局部晚期NSCLC放、化疗的现状及进展

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)约占肺癌总数的 70 %～ 80 % ,由于其对放、化疗均不敏感 ,故局部晚期不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(ⅢＡ、ⅢＢ期 )的治疗方案是目前需迫切解决的难题。过去对不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ采取单纯放疗 ,5年生存率仅 5 %～6% ,大多数患者死于局部未控和远处转移[1 ] 。随着化疗药物的发展 ,放、化疗综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ成为主流 ,治疗模式主要有 3种 :序贯、交替、同时放化疗。1　序贯放化疗通常 ,放疗用于控制局部病变 (即原发灶、已发生或可能发生转移的区域淋巴结 ) ,而化疗用于预防可能发生的亚临床远…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射加化疗综合治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发现远地转移 ,但大多已不可能通过手术治愈的病变类型 [ⅢＡ(Ｎ2 )～ⅢＢ 期 ],约占临床所见ＮＳＣＬＣ的 1/ 3,放射治疗作为其标准治疗沿用了多年 ,5年生存率 5 %～ 10 %。近 10年来 ,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足进步 ,已经取代单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗方法[1] 。放射治疗和化疗联合应用的主要依据是两者单独治疗ＮＳＣＬＣ的疗效都很差 ,而失败原因不同 ,放射治疗无法控制远地转移 ,化疗控制不了…     

局部晚期非小细胞肺癌的放射治疗

局部晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)指在确诊时尚未发生远处转移 ,但又不宜手术切除的病变 ,这部分患者通常分为两类 ,即ⅢＡ期和ⅢＢ期 ,约占ＮＳＣＬＣ总数的三分之一以上 ,是临床上最常见的病期。除约 12 %的ⅢＡ期和极少数ⅢＢ期外 ,大多数已失去了手术的机会。长期以来 ,放疗一直是不能手术的局部晚期ＮＳＣＬＣ的标准治疗 ,然而总体的疗效令人失望。近年来开展的非常规分割放疗和适形放疗有望提高疗效和减少正常组织的放射损伤。1　病例选择局部晚期ＮＳＣＬＣ放疗的首要问题是病例的选择标准 ,即哪些病例适合根治性放疗并能够从中获…     

局部晚期非小细胞肺癌诊断治疗之共识

局部晚期非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)指的是已有纵隔淋巴结转移 (Ｎ2 )、或侵犯纵隔重要结构 (Ｔ4 )、或有锁骨上淋巴结转移 (Ｎ3)的肺癌。按照肺癌′97国际分期 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ为ⅢＡ或ⅢＢ的肺癌。目前这部分ＮＳＣＬＣ的治疗效果并不令人满意 ,ⅢＡ期的 5年生存率为 15 %～ 2 3% ,ⅢＢ期仅为 6 %～ 7%。从治疗学的观点看 ,局部晚期ＮＳＣＬＣ可分为可切除和不可切除两大类。可切除的局部晚期ＮＳＣＬＣ为 :(1)一部分术前临床分期为Ⅰ、Ⅱ期 ,但术后病理发现有纵隔淋巴结转移的病例 ,…     

不同化疗和放疗综合方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的结果

在确诊为肺癌时 ,4 0 %的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)已到了局部晚期的ⅢＡ和ⅢＢ期。对这些患者 ,过去仅作单纯放疗 ,然而疗效很差[1,2 ] ,这部分患者放疗失败的原因在于局部病灶的未控和远处转移。化疗不仅可以增加放疗的局控率 ,还可以减少远处转移率。异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、长春酰胺 (ＶＤＳ)及以顺铂 (ＤＤＰ)为基础的联合化疗对ＮＳＣＬＣ有很好的疗效。为此 ,我们选择局部晚期的ＮＳＣＬＣ进行多方案前瞻性研究 ,观察不同方案在治疗局部晚期ＮＳＣＬＣ的意义。1　材料和方法1.1　患者选择　入选标准 :病理证实的ＮＳＣＬＣ ;ⅢＡ及Ⅲ…     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌综合治疗研究进展

不能手术的Ⅲａ，ｂ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）病人单用常规放射治疗后，主要死亡主仍是局部控制困难和远处转移，改变放疗的分割方式，增加放疗剂量及其和各种方式的化疗相结合联合治疗ＮＳＣＬＣ，是目前治疗Ⅲ期ＮＳＣＬＣ的主要趋势，本文就常规，分段放疗结合化疗，超分割放疗及其经疗，加速超分割放疗等综合治疗不能手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ研究现状作一综述。     

