卵巢过度刺激综合征发生危险因素的logistic回归分析

卵巢过度刺激综合征 (ＯＨＳＳ)是应用药物诱发多个卵泡发育和成熟后而引起的一种严重的医源性并发症[1] 。近年来 ,国内超排卵药物的应用越来越普遍 ,ＯＨＳＳ的发生也有逐渐增多的趋势。本研究应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归对ＯＨＳＳ发生的危险因素进行回顾性分析 ,希望对ＯＨＳＳ的临床诊断和治疗有一定指导作用。一、资料与方法1.研究对象 :研究对象为 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月在中山大学附属第一医院妇产科生殖中心接受常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)和单精子卵细胞浆注射 (ＩＣＳＩ)治疗不孕患者共 82 1个控制性超排卵周期 ,其…     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠12例临床分析

随着助孕技术的应用 ,在ＩＶＦ ＥＴ中胚胎虽被直接置入宫腔内 ,却无法完全避免并发异位妊娠甚至宫内外同时妊娠 ,体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)后异位妊娠 (ＥＰ)发生率有增加趋势[1 ] ,其发生、诊治有一定的特殊性 ,现对ＩＶＦ ＥＴ后ＥＰ12例进行回顾性分析 ,以探讨其发生的高危因素 ,临床特点及早期诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 0年 10月在我院施行ＩＶＦ ＥＴ后妊娠 176例 ,其中发生异位妊娠 12例 ,发生率为 6 .8% ,其中宫内外同时妊娠 1例。患者年龄 2 6～ 37岁 ,均为未产妇 ,不孕 2～ 6年。原发不孕…     

单羊膜囊双胎妊娠四例临床分析

单羊膜囊双胎妊娠极罕见 ,经减胎后存活婴儿出生国内尚未报道。本院近 3年施行常规体外受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)及卵胞浆内单精子注射 (ＩＣＳＩ ) 10 66个周期 ,临床妊娠42 8个周期 ,双胎妊娠 12 7例 ,其中 2例是单羊膜囊双胎 ,2例是单羊膜囊双胎合并单胎妊娠的三胎 ,单羊膜囊双胎占临床妊娠的 0 9% ,占双胎妊娠 3 1%。现将结果报道如下。一、临床资料例 1　3 2岁 ,结婚 7年未孕 ,双侧输卵管阻塞。丈夫 3 2岁 ,染色体 46,ＸＹ ,严重弱精。于 2 0 0 0年 6月行ＩＣＳＩ助孕。采用黄体期长方案促排卵 ,经阴道Ｂ超取出 7个成熟卵 ,ＩＣＳ…     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的价值

体外受精 -胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｕｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ -ＥＴ)的临床受孕率虽经努力 ,但效果仍不如人意 ,导致ＩＶＦ -ＥＴ失败的原因很多且复杂 ,子宫内环境不良是重要原因之一。为探讨宫腔镜在ＩＶＦ -ＥＴ中的价值 ,我们进行了本研究。1　资料与方法1.1　临床资料　有 15 4例不孕患者行宫腔镜检查。检查指征为 ( 1)实施ＩＶＦ前 ;( 2 )子宫输卵管造影 (ＨＳＧ)显示宫腔异常 ;( 3)阴道Ｂ超显示子宫内膜形态异常。患者 2 5～ 37岁 ,不孕 2～ 11年。原发不孕 86例 ,继发不孕 6 8例。1.…     

体外受精—胚胎移植中影响临床妊娠的因素

目的 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法 对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦ－ＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析,应用计算机ＳＰＳＳ－ＰＣ－Ｖ３．０系统,进行单因素变异方差分析。 ５５９个周期总临床妊娠率为２１．６％。结核性输卵管梗阻占２８．４％,继发不孕中３４．９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠,不影响ＩＶＦ－ＥＴ成     

体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素——附559个周期分析

目的探讨体外受精胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）中影响临床妊娠率的因素。方法对１９９２年至１９９５年１１月因双侧输卵管梗阻而行ＩＶＦＥＴ的５５９个周期的资料进行回顾性分析，应用计算机ＳＰＳＰＣＶ３０系统，进行单因素变异方差分析。结果５９个周期总临床妊娠率为２１６％。结核性输卵管梗阻占２８４％，继发不孕中３４９％有人工流产史。环境改变、阻塞原因不同及过去子宫内妊娠，不影响ＩＶＦＥＴ成功率。当移植胚胎数增加到５个时，临床妊娠率最高，为３２５％。累积胚胎评分或胚胎质量与临床妊娠率明显有关。结论移植胚胎数及其质量，是影响临床妊娠成功的重要因素，同时应注意预防高序多胎妊娠发生，并对胚胎存活潜力及子宫接受力作进一步研究。     

