白三烯及白三烯受体拮抗剂用于儿童呼吸系统疾病的研究进展

白三烯作为一种重要的细胞炎症介质,与儿童呼吸道疾病的病理生理学密切相关.孟鲁司特是目前唯一一种被允许用于儿童的白三烯受体拮抗剂,在治疗儿童支气管哮喘和儿童过敏性鼻炎中有明确的疗效,同时在治疗婴幼儿毛细支气管炎也有很好的前景.     

白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用

白三烯包括半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotrienes, CysLT）和白三烯B4（leukotriene B4, LTB4）等,是哮喘的主要炎症介质,参与哮喘发病的多种病理生理机制。白三烯调节剂已用于哮喘治疗,其中CysLT受体-1（CysLT receptor-1, CysLT1）拮抗剂可口服、单药治疗轻度持续性哮喘,但疗效通常不如吸入糖皮质激素。重症哮喘患者联合使用CysLT1拮抗剂和吸入糖皮质激素既能有效控制哮喘,又能减少吸入糖皮质激素的剂量。确定对CysLT1拮抗剂治疗反应良好的哮喘患者亚群有助于更好地发挥CysLT1拮抗剂的作用。CysLT1拮抗剂还有抗重塑作用,可防止哮喘患者的气道结构改变。本文主要就白三烯调节剂在哮喘治疗中的应用作一综述。     

孟鲁司特用于儿童哮喘及过敏性鼻炎

白三烯是哮喘的一类关键性炎性介质。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对吸入性变应原诱发的速发性和迟发性变态反应均有抑制作用，可减少气道内嗜酸粒细胞浸润，使哮喘患者血液、支气管肺泡灌洗液、痰液和支气管粘膜中的嗜酸粒细胞数量减少，从而降低哮喘患者呼出气中一氧化氮浓度、血液和痰中嗜酸粒细胞阳离子蛋白等间接气道炎症指标。孟鲁司特与吸入型糖皮质激素有叠加的抗哮喘作用，可用于轻中度持续哮喘、运动性哮喘、幼儿哮喘及过敏性鼻炎的防治，其耐受性及依从性好。     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治

目的探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床诊治方法及效果。方法将我院2010年11月至2011年6月收治的50例支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者分为治疗组和对照组,对照组单纯采用0.5%呋麻滴鼻液滴鼻加服酮替芬治疗,治疗组在对照组的基础上采用万托林雾化吸入治疗,比较两组患者的过敏性鼻炎体征评分及肺功能的变化。结果治疗组治疗后过敏性鼻炎体征评分无显著性差异,P>0.05。但治疗组的肺功能显著优于对照组,P<0.05。结论联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎有利于缓解患者的鼻炎症状,改善肺功能,促进康复。     

孟鲁司特治疗变应性鼻炎伴哮喘的疗效观察

目的:评价白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎伴哮喘患者的疗效及安全性.方法:选择120例变应性鼻炎伴哮喘患者,随机平均分成两组,每组60例.一组应用白三烯受体拮抗剂治疗(实验组),一组应用局部激素治疗(对照组).比较治疗前后的症状积分、肺功能及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平.结果:实验组与对照组患者治疗后均能明显减轻患者的鼻炎及哮喘症状,改善患者肺功能,并使血清ECP水平下降.实验组未出现一例不良反应,对照组有3例出现鼻腔干燥感、有1例出现鼻出血,有1例出现声嘶.结论:白三烯受体拮抗剂是治疗变应性鼻炎伴哮喘的有效、安全的药物.     

温阳益气通窍治疗哮喘合并过敏性鼻炎的疗效观察

目的 观察温阳益气通窍治疗哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果.方法 80例哮喘合并过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用西医治疗,观察组则在此基础上加以温阳益气通窍治疗,针对2组患者的治疗效果进行评价分析.结果 观察组总有效率为95%,对照组总有效率为50%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用温阳益气通窍治疗哮喘合并过敏性鼻炎,能够有效改善患者哮喘、过敏性鼻炎等症状,疗效显著,值得临床推广与应用.     

