回顾性分析头孢菌素皮试原则用于头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂的适用性

目的 分析头孢菌素皮试原则对头孢菌素类+β-内酰胺酶抑制剂（CBI）的适用性。方法收集广州市番禺区中心医院2019年1月至2021年7月使用CBI患者的病历资料,回顾性分析患者年龄、性别、既往过敏史、CBI皮试情况和结果、过敏情况。根据研究目的对患者进行分组,分别比较3大组别（(1)皮试阴性组和未皮试组;(2)既往有过敏史组和既往无过敏史组;(3)既往青霉素、头孢过敏史组和既往非青霉素、头孢过敏史组）使用CBI后过敏反应发生率的差异。结果 纳入病例7 771例,共用5种CBI,皮试率81.09%(6 302/7 771)。皮试阳性率0.11%(7/6 302),既往青霉素皮试阳性或过敏患者皮试阳性率85.71%(6/7)。过敏20例（17例为速发型过敏反应,3例为迟发型过敏反应）,主要症状均为皮疹和瘙痒,停药及对症处理后好转,后期改用其他种类抗菌药物,均未发生过敏反应;过敏患者中既往有过敏史患者8例（含青霉素、头孢过敏5例）;皮试阴性组过敏率0.25%(16/6 295),未皮试组过敏率0.27%(4/1 469),2组过敏率比较差异无统计学意义（P>0.05）。既往有过敏史组过...     

CT造影剂副反应的预防

我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月共做增强ＣＴ12 80例 ,男性 778例 (6 0 8% ) ,女性 5 0 2例 (39 2 % ) ,年龄 5～ 80岁。增强部位 :头颈部 6 4 2例 (5 0 2 % )、胸 5 2例 (4 1% )、腹 5 86例 (45 % )。 12 80例增强扫描患者中 ,轻度反应 18例 ,中度反应 6例 ,无重度反应及死亡。均采用快速静脉滴注法 ,注射量 1～ 1 5ｍｌ/ｋｇ体重 ,增强剂在 1～ 3ｍｉｎ内注完 ,现报告如下 :1　预防措施1 1　严格掌握禁忌症　询问有无过敏史。凡有碘过敏史者 ,碘过敏试验阳性者 ,严重的肾功能不全 ,支气管哮喘、严重心功能不全、高血压及严重的肝功能…     

住院患者抗生素过敏发生率

据报道青霉素过敏的发生率为 1%～ 10 %。然而其过敏反应 (致命性 )的实际发生率仅为 0 .0 0 4 %～0 .0 15 %。医疗纪录中被认定为青霉素过敏者并未对其反应性质进行深入研究。在对患者进行药物反应的询问时 ,许多声称对青霉素过敏者并不符合真正的药物过敏的诊断标准。事实上 ,他们既往曾应用过头孢菌素或青霉素并未发生不良反应。本研究调查芝加哥西北纪念医院 2个月间抗生素过敏发生率以及青霉素或头孢菌素过敏后更换抗生素的情况。1890名被调查者中 ,4 70名 (2 4 .8% )出现 6 0 1例次抗生素过敏反应 ,其中青霉素过敏 2 95例次(15 .6 % )…     

甲硝唑致口腔粘膜充血肿胀1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。因人工流产 1个多月阴道血性分泌物不断 ,来院妇产科就诊。给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,加青霉素Ｇ 64 0万Ｕ和 0 .5 %甲硝唑 2 0 0ｍＬ ,加维生素Ｂ62 0 0ｍｇ ,用前做青霉素皮试阴性 ,无青霉素过敏史。在治疗过程中无任何不适。当晚患者感下唇麻木、肿胀 ,并有轻微针扎及瘙痒 ,次晨发现口腔内下唇粘膜有 0 .4～ 0 .5ｃｍ的椭圆形瘀血数个 ,呈紫色 ,界线明显。经询问患者在此之前曾经 2次服用甲硝唑片后出现类似症状、体征。因此考虑为甲硝唑所致。2　讨论甲硝唑对滴虫、阿米巴原虫均有显著杀灭作用 ,口…     