MTX在治疗HCG浓度稳定或增高的异位妊娠患者中的疗效

在过去的 30年间 ,异位妊娠 (ＥＵＰ)呈上升趋势 ,约占所有妊娠的 2 % ,临床上在不断地寻求更有效的保守治疗方法来治疗ＥＵＰ。自Ｓｔｏｖａｌｌ等首次提出用ＭＴＸ治疗未破裂的异位妊娠以来 ,近年来有许多研究报道用ＭＴＸ治疗异位妊娠患者 ,其成功率大约在 89.6%。本文作者选择 50例异位妊娠患者 ,用ＭＴＸ治疗以观察其疗效。50例患者均经ＴＶＵＳ检查确诊为异位妊娠 ,宫内无孕囊探及 ,且伴有ＨＣＧ浓度异常升高 (2天上升 <50 % )或达到峰值 (3天内下降 <1 5 % )。ＨＣＧ浓度下降 3天内≥ 1 5%、ＨＣＧ浓度 >1 0 0 0 0ＩＵ/Ｌ、经ＴＶＵ…     

三种助孕技术治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效比较

目的：观察３种助孕技术：ＩＶＦ ＥＴ、ＧＩＦＴ和控制性超促排卵（ＣＯＨ）后自行同房对多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）不孕患者的疗效。方法：应用３种方法治疗,观察各组的临床妊娠率和发生卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ）的情况。结果：ＩＶＦ ＥＴ和ＧＩＦＴ与ＣＯＨ相比能得到更高的临床妊娠率,而前二者发生ＯＨＳＳ的危险性明显低于后者。结论：为避免ＣＯＨ后发生ＯＨＳＳ,建议对因ＰＣＯＳ不孕的患者采取体外助孕技术治疗。应用何种技术要根据患者的具体情况而定。如果有至少１ 条输卵管完全正常,可先试行ＧＩＦＴ。此外,须将多余的卵子进行体外授精试验,观察其受精及卵裂情况,从而对今后的治疗提出指导性建议,并要将得到的胚胎进行冷冻保存,以备今后使用。     

多囊卵巢综合征实施体外受精面临的问题与解决方案

随着辅助生育技术 (ＡＲＴ)的发展与不断成熟 ,对于部分不孕的多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)患者如伴有输卵管因素、男方不育因素或是其他治疗方法失败时 ,往往要经历体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)。在进行ＩＶＦ过程中用药与培养方案的研究与推敲 ,是该领域目前与今后的主要课题之一。1　ＰＣＯＳ患者实施ＩＶＦ -ＥＴ存在的问题生殖中心医生在实施超排卵时会发现对促性腺激素(Ｇｎ)高反应型的病例中 ,实际包括几种情况 :①典型的ＰＣＯＳ患者 ;②卵巢在Ｂ超下呈多囊状 ,而无ＰＣＯＳ的其他症状与内分泌改变 ;③给予低剂量Ｇｎ即发生剧烈…     

人基因重组促卵泡生长激素与高纯度人尿促卵泡生长激素在控制性超排卵中的疗效比较

应用体外受精与胚胎移植助孕技术治疗不孕症 ,在全世界已广泛开展。为提高助孕技术的成功率 ,首先要选择一种最佳诱导排卵方案。目前 ,比较一致的看法是促卵泡生长激素 (ＦＳＨ)在促卵泡发育中起主导作用。本研究就人基因重组ＦＳＨ(ｒ ＦＳＨ)与高纯度人尿ＦＳＨ(ｕ ＦＳＨ ＨＰ)在控制性超排卵中的效果进行分析研究。一、资料与方法1.研究对象 :1998年 6月至 1999年 5月 ,在本研究所进行体外受精 胚胎移植 /单精子卵细胞浆内显微注射授精(ＩＶＦ/ＩＣＳＩ)助孕的不孕症患者 115例 :(1)年龄 2 3～ 37岁 ;(2 )具有正常的排卵和月经周期 ;(3…     