同步化放疗联合外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

Ⅲ期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)单纯手术治疗的生存率低 ,2年生存率仅为 10 % [1] ,近年来多倾向于化疗、放疗和手术联合的综合治疗模式 ,认为可以延长生存期。本组 2 3例ＮＳＣＬＣ患者接受紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ)和卡铂化疗 ,同步行三维适形放疗并联合手术治疗 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例ＮＳＣＬＣ患者中 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 33～ 79岁 ;鳞癌 11例 ,腺癌 9例 ,鳞腺癌 1例 ,大细胞癌 2例 ,均经病理证实。采用 1988年ＵＩＣＣ分期 :ⅢＡ期 13例 ,ⅢＢ期 10例。1.2　治疗方法　紫杉醇 6 0ｍｇ/ｍ2 ,每周 1…     

经皮射频毁损治疗晚期非小细胞肺癌初步报告

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)确诊时至少 80 %已发展到晚期 (Ⅲ /Ⅳ期 ) ,大多已失去手术机会。目前临床对肿瘤很少采用单纯全身化疗或局部放疗 ,而多主张进行综合治疗 ,以求获得较高的缓解率 ,延长生存期和提高生活质量。我科自 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 3月对 12例晚期非小细胞肺癌进行了经皮高能射频毁损治疗 ,现将初步结果报告如下。1　材料和方法1.1　材料　本组共 12例 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 4 9～6 8岁 (中位年龄 6 2岁 )。其中周围型肺癌 7例 ,中心型肺癌 5例 ;鳞癌 8例 ,腺癌 4例。按国际抗癌联盟分期 :ⅢＡ期 2例 ,ⅢＢ期 4例 ,…     

顺铂和5氟脲嘧啶联合同期超分割胸部放疗治疗非小细胞肺癌的Ⅱ期研究:来自Okayama肺癌研究组的初步报道

最近的一项Ｍｅｔａ分析和几项随机化研究已证实 ,对经挑选的局部晚期且不能手术切除的非小细胞肺癌(ＮＳＣＬＣ)患者来说 ,联合化放疗有助于其生存率的提高。作者进行了一项联合化放疗的Ⅱ期研究 ,以寻找一种比既往报道用以治疗此类患者的方案更有效的药物同放射的组合治疗。 1994年 1月至 1996年 10月 ,50例初治的局部晚期且不能手术切除的ＮＳＣＬＣ(Ｎ2 型ⅢＡ期或ⅢＢ期 )患者进入了此研究。患者必须具备东方肿瘤协作组行为状态评分≤ 2 ,年龄≤ 75岁 ,以及良好的器官功能。治疗包括每隔 4周一次的顺铂(2 0ｍｇ/ｍ2 ,第 1～ 5天 )和 5 …     

非小细胞肺癌二线化学治疗的现状

在世界范围内 ,肺癌的死亡率高于大肠癌、乳腺癌和前列腺癌三者的总和[1] 。所有肺癌中 ,非小细胞肺癌 (ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ ,ＮＳＣＬＣ )占 75 %～ 80 % ,其中 75 %～ 80 %患者就诊时就已处于Ⅲ～Ⅳ期 ,5年生存率仅为 12 % [2～ 4 ] 。按新的临床分期标准[5] ,仅有 2 0 %的ⅠＡ～ⅡＢ 患者有手术机会 ,术后 5年生存率为 5 0 %～ 80 % [6～ 8] 。尽管小部分ⅢＡ 患者仍有手术治疗的可能性 ,但术后易复发 ,5年生存率只有 10 %～ 30 % [9] 。ⅢＢ期和Ⅳ期患者只能依赖于姑息性治疗。化疗作为ＮＳＣＬＣ姑息治疗的…     

原发性肺癌放射治疗进展

由于肺癌早期诊断有困难,因而中晚期患者占多数。以非小细胞肺癌(ｎｏｎｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ)为例,在确诊时仅1/4～1/3患者的肿瘤处于早中期(Ⅰ、Ⅱ和部分Ⅲａ期),适合手术治疗[1],而1/3多的患者系中期(Ⅲａ期),局部肿瘤较大,手术切除难度较大,另1/3的患者已发生了远处转移(Ⅳ期)。放疗在ＮＳＣＬＣ的治疗中有重要的地位。对有手术禁忌的Ⅰ、Ⅱ期肺癌,应用放疗能获较好的结果。对能手术的Ⅲａ期作术前或术后放疗有助于提高疗效。对不宜手术的Ⅲａｂ期,放疗联合化疗是主要的治疗手段。对Ⅳ期也能用放疗作姑息…     

