腓总神经卡压综合征诊疗进展

腓总神经卡压综合征是下肢最常见的卡压性周围神经疾病,病因复杂。该病治疗方法尚不一致,发病早期及症状较轻时可先行保守治疗,对于保守治疗无效、病情较重或赘生物压迫者需手术治疗,目前常用的手术方法有腓总神经松解、神经端端吻合、神经移植或移位、胫后肌腱移位和踝关节融合术等,而手术时机以及采取何种术式仍有争议。该文就腓总神经卡压综合征诊疗进展进行综述。     

内窥镜治疗腓总神经卡压综合征

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在胭窝至腓骨颈段受压所引起的一系列临床症状。其病因多种多样，临床上以创伤性损伤多见。对保守治疗无效者早期开放性的松解手术是治疗的主要手段。2003年1月2006年6月我们应用内窥镜技术治疗腓总神经卡压综合征，取得了较好的疗效，现报告如下。[第一段]     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的 探讨腓总神经卡压综合症治疗体会。方法 轻症应用非手术疗法。重症宜在手术显微镜下应用神经外膜松解和神经束膜松解术。结果 12例中行显微外科治疗9例，优5例，良3例，可1例，优良率88.9%。结论 诊断明确者应行神经外松解和神经内显微外科松解。     

腓总神经卡压综合征的病因分析

目的：探讨腓总神经卡压综合征的发病原因。方法：回顾性分析我院1985年以来收治的13例患临床资料。结果：主要病因为膝关节长时间屈曲位及踝关节急剧内翻位扭伤使腓总神经损伤或局部压迫所致，其次为下肢牵引不当引起。结论：腓总神经走行在致密的Guo窝外侧沟及腓管内，腓总神经与腓骨骨膜紧贴是卡压发生的解剖学基础，过度非正常姿势或局部卡压与下肢牵引不当是卡压发生的诱因。神经损伤程度与受压时间成正比。     

显微外科手术治疗腓总神经卡压综合征26例

目的 评价应用显微外科手术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效. 方法 从2005年11月至201 1年12月,对腓总神经卡压综合征26例应用显微外科手术治疗,除全部行常规手术及神经外膜松解外,其中18例又进一步行神经束膜松解,术后辅以神经营养药物等治疗. 结果 术后随访时间为10个月～6年,平均3.5年.术前20例肌力下降的患者术后肌力恢复优良率为75.0％;术前感觉减退及消失者10例,术后感觉恢复率为80.0％;术前疼痛16例,术后缓解有效率为87.5％. 结论 应用显微外科手术行腓总神经松解治疗腓总神经卡压综合征较简便易行,其临床疗效可靠且副损伤小.     

腓总神经继发性卡压的治疗

目的　探讨坐骨神经损伤后腓总神经继发性卡压的发生机制、诊断及治疗。方法　对 5例坐骨神经损伤后患者的临床表现、腓管 Tinel征及治疗情况等进行综合分析 ,发现 5例患者均存在腓总神经继发性卡压 ,均行腓管切开减压松解。结果　术后随访 13～ 37个月 ,平均 2 5个月 ,4例足背伸肌力由术前 0～ 级恢复至 ～ 级 ,1例未恢复。结论　坐骨神经损伤后腓管处产生腓总神经继发性卡压 ,一旦诊断明确 ,须尽早行腓管切开减压 ,亦可在早期修复坐骨神经时行腓管松解术 ,预防继发性卡压发生     

腓总神经卡压症的显微外科治疗

腓总神经卡压症的显微外科治疗林其仁，王文怀，姚学东，吴文华，吕俊忠腓总神经卡压症在周围神经卡压症中占有一定比例，其中相当一部分有赖于手术治疗。１９８３年８月以来，我们应用显微外科技术对腓总神经卡压症进行松解、减压，直至１９９４年２月，１５例获得随访资...     

外伤性腓总神经卡压征的手术疗效

目的 探讨外伤性腓总神经卡压征的手术时机、方法与疗效的关系。方法 对16例外伤性腓总神经卡压征进行手术，术中发现腓总神经有不同程度的水肿、粘连，色泽苍白或暗淡，神经外膜血管网模糊不清或消失。术后随访3个月至2年，观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、躅长伸肌、趾长伸肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。结果 按顾玉东单根神经功能评定标准评定，16例中疗效优1：2例，良2例，差2例。结论 创伤引起的腓总神经卡压征因伤情不同，卡压程度亦各不相同，早期进行彻底的神经松解术，疗效比较满意。     

腓浅神经卡压症的解剖学基础

在４０侧成人下肢标本上观测了腓浅神经的走行、长度、分支及其卡压的因素等。设外踝最突出点为Ａ点，胫骨粗隆与腓骨头连线的中点为Ｂ点。同时，确定了该神经从腓骨长、短肌之间浅出处（Ｃ点）及穿出深筋膜处（Ｅ点）的体表位置。其中Ｅ点位于Ａ点的近侧８．３ｃｍ±１．１ｃｍ，ＡＢ线前方０．８ｃｍ±０．２ｃｍ，Ｃ点位于Ａ点的近侧１５．４ｃｍ±１．５ｃｍ，ＡＢ线后方０．６ｃｍ±０．２ｃｍ。并按自身比例换算成相对值：ＡＥ／ＡＢ为０．２６±０．０３；ＡＣ／ＡＢ为０．４９±０．０４。本文为临床探讨腓浅神经卡压症的病因提供解剖学基础资料。     

腓总神经压迫综合征10例报告

腓总神经压迫综合征１０例报告张志良，张峰，孟宝贵，汪云轩，张伟，孙晓旭腓总神经压迫综合征是指排总神经在腓骨颈处受压，而引起的腓总神经麻痹症状，亦称为腓总神经麻痹，临床报道较少［１］［２］［３］。自１９８２年底以来，我院收治１０例，报告如下：１临床资料...     

