鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙对老年性骨质疏松骨代谢指标的影响

目的 探讨鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙对老年性骨质疏松骨代谢指标的影响.方法 105例老年性骨质疏松患者随机分为两组:鲑鱼降钙素组56例,给予鲑鱼降钙素和葡萄糖酸钙治疗;对照组49例,单纯给予葡萄糖酸钙治疗.治疗24周后比较治疗前后血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)及尿中钙/肌酐比值和骨密度的变化.结果 治疗24周后,鲑鱼降钙素组血清骨钙素和骨密度均明显升高(P<0.05),血B-ALP和尿钙/肌酐比值均显著下降(P<0.01),对照组均无显著改变.两组血ALP、钙、磷浓度无显著改变(P>0.05).结论 鲑鱼降钙素联合葡萄糖酸钙疗法治疗老年性骨质疏松、改善骨代谢优于单纯葡萄糖酸钙疗法;联合治疗能改善老年性骨质疏松骨代谢异常,影响骨矿化,促进骨形成.     

鲑鱼降钙素联合手术治疗骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折对患者术后疗效及骨密度改变的分析

目的 观察鲑鱼降钙素联合手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折患者术后疗效及骨密度的改变.方法 45例桡骨远端背侧不稳定性骨折患者,其中男10例,女35例,年龄60～83岁,平均(68.5±6.8)岁,按AO/ASIF分型如下:A3型2例,B2型6例,B3型8例,C1型13例,C2型10例,C3型6例.将患者随机分为研究组(24例)及对照组(21例),均采用掌侧锁定加压钢板(LCP)结合经皮克氏针撬拨技术手术治疗,术后研究组予肌注鲑鱼降钙素及口服钙尔奇D600抗骨质疏松治疗,对照组仅口服钙尔奇D600,两组药物给予时间均为3个月.根据Stewart等改良的Sarmiento评分标准及改良的Mcbride腕关节功能评价标准分别行影像学及腕关节功能评估,测定两组患者术前及术后3个月时骨密度值,比较两组术后疗效、骨折愈合时间及骨密度,并对结果进行统计学分析.结果 所有病例均在门诊获得随访,随访时间8 ～ 32个月,平均16个月.改良的Sarmiento影像学评分研究组优17例(70.8％),良7例(29.2％);对照组优13例(61.9％),良8例(38.1％).改良的Mcbride腕关节功能评分研究组优16例(66.7％),良6例(25.0％),可2例(8.3％);对照组优7例(33.3％),良9例(42.9％),可5例(23.8％).骨折愈合时间分别为:研究组(6.5±1.4)周,对照组(8.3±2.1)周,差异有显著性(P＜0.05).研究组骨密度术前(0.618 ±0.105) g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.660±0.092) g/cm2,差异有显著性(P＜0.05);对照组骨密度术前(0.621±0.085)g/cm2,术后药物治疗3个月后为(0.627±0.089)g/cm2,差异无显著性(P＞0.05);两组术后3个月时骨密度比较差异有显著性(P＜0.05).结论 掌侧LCP结合经皮克氏针撬拨技术是治疗老年骨质疏松性桡骨远端背侧不稳定性骨折的一种有效方法,背侧骨块复位满意,固定牢靠,可减少复位丢失、结构性植骨,术后联合使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗可增加骨密度,进一步加强内固定效果,促进骨折愈合,提高腕关节功能.     

鲑鱼降钙素喷鼻剂临床试验分析

目的 观察国产鲑鱼降钙素喷鼻剂的有效性、安全性和顺应性。方法采用多中心,随机对照开放实验设计。选择年龄55-70岁,患骨质疏松伴骨痛的患者141例,随机分组。对照组(72例):肌注法给药,每日1次,50IU;研究组(69例):喷鼻法给药,每日每鼻孔1次.100IU。疗程12周。治疗前后分别用标尺评分方法测定疼痛程度、血ca、碱性磷酸酶(ALP)及空腹晨尿脱氧吡啶并啉与肌酐的比值(DPD/cr)。结果 治疗后两组患者的主客观疼痛评分与治疗前比较下降差异有显著性(P<0.001),两组之间比较差异无显著性(P>0.05)。两组之间主客观疼痛的总有效率比较差异无显著性(P>0.05),尿脱氧吡啶并啉与肌酐的比值均下降,差异有显著性(P<0.01)。血碱性磷酸酶均下降,差异有显著性(P<0.05),两组问比较差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率喷鼻剂组14.5％,注射剂组38.8％,两组间比较差异有显著性(P<0.001),但两组均无严重不良反应发生。结论 国产喷鼻鲑鱼降钙素与其注射剂一样能明显缓解骨质疏松性疼痛,抑制体内的破骨活动,其不良反应的发生率明显低于注射剂,有良好的顺应性。     

