下腔静脉滤器穿破十二指肠致消化道出血一例

患者男 ,5 4岁。因突发上腹痛、恶心呕吐 1周 ,伴呕血、黑便 2次于 2 0 0 3年 9月 4日入院。既往史 :患者 4年前因“右下肢深静脉血栓形成、肺栓塞”行下腔静脉滤器置入术(图 1 ) ,1年前曾有间断发作上腹部隐痛 ,偶伴恶心、厌食 ,对症治疗无效 ,体重减轻约 2 0kg。入院查体 :皮     

十二指肠球部溃疡并间质瘤1例报道

<正>患者,男,55岁,因"间断黑便19年,再发7个月"入院。19年前不明原因出现黑便,胃镜诊断为"十二指肠球部溃疡伴出血",治后缓解,其后多次复发。本次入院前7个月再次出现黑便,自行服药(具体不详)后缓解。入院前10d出现不明原因返酸、烧心。入院查体:贫血貌,心肺及腹部无阳性体     

腹腔镜手术治疗十二指肠旁疝1例

<正>患者女,66岁。因腹痛半月入院。腹痛以左中上腹部为甚,呈阵发性胀痛,疼痛程度难以忍受,常于进食后发作,无放射痛,伴恶心、呕吐,且发作时左上腹部可触及一鸡蛋大小包块,疼痛可自行缓解,疼痛缓解时腹部包块消失。起病后曾在当地医院诊治[腹部CT平扫提示:左侧中上腹部见圆形肿块影,其内见肠管、肠系膜包裹,边缘光滑,周围脂肪、系膜密度增高,肿块近     

冠状动脉搭桥术后合并十二指肠Dieulafoy病大出血二例

例 1　男性 ,43岁。因劳累后胸骨后闷痛 1年 ,加重半年入院。既往无消化道溃疡病史。入院后经冠状动脉造影检查诊断为冠心病劳累型心绞痛。入院后第 3天 ,在全麻、体外循环下行冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ)。术后第 10天出现上腹部疼痛、排黑便 ,诊断为应激性胃粘膜病变 ,予对症治疗。术后第 15天晨起排黑便约 5 0 0ｍｌ,同时伴有寒战、大汗 ,一时视物不清 ,血压降至 90 /6 0ｍｍＨｇ ,立即予输血、胃肠减压、注入冰盐水加正肾及抗酸药物 ,症状略有缓解。第 2天连续 4次排黑便 ,每次约 30 0ｍｌ,同时胃管内引流出血性液体 ,4ｈ后便鲜血约 15 0…     

幼儿十二指肠溃疡穿孔致幽门梗阻一例

患儿男 ,2 1个月。 1个月前因进食不当出现呕吐 ,无腹泻。开始呕吐量及次数少 ,为进食胃内容物 ,每日亦有少量排便。后呕吐发作频繁 ,进水后亦发生呕吐 ,呕吐物含有宿食 ,但不含胆汁。呕吐物颜色逐渐转为暗红色 ,间断出现黑便 ,并伴有体重减轻。曾在当地医院给予抗炎、补液、营养支持治疗 ,症状无改善 ,于 2 0 0 1年 4月 2 8日收入我院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,精神萎糜 ,贫血貌 ,腹稍膨隆 ,腹软 ,未及包块及明确压痛 ,肠鸣音弱。血白细胞 17 3×10 9/Ｌ ,红细胞 1 82× 10 12 /Ｌ ,血色素 5 3ｇ/Ｌ ,血小板 189×10 9/…     

小肠神经肌血管错构瘤伴十二指肠淤滞症一例

患者女，54岁。因反复发作性上腹胀痛、下腹绞痛伴呕吐8年，加重2个月入院。发病初期主要表现为进食后上腹胀痛，常于餐后约半小时发生呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后及仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧位时缓解．餐后2～3h出现下腹痛，以右下腹为重。症状呈间歇性发作，每年发作数次。     

小肠间质瘤致十二指肠淤滞症及小肠扭转一例

患者女,53岁。主因进食后上腹部绞痛不适伴恶心、呕吐3年余,加重2h入院。上述症状于进食后反复出现,发作时间约2 h至1 d不等,俯卧位、左侧卧位及胸膝位时腹痛可完全缓解,且症状发生及缓解时均较突然。近3个月体重减轻约10 kg。查体:急性痛苦面容,被动体位。腹部略膨隆,全腹软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹部可扪及一     

十二指肠空肠曲结石致十二指肠淤滞症一例报道

病人:女性,73岁.病人餐后上腹部慢性绞痛1年余,常伴有上腹部饱胀不适感,时有隐痛感、嗳气、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物(常为隔餐宿食),夹有胆汁.呕吐常于餐后2～3 h或夜间发生.呕吐后腹痛、腹胀可缓解.进食后站立或坐位易诱发呕吐,右侧卧位时减轻.病人曾在外院经胃镜、X线钡餐检查诊断为"胃炎;十二指肠淤积症".     

