鼻内镜在鼻咽癌早期诊断中的应用探讨

鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的肿瘤,由于早期症状不典型,生长部位隐匿,致早期诊断较困难,间接鼻咽镜下检查视野差,确诊率低。2001年1月至2005年1月,我科对183例门诊鼻咽部病变患者进行鼻内镜下鼻咽部活检,使患者获得及时、可靠诊断。鉴于鼻内镜技术对鼻咽部病变具有良好的诊断价值,     

鼻内镜检查诊断鼻咽癌的价值

目的探讨鼻内镜检查对鼻咽癌的诊断价值,以提高鼻咽癌早期确诊率。方法 我科2008年1月～2010年5月进行鼻内镜检查可疑鼻咽部肿物69例,分析其鼻内镜检查结果,总结鼻咽癌的局部各种黏膜表现。结果本组鼻内镜图像显示局部黏膜呈结节样、菜花样、黏膜下浸润型、溃疡型及类腺体样增生样等表现。同时对可疑病变组织取材活检,病理诊断为鼻咽癌48例,非霍奇金淋巴瘤1例,鼻咽部炎症20例。结论鼻内镜图像清晰,能发现早期病变,便于定位取材活检,是诊断鼻咽癌的重要手段。     

鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌

目的探讨鼻内镜下活检术诊断鼻咽癌的临床应用价值。方法用间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜未能诊断的鼻咽癌病例28例,通过鼻内镜检查活检。结果鼻内镜下一次性取材病理检查确诊占85.7%(24/28);二次性取材病理检查确诊占14.3%(4/28)。结论鼻内镜下鼻咽部活检阳性率高于间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜下的鼻咽部活检。     

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用探讨

目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值。方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检。其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶；另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检，均为阴性。结果50例可疑病灶中，确诊鼻咽癌30例(60．0％)，恶性淋巴瘤2例(4．0％)，慢性炎症18例(36．0％)；另20例中，鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例，除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外，余均1次确诊。结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者，应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检；对鼻咽部外观无异常者，应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检，以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌。     

鼻内镜在鼻咽部肿物检查中的应用39例分析

鼻咽部肿物在耳鼻喉科常见,但因鼻咽部病变隐蔽,一般检查很难发现,临床医师往往忽视了鼻咽部检查而致误漏诊。2003-06-2009-06笔者采用鼻内镜检查出鼻咽部肿物39例,使该类患者获得了及时可靠的诊断及治疗,报告如下。     

17例鼻咽黏膜下型癌经鼻内镜下临床诊断结果分析

目的探讨鼻内镜在鼻咽黏膜下型癌诊断中的应用。方法对17例临床初诊鼻咽癌患者行表面麻醉鼻内镜下鼻咽部活检。结果 17例患者中,1次活检成功16例,成功率94.1%,2次1例。共获取组织标本73块,每例获取标本数3～6块,平均4.3块。病理检查见癌细胞或癌组织的组织块61块,占总活检组织数的83.6%。结论对疑诊鼻咽黏膜下型癌患者行鼻内镜下活检,有利于提高活检成功率。     

鼻咽炎与早期鼻咽癌临床鉴别诊断

目的:探讨鼻咽炎与早期鼻咽癌的临床鉴别诊断方法。方法:回顾性分析2000年1月-2005年12月经我科确诊的28例鼻咽炎和8例早期鼻咽癌患者的临床资料,其中12例鼻咽炎病检前疑诊为鼻咽癌。结果:36例均行鼻咽部CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结论:鼻咽炎与早期鼻咽癌有时不易鉴别,结合鼻咽部CT检查,在鼻内镜下取材病检为临床鉴别诊断的较好方法。     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的价值

1995年 4月～ 1 998年 4月 ,我科对间接鼻咽镜检查 ,疑为鼻咽部病变的 60例患者行鼻内窥镜检查 ,取组织活检 ,经病理证实鼻咽癌 1 5例 ,其中1 0例为早期病变。现就其早期诊断探讨如下。1　临床资料60例中 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 1 3～ 76岁 ,平均 44岁 ,均有以下一项或多项临床表现 :如颈部包块 ,后吸性血涕 ,渗出性中耳炎、头痛、鼻塞、鼻咽部多痰、咽异物感。用间接鼻咽镜检查均不能满意观察鼻咽部。患者仰卧后 ,以 1 %麻黄素和 2 %地卡因混合行鼻腔和鼻咽部表面麻醉 ,经鼻腔置入 0°或 30°鼻内窥镜检查鼻腔后段、后鼻孔、鼻咽部 ,重…     

纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用

目的 探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科门诊诊疗工作中的应用意义。方法 对门诊10425例患者应用Olympus纤维鼻咽喉镜行鼻腔、鼻咽、喉咽、喉部检查及1572例声带息肉(小结)、鼻咽、喉新生物患者行相关手术。结果 对10425例患者鼻咽喉部位病变情况有一个全面了解，做出镜下诊断，为确定治疗方案提供依据。对1126例声带息肉(小结)摘除术取得满意效果，总有效率100％，对鼻咽、喉新生物447例患者活检术钳夹组织定位准确。结论 纤维鼻咽喉镜检查能直视检查部位，可发现隐蔽的病变和早期微小的病变，尤其是对深部病变的检查和治疗，明显优于传统的检查手段，并能开展活检以及对声带息肉(小结)进行手术。     

经软腭超声引导细针穿刺诊断咽旁间隙肿瘤

目的探讨经软腭彩色多普勒超声(CDFI)诊断咽旁间隙肿瘤的应用价值.方法应用7.0 MHz腔内彩色多普勒超声探头对CT或MRI发现的40例(43个)咽旁间隙内可疑病变行软腭CDFI扫查.观察病变形态、大小、内部回声及血流情况,并行超声引导下细针穿刺(FNA)病理细胞学诊断.结果40例经CDFI扫查显示病变43个,FNA细胞学诊断良性病变6个,恶性病变32个,5个病变内未见癌细胞,其中2个病变CDFI检查高度怀疑为恶性病变,经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌.结论经软腭超声引导细针穿刺细胞学诊断是一种诊断鼻咽部肿瘤的新方法.当病变局限于咽旁间隙内时,FNA是对常规鼻咽活检一种有益的补充,可以提高鼻咽癌的早期诊断率.     

鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)

目的：探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用。方法：48例常规鼻咽 活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术。结果：所有患者经1次鼻内窥镜下鼻咽活检术45例病检为鼻咽癌，2例为黏膜慢性炎症，1例鼻咽结核，阴性2例随访再次活检仍为慢性炎症。结论：鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位，视野清楚，直视下操作，取材准确，诊断准确率高，在鼻咽癌诊断中值得提倡。     

纤维鼻咽镜下鼻咽部检查及留取鼻咽部肿物病理标本的配合与护理

目的 探讨纤维鼻咽镜下鼻咽部检查及留取鼻咽部肿物病理标本的配合技巧与护理.方法 使用OLMPUS(奥林巴斯)纤维鼻咽镜检查耳鼻喉科疾病患者4 800例,对其中56例鼻咽部肿瘤疑为鼻咽癌者行纤维鼻咽镜下取病理.结果 56例鼻咽部肿瘤患者经纤维鼻咽镜下取病理诊断为鼻咽癌,其中,一次病理确诊49例(一次确诊率87.5％),两次或两次以上确诊7例；鼻咽癌原发灶位于顶壁者33例(58.9％)、后壁者14例(25.0％)、咽隐窝9例(16.0％).结论 纤维鼻咽镜下鼻咽部检查对鼻咽癌的早期诊断及早期治疗具有重要意义,较好的配合医生取病理能提高其检出率,对患者检查前后进行必要的护理,可确保检查及操作的顺利、安全完成.     

鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除术

目的 探讨鼻内镜下鼻腔、鼻咽纤维血管瘤切除的手术方法.方法 11例鼻腔、鼻咽纤维血管瘤患者在内镜下完成手术.术中在鼻内镜引导下,运用电凝逐步凝固肿瘤根蒂部,运用电动切割器将根蒂切断,对于较大的肿瘤可用电刀将肿瘤切开,电凝止血,逐步取出.较大的鼻咽纤维血管瘤,将肿瘤推入鼻咽,经口取出.结果 用鼻内镜顺利并完整的切除了鼻腔/鼻咽纤维血管瘤,术中出血60～550mL,术后无出血及其他并发症发生.术后随访2～5年,肿瘤无复发.结论 采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术,但需要选择病例.     

接触式内镜辅助诊断鼻咽癌

目的 探讨接触式内镜辅助诊断鼻咽癌的应用价值.方法 对门诊28例可疑鼻咽癌患者采用接触式内镜检查鼻咽部,采集图像并在内镜指导下取材活检,将接触式内镜诊断结果与病理诊断结果进行对比分析.结果 28例中病理确诊鼻咽癌20例(71.4%),良性病变8例(28.6%);20例鼻咽癌中接触式内镜诊断出15例(75%),8例良性全部诊断正确(100%).接触式内镜诊断鼻咽癌的敏感性和特异性分别为75%和100%,总诊断准确率为82.1%,两种诊断一致性检验的Kappa值为0.63(P<0.05).结论 接触式内镜对鼻咽癌具有较好的辅助诊断价值.     