鲑鱼降钙素在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术后的应用

目的观察鲑鱼降钙素对骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体后凸成形术后骨密度及腰背痛症状的改善情况。方法将行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者79例分成两组,鲑鱼降钙素组44例,予以鲑鱼降钙素肌肉注射,术后每天1次100IU,连用3 d后,改为50 IU隔天1次,连用1个月,间歇1个月后再重复,共半年,同时加服维D2磷葡钙;对照组35例,单纯口服维D2磷葡钙,疗程半年。两组治疗前后均测定腰1～腰4椎体及股骨颈骨密度(BMD);并观察患者腰背痛的情况。结果:鲑鱼降钙素组有6例因肌注降钙素出现面部潮红和皮肤瘙痒等反应停止疗程,其余38例和对照组35例得到了随访。鲑鱼降钙素组腰椎及股骨颈BMD较治疗前明显升高(P<0.01),对照组各部位骨密度较治疗前无明显改变(P>0.01)。鲑鱼降钙素组没有病例再次出现腰背痛,而对照组在半年内有7例再次出现腰背痛,经腰椎MRI证实发生其他节段的椎体压缩骨折。结论:鲑鱼降钙素与钙剂联合治疗行椎体后凸成形术后的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,可以提高患者的骨量,降低再骨折的风险。     

PFNA联合鲑鱼降钙素微创治疗高龄股骨粗隆间骨折

[目的]探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法和疗效.[方法] 2008年6月～2010年9月应用PFNA微创手术联合鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗高龄股骨粗隆间骨折患者32例,男9例,女23例;平均78岁(68～91岁).左侧13例,右侧19例,均为闭合性骨折.按AO分型,A1型9例,A2型19例;A3型4例.受伤至手术时间1～8d,平均2d.[结果]手术时间45 ～ 150min,平均68 min.术中出血量120 ～450 ml,平均162 ml.术后摄X线片按Garden标准评价骨折复位质量,优13例,良12例,可5例,差2例.其中3例失访,随访6 ～18个月,平均9个月,无死亡病例,骨折全部愈合,平均愈合时间14周.患髋功能Harris评分,优9例,良13例,优良率76％.无髋内翻旋转畸形,无抗旋钉松动、退钉或股骨头切出等并发症.[结论]股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创内固定联合鲑鱼降钙素治疗高龄股骨粗隆间骨折,可积极预防内固定失效,促进骨愈合.     

经皮椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察

目的通过对比研究,观察经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2008年2月至2011年1月,我们将脊柱压缩性骨折行PVP手术患者随机分成两组,治疗组在术后当日予以肌注鲑鱼降钙素,治疗3周后改用鼻喷剂,连续使用至少3个月;观察组单纯予以椎体成形术,分别在术前,术后1周,1月,3月以及6月采用VAS评分以及Barthel指数来评估两组治疗效果。结果两组患者均在术后疼痛均有明显的缓解,但是相对于观察组,治疗组在术后1月,3月,以及6月疼痛缓解以及生活质量提高更为明显,随着随访时间的延长,这种差别越来越明显。结论椎体成形术结合鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折更能缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

鲑鱼降钙素对小鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的影响

目的：研究鲑鱼降钙素对小鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的影响。方法：NO以Griess试剂测定。结果：效价为1－8U/ml的鲑鱼降钙素能显抑制小鼠腹腔巨噬细胞一氧化氮释放，呈现剂量依赖性，抑制率为7．75％－71．44％，结论：鲑鱼降钙素对小鼠腹腔巨噬细胞释放一氧化氮的抑制作用可能是其骨质疏松治疗作用的机理之一。     