人类胚胎超快速冷冻保存的初步研究

198 7年 ,Ｔｒｏｕｓｏｎ等[1] 最先用鼠胚建立了胚胎的超快速冷冻方法 ,并认为可获得与常规的慢速冷冻方法相似的冻存效果 ,同时具有耗时短、易操作和花费低等优点。到 1990年才有人类胚胎利用相同冷冻技术保存获得妊娠的报道[2 ] 。我室于 1996年开始在部分因不孕症行体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ)者中 ,开展人类胚胎超快速冷冻的研究 ,现将结果报道如下。一、资料与方法1.研究对象 :选择 1996年 5月～ 1998年 6月在我室接受ＩＶＦ ＥＴ治疗后的 2 1例患者共 6 5个剩余胚胎。2 .方法 :(1)ＩＶＦ ＥＴ :方法见文献 [3]。于取卵后 4 8ｈ…     

辅助生育技术中文献资料对比基因重组卵泡刺激素与尿FSH对卵巢刺激作用的分析

为评估基因重组卵泡刺激素 (ｒＦＳＨ)与尿ＦＳＨ(ｕＦＳＨ)在辅助生育技术中 (ＡＲＴ)的价值。选择复习 1 990～ 2 0 0 0年间文献 2 6篇 ,除外非随机对比、资料不全及加用ＨＭＧ或克罗米芬者 ,并通过与作者联系进一步获得详细资料 ,所得 1 8个ＩＶＦ或ＩＶＦ加ＩＣＳＩ试验中均采用随机方法比较ｒＦＳＨ与ｕＦＳＨ对卵巢刺激作用。结果 :样本分布呈对称漏斗型 ,提示选材无偏差。各试验组中样本数平均 1 1 7例 (47～ 981例 ) ,总共 342 1个周期。ｒＦＳＨ与ｕＦ ＳＨ在每个ＡＲＴ周期中临床妊娠率比较为 1 .2 1 (95 %ＣＩ=1 .0 4 ,1 .42 ) ,…     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症85例报道

目的：评价应用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）治疗８５例不孕患者的临床结果。方法：用药方案有：①ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ／ｈＭＧ；②ＧｎＲＨａ／ＦＳＨ；③ＧｎＲＨａ／ｈＭＧ。培养液包括Ｅａｒｌｅ’ｓ平衡盐液及人类输卵管液（ＨＴＦ）。结果：８５例进行了１０９个ＩＶＦ周期治疗，１２个周期（１１０％）因反应不良而取消。每周期获取卵母细胞（１０２±５４）个，卵子受精率６８９％，卵裂率６０８％，每个转移胚胎植入率７７％（３１／４０２）。９４个移植周期中，每周期移植（４９±２４）个胚胎，获２０次临床妊娠（２１３％）。采用ＨＴＦ妊娠率为２２４％，高于应用Ｅａｒｌｅ’ｓ液的妊娠率（１８５％），但差异无统计学意义。２０次妊娠患者中，１次输卵管妊娠，４次自然流产（２０％），５例足月分娩，１０例继续妊娠。多胎妊娠率４０％，重度ＯＨＳＳ发生率４１％。结论：ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管因素、子宫内膜异位症等不孕症的重要而有效的手段。体外培养时用ＨＴＦ可能优于Ｅａｒｌｅ’ｓ液，而有利于提高妊娠率。     

性激素在辅助生殖技术中的应用

辅助生殖技术 (ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ＡＲＴ)近年发展迅速 ,日臻完善 ,广泛用于不孕不育的治疗 ,它包括人工授精 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ ,ＡＩ)、体外受精 -胚胎移植(ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ ,ＩＶＦ -ＥＴ)、配子输卵管移植 (ｇａｍｅｔｅｉｎｔｒａｆａｌｌｏｐｉａｎｔｒａｎｓｆｅｒ,ＧＩＦＴ)、显微受精(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｌｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)等技术。性激素(ｓｅｘｈ…     