静脉滴注林可霉素过敏的急救护理

林可霉素是临床上广泛应用的一类抗生素 ,笔者对5例在静脉滴注中发生过敏反应的患者进行急救护理 ,均取得成功 ,现将急救程序与护理体会介绍如下 :1临床资料本组患者5例 ,男4例 ,女1例。均为上呼吸道感染患者 ,3例患者有青霉素过敏史 ,4例患者过去用过林可霉素 ,1例男性患者在用药2～3分钟内出现肾区疼痛 ,4例在3～20分钟内发生肾区疼痛。有1例发展为剧痛 ,并同时伴有面色苍白 ,大汗淋漓 ,血压下降 ,脉搏细弱 ,头晕 ,尿常规可见蛋白尿。经急救护理后 ,上述症状均在0 5～1小时后缓解 ,24小时后症状基本消失。2发生原因2 1肾区疼痛 :根据突发…     

药疹397例分析

药疹是药物通过不同的给药途径进入机体后引起的皮肤及黏膜的不良反应 ,并且皮疹形态多种多样。本文收集了397例药疹患者的临床资料 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :397例药疹患者中 ,男性 15 8例 ,女性 2 39例 ,年龄 2 0 d～ 82岁 ,潜伏期 10 min～ 40 d。病程 4～ 6 7d。有既往过敏史 2 2 5例 ,占 5 6 .7% ,家族过敏史 17例 ,对多种药物过敏者有 31例。1.2　致敏药物 :按引起药疹的例数多少 ,依次是青霉素类占第 1位 ,85例 ,占 2 1.4% (85 /397)。痢特灵引起 70例 ,占17.6 % (70 /397)。解热止痛药 6 0例 ,占 15 .1% (6 0 /397)…     

42例青霉素过敏反应的临床分析

青霉素G钠（钾）的抗菌作用强，抗菌谱广，毒性小，故广泛应用于临床上的各种感染。但在使用中，特别是多次使用后，常发生少数过敏反应，且临床表现各有不同。现将在临床使用中发生的几种过敏反应浅析如下。l一般资料1．l本组42例，年龄11～65岁（平均36．5岁），男19例，女23例。门诊病人29例，住院病人13例。1．2用药前均常规作青霉素皮肤过敏试验，既往均无青霉素过敏史，但4例为过敏体质，对其他药物有过敏史，未使用过青霉素。2过敏反应的临床表现2．l皮试后有反应：9例（ZI％），其中7例为再次用药者，2例为初次用药者。单纯性皮丘…     

25%麝香草酚酒精致口腔粘膜过敏1例

1998 -0 3～ 1 999-1 0 ,我科采用 2 5%麝香草酚酒对牙颈部牙本质过敏行脱敏治疗 ,4 7例效果显著 ,1例发生过敏反应 ,现报告如下。患者 ,女 ,35岁。因牙齿遇冷热后酸疼于 1 999-0 9 -0 2来我科就诊。病史 :上下颌双侧后牙遇过冷过热的食物发生酸痛已半年 ,无自发痛 ;既往无药物过敏史 ;其父为过敏体质。口腔检查 :6、33、63 3 牙颈部均为一明显的沟状缺损 ,表面光滑 ,边缘整齐 ,牙质无色泽改变 ,探疼 ( ) ;局部牙龈颜色正常 ,诊断 :6、33、63 3 楔状缺损伴牙本质过敏。治疗 :6、33、63 3 缺损部常规冲洗、吹干、隔湿 ,用 2 5%麝香草酚酒精 …     