三种不同鼻咽部活检方法对鼻咽癌的诊断价值

目前常用的鼻咽部活检方法有间接鼻咽镜下活检法、纤维鼻咽镜下活检法、鼻内窥下活检法等。作者比较了上述 3种方法对鼻咽癌的诊断价值。1　临床资料1 994年 7月～ 1 998年 7月 ,作者对 41 2例患者共行 52 9次鼻咽部活检 ,其中男 2 70例 ,女 1 51例 ;年龄 1 1～ 80岁 ,平均 40 .6岁。 41 2例中有回抽血涕史者 92例 ,反复头痛者 63例 ,颈部肿块1 0 5例 ,鼻塞者 51例 ,听力减退者 67例。ＶＣＡ -ＩｇＡ 1 :1 0 ( )以上者 2 1 9例 ,ＣＴ或ＭＲＩ示鼻咽部饱满或有新生物者 1 42例。42 1例患者中 ,1 2 6例被诊断为鼻咽癌。另有鼻咽结核 5例 ,鼻…     

70°鼻内镜在鼻咽部的临床应用

目的:了解70°鼻内镜在鼻咽部临床应用的效果。方法:表麻和收缩下应用70°鼻内镜进行鼻咽部检查、活检和治疗。结果:疾病一次检出率及治愈率高,无并发症发生。结论:本方法简单、快速、安全、有效、损伤小,患者所受痛苦少,易于被医患接受。值得进一步推广。     

声导抗检查对小儿腺样体肥大诊断的临床意义

目的 探讨声导抗检查对小儿腺样体肥大诊断的临床意义.方法 选取新疆医科大学第五附属医院耳鼻咽喉头颈外科2008-01-2009-06收治的经鼻内镜检查证实腺样体肥大的101例患儿,均接受鼻咽部螺旋CT扫描和声导抗检查.结果 通过“C”型和“B”鼓室图诊断小儿腺样体肥大,鼻咽部螺旋CT扫描和声导抗检查在诊断小儿腺样体肥大的阳性率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声导抗检查与鼻咽部螺旋CT扫描在诊断小儿腺样体肥大的阳性率之间差异无统计学意义.     

鼻咽癌误诊为咽旁间隙肿瘤六例

目的提高临床医师对鼻咽癌和咽旁间隙肿瘤的鉴别诊断能力,以减少误诊。方法对6例误诊为咽旁间隙肿瘤的鼻咽癌临床资料进行回顾性分析。结果本组2例以鼻咽部不适、鼻塞、打喷嚏为首发症状,2例以打鼾为首发症状,2例以颌下肿物为首发症状。4例术前常规行CT检查,2例术前行MRI检查,均示咽旁间隙占位病变 4例行纤维鼻咽镜检查,2例发现鼻咽部可疑病变,活检示慢性炎性组织。术中冷冻病理检查示低分化鳞癌4例 不能明确诊断2例,疑诊鳞状细胞癌,经术后病理检查诊断为低分化鳞癌。结论鼻咽癌的原发病灶及颈部淋巴结转移均与咽旁间隙关系紧密,临床医师应重视鼻咽癌影像学表现、活检及EB病毒抗体的检测,以降低误诊率。     

孤立性蝶窦病变41例的临床特征及其治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床特征,诊断及合理治疗方法,提高首诊准确率和治愈率。方法分析本院2006年12月—2011年12月收治的41例孤立性蝶窦病变患者的临床表现、影像学特点、鼻内镜检查特点以及鼻内镜手术治疗效果。结果该病主要症状为头痛和视力障碍;影像学检查见蝶窦占位;病理检查显示:蝶窦炎8例,真菌性蝶窦炎21例,蝶窦囊肿9例,蝶窦息肉2例,蝶窦鳞癌1例。全部患者经鼻内镜蝶窦开放术。随访半年以上,绝大部分患者症状明显好转,检查蝶窦开口通畅,窦腔无分泌物,窦壁光滑。1例蝶窦鳞癌病人术中只行活检,未完全切除肿块。结论孤立性蝶窦病变临床症状无特异性表现,对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT、MRI和鼻内镜检查提高了孤立性蝶窦病变的诊断水平,经鼻内镜蝶窦手术治疗孤立性蝶窦病变可获得良好的效果。     

鼻内窥镜结合CT扫描在鼻咽癌诊治中的应用50例分析

鼻咽癌是耳鼻喉科常见肿瘤之一，由于其位置隐蔽，早期常无特殊表现，易造成误诊、漏诊。近年来，随着CT及鼻内窥镜的普及，鼻咽癌的早期诊断有了很大提高。我科2006—10／2008-04采用CT扫描结合鼻内窥镜直视下鼻咽部活检，提高了鼻咽癌的早期诊断率，现报告如下。