十二指肠恶性间质肿瘤一例

患者,男,33岁。间歇性上腹部痛1年半,伴黑便、乏力半年。患者2004年4月无明显诱因出现上腹部胀痛,无发热、黄疸,无恶心、呕吐,行B超检查提示:胰头前方见一8.5cm×5.4cm不均质实性占位,内部回声不均,并见一液性暗区。1年后出现黑便,每日1次,伴头晕、乏力,未行任何治疗,症状持续半个月后缓解,入院数天又出现黑便,门诊以胰头占位性病变收入住院。查体:发育正常,营养差,贫血貌,全身皮肤及巩膜无黄染。腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。手术所见:于十二指肠左侧、胰头前下方可触及一约15cm×8cm×6cm大小包块,质地较硬,包膜完整,肿瘤压迫…     

左十二指肠旁疝一例

患者女性 ,70岁 ,因腹痛、腹胀伴呕吐 4ｄ ,于 2 0 0 0年 10月 15日入院。患者腹痛呈持续性 ,阵发性加重 ,肛门停止排气排便 ,无发热及皮肤巩膜黄染等。入院后经持续胃肠减压、抗感染、补液、支持治疗 36ｈ ,腹痛、腹胀无缓解。体格检查 :急性痛苦面容 ,心、肺无阳性发现。腹膨隆 ,左上腹可见肠型 ;全腹无肌紧张 ,左侧腹部有压痛 ,无反跳痛 ;移动性浊音阴性 ;肠鸣音活跃 ,左上腹可闻及气过水声。血、尿常规及肝肾功能无异常。腹部透视 :左侧腹部可见跨度约 2ｃｍ的多个气液平面。临床诊断为急性肠梗阻 ,结肠肿瘤不除外 ,于2 0 0 0年 10月 17…     

十二指肠穿透性溃疡致胆总管内瘘一例

患者男,30岁.因上腹部疼痛两年余,加重伴呕吐半个月入院.两年前开始上腹部疼痛,后半夜疼痛加重,解黑色大便,诊断为十二指肠溃疡伴出血,经止血、输血、抗感染、制酸等保守治疗,病情好转.此后每年冬季都有类似发作。     

瘢痕性幽门梗阻并肠系膜上动脉综合征一例

患者男,19岁,因进食后上腹部饱胀不适伴呕吐宿食7月余入院.患者3年前在外院诊断为胃十二指肠复合性溃疡,未规律服药,7月前开始出现进食后上腹部饱胀不适伴呕吐宿食,外院予胃肠减压、抑酸及营养支持后症状可缓解,但病情反复,4月前行胃镜下幽门球囊扩张术,术后病情好转,但近两月来患者进食稍多即觉得上腹部胀满不适,诱发呕吐或俯卧位后可缓解,近6月来体重下降约15 kg.1月前来我院就诊,查体:身高165 cm,体重40 kg,舟状腹,上腹可见胃型.     

胆石致十二指肠梗阻一例

患者女,50岁,右上腹部疼痛20余年。既往诊断:胆囊炎,胆石症。7年前曾做过胆囊切除,胆总管切开取石,术后仍出现上腹部疼痛,疼痛时伴有黄疸出现,时有畏寒发热。7天前腹痛加剧,且呕吐,以胆道术后残余结石伴感染收入住院。在入院保守治疗的第3天,患者突感右上腹部阵发性疼痛后,呕吐暗绿色水样胆汁样物约100ml 左右,疼痛自行缓解,且排黑色稀大便1次,大便潜血(+++)。3小时后出现频繁呕吐,吐出物仍为绿色水样液体,伴阵发性腹痛。检查:体温37.40℃,脉搏88次/分,血压110/70。皮肤、巩膜轻度黄染。右上腹部压痛反跳痛明显,     

异位胰腺1例报告

病人男 ,2 9岁。因上腹胀痛、呕吐及黑便 10天收住我院。入院前 10天 ,病人酒后开始出现上腹痛 ,饥饿时加重 ,呈烧灼样 ,进食后疼痛缓解 ,但感腹胀 ,不久即呕吐胃内容物。黑便每天 1次 ,量约 10 0～ 15 0ｇ ,成形。有期饮酒史。查体 :Ｔ36 9℃ ,Ｐ94/ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 7.5ｋＰａ。腹部一般检查无异常。胃十二指肠钡剂造影检查见十二指肠球部扩张 ,十二指肠球后段局部变窄 ,长约 2 .5ｃｍ ,钡剂通过受限 ,该处粘膜中断。ＣＴ示十二指肠降段局部变窄 ,管壁不规则 ,与邻周间隙消失 ,管壁内侧方见圆形低密度占位病变 ,约 2 .0ｃ…     