白霉素致过敏性休克1例

病人 ,女 ,4 8岁。因发热、咽痛 2d就诊。就诊前未做过任何治疗 ,既往有双黄连用药过敏史 ,无其它药物、食物、花粉过敏史。检查 :体温 37 5℃ ,脉搏 88,呼吸 18,血压 12 0 /80mmHg ,精神可 ,咽充血 ,双侧扁桃体窝可见脓性分泌物 ,心、肺、腹无异常。血常规 :白细胞 15 6× 10 9/L ,中性 80 %。诊断 :化脓性咽炎。青霉素皮试阳性 ,给酒石酸柱晶白霉素4 0万U加 5 %葡萄糖 5 0 0ml静脉点滴。当药液刚进入 1～ 2ml时 ,病人突感胸闷、气短、咽喉憋胀。检查 :面色苍白 ,口周紫绀 ,四肢冰凉 ,脉搏细弱 ,血压 80 / 5 0mmHg ,心率 130 ,律齐 ,心…     

浅谈影响青霉素试敏结果的因素

青霉素广泛用于临床 ,但其水溶液易致人体过敏 ,为预防和减少过敏反应的发生 ,使用前必须做过敏试验。我们通过对 2 0 0 1年 1月～ 12月 12 0 0例青霉素皮试患者皮试结果的观察 ,总结出影响青霉素试敏结果的因素 ,总结如下。1　皮试液的配制1.1　溶媒选择 :用生理盐水作溶媒 10 0 0例 ,阳性 9例阳性率 0 .9% ;注射用水作溶媒 2 0 0例 ,阳性 78例 ,阳性率 39%。溶媒的 PH值是影响青霉素稳定性的主要因素 ,溶媒 PH值为 5 .7～ 7.78时青霉素最稳定 ,低于或高于该值可使其降解加速。生理盐水 PH值为 6 .2 ,且为等渗溶液 ,渗透压与组织液相等 …     

药物引起荨麻疹1例

患者 ,男 ,11岁 ,3 5kg。既往无青霉素、头孢菌素过敏史。因急性阑尾炎住院 ,行阑尾切除术。于 2 0 0 3年 1月 2 1日给予头孢曲松 1givqd ;1月 2 1～ 2 4日给予0 .5%甲硝唑(灭滴灵 ) 10 0mLivqd ,克林霉素0 .6givqd抗感染治疗。 1月 2 4日 ,全腹平软 ,伤口无红肿、无渗出 ,体温正常 ,拆线出院。出院带药为氧氟沙星胶囊 (批号 0 2 10 17) ,10 0mgbid ,po4d。间隔 9d后 ,于 2月 7日 ,在家洗澡后 ,出现全身皮肤荨麻疹及红肿 ,2月 8日出现眼皮肿、发烧、关节痛、咽喉痛 ,用氯苯那敏 4mgtid、赛庚啶 2mgbid ,po 2d均无效。后使用氢化可的松 0 .1…     

女性二期梅毒外阴瘙痒251例报告

我科 1994年 5月～ 1999年 6月性传播疾病 (STD)门诊收治女性二期梅毒外阴瘙痒 2 5 1例 ,现报告如下。1　一般资料2 5 1例女性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 6岁。病程 15～ 46天 ,平均 2 8天。其症状主要为外阴瘙痒 ,皮损特征为外阴扁平湿疣或湿丘疹 ,且病灶中央潮湿、糜烂。其暗视野显微镜检查均查出梅毒螺旋体 ,血清学 (RPR及 TPHA)检测呈阳性反应。2　治疗与结果2 5 1例女性二期梅毒外阴瘙痒患者 ,经询问既往无青霉素及头孢菌素类药物过敏史者 ,青霉素皮试阴性后给予苄星青霉素治疗。剂量为每日 2 40万 u,分两侧臀部肌肉注射 ,每周 1次…     