肺癌的适形放疗研究进展

肺癌作为最具隐匿性的癌症之一 ,其早期诊断困难 ,在确诊时多数患者已丧失了手术切除机会。放射治疗作为晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段之一 ,在肺癌的综合治疗中占据了重要地位 ,但其治疗的结果一直不尽如人意。文献报道 ,不能手术的ⅢＡ +ⅢＢ期患者常规根治性放射后 ,5年生存率仅为 5 %～ 10 % ,原因之一是局控率低引起局部治疗失败。资料显示 ,肺癌放疗中存在着明显的剂量—效应关系 ,增加放疗剂量与局部控制提高有直接关系[1 ] 。根据放射生物学的研究 ,根治一个直径为 5ｃｍ的ＮＳＣＬＣ需要 80～ 10 0Ｇｙ的剂量。由于肺和脊髓等都属…     

ＴＰ方案与ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌

目的：探讨ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：６８例局部晚期ＮＳＣＬＣ（ⅢＡ期４８例,ⅢＢ期２０例）采用拆信封法随机分为ＴＰ组（紫杉醇＋顺铂）和ＮＰ组（长春瑞滨＋顺铂）。入组患者接受２个周期的ＴＰ或ＮＰ方案的诱导化疗,化疗结束后行常规分割放射治疗,总剂量为６０～６４Ｇｙ／３０～３２次。比较两组不同诱导化疗方案联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ的近期疗效、毒副反应和１、２年的生存率。结果：ＴＰ和ＮＰ两组的有效率分别为６９.７％和６３.６％,１年生存率分别为５４.８％和５３.３％,２年生存率分别为１６.１％和１３.３％,两组疗效均无显著性差异。毒副反应方面,ＴＰ组和ＮＰ组主要表现为骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎,均可耐受,两组无显著差异。结论：ＴＰ方案和ＮＰ方案诱导化疗联合放疗治疗不可手术局部晚期ＮＳＣＬＣ具有较好的临床疗效,化放疗毒副反应相似且均可耐受。     

长春瑞滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)确诊时 4 0～ 5 0 %为Ⅲ期 ,30 %为Ⅳ期[1] ,失去手术时机 ,化疗、放疗为主要的治疗方法。长春瑞滨 (诺维本 ,ＮＶＢ)是一种新型半合成的长春碱类抗癌药物 ,具有广谱的抗癌活性。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月对 2 8例晚期ＮＳＣＬＣ应用ＮＶＢ、顺铂 (ＤＤＰ)联合化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1.1　临床资料　晚期ＮＳＣＬＣ 2 8例 ,均经病理学检查确诊。男性 19例、女性 9例 ,年龄 38～ 6 8岁、中位年龄 5 1岁 ,其中鳞癌 12例、腺癌 16例、临床分期Ⅲ～Ⅳ期 ,伴有癌性胸腔积液 4例 ,初…     

手术前应用异长春花碱治疗IIIA期非小细胞肺癌近期疗效评价

异长春花碱 (ｎａｖｅｌｂｉｎｅ ,ＮＶＢ ,商品名为诺维本 )是一种半合成的长春花属生物碱的酒石酸盐 ,美国ＦＤＡ于 1994年 12月批准将异长春花碱或与顺铂合用作为晚期的非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)患者的一线治疗药物。为探讨异长春花碱对ⅢＡ期ＮＳＣＬＣ手术患者的疗效 ,我们从 1997年 2月至 1999年 2月在手术前后应用以异长春花碱为主的联合化疗治疗ⅢＡ期非小细胞肺癌58例 ,取得满意的疗效。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组男性 4 4例 ,女性 14例 ,男女比为 3.1∶1,年龄 56± 12岁。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分 >6 0分。…     

晚期NSCLC支气管动脉灌注化疗并手术治疗的临床分析

晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）对放、化疗均不满意且外科疗效差。近年来,支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）,提高了中、晚期ＮＳＣＬＣ疗效,在肺癌综合治疗中发挥着积极作用。我们在１９９２年２月～１９９５年５月对 ６５例Ⅲ～Ⅳ期的 ＮＳＣＬＣ患者,施行支气管动脉灌注化疗（ＢＡＩ）的同时,对其中２６例患者并行手术治疗,现将治疗和随访的情况报告如下。１材料与方法１．１一般资料 本组６５例ＮＳＣＬＣ患者,男性５６例,女性９例;年龄３８～７６岁,平均５４岁。组织学分类均经病理或细胞学确诊,鳞癌４８例,腺癌１４例,大细…     