上肢神经卡压综合征的治疗进展

上肢神经卡压综合征是手外科常见疾病之一，在明确诊断后应采取积极、稳妥的治疗。既不可一律手术，也不能一味等待拖延，失去良好的治疗时机，应根据神经卡压的不同病理变化，采取合理的治疗方案。近年来有关上肢卡压综合征的报道较多，同时有少见的神经卡压综合征的报道。     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的探讨踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的发生机制及治疗效果。方法对16例踝关节外伤性腓总神经卡压综合征进行综合治疗,其中11例保守治疗,5例进行手术治疗,术中发现腓总神经有不同程度的水肿、黏连,色泽苍白或暗淡,外膜增厚。结果本组均获随访,随访时间8个月～6年,平均4年。观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌及伸趾长肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。16例患者腓总神经损伤的功能有不同程度恢复,其中优10例,良4例,可1例,差1例。结论对于踝关节损伤引起腓总神经卡压综合征予以保守治疗为主,但对于诊断完全性神经损伤保守治疗无效的患者及早行神经松解术,疗效比较满意。     

腓浅神经卡压综合征

目的：探讨腓浅神经卡压综合征的解剖学基础和手术方法。方法：对２例腓浅神经卡压综合征患者进行了手术治疗，并观测了６０侧成人腓骨下端的骨前嵴和３０侧尸体小腿标本。结论：“站立性”小腿、足背及踝前疼痛是腓浅神经卡压综合征的特征，是腓浅神经行至腓骨下端骨前嵴时遭受深筋膜或伸肌上支持带卡压所致。治疗方法是切开深筋膜或伸肌上支持带，将腓浅神经远离腓骨前嵴固定于皮下。     

股外侧皮神经卡压综合征的诊治进展

股外侧皮神经卡压综合征在临床上并不罕见,但目前对于本病尚未形成统一规范科学的诊断标准,临床常诊断不清而延误治疗。本文综述了近期文献,对股外侧皮神经卡压综合征的解剖基础、发病机制、诊断、治疗等作了详细的阐述。     

腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例

笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下。1病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治。3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,     

股外侧皮神经卡压综合征的诊治

目的 探讨股外侧皮神经卡压综合征的发生机理，临床表现及治疗方法。方法 结合体感诱发电位协助诊断。局部采用封闭疗法，无效者行手术治疗。结果 本组大部分病例经封闭治疗后症状消失，仅3例（占5.7%)行手术治疗，疗效良好。结论 诊断本综合征。主要依靠患者的症状，体征，SEP有一定辅助作用。保守及手术治疗效果良好。     

下肢牵引致腓总神经卡压伤15例

下肢牵引致腓总神经卡压伤１５例郭振河郑晓明下肢骨折采用牵引是较常见的治疗方法，但有时在牵引早期出现一些副损伤，腓总神经卡压损伤是其中之一，实质上此神经损伤属一种自体压迫伤，神经损伤程度与受压时间呈正比。牵引初期通过密切观察、及时调整体位等可减少此类神...     

手法治愈梨状肌综合征并腓总神经麻痹

手法治愈梨状肌综合征并腓总神经麻痹广西桂林地区医院（５４１００１）覃世才梨状肌综合征并腓总神经麻痹在临床上较少见。１９７７年２月至１９９１年５月我们用手法治愈６例。经近期（４～８个月）及远期（８～１３年）随访各３例，均无复发。报告如下。临床资料本组男...     

腓总神经卡压的应用解剖学研究

目的：为腓总神经卡压综合征的诊治提供解剖学资料。方法：在７０侧成人整尸上对窝外侧沟、腓管等结构做了观测。结果：腓总神经在入腓管之前走行在致密的窝外侧沟内，在腓管内与腓骨骨膜紧密相贴，长度约为２７．０±１．４ｍｍ。腓管顶为腓骨长肌纤维拱，长约２７．５±１．７ｍｍ，其构成为全腱性者占７．１％，混合性者占９０％，全肌性占２．９％。腓总神经在窝外侧沟起始部横径为４．４±０．８ｍｍ，在腓骨颈横径为６．１±０．７ｍｍ，在腓管上端有１～２支恒定的膝返神经。结论：致密的窝外侧沟及腓管的解剖形态、腓管内腓总神经与腓骨骨膜紧贴等是腓总神经易卡压的解剖学基础，过度非正常姿势或病理状态是卡压发生的诱因。膝返神经卡压可能是膝外侧痛的原因之一。