郁症患者外周血 Th1 细胞比例检测有助于抗抑郁药治疗效果的早期预测。     

颞叶癫痫患者注意网络的研究

目的探讨颞叶癫痫患者注意网络的状况及影响因素。方法连续收录2007年1月至2008年12月在我院就诊的44例颞叶癫痫患者,选择相匹配的健康志愿者40名作为对照研究。应用注意网络测试(attentional networks test,ANT)软件,评估被试者注意网络状况,比较两组注意网络各指标的差异,采用非条件Logistic分析受教育年限、病程等因素对注意网络指标的影响。结果与对照组比较,患者组的ANT平均反应时间较慢[患者组:(688.2±138.1)ms;对照组:(625.1±100.1)ms,t=2.06,P0.05];患者组ANT中执行功能效率显著下降[患者组:(155.7±57.0)ms;对照组:(108.0±33.8)ms,t=4.62,P0.01];两组MMSE、ANT的警觉功能与定向功能效率无统计学差异。非条件Logistic分析显示,存在脑电图痫性放电(95%CI:1.03～42.33,OR=6.603,P=0.043)为患者执行功能损害可能原因。结论初步证实颞叶癫痫患者存在注意网络的执行功能损害,痫性放电可能是导致患者注意执行功能损害的原因。     

抑郁症患者脑功能偏侧化的分听研究

目的 探讨抑郁症患者大脑半球机能不对称的特点,以及抗抑郁药治疗后半球机能不对称性的变化。方法 用集中注意法及两种押韵词,对115例抑郁症患者进行耳优势测试,其中34例在服药6周后再次测定;并与58例健康者进行对照分析。结果 健康组真词测听未见耳优势而假词测听则呈现右耳(左半球)优势;抑郁症组真词测听未见耳优势而假词测听呈增强的右耳(左半球)优势;服药前后抑郁症患者的大脑半球机能不对称性无变化。结论 抑郁症组对汉字词的加工与认知,表现出较健康组强的右耳(左半球)优势;患者的言语偏侧化指数与症状严重程度无相关性;假词为较为理想的分听材料。     

精神分裂症和抑郁症首发患者持续性注意功能的研究

目的　探索精神分裂症和抑郁症首发患者持续性注意功能的特征。方法　对 3 4例精神分裂症 (SP)和 3 0例抑郁症(DP)首发患者进行持续性操作测验 (CPT) ,并以 3 2名精神正常者 (NC)作为对照。结果　SP组无论在简单 (反应时间分测验 )还是复杂 (X分测验 )操作中 ,所有的CPT指标 (舍弃数、漏答数、误答数、平均反应时间及变异系数 )均显著高于NC组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ;DP组简单操作中的所有指标与SP组相仿 ,但高于NC组 (均P <0 0 0 1) ;复杂操作中则半数指标介于SP和NC组之间 (P <0 0 5～ 0 0 0 1)。SP组PANSS得分、DP组HAMD得分与CPT指标均无显著相关。精神药物等效剂量与CPT指标多无显著相关。结论　精神分裂症和抑郁症首发患者中存在着明显的持续性注意缺陷 ,但两者有所不同。由于这一现象难以完全用临床症状或药物影响等因素来加以解释 ,提示持续性注意缺陷有可能是这些疾病内表型的一种标志。     

不同手机依赖程度者注意网络功能的特点

目的 探讨不同手机依赖程度的人群注意功能特征及可能机制。方法 使用手机成瘾指数量表（MPAI）筛选志愿者,分为高、低手机依赖组各27人,采用注意网络测试比较两组研究对象注意网络功能的差异。结果 高手机依赖组执行控制网络时间（102.96±19.15）ms较低手机依赖组（89.85±21.57）ms明显延长（t=2.363,P=0.022）,且MPAI评分与执行功能网络效率呈正相关（r=0.463,P＜0.01）。两组在警觉、定向网络效率上差异无统计学意义。结论 高手机依赖者较低手机依赖者执行控制能力差,且下降程度与手机依赖程度相关。     

抑郁症与家庭功能的关系研究

本文综述了抑郁症与家庭功能的关系研究进展,包括抑郁症的家庭功能评价、抑郁症患者的家庭功能、家庭功能与抑郁症的循环因果关系以及抑郁症的家庭功能研究方向。