白三烯受体拮抗剂和二丙酸倍氯米松治疗支气管哮喘的对比研究

支气管哮喘发病机制中炎症的重要性日益受到重视 ,吸入皮质激素作为一线预防治疗支气管哮喘药物的地位已得到确立。近年来吸入糖皮质激素固然对大部分哮喘有较好的疗效 ,但亦并非对每个患者都有效 ,如需长期大剂量应用 ,仍有引起一系列副作用的顾虑。随着对炎性介质的深入研究 ,白三烯 (L Ts)在哮喘中的作用逐渐被认识 ,白三烯受体拮抗剂在防治哮喘中的地位引起关注 ,被称为当前哮喘治疗的新发展或可能是一种趋势。我们通过应用白三烯受体拮抗剂扎鲁司特和二丙酸倍氯米松治疗轻、中度哮喘患者 ,以观察其疗效和安全性。1　资料与方法1.1　临…     

白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

目的 研究临床治疗咳嗽变异性哮喘过程中使用白三烯受体拮抗剂进行治疗的临床效果.方法 整理我院咳嗽变异性哮喘患者224例,分为治疗组112例和对照组112例,治疗方法治疗组使用白三烯受体拮抗剂进行治疗,对照组患者使用常规激素吸入治疗,对比两组患者的治疗结果.结果 治疗组患者经过治疗之后,与对照组患者差异有统计学意义,P ＜0.05,在临床表现方面,治疗组患者的之力治疗时间较短,患者的复发较少,整体治疗效果优于对照组.结论 在临床治疗咳嗽变异性哮喘的过程中,可以通过白三烯受体拮抗剂进行治疗,提高患者的治疗有效率,减少患者的痛苦,提高治疗治疗效果.     

特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的应用

目的 评价特异性脱敏治疗在过敏性疾病中的作用.方法 对289例过敏性疾病(过敏性鼻炎患者107例,荨麻疹患者81例,过敏性哮喘患者101例)患者进行特异性脱敏治疗.结果 (1)过敏原检测结果提示,尘螨、花粉仍然是致病性较强的致敏原.(2)特异性脱敏治疗后过敏性鼻炎、荨麻疹及过敏性哮喘患者的有效率分别为90.65%、85.19%、88.12%.3组间差异无统计学意义(P>0.05).(3)治疗有效的过敏性鼻炎患者(97例)起效时间(5.54±2.56)周,治疗有效的荨麻疹患者(69例)起效时间(6.20±2.71)周,治疗有效的哮喘患者(89例)的起效时间(5.02±2.28)周.其中哮喘组起效时间明显短于荨麻疹组(P<0.05);年龄≤18岁患者起效时间为(4.69±1.73)周,年龄>18岁患者起效时间(5.66±2.63)周.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).(4)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发率分别为21.65%、20.29%、23.60%,3组差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发3例,年龄>18岁复发53例.低年龄组率复发明显低于高年龄组.(5)过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性哮喘的复发时间分别为(5.91±1.46)月,(5.80±0.97)月,(5.53±1.60)月,3组间差异无统计学意义(P>0.05);年龄≤18岁复发时间(6.5±0.87)月,年龄>18岁复发时间(5.7±1.4)月,2组差异无统计学意义(P>0.05).(6)289例患者中仅有12例出现轻度不良反应.结论 特异性脱敏治疗有效率高,不良反应少,是治疗过敏性疾病的安全有效手段.     

白三烯与变态反应性疾病的研究进展

白三烯(leukotriene, LTs)是一种重要的炎性介质,通过与LTs受体结合发挥作用,参与支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等多种变态反应性疾病的发生发展。LTs受体是相关疾病治疗的重要靶点,LTs受体拮抗剂使用方便、起效快、不良反应较少,近年来在临床上得到广泛应用。本文将对LTs及LTs受体拮抗剂在变态反应性疾病防治中的作用进行综述,并为临床工作中合理用药提供参考。     

加拿大警示孟鲁司特钠导致的精神科不良反应

孟鲁司特钠（商品名：顺尔宁）是一种白三烯受体拮抗剂,1997年在加拿大上市。适用于预防和治疗2岁及2岁以上儿童的哮喘,还可用于缓解15岁及15岁以上、对接受其他治疗无效或不耐受的患者的季节性过敏性鼻炎症状。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的相关性分析

