异位甲状旁腺腺瘤并肾功能不全1例

病例资料 患者男,55岁．因“腰部酸痛1年”于2004年7月26日入住我院泌尿外科。查体：双侧肾区叩击痛阳性。既往有高血压病史,个人史、家族史均无特殊。实验室检查：血钙3．36mmol／L,血磷1．33mmol／L,血碱性磷酸酶（AKP）85．0mmol／L,BUN16．61mmol／L．Cr 312．8μmol／L。B超示：双肾结石,右侧输尿管上段结石并右肾重度积水。先后行右肾穿刺造瘘,右侧输尿管切开取石．左肾经皮肾镜碎石取石,术后结石无残留。     

输尿管粘膜下结石二例报告

输尿管粘膜下结石临床罕见 ,我们收治 2例 ,报告如下。例 1,男 ,2 8岁。 1996年 7月因反复间歇性右腰部绞痛 3个月收入院。既往史无特殊。体检 :右肾区叩痛 ( ) ,余无阳性体征。尿常规白细胞 0～ 2 /ＨＰ ,红细胞 0 /ＨＰ。Ｂ超示右输尿管上端有一 8ｍｍ× 4ｍｍ强光点伴回声 ,双肾集合系统未见分离。ＫＵＢ示右侧第 3腰椎横突输尿管走行区有一约 1.0ｃｍ×0 .5ｃｍ阳性结石影。腹部侧位片示结石影与椎体重叠。ＩＶＵ示双肾显影良好 ,右侧输尿管走行区结石影与造影剂重叠 ,双输尿管未见梗阻。双侧逆行插管顺利 ,造影片同ＩＶＵ。诊断 :输尿…     

结石梗阻致输尿管上段坏死1例报告

患者，女，57岁。因右肾区持续性疼痛并阵发性加剧2d于1997年8月17日入院。患者2d前无明显诱因突发右肾绞痛，向右下腹放射，恶心呕吐胃内容物4次，在门诊治疗无效。体检：体温37C，血压16／9kPa，急性痛苦面容，心肺无异常，腹软，右肾区饱满，叩击痛阳性。实验室检查：血常规血红蛋白108g／L，白细胞11．2X10’／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．15；尿常规阴性。B超检查示右肾中度积水，右输尿管上段重度扩张。CT双肾平扫加增强示右输尿管上端结石并积水，右肾下极囊肿可能性大，不排除占位性病变。入院后给予相应的治疗，症状、体征…     

巨大肾积水并肾盂多发性移行细胞癌1例报告

患者，女，70岁。间歇性右腰部胀痛、血尿10年。体检：贫血貌，右侧腹部可触及一质韧巨大包块，轻压痛，上界触不清，下界距助缘下10cm，向内超过中线。血常规检查：血红蛋白85g／L，白细胞8．3×109／L；尿常规检查红细胞8～10个／HP；尿脱落细胞学检查阴性。KUB＋IVU未见阳性结石影，右肾不显影。B超示右肾积水约1200ml，肾门处见多个大小不等的回声团块伴声影，疑为肾结石，输尿管内径2．7cm。CT示右肾巨大积水。手术见肾皮质菲薄呈囊袋状，与周围粘连紧密。切开减压吸出淡红色混浊液约1100ml，见囊壁内表面布满乳头状肿瘤，最大者…     

输尿管结石并自发性破裂1例

患者，女，31岁。因右侧腰部绞痛1天，于2006年8月11日收治入院。近期无外伤史。体检：神清，心肺未见异常；腹软，右肾区压痛、叩痛，右输尿管走行区压痛。血常规检查示自细胞7．9×10^9／L。尿常规BLD（-）。B超示右侧输尿管扩张，内径0．8cm，未见结石；右肾大小正常，肾盂肾盏分离2．0cm。当时给予解痉处理。     

经输尿管切口加压冲洗清除肾盂残留小结石一例

我们在为1例肾输尿管多发性结石患者行输尿管切开取石术时发现部分肾结石随尿排出,继之用加压冲水方法将剩余肾结:百全部冲出,认为此法虽适应证有限,但有其一定的优越性,特介绍如下:患者男性,44岁,1980年11月13日住院。间断性右腰痛10余年,有时为绞痛并向右下腹放射,伴血尿.曾摄 X 线片诊断为肾结石,间断性药物治疗2年无效。一般情况良好,双肾未能触及。腹部平片右肾区显示数枚结石阴影,最大者1.4×1.2cm,第一骶椎右缘处有1.4×1.5cm 圆形钙化阴影,IVP 示右肾积水,左肾正常,诊断右肾输尿管多发性结石并肾积水。11月17日在硬膜外麻醉下作右肋缘下斜切口,腹膜外显露     

