腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对比

目的　探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法　选择2 0 0 3年 2月至 2 0 0 4年 8月我科行腹腔镜直肠癌根治术 2 4例 (Dixon手术 15例、Miles手术 9例 ) ,开腹直肠癌根治术患者 30例 (Dixon手术 2 2例、Miles手术 8例 ) ,对照研究两组病人手术及术后情况。结果　腹腔镜组与开腹组的平均手术时间为 2 0 1.4 6min和 15 6 .33min ,有显著差异 (P <0 .0 1) ,但随着例数的增加腹腔镜手术的时间呈明显下降趋势 ,后 12例病人的平均手术时间为 172 .92min ,与开腹组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组 (12 9.17mlvs393.33ml,P <0 .0 1) ,清除的淋巴结数量无显著差异 (11.75枚vs13.2 7枚 ,P >0 .0 5 )。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组 (排气、进流食时间 2 .4 6dvs3.6 7d ,P <0 .0 1;进固体饮食时间 3.5 4dvs4 .70d ,P <0 .0 1;留置导尿时间 4 .17dvs5 .97d ,P <0 .0 1)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(9.5 4dvs12 .97d ,P <0 .0 1) ,住院费用仍明显高于开腹组 (2 .2 7万元vs1.92万元 ,P <0 .0 5 )。结论　应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行 ,切除范围能够达到开腹手术的水平 ,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点 ,极具     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效.方法对2003年2月至2005年3月沈阳军区总医院普通外科行腹腔镜直肠癌根治术32例（Dixon手术19例、Miles手术13例）,开腹直肠癌根治术30例（Dixon手术22例、Miles手术8例）的临床资料进行回顾性分析.结果腹腔镜组与开腹组的平均手术时间分别为195 min、156 min,差异有统计学意义（Z=-3.541,P＜0.01）,但是后20例患者的平均手术时间为174min,与开腹组比较差异无统计学意义（Z=-1.942,P＞0.05）.腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组（130ml vs.393 ml,Z=-5.479,P＜0.01）,清除的淋巴结数量差异无统计学意义（11.7枚vs.13.3枚,Z=-0,755,P＞0.05）.腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组（排气、进流食时间2.7 d vs.3.7 d,Z=-3.611,P＜0.01）;开始进固体饮食时间较早,3.6 d vs.4.7 d,Z=-4.022,P＜0.01;留置导尿管时间较短,4.1 d vs.6.0 d,Z=-4.159,P＜0.01）.腹腔镜组住院时间明显短于开腹组（9.9 d vs.13.0 d,Z=-3.747,P＜0.01）,住院费用仍明显高于开腹组（2.25万元vs.1.92万元人民币,Z=-2.332,P＜0.05）.结论应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,并且具有创伤小、术后恢复快等特点.     

经腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的近期疗效比较

目的：比较经腹腔镜下直肠癌根治术与常规开腹手术的近期疗效。 方法：对直肠癌根治术的152例患者的临床资料进行回顾性分析,按照手术方式的不同将所有患者分为腹腔镜组（78例）和传统开腹组（74例）,对两组患者的近期疗效进行对比分析。 结果：腹腔镜组患者术中时间及总住院费用较开腹组明显增加(P<0.05);但腹腔镜组患者术后胃肠道功能恢复时间及总住院时间较开腹组显著缩短,且腹腔镜组患者术后切口疼痛指数、手术切口均明显小于开腹手术（均P<0.05）,两组间术后切除标本淋巴结清扫数目无统计学意义（P>0.05）;腹腔镜组术后并发症发生率为7.7%,开腹组为18.9%,两组间有统计学差异(P<0.05),其中切口感染和肠梗阻发生率差异更为显著(P<0.01)。 结论：与传统开腹手术相比较,经腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,疼痛轻,术后恢复快,并发症少,疗效却不降低,总住院时间短的优点,是外科手术的发展趋势。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效的比较