目的　探讨过敏性鼻炎与支气管哮喘之间的关系 ,寻找有效的治疗方法。方法　 180例患儿 (支气管哮喘 112例 ,支气管哮喘伴过敏性鼻炎 6 8例 )患儿进行变应原检测。对其中 6 8例伴有鼻部症状者进行鼻镜及鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查。变应原皮试阳性者给予免疫 (减敏 )治疗。结果　粉 (室 )尘螨和花粉是引起支气管哮喘和过敏性鼻炎的主要变应原。 6 8例过敏性鼻炎鼻镜检查可见不同程度的鼻粘膜苍白、水肿 ;鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查阳性率为 6 1 8%。变应原皮试阳性者经减敏治疗及吸入糖皮质激素等 ,有效率为 97 6 % ;而仅吸入糖皮质激素 ,口服酮替酚或曲尼斯特组 ,有效率为 80 8% ,经卡方检验P <0 0 1。结论　过敏性鼻炎和支气管哮喘同为气道炎症性疾病 ,除病变部位与临床表现不同外 ,在致病诱因、发病机制和病理改变等方面均非常相似。特应性体质、遗传、环境因素和感染是诱发支气管哮喘和过敏性鼻炎的危险因素。吸入糖皮质激素同时 ,给予免疫治疗能有效防治过敏性鼻炎和支气管哮喘的发作 ,也可防止过敏性鼻炎进一步发展为支气管哮喘     

糖皮质激素不同给药方式治疗鼻炎并哮喘效果观察

目的探讨糖皮质激素不同给药方式治疗鼻炎并哮喘的临床效果。方法 182例哮喘合并过敏性鼻炎患者分为对照组和试验组各91例。试验组采用氧气驱动压力雾化或空气压力雾化经鼻吸入布地奈德混悬液和特布他林。对照组在口含器型喷嘴下吸入上述药物,剂量与用药时间同试验组。结果治疗后试验组1秒内用力呼气量(FEVl)、呼吸比及气道反应性均显著优于对照组,差异均有统计学意义;试验组的显效率明显高于对照组,差异有统计学意义,副反应发生率两组接近,差异无统计学意义。结论经鼻吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎合并哮喘,具有更好的治疗效果。     

顺尔宁佐治小儿哮喘62例

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病.目前我国儿童哮喘总患病率为0.12%～3.34%,平均1.54%[1],近年来有明显上升趋势.常规治疗是在急性发作期应用糖皮质激素、支气管扩张剂,在缓解期给予糖皮质激素气雾吸入预防复发.近年来发现炎症介质白三烯易引起支气管收缩,是哮喘发作的促发因素.为了解白三烯受体拮抗剂在哮喘治疗中的应用价值,作者在常规治疗基础上加用白三烯受体拮抗剂--顺尔宁治疗及预防小儿哮喘发作,取得较好疗效,现报告如下.     

白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的进展和临床评价

目的:评价白三烯受体拮抗剂在治疗哮喘中的进展和临床应用.方法:检索国内外文献,对有关抗白三烯药物的文献进行分析、总结.结果:近年来,高选择性白三烯受体拮抗剂进展十分迅速,其通过抑制白三烯合成和白三烯受体而对抗哮喘.结论:该类药物为一类新型、安全和有效的抗炎和平喘药物,在防治成人和儿童的长期哮喘上展现了良好的治疗前景.     

探讨糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响

目的试验和分析糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的影响。方法选取本院收治的过敏性鼻炎及支气管哮喘患者158例,作为研究对象。随机分为糠酸莫米松吸入治疗观察组和普通疗法对照组。比较两组患者治疗前及治疗2月后的咳嗽,鼻塞,鼻痒,喷嚏的次数。综合以上的几种临床症状判断糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎对支气管哮喘的临床疗效。记录患者的并发症并分析。结果两组患者治疗2月后,观察组的总有效率有明显具有优势,P均〈0.05,差异均具有统计学意义。观察组的总不良反应明显小于对照组,两组比较差异明显,P均〈0.05,差异均具有统计学意义。结论糠酸莫米松吸入治疗过敏性鼻炎积极有效,并对支气管哮喘有积极影响。值得临床的广泛推广与应用。     

阿司匹林性哮喘的发病机制与药物治疗进展

阿司匹林性哮喘(AIA)的发病机制已有许多理论,其实质均因抑制环氧化酶(COX),导致白三烯(LT)等炎性介质的代谢异常而引发哮喘.AIA患者病情严重,治疗包括联合应用糖皮质激素吸入疗法(ICS)、β2受体激动剂及白三烯(LT)调节剂等.本文就AIA的发病机制及诊疗进展做一综述.     