胞浆内单精子注射致宫颈妊娠1例分析

宫颈妊娠(ｃｅｒｖｉｃａｌｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＣＰ)是一种罕见的异位妊娠。随着辅助生育技术的开展,文献报道其发生率呈上升趋势[1]。本文报道1例胞浆内单精子注射(ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ,ＩＣＳＩ)胚胎移植(ＥＴ)后的ＣＰ,并复习文献进行讨论。1　病历摘要患者32岁,住院号702505。原发不孕,宫颈重度糜烂及肥大,子宫前倾前屈位。宫颈分泌物培养发现衣原体阳性,经治疗后转阴,丈夫为严重的少精、弱精症。分别于1999年7月、11月在我院行ＩＣＳＩ。第1次妊娠失败,第2次亦采用ＧｎＲＨａ/ＦＳＨ-ＨＰ/…     

多色探针荧光原位杂交检测未受精卵18、21、X、Y染色体非整倍体

多色探针荧光原位杂交技术已广泛应用于临床助孕。应用间期细胞行原位杂交是检测染色体异常的新技术。我们应用多色探针荧光原位杂交 (ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅｉｎｓｉｔｕｈｙｂｒｉｄ ｉｚａｔｉｏｎ,ＦＩＳＨ)检测未受精卵Ｘ/Ｙ、18、2 1等染色体的非整倍体 ,以分析未受精卵与染色体非整倍体之间的关系。一、资料和方法1 资料来源 :选择 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月 ,在本室接受人工受精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)治疗的患者 2 6例 ,平均年龄为 32岁 (2 6～ 38岁 ) ,共收集未受精卵 87个。应用控制性超排卵[1] ,应用促性腺激素释放…     

双胎妊娠一胎畸形行选择性减胎术对妊娠结局的影响

多胎妊娠是辅助生育技术的主要并发症之一。研究表明 ,为改善多胎妊娠的结局 ,对多胎妊娠行选择性胚胎减灭术 (减胎术 )是安全有效的 ,减胎术多在妊娠 7～ 12周进行[1] 。我们对在我院行辅助生育技术妊娠的 3例孕 18～ 2 6周的双胎妊娠一胎畸形者行减胎术 ,以探讨在妊娠中期施行减胎术的可行性及对妊娠结局的影响。一、资料和方法1 研究对象 :为 1999年 12月～ 2 0 0 0年 10月在我院生殖医学中心接受辅助生育技术妊娠的 3例双胎妊娠一胎畸形的患者。例 1,32岁 ,行第 2周期常规体外受精 胚胎移植(ＩＶＦ ＥＴ) ,在移植前 2ｈ行部分透明带切割…     

体外受精－胚胎移植术后妊娠妇女的产科结局

目的：探讨行体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术后妊娠妇女的产科结局。方法：对我院分娩的２０例ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女的产科情况进行回顾性分析，并与８２１０例同期住院分娩的非ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女比较。结果：ＩＶＦ－ＥＴ者发生早产４５％（９／２０）、多胎５０％（１０／２０）、妊高征５５％（１１／２０）、前置胎盘３０％（６／２０）；剖宫产率８５％（１７／２０），明显高于非ＩＶＦ－ＥＴ者。提示：ＩＶＦ－ＥＴ术后妊娠妇女早产、多胎、妊高征、前置胎盘的发病率高，应予重视。     

睾丸非损伤精子抽吸术结合卵母细胞单精子注射治疗无精症3例分析

1992年[1] 首次用卵胞浆内精子注射 (ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ,ＩＣＳＩ)技术于严重男性因素不育的体外受精 ,获得了较高的受精率和妊娠率 ,传统方法是通过附睾穿刺或睾丸活检获得精子再做ＩＣＳＩ治疗无精症 ,1996年Ｓｈｅｒｉｎｓ等[2 ] 非损伤性睾丸内抽吸精子 (ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ,ＮＳＡ)方法 ,获得精子后行ＩＣＳＩ,此法简便 ,损伤小 ,可反复穿刺。我们应用ＮＳＡ结合ＩＣＳＩ治疗无精症 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　以 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 0年 1…     

应用无糖和磷酸盐的培养基使胚胎移植从卵子回收后的48小时延长至72小时以改善体外授精的临床预后

由于培养基中的糖和磷酸盐对胚胎具有抑制作用，体外授精（ＩＶＦ）中的胚胎移植（ＥＴ）在卵子回收４８小时时进行往往不能获得满意效果。本文回顾性分析了１９９４年１０月至１９９６年１０月间１５０例应用无糖和磷酸盐培养基进行ＩＶＦ或ＩＣＳＩ的临床预后。７２例在...