抗菌药物所致的过敏性药源性疾病

药源性疾病已成为全球性的流行病 ,药源性急症是最严重的药源性疾病 ,严重危及人们的健康与生命安全 ,常可在短时间内造成不可逆转的后果。据世界卫生组织统计 ,全世界 1 3的患者的死亡与用药不当有关。笔者概述抗菌药物所致的变态反应性药源性急症相关问题。1　过敏性休克发生过敏性休克的患者往往具有过敏体质和家族过敏史。由于个体差异 ,任何药物均可引起过敏性休克 ,只是反应程度有轻有重 ,发生率有高有低 ,发生率较高的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素、氯霉素、两性霉素和多粘菌素等 ,其中以青霉素为最。青霉素致过敏性休克有如下特点 :①以青少年及女性为多 ;②与其他药联用较单独应用为多 ;③间隔用药较连续用药为多 ;④有家族过敏史或过敏体质者发生率高 ;⑤各种给药途径和各种剂量 ,重复用药和初次用药均可发生 ,且很难预测 ,死亡率高。有报道 2例患者在注射室吸入了含青霉素分子之空气而引起严重过敏性休克 ,其中 1例抢救无效死亡。所有的头孢菌素类药物均可发生过敏性休克 ,对青霉素过敏的患者 ,对本类药物也易引起过敏 ,据现有资料 ,青霉素过敏的人对本类药物的过敏反应发生率为 5 %～ 1 0 % ,如...     

变异型咳嗽性哮喘30例的特征及肺功能

变异型咳嗽性哮喘 (ＣＶＡ)是临床表现不典型的哮喘 ,主要表现为咳嗽 ,常被误诊为慢性支气管炎。本通过对 30例ＣＶＡ的临床及肺功能特征分析 ,论述支气管舒张试验与ＣＶＡ的诊断及疗断判断。1　资料和方法1.1　一般资料　 30例ＣＶＡ患者中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄介于 18～ 5 8岁 ,以 35～ 4 5岁患者居多 ,为 12例 (40 % ) ,4 6～ 5 8岁次之 ,为 9例 (30 % )。咳嗽病程在 2月～ 10年 ,超过 2年的 4例。所有病例均表现为胸闷咳嗽 ,以夜间为著 ,无明显气喘 ,咯痰少 ,双肺听诊无哮鸣者 ,抗生素疗效差。30例ＣＶＡ患者中有过敏史者 2 0例 (6 6 …     

社康中心注射患者药物过敏情况统计分析

目的分析笔者所在社康中心注射患者药物过敏情况,并进行原因分析。方法回顾性分析社康中心2010年12月～2011年12月3120例注射患者的药物过敏情况,并对过敏反应进行分析。结果 3120例注射患者中,40例出现药物过敏反应,发生率1.28%。其中青霉素16例,占发生过敏总数的40%,氨苄青霉素10例,先锋霉素4例,磷霉素2例,破伤风抗毒素4例,中药制剂过敏4例。结论笔者所在社康中心注射患者药物过敏发生率低,主要以青霉素和氨苄青霉素为主,如果给予恰当的护理预防措施,患者可以在很大程度上避免。     

注射用氨曲南不良反应12例分析

目的探讨注射用氨曲南在临床用药中的不良反应情况,为临床合理用药提供依据。方法统计分析12例注射用氨曲南不良反应患者的临床资料。结果 12例不良反应患者中,剖宫术后4例,占33.33%;支气管炎、肺炎3例,占25.00%;腋臭术后、阑尾炎术后、足部肿胀感染、颅脑损伤、泌尿系感染各1例,分别占8.33%。7例未提及过敏史,1例承认有过敏史,为青霉素过敏,4例否认有过敏史。12例患者发生不良反应后停药未经药物治疗8例,停药并用地塞米松、马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)、甲泼尼松龙处理者4例,预后均良好,无死亡病例。结论注射用氨曲南的不良反应涉及器官、系统比较广泛,既有心脏、肝脏、肾脏等主要器官的反应,又有血液系统、消化系统及神经系统的反应,应该引起高度重视,临床用药时应注意适应证与禁忌证,尤其应注重患者的过敏史。     