鲑鱼降钙素对病毒性肝硬化合并骨质疏松症患者影响的临床研究

目的观察鲑鱼降钙素对病毒性肝硬化合并骨质疏松症患者骨生化、代谢指标,细胞因子及骨密度影响的临床研究。方法将64例病毒性肝炎肝硬化合并骨质疏松症患者随机分为治疗组(n=32)及对照组(n=32)。对照组给予钙剂治疗,治疗组给予鲑鱼降钙素联合钙剂进行治疗,共12个月。测定治疗前后患者血清钙、磷及1,25(OH)2D3、降钙素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的水平;血清细胞因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF-1)水平以及腰椎2~4(L2~4)、股骨颈及Ward’s三角区骨密度的变化情况。结果治疗前两组的血清钙、磷及1,25(OH)2D3、骨钙素、甲状旁腺素、IL-10,IL-6、TNF-α、IGF-1及骨密度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后治疗组患者的血清钙、1,25(OH)2D3、IL-10、IGF-1及腰椎2~4(L2~4)、股骨颈及Ward’s三角区骨密显著高于对照组;血清磷、PTH及骨钙素、IL-6、TNF-α均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而对照组上述治疗的水平差异无统计学意义(P0.05)。结论鲑鱼降钙素对病毒性肝硬化合并骨质疏松症有保护作用,可以有效提升患者的骨密度,改变骨代谢及细胞因子水平。     

骨质疏松对卵巢切除大鼠骨折愈合影响的超微结构研究

目的 探讨骨质疏松对骨折愈合的影响。方法 选择8个月龄雌性SD大鼠24只,随机分为假手术组和卵巢切除骨质疏松组,每组12只,分别行假性手术和双侧卵巢切除术;3个月后,于股骨中部制造骨折模型,采用透射电镜对两组骨折后3、7、14、21、28和42d骨痂进行观察。结果 两组骨折愈合早期（21d前）参与修复细胞类型,超微结构变化及细胞功能状态几乎相同;术后28d,卵巢切除组钙化软骨骨痂仍未完全吸收和被新的纺织骨取代,可见大量坏死软骨细胞包埋于钙化的软骨基质中,此后,破骨细胞性骨吸收逐渐加剧,伴骨细胞发现肝溶解现象。结论 骨质疏松对卵巢切除大鼠骨折愈合影响主要发生在骨折愈合后期,表现为软骨内化骨迟缓,骨改建过程中破骨细胞性骨吸收增加;骨细胞性骨溶解现象加剧了这一骨吸收过程。     

雌激素对实验性骨质疏松症骨折愈合的影响

目的 研究不同剂量的雌激素对卵巢除后发生骨质疏检习股骨骨折愈合的影响。方法 成年ｂａｌｂ／ｃ小鼠卵巢除后３个月开始制作右股骨中段闭合骨折模型,同一天开始皮下注射高低两种剂量雌激素,小鼠于折骨后５、１０、１５、２０、３０天分批处死,采用Ｘ射线、骨痂称重、骨痂中钙盐沉积率测定、组织学检查、血清生化检测等方法研究雌激素对骨折愈合的影响,并和卵巢除组、假手术对照组进行比较。结果 卵巢除组骨痂较小,     

鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎OPF疗效分析

目的 探讨鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折(OPF)的疗效.方法 自2007年11月至2009年12月简阳市人民医院骨科共收治82例腰椎骨质疏松性骨折,随机分成治疗组和对照组,治疗组42例给予鲑鱼降钙素和恒古骨伤愈合剂联合治疗,对照组40例仅给予鲑鱼降钙素治疗,比较2组的疼痛缓解效果.结果 82例治疗前用视觉模拟评分法(VAS)评分为6～9分,2组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3、5、8、15 d,2组疼痛VAS评分分别经秩和检验差异有统计学意义(P<0.01).治疗组不但疼痛缓解快,3个月后复查骨矿物密度改善程度亦明显优于对照组.结论 鲑鱼降钙素联合恒古骨伤愈合剂治疗腰椎骨质疏松性骨折具有良好止痛和促进成骨作用,是一种安全、有效的方法.     