目的 比较结直肠癌腹腔镜与开腹根治术的临床疗效.方法 回顾性分析2004年9月至2007年10月由同一组手术医生完成的77例腹腔镜和90例开腹结直肠癌根治术的手术情况、术后恢复、并发症、病理资料和随访结果,并进行比较.均数检验采用t检验,率的检验采用x2检验,生存分析使用Kaplan-Meier法和Log-rank检验. 结果腹腔镜组平均手术时间(248±79)min明显长于开腹组的(225±61)min(t=-2.11,P=0.036);将术中出血量、术后使用镇痛剂比例、排气时间、住院时间进行比较,腹腔镜组分别为(210±183)ml、48%、(2.9±1.3)d和(12.5 ± 4.3)d,明显好于开腹组[(316±280)ml(t=2.82,P=0.005)]、[80%(x2=18.69,P<0.01)]、[(4.3±1.7)d(t=5.59,P<0.01)]和[(15.5±6.4)d(t=2.32,P=0.039)];肠管切除长度、直肠肿瘤下切缘长度以及淋巴结清除数腹腔镜组分别为(18.9±6.4)cm、(5.1±2.2)cm和(14.2±6.2)个,开腹组为[(20.0±8.0)cm(t=0.88,P=0.383)]、[(4.1±1.9)cm(t=-1.84,P=0.07)]和[(15.3 ± 6.5)个(t=1.04,P=0.3)],两组差异无统计学意义.术后平均随访28个月,腹腔镜组未发现切口和穿刺孔肿瘤种植,开腹组1例切口种植.3年累计生存率腹腔镜组和开腹组分别为86%和81%,差异无统计学意义(x2=0.38,P=0.54).结论 腹腔镜结直肠癌手术可达到与开腹手术同样的肿瘤根治效果.     

不同年龄直肠癌患者行腹腔镜与行开腹根治术的比较

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术在不同年龄患者中受益程度的差别.方法 从2008年1月至2009年3月期间我院对76例患者行直肠癌根治术,大于70岁的老年组34例,其中行腹腔镜根治术16例,开腹根治术18例;小于70岁的中青年组42例,其中行腹腔镜根治术23例,开腹根治术19例.对这2组患者围手术期的各项数据进行回顾性分析,并分别比较2组行腹腔镜与开腹根治术的差异.结果 2组均无手术死亡病例;在术后通气、进食及住院时间方面,2组中的腹腔镜根治术患者均明显短于开腹根治术患者(P＜0.05,P＜0.01);术中出血量及术后镇痛比例也更少(P＜0.01);在平均手术时间及淋巴结清扫数目方面两种手术之间差异均无统计学意义(P>0.05).在中青年组,除切口感染率LR明显低于OR(P＜0.05)外,在并发症发生率和术后生活自理比例方面,腹腔镜根治术与开腹根治术患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在老年组,腹腔镜根治术患者的各项并发症发生率均明显低于开腹根治术患者(P＜0.05),而术后生活自理比例则显著增高(P＜0.01).结论 腹腔镜下直肠癌根治术可以安全地用于老年及中青年患者.相比较而言,在术后并发症发生率及术后生活质量方面,老年直肠癌患者接受腹腔镜根治术的获益则显得更加明显,腹腔镜根治术对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率比较

目的 研究腹腔镜与开腹结直肠癌根治术围手术期并发症发生率的差异。方法 前瞻性、非随机对照2000年9月至2005年12月由同一组医师连续实施的214例腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜手术组）与277例开腹结直肠癌根治术（开腹组）患者术中与术后2周内并发症发生率的差异。结果腹腔镜手术组中转开腹14例（6．5％）。术中腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为4．8％与3．6％（X^2=0．446，P〉0．05）。腹腔镜手术组出现骶前大出血、肠系膜下动脉根部出血、系膜出血、腹膜后气肿、吻合口破裂、直肠镜检并肠穿孔、阴道损伤及膈肌损伤各1例，直肠残端裂开2例；有7例予以中转开腹处理，术后无并发症出现。开腹手术组出现骶前大出血5例，直肠残端裂开与吻合口破裂各2例，输尿管损伤1例。术后腹腔镜手术组与开腹手术组并发症发生率分别为23．5％与36．8％（X^2=9．598，P〈0．01），其中并发肠梗阻分别为3．5％与6．5％（X^2=2．102，P〉0．05）；吻合口瘘分别为2．0％与3．0％（X^2=0．089，P〉0．05）；吻合口出血分别为5．8％与3．5％（X^2=1．064，P〉0．05）；乳糜瘘分别为1．5％与2．5％（X^2=0．201，P〉0．05）；肺部感染分别为7．0％与9．0％（X^2=0．635，P〉0．05）；切口感染分别为5．5％与14．1％（X^2=4．978，P〈0．05）。结论 腹腔镜结直肠癌根治术中并发症发生率与开腹手术无异，但术后并发症总发生率显著低于开腹手术。     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术近期疗效对比