放射过敏原吸附试验检测青霉素过敏病人血清中特异性IgE抗体

采用放射过敏原吸附试验 (RAST)检测 13 0例青霉素过敏病人血清中 9种主要和次要抗原决定簇 (BPO ,AXO ,APO ,PVO ,FLUO ,BPA ,AXA ,APA ,PVA)特异性IgE抗体 ,以探讨青霉素过敏反应机制并改进过敏反应诊断方法。结果 13 0例过敏病人中有 44例 (3 3 .8% )特异性IgE抗体呈阳性 ,其中 86例皮试阳性和 44例有过敏史病人血清特异性IgE抗体阳性率分别为 2 4.4%和 5 2 .3 % ,后者较前者明显升高 (P <0 .0 5 )。 13 0例过敏病人主要抗原决定簇 (BPO ,AXO ,APO ,PVO ,FLUO)和次要抗原决定簇 (BPA ,AXA ,APA ,PVA)IgE抗体阳性率分别为 19.2 %和 2 7.6% ,后者明显高于前者 (P <0 .0 5 )。根据皮试或发生过敏反应与抗体测定时间间隔分为 4个时间段 :即刻、3 0d内、3 0d～ 2年和 2年以上 ,皮试阳性病人各时间段特异性IgE抗体阳性率分别为42 9%、2 8 6%、18 8%和 10 5 % ;有过敏史病人分别为 87.5 %、71.4%、5 3 .3 %和 2 1.4%。研究结果提示 ,次要抗原决定簇在过敏反应中发挥着重要作用 ,且过敏病人特异性IgE抗体随时间延长呈下降趋势。     

碳青霉烯类与青霉素交叉过敏2例并文献分析

目的:了解碳青霉烯类药物与青霉素交叉过敏反应的特点及规律。方法:报道厄他培南与青霉素交叉过敏的病历资料2例,并检索1986年1月～2010年1月多个数据库的相关文献,收集到碳青霉烯类与青霉素交叉过敏相关文献9篇共716例,进行统计、分析。结果:有青霉素过敏史患者发生碳青霉烯类药物过敏反应的几率高于无青霉素过敏者,过敏反应可发生于用药后15min～49d,及时撤药或经抗过敏治疗后患者转归均较好。结论:临床应重视碳青霉烯类与青霉素交叉过敏反应的监测,坚持合理选药。     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,女 ,3 1岁 ,因咽炎、扁桃体炎就诊。无药物过敏史。青霉素皮试后 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,青霉素 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 :0 0 0 10 13 6) 80 0万Ｕ ,ｑｄ ,静脉滴注共 3ｄ ,每次给药后 15ｍｉｎ即出现呃逆症状 ,经憋气、转移注意力、膈肌起搏等及药物治疗如静脉推注甲氧氯普胺、穴位注射阿托品 ,均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 2～ 3ｈ才自行缓解。其间未用其他药物 ,考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停用。换用头孢拉啶 5 .0ｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,3ｄ后症状好转 ,无呃逆。 3 0ｄ后再次因…     

注射用能量合剂致不良反应1例

患者 ,女 ,64岁 ,因慢性胃炎急性发作于 2 0 0 3年 3月入院。入院后给予 5%葡萄糖注射液 50 0mL加头孢曲松 舒巴坦 1.2 5g ,西咪替丁 (泰胃美 ) 0 .2静滴。第 3天时因病情需要在前述药物的基础上 ,加用注射用能量合剂 2mL(批号 :0 2 0 912 3 )用 5%葡萄糖注射液 2 50mL稀释后静滴 ,输完第 1组后 ,接着输能量合剂 ,在输入大约 150mL时 ,患者出现心悸、畏寒、寒颤的症状 ,怀疑是能量合剂反应 ,立即停止输液。体检 :体温和血压正常 ,无皮疹出现 ,立即给予异丙嗪 12 .5mg肌注 ,3 0min后症状缓解。经查患者既往有青霉素过敏史 ,属于过敏体质 …