Effects of salmon calcitonin on the bone loss induced by ovariectomy

Summary We present the results of a 12-month clinical study assessing the effects of synthetic salmon calcitonin (sCT) on a group of fertile white women who had undergone ovariectomy for uterine fibromatosis. The study was performed to verify whether CT can prevent the loss of bone mass and the changes in calcium-phosphorus metabolism associated with acute estrogen deficiency. The study consisted of an initial double-blind phase of 6 months, followed by a 6-month open period. Treated patients were given 100 MRC U of synthetic salmon CT injected i.m. in the morning, every other day, starting on the 7th day after the operation and continued for 12 months. Control patients received a placebo injection for the first 6 months; subsequently, they too were treated with sCT i.m. every other day for 6 months at the same dose as the 12 month-treated group. All patients received 500 mg of elementary calcium p.o., b.i.d. Bone mineral content (BMC) was measured at the extreme distal radius of the nondominant arm by a dual photon bone densitometer which utilizes two radio nuclides, 241 Am and 125 I, with energies of about 60 and 30 KeV. Biochemical parameters of the calcium-phosphorus metabolism were also measured. After 12 months of study, no significant changes of BMC were observed in the 12 months sCT treated group, while control patients, treated 6 months after the ovariectomy, showed a significant decrease in BMC values. Total hydroxyproline/ creatinine (OHPr/Cr) ratio, which increased after ovariectomy, returned to normal after the first month of sCT administration in the continuously treated group whereas it remained high in the control group up to the 6th month of observation, declining thereafter in coincidence with sCT treatment. The behavior of Bone GLA-protein (BGP), like that of the nondializable OHPr/Cr ratio, was substantially similar in both treated and control groups for the entire period of observation. These results show that prophylactic administration of salmon CT in ovariectomized women prevent estrogen deficiency-induced bone loss, inhibiting skeletal resorption and allowing osteogenesis to occur normally.     

降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的影响

目的观察降钙素对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的作用，为临床上治疗骨质疏松性骨折提供实验依据。方法50只雌性、14周龄SD大鼠共分成5组，每组10只。分成假手术组（Sham，G1），双侧卵巢切除术组（OVX，G2），假手术＋骨折组（Sham＋F，G3），卵巢切除术＋骨折组（OVX＋F，G4），卵巢切除＋骨折＋降钙素药物组（OVX＋F＋CT，G5），骨折组大鼠均采用右股骨中段横行骨折，髓内针固定；降钙素采用皮下给药，隔日1次（16IU·kg^-1）。所有大鼠于术后4周杀死，取右侧股骨标本。然后，分别进行CR摄片、组织形态学观察，并应用双能X线骨密度仪（DEXA）测量右股骨整体、远段和中段骨密度以及BMP-2免疫组化观察，并应用病理图像分析仪对BMP-2免疫组化进行光密度测量。结果（1）OVX组与Sham组比较，BMD显著下降。（2）OVX＋F＋CT组与OVX＋F组比较：骨痂mBMD显著增高；BMP-2的表达无显著性差异。结论降钙素对OVX大鼠股骨骨折具有明显促进骨折愈合的作用，加速编织骨向板层骨的演变过程。     

Ultrasound parameters in osteoporotic patients treated with salmon calcitonin: A longitudinal study

Speed of sound (SOS) and broadband ultrasound attenuation (BUA) of ultrasound (US) in bone have been proposed as alternatives to radiation-based methods for the quantitative assessment of osteoporosis. However, the usefulness of US in monitoring response to treatment in osteoporotic patients has yet to be defined. To compare US with bone mineral density (BMD), we studied 112 osteoporotic women (age range 50–64 years). Seventy-eight of them were treated with salmon calcitonin nasal spray (CT; 200 IU/day, 1 month on and 1 month off) and calcium (500 mg/day); 34 patients were given only calcium. One hundred and four women complied with treatment throughout the 2-year study period. At baseline and after 1 and 2 years we measured BMD at lumbar spine by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), and SOS, BUA and Stiffness index, by an Achilles ultrasound unit. Moreover, biochemical markers of bone turnover (alkaline phosphatase, osteocalcin and hydroxyproline) were also measured at baseline and after 6, 12 and 24 months. In the calcitonin-treated group at the end of the study period BMD had increased by 1.99%, SOS by 0.20%, BUA by 0.88% and Stiffness by 2.12%. By contrast in the calcium-treated group all parameters had decreased (BMD, –2.66%; SOS, –0.55%; BUA, –3.30%; Stiffness, –6.0%) by the end of the study period. The differences between groups were significant for BMD, SOS and Stiffness. At baseline a significant, but weak correlation was found between BMD and US parameters. The correlation coefficients between percentage changes at the end of the study period, in BMD and in SOS, BUA and Stiffness, were all significant (p<0.001), being 0.41, 0.53 and 0.57 respectively. In conclusion, ultrasound measurements carried out in conjunction with BMD measurements will yield a more comprehensive assessment of skeletal status and may be helpful in monitoring the response to treatment in osteoporotic patients.     