去甲长春花碱与长春花碱酰胺治疗晚期非小细胞肺癌的比较

去甲长春花碱 (ＮＶＢ)与长春花碱酰胺 (ＶＤＳ)均为半合成的长春碱类抗肿瘤新药。在非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)治疗中两者具有重要地位。为了比较 (ＮＶＢ)与 (ＶＤＳ)对ＮＳＣＬＣ的疗效 ,我们于 1997年 3月至 1999年 4月采用ＮＶＢ 顺铂 (ＤＤＰ)和ＶＤＳ 顺铂 (ＤＤＰ)随机治疗晚期ＮＳＣＬＣ。现报告如下。一、全组 72例 ,均经病理或细胞学证实为ＮＳＣＬＣ的初治病例。男 5 4例 ,女 18例 ;年龄范围 2 8～ 69岁 ,中位年龄 5 3岁。病理类型 :腺癌 41例 ,鳞癌 3 1例 ;临床分期按 1989年国际肺癌ＴＮＭ分期标准 ,ⅢＡ 期 15例 ,ⅢＢ 期 …     

局部晚期非小细胞肺癌的化疗-放疗同步疗法

局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的化疗-放疗同步疗法(concurrent chemoradiotherapy)是近年非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的重要进展之一.局部晚期NSCLC主要指ⅢA期和ⅢB期.ⅢA期患者中仅有一部分可进行手术治疗.ⅢB期患者手术难以切除,而联合化疗对Ⅲ期NSCLC的治疗近期有效率约为40%,中位生存期约11个月,单纯放疗的5年生存率只有0～5%.近年来,人们在探讨对局部晚期NSCLC首先进行化疗-放疗相伴方法能否有利于控制远处转移和提高手术切除率能否提高中位生存和3、5年生存率这一治疗思路已为临床肺癌研究者所重视.此疗法的策略思路是强化局部病灶控制的同时兼顾到全身微小转移病灶的治疗.临床前试验已证明紫杉醇(paclitaxel)和多西紫杉醇(docetaxel)等抗癌药具有放疗增敏作用,其机理很可能是把肿瘤细胞同步至细胞周期G2/M期,以利于放射治疗更有效地杀灭肿瘤细胞.本文较系统地复习了第8届世界肺癌会议,第24届和第25届ASCO会议,第5届中欧肺癌会议,以及近年的中有关此疗效的文献,并综述如下.     

异环磷酰胺为主的联合方案治疗25例非小细胞肺癌

化疗为晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)主要的治疗手段 ,此类肿瘤对化疗敏感性差 ,异环磷酰胺 (ＩＦＯ)、顺铂 (ＤＤＰ)、丝裂霉素 (ＭＭＣ)单药有效率 >15 % [1 ] ,为观察联合用药疗效及毒性 ,我们用国产异环磷酰胺为主联合ＤＤＰ ,ＭＭＣ治疗ＮＳＣＬＣ 2 5例 ,观察其疗效及毒性。材料和方法一　研究对象　病理证实为晚期 (Ⅲ ,Ⅳ )非小细胞肺癌 ,体力状态 (ＫＳ评分 ) 5 0— 90分 ,预计生存期大于 2月 ,白细胞 ,血小板 ,尿素氮 (ＢＵＮ) ,肌酐 (Ｃｒ) ,谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)均在正常范围 ,无重要脏器病变 ,病灶可测量。本组共 2 5例 ,男 17…     

紫杉醇及铂类联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌

晚期非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)的治疗以非手术的综合治疗为主。近年来出现的以紫杉醇 (ｐａｃｌｉｔａｘｅｌ,紫素或泰素 )为代表的新一代抗肿瘤药物被证实对ＮＳＣＬＣ有较高疗效 ;而在此之前 ,含铂类的联合化疗方案也已被证实对ＮＳＣＬＣ有明确的近期缓解率及延长远期生存期的作用[1] 。我们应用紫杉醇及铂类 (顺铂或卡铂 )联合化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病例选择　选择我院 1995年 2月至 1998年 3月的住院患者 ,全部 30例患者均经细胞学或病理学确诊 ,且均为ⅢＢ或Ⅳ期无手术条件的晚期ＮＳＣＬ…