目的分析对比腹腔镜与开腹结直肠癌根治术的近期疗效。方法回顾性分析我院2010年1月~2013年10月收治的120例结直肠癌患者的临床资料,其中腹腔镜手术组62例,开腹手术组58例。观察对比两组患者手术时间、出血量、肠蠕动时间、平均住院时间、术后恢复情况及并发症情况,并对肿瘤根治的有效性及安全性给予分析。结果两组患者均成功完成手术,无死亡病例。腹腔镜手术组手术时间长于开腹手术组(P0.05);术中出血量、术后引流量少于开腹手术组(P0.05);切口长度短于开腹手术组(P0.05);排气时间及住院时间短于开腹手术组(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症发生率为4.8%,明显低于开腹手术组的17.2%(P0.05)。结论腹腔镜根治性治疗结直肠癌是一种安全、微创、有效的手术方式,近期疗效满意,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术与同期开腹手术的回顾性分析

目的 评价腹腔镜治疗直肠癌的可行性及近期临床疗效.方法 腹腔镜辅助下直肠癌手术64例,其中直肠癌Dixon手术51例(79.7%),经肛门内括约肌直肠癌根治术(ISR)1例,Hartmann术1例,Mile手术11例;开腹直肠癌根治术患者51例,其中直肠癌Dixon手术38 例(74.5%)、Mile手术11例,Hartmann术2例.比较两组患者的手术及术后情况.结果 两组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有4例中转开腹手术.腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组[(51.4±20.0)ml比(180.0±64.7)ml,P＜0.01].两组平均手术时间、保肛率、清除的淋巴结数量、直肠前切除肿瘤远端切缘长度组间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组术后胃肠功能恢复时间早于开腹组[(2.5±1.0)d比(3.8±1.2)d,P＜0.05],腹腔镜组住院时间短于开腹组[(10.6±2.8)d比(13.5±3.1)d,P＜0.05].腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组(P<0.05);手术并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05).平均随访18个月,腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是7.8%和9.8%,95.3%和96.1%,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜直肠癌切除术安全、有效,具有可行性.     

腹腔镜直肠癌根治术

腹腔镜直肠癌根治术已在临床上受到广泛认可。在术中对于手术层面的识别非常的重要,正确的层次识别有利于间隙的游离、盆腔自主神经的保护,其对于手术成功与否以及患者术后生活质量尤为重要。术中需注意直肠系膜与神经前筋膜之间游离,紧贴直肠系膜游离间隙保证直肠系膜的完整,以及实现肿瘤的根治性切除。     

腹腔镜与传统开腹手术治疗老年直肠癌患者的临床疗效对比

目的:对比分析老年患者行腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术的近远期临床疗效。方法:回顾分析2007年1月至2013年9月为100例老年患者行直肠癌根治术的临床资料,其中50例行腹腔镜手术(腹腔镜组),50例行开腹手术(开腹组)。对比两组患者术中、术后情况,并进行生存分析。结果:两组患者手术时间、清扫淋巴结数量、肿瘤大小、切缘距离及术后肺感染、肠梗阻、肠漏发生率差异无统计学意义(P>0.05);术中失血量、切口长度、排气时间、下床活动时间、术后引流时间、VAS评分、术后住院时间、住院费用、切口感染差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者5年总生存率分别50.6%与56.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者并不增加手术时间,且短期疗效与生活质量得到了改善,同样可达到开腹手术的根治程度,不影响预后,术前把握手术适应证,腹腔镜直肠癌根治术是安全、有效的,且术中失血量少,术后康复快,值得推广。     