骨质疏松性骨折愈合的细胞超微结构观察

目的观察骨质疏松性骨折愈合过程中的细胞超微结构改变,阐明骨质疏松性骨折的细胞学愈合机制。方法8月龄雌性SD大鼠80只,体重290～340g,随机分为骨质疏松性骨折模型组(OPFM)与一般性骨折模型组(CFM),每组40只。麻醉后,OPFM组经双侧腰背侧切口进入腹腔,行双侧卵巢切除;CFM组行腰背部伪手术。术后3个月,两组均经股外侧切口切断股骨中段后行克氏针髓腔逆行内固定,建立骨质疏松性骨折与一般性骨折实验模型。实验模型建立后分别于第5d、1、2、4、6、8、12、16周每组各处死4只动物,于骨痂外取2mm×2mm组织(含连接骨痂与外骨痂),分别进行透射与扫描电镜观察。结果透射电镜观察显示,OPFM组与CFM组相比软骨细胞数目较多,但功能较低,分泌的胶原纤维数量低且排列紊乱;成骨细胞数目与功能状态均降低,胞周分泌的胶原纤丝稀疏、紊乱;破骨细胞功能状态活跃。扫描电镜观察显示,CFM组与OPFM组相比,胶原纤维致密,排列方向较为规则。结论骨质疏松性骨折愈合时,成骨细胞的成骨能力降低,破骨细胞的骨吸收能力增强,骨折愈合质量差。     

振动力学刺激对骨质疏松性骨折愈合的影响

目的本研究旨在探讨高频率低能量的振动力学刺激对骨质疏松性骨折愈合的影响。方法59只大鼠建立大鼠卵巢切除骨质疏松模型,建模成功后构建股骨骨折模型,并随机分为振动力学刺激组和对照组。骨折后第5天开始对振动组使用高频率低能量振动平台(35Hz,峰振幅0.3重力加速度)行每天20min的振动力学刺激,对照组则行假治疗。每周摄X线片观察骨折愈合的情况,并采用显微计算机断层扫描和生物力学测试评估骨痂生成的情况及其力学属性。结果 X线随访显示,振动组的骨折愈合速度和愈合率均优于对照组。前者新生矿化骨痂的体积在治疗后第2周和第4周时均显著高于后者。第8周时,振动组成熟骨痂的体积以及整体的力学强度均显著优于对照组。结论高频率低能量振动力学刺激可促进骨质疏松性骨折的愈合。     

前交叉韧带切断对卵巢切除大鼠股骨骨折愈合的影响

目的观察前交叉韧带切断(OA动物模型)对双侧卵巢切除大鼠(OVX绝经后骨质疏松模型)股骨骨折愈合的影响。方法12周龄SD大鼠共70只，分成基础对照组(Basal)、假手术组(Sham)、双侧卵巢切除术组(OVX)、卵巢切除 前交叉韧带切断术组(OVX OA)、假手术 骨折组(Sham F)、卵巢切除术 骨折组(OVX F)、卵巢切除 前交叉韧带切断 骨折组(OA OVX F)，每组10只大鼠。所有受试大鼠在处死前第10d天和第4d天分别皮下注射盐酸四环素和钙黄绿素行双荧光标记。基础对照组在实验开始时杀死，其余6组在术后6W杀死，取大鼠右侧股骨标本。然后，分别进行CR摄片、组织形态学染色，以及应用Norland-XR36双能X线骨密度仪(DXA)测量右股骨远段骨密度和中段骨密度，并将股骨远段及骨折段骨痂进行硬组织包埋、切片，作骨组织形态计量学测量。结果①OVX OA组与OVX组比较，股骨远段。BMD和BWTV显著增加；②OVX F组与Sham F组比较，骨痂(股骨中段)BMD和BV／TV显著降低：③OVX OA F组与OVX F组比较，骨痂(股骨中段)BMD利BV／TV无统计学差异。结论①骨质疏松不仅延缓骨折愈合过程，而且降低骨折愈合质量；②在此动物模型中，骨性关节炎延缓股骨骨质疏松的发生，但是，对骨质疏松性骨折的愈合没有确切的促进作用。