恶性腹膜间皮瘤合并十二指肠淤积症1例报道

患者,男,74岁,因"腹胀半个月、加重伴呕吐4 d"入院. 入院前半个月无明显诱因出现中上腹胀痛,4 d前中上腹胀痛加重伴呕吐,呕吐后腹痛缓解. 查体: 中上及右下腹有轻压痛,右下腹扪及大小约2 cm×2 cm质硬包块. CA724 12.02 U/ml,血及尿淀粉酶、肝功能、CEA、AFP和CA19-9均正常,腹部X线平片未见异常;胃肠钡餐示十二指肠水平段压迹,考虑十二指肠淤积症可能;全腹CT检查示少许腹水及小肠粘连改变,肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变小致肠系膜上动脉压迫综合征,十二指肠淤积.     

胆囊十二指肠瘘误诊十二指肠占位1例

病史摘要 :患者女性 ,6 9岁。因上腹部疼痛 ,餐后加重 ,伴恶心呕吐六天。于 2 0 0 0年 2月 16日入院。体检 :患者痛苦面容 ,无发热及黄染 ,上腹部深压痛 (+ ) ,无肌紧张 ,莫作氏征 (-) ,血尿常规检查正常 ,肝肾功能正常 ,血总胆红质 12 .4umol/L。B超检查未发现胆囊 ,胆总管不扩张。X线钡餐提示十二指肠球部通过受阻 ,并可见一弧形压迹。胃镜检查十二指肠球部下有一肿物压向空肠 ,粘膜光滑完整。CT提示胰头右前方有 3 cm× 3 cm2 圆形混合肿物 ,边界清。诊断十二指肠占位性病变。于 2月 2 4日行剖腹探查术 ,术中见胆囊萎缩同十二指肠球及…     

反复左上腹痛一年呕吐半年

病例介绍患者 :女 ,4 4岁。因反复左上腹痛 1年 ,呕吐半年 ,于 1998年 10月 30日入院。 1997年 10月 ,左上腹痛 ,伴反酸、嗳气 ,进食后或饥饿时均可发作。当时到当地县医院就诊 ,予上消化道钡餐及胃镜检查示十二指肠球部溃疡。在门诊给予“雷尼替丁”、“阿莫西林”等药物治疗 2个月后 ,疼痛有所缓解 ,已无“饥饿痛” ,无反酸、嗳气 ,但进食后仍觉左上腹胀痛。 1998年 4月 ,左上腹胀痛加重 ,伴呕吐。呕吐多于进食 4～ 6ｈ后发作。呕吐大量含胆汁胃内容物及隔餐食物。呕吐后腹痛缓解。腹痛、呕吐与体位有关。仰卧时多发 ,而俯卧位休息后则可…     

成人十二指肠半隔膜症致不全肠梗阻的诊断和治疗一例报告

十二指肠隔膜症是先天性十二指肠闭锁的一种，常见于婴幼儿，成人十分罕见，至今国内仅见报道5例[1]。我们于2010年9月收治1例，经手术治疗后效果满意，现总结报告如下。患者女，39岁。以“上腹部饱胀不适2个月”入院，无恶心呕吐，无发热、黄疸、腹泻黑便，症状以进食后为主。查体除右上蝮轻度压痛外无其他表现。     

外伤性单纯性十二指肠肠壁血肿一例

患者男 ,2 2岁。以车祸后右上腹痛 15ｄ ,腹胀伴呕吐 8ｄ于 1999年 10月 2 6日入院。既往有周期性右上腹饥饿痛病史 2年 ,不规则使用雷尼替丁治疗。近 3个月来无上腹痛发作。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压12 0 / 75ｍｍＨｇ ,皮肤弹性差 ,眼窝凹陷 ,口唇干燥。腹平坦 ,上腹部轻压痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音稍活跃。实验室检查 :血钾4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。胃镜 :胃腔内见大量液体残留 ,十二指肠降部前壁见一淡蓝色包块 ,约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,质软、有波动感。诊…     

十二指肠支气管瘘一例

患者 ,男 ,40岁。2个月前因腹部闭合性外伤在外地手术治疗 ,术中见空肠上段破裂 ,给予部分空肠切除。术后第 4天出现上腹部剧烈疼痛 ,呈持续性 ,并发热、恶心、呕吐 ,再次手术探查 ,术中见十二指肠降段侧腹膜水肿 ,呈绿色 ,探查十二指肠见降段后壁有约 0 .8cm× 0 .5cm破裂口 ,