腹腔镜与开腹直肠前切除术治疗直肠癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹直肠前切除术治疗直肠癌的临床效果。方法:回顾分析由同一手术组医师施行的19例腹腔镜与21例开腹直肠前切除术治疗直肠癌患者的临床资料,并进行比较。结果:两组病例在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的术中出血量、术后止痛剂用量、术后肛门排气时间、切口感染数明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠前切除术安全有效,与开腹手术相比创伤更小,恢复更快,值得临床应用。     

单孔、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果对比

目的探讨单孔腹腔镜、多孔腹腔镜及开腹手术治疗直肠癌的临床效果。 方法回顾性分析2010年1月到2016年9月间手术治疗的70例直肠癌患者临床资料,行单孔腹腔镜切除术25例、多孔腹腔镜直肠癌切除术21例、开腹切除术24例。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计描述和分析。术中、术后各项指标计量资料采用均数±标准差描述,组间比较采用单因素方差分析。术后并发症情况采用例数(百分比)描述,组间比较采用Pearson χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果开腹组的手术时间显著少于单孔组和多孔组;开腹组的术中出血量显著多于单孔组和多孔组;单孔组的切口长度显著优于多孔组和开腹组(P<0.05);开腹组的恢复饮食时间、引流管拔出时间、术后住院时间显著超过单孔组和多孔组,开腹组的住院总费用显著少于单孔组和多孔组(P<0.05);单孔组、多孔组和开腹组在切除肿瘤体积、清扫淋巴结个数、清扫阳性淋巴结个数和术后并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论单孔、多孔腹腔镜手术治疗直肠癌的效果无明显差异,但单孔腹腔镜手术切口更小、美容效果好;腹腔镜手术对患者的创伤小、术后恢复快;开腹手术的手术时间短、住院总费用低。     

腹腔镜经肛拖出根治术与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的临床比较

目的比较腹腔镜经肛拖出根治术与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。 方法回顾性分析2014年6月至2018年4月103例中低位直肠癌患者的临床资料,根据手术方法不同分为研究组和开腹组,其中研究组患者49例,采用腹腔镜经肛拖出根治术;开腹组54例,采用传统开腹治疗。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。本研究中并发症发生率、临床有效率分析采用四格表χ²检验;手术相关指标以( ±s)表示,采用独立t检验;P<0.05为差异存在统计学意义。 结果两组患者手术时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(均P>0.05),研究组术中出血量、肠道功能恢复时间及住院时间明显低于开腹组患者(均P<0.05);研究组并发症发生率为8.2%,开腹组并发症发生率为11.1%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗有效率为95.9%明显高于开腹组83.3%(P<0.05),差异有统计学意义。 结论与传统开腹切除术治疗中低位直肠癌的比较,腹腔镜经肛拖出根治术具有治疗效率高、出血少、肠道功能恢复快及住院时间短等优点,值得推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术对病人生活质量影响的分析

目的:比较腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术对病人术后生活质量(quality of life,QOL)的影响。方法:对照研究25例腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)和29例开腹直肠癌根治术(开腹组),采用欧洲癌症研究与治疗组织的癌症病人QOL评价量表QLQ-C30,评价和比较手术前后QOL的变化特征。结果:两组病人在年龄、性别、肿瘤与肛缘距离、TNM分期方面差异均无统计学意义。两组病人术后早期除情绪功能和认知功能以外的QOL总体评价较术前均明显下降,术后3～6个月,各项功能分值呈逐渐恢复趋势,腹腔镜组恢复显著早于开腹组(P<0.05)。总体健康状况量表的评价结果显示,腹腔镜组病人QOL恢复到中等以上水平的时间也显著早于开腹组。结论:腹腔镜直肠癌根治术不但创伤小、痛苦少、恢复快,且病人术后QOL恢复较开腹手术佳。     

腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果比较

目的比较腹腔镜及开腹直肠癌根治术中保留自主神经的效果。 方法选取94例直肠癌患者,按随机数表法分为A组与B组,每组47例。A组行保留盆腔自主神经的腹腔镜直肠癌根治术,B组行保留盆腔自主神经的开腹直肠癌根治术。比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、肛门排气时间、进食时间、淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率、术后排尿功能与性功能。术后进行随访,比较随访期间复发与转移率、死亡率。 结果A组手术时间长于B组(P<0.05),术中出血量、肛门排气时间、禁食时间均低于B组(P<0.05),术后镇痛率低于B组(P<0.05)。两组淋巴结清扫个数、近切端长度、远切端长度、环周切缘阳性率等肿瘤学指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组排尿障碍总发生率接近(P>0.05),A组尿管拔除时间、残尿量低于B组,自由尿流率高于B组(均P<0.05)。A组术后勃起功能障碍与射精障碍总发生率分别为14.9%、17.0%,均低于B组,且A组整体勃起功能与射精功能优于B组。A组随访期间复发与转移发生率为8.5%、死亡率10.6%;B组复发与转移发生率12.7%,死亡率6.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术可取得与开腹手术相当的根治效果,且利于清晰地显露手术视野,为盆腔自主神经的识别及护提供了有利条件,改善患者术后排尿功能与性功能,具有较高安全性与可行性。     

直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的研究

目的:比较直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后免疫功能的变化。方法:47例没有远处转移的直肠癌分为开腹手术组(22例)和腹腔镜手术组(25例)。术前,术后24、48和72 h测定患者血中白细胞、单核细胞计数,C反应蛋白,白细胞介素6(IL-6),白细胞介素8(IL-8),单核细胞表达的人白细胞DR抗原(HLA-DR),生长激素,催乳素和氢化可的松的水平。结果:腹腔镜手术组术后短期免疫功能得到保存。腹腔镜术后24 h,单核细胞的HLA-DR表达明显升高(75%vs 58%,P=0.024),IL-6水平没有明显升高(4.8 vs 11.5,P=0.002)。开腹和腹腔镜手术患者的白细胞和单核细胞计数、C反应蛋白、IL-8、生长激素、催乳素和氢化可的松水平没有统计学差异。结论:腹腔镜直肠癌术后短期免疫功能得到保存而炎症反应更轻微,说明腹腔镜手术创伤比开腹手术要小,可能有利于抑制术后肿瘤细胞转移。     

腹腔镜技术在低位直肠癌根治术中的应用体会

目的比较应用腹腔镜微创技术与常规开放性手术施行全直肠系膜切除术在低位直肠癌治疗效果方面的差异。方法将39例低位直肠癌病人分为腹腔镜组（17例）和开放组（22例）,比较两组在手术切除的彻底性、功能性神经保护、近期并发症等方面的差异。结果腹腔镜组保肛率为100％。术中出血量为60-250ml,病人术后恢复胃肠功能并下床活动时间平均为30h,住院时间平均为10d。病人术后均未应用止痛剂,无因术后并发症而死亡的病例。各方面治疗效果均优于常规开腹手术组。结论用腹腔镜方法行低位直肠癌保肛根治术不仅可达到开腹根治术的目的,而且具有操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。但其远期疗效还有待于大宗病例的随访观察。     

腹腔镜和开腹手术治疗局部复发直肠癌的疗效分析

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗局部复发直肠癌的手术疗效.方法 回顾性分析由同一手术组医师施行的38例腹腔镜与70例开腹切除术治疗局部再发直肠癌患者的临床资料,并进行比较.结果 腹腔镜组和开腹手术组患者术前在年龄、性别、肿瘤分期方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).腹腔镜组的术中出血量、术后止痛剂用量、切口感染数明显少于开腹组(均P＜0.05).腹腔镜组与开腹手术组并发症发生率分别为23.7％和32.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗局部复发性直肠癌安全有效,与开腹手术相比创伤更小,恢复快,值得临床推广应用.