天灸疗法佐治儿童支气管哮喘合并过敏性鼻炎42例疗效观察

目的 探讨天灸疗法联合吸入激素治疗轻、中度儿童哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效。方法 将80例轻、中度哮喘合并过敏性鼻炎儿童随机分为治疗组和对照组。对照组雾化吸入布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂，治疗组在此基础上加用天灸疗法。治疗1个疗程后观察两组布地奈德每天吸入总剂量和每天平均剂量减量情况，对两组总有效率和总治愈率进行统计学分析。结果 治疗组在加用天灸疗法后布地奈德吸入量减少幅度与对照组比较，差异有高度统计意义（P〈0．01）；两组总有效率和治愈率比较亦有统计意义（P〈0．05或P〈0.01）。结论 天灸疗法联合布地奈德气雾剂治疗儿童轻、中度哮喘合并过敏性鼻炎，不仅能明显缓解哮喘和鼻炎症状，还可减少糖皮质激素吸入量，取得了满意的疗效且无不良反应。     

经鼻吸入糖皮质激素治疗儿童过敏性鼻炎哮喘综合征42例体会

目的探讨儿童过敏性鼻炎哮喘综合征经鼻吸入糖皮质激素治疗的效果,提高儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的诊断及治疗,减少发病次数,减轻医疗费用。方法分析2007年5月至2009年12月威海市环翠区妇幼保健院收治的42例儿童过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗体会。结果儿童过敏性鼻炎哮喘综合征经鼻吸入糖皮质激素治疗效果理想,能在短期内快速控制上下气道的炎症反应,最大程度控制临床症状。结论一旦确诊儿童哮喘,若伴有过敏性鼻炎症状的应及早诊断,尽早使用经鼻吸入糖皮质激素治疗,控制上下气道的炎症。     

7～16岁支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿的药物治疗分析

目的分析支气管哮喘(哮喘)合并变应性鼻炎(AR)患儿的药物使用情况,评价AR的治疗对哮喘儿童及监护人生命质量的影响。方法入选广州地区已诊断哮喘(持续期)合并AR 2~6月的7~16岁患儿262例,完成哮喘和AR病例调查表,登记哮喘的长期控制药物和鼻炎治疗药物,进行哮喘儿童主观生命质量评分(PAQLQ)和监护人生命质量评分(PACQLQ)。结果 262例患儿中,哮喘长期控制药物中单独使用吸入糖皮质激素/长效β受体激动剂的联合吸入剂(ICS/LABA)、吸入糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂(LTRA)的患儿例数比率分别为59.1%(155/262)、8.0%(21/262)和5.7%(15/262),LTRA联合使用ICS/LABA或ICS共有16.8%(44/262),而10.3%(27/262)未予ICS或LTRA治疗。鼻炎药物使用鼻内激素(NICS)及NICS联用其他药物38.5%(101/262),使用LTRA或/和鼻用及口服抗组胺药或/和鼻用肥大细胞稳定剂共38.2%(100/262),而23.3%(61/262)未用鼻炎治疗药物。在使用ICS/LABA治疗的哮喘患儿中,鼻内激素治疗组的PAQLQ和PACQLQ均明显优于鼻炎未治疗组,t值分别为3.766和5.172,差异有统计学意义(P<0.01)。结论哮喘合并鼻炎儿童的哮喘长期控制药物多使用ICS/LABA的固定联合吸入剂,其次为LTRA和ICS。而共患的鼻炎存在治疗不足,23.3%未曾使用鼻炎治疗药物。治疗AR可明显改善哮喘患儿及监护人的生命质量评分。