双肾结石患者行Mini—PCNL术后低钾1例报道

1病例报告 患者，女，40岁，以“腰背部酸困4年，加重伴疼痛10余天”之主诉入院。体格检查：双肾区无隆起，双。肾区叩击痛阳性，以左肾为著，拒按，双侧输尿管走行区压痛明显。辅助检查：静脉肾盂造影及B超提示：左肾下盏及右肾多发结石，最大约20mm×16mm，右肾中度积水。肾功能正常。电解质：Na＋145．6mmol／L，K＋3．22mmol／L，Cl-106．9mmol／L，Ca2＋2．31mmol／L，CO2 22．4mmol／L；血常规：白细胞总数7．44×10^5／L，中性粒比例62．5％，血小板总数124×10^9／L；     

异位前列腺增生症误诊为输尿管下段结石1例报告

患者，男，82岁。体检时发现右输尿管结石于1997年4月入院。无腰痛、血尿及尿路刺激症状，曾因前列腺增生症于1988年在我院行TURP治疗，现排尿通畅。入院后行IVU检查发现右肾显影差，右输尿管下段有一大小为0．8cm×1．2cm的结石影；左肾及输尿管显影正常。膀优镜检查见靠右输尿管管口处膀优粘膜局限性隆起，取组织送病理检查。右侧逆行造影普通输尿管导管插入1cm时受阻，改用橄榄头输尿管导管造影显示右输尿管及肾无积水，有输尿管下段见高密度影，与腹部平片检查结果相似。组织活检病理报告为膀优粘膜炎性改变。1997年6月在全麻下行右…     

双肾盂和部分双输尿管畸形1例

双肾盂和部分双输尿管畸形１例肖献患者，男，４２岁。常感左侧肾区胀痛，经多次多家医院Ｂ超检查均未发现输尿管畸形及输尿管下段结石，仅提示肾积水及单侧输尿管增粗。肾分泌造影检查示左肾１２．０ｃｍ×５．５ｃｍ，显示双肾盂部分双输尿管即＂Ｙ＂字形畸形，双肾盂中...     

肾盂结石积脓并丝虫病1例

1临床资料患者,女,41岁,云南龙陵县农民。因反复左腰腹部疼痛1年余,加重伴脓尿15 d,于2005年6月2日入院。病程中无畏寒、发热,有双肾结石病史3年,未住院正规治疗。查体:血压120/75 mmHg,体温36.7℃,体型消瘦,慢性消耗病容。心、肺、腹体检正常,四肢无浮肿。左肾区叩痛阳性,脊肋点无压痛,双侧输尿管点无压痛。血常规:WBC 8.2×109/L,HB 9.2g/L,RBC 3.87×1012/L。尿常规:WBC(),隐血,蛋白,比重1.020,pH 6.5。肾功能:BUN 5.1 mmol/L,Cr 127μmol/L。IUP示:左肾未见显影,左肾盂铸形结石;右肾、输尿管正常。逆行造影示:左肾盂铸形结石…     

结石并腺性囊性输尿管炎1例

患者,女,24岁。因发作性右侧腰背部疼痛4年入院。体检：右肾区叩击痛,血、尿常规均正常。B超示右输尿管扩张,右肾孟中度积水。IVU示右输尿管下段相当于骶骼关节下方内侧阳性结石1枚,左肾显影好。膀胱镜检查膀胱粘膜正常,可见右输尿管口,F6输尿管导管插入约7cm受阻,逆行造影示输尿管导管于右骶骼关节下方受阻,除可见一阳性结石外,结石上方有一长约1cm狭窄段,该处输尿管蠕动欠佳,造影剂不能充盈其上输尿管,余各项检查均正常。行右输尿管探查术,术中见局部输尿管增粗约1cm,管壁硬,切开病变输尿管,取出黄豆大小褐色结石1枚,…     

右卵巢结石压迫输尿管下端并发右肾多发结石1例

患者,女,50岁。农民。两年前无明显诱因出现右腰部持续性隐痛。近3天来疼痛加重,尿频,血尿,排尿灼痛。KUB和IVP报告:右肾多发性结石及右输尿管下端结石;双肾分泌功能正常,右输尿管未显影。于1988年3月29日入院。体检:心肺(-),右肾区叩击痛(++),尿常规蛋白微量,脓球(++),RBC(-)。4月4日拟行右输尿管下端切开取石。术中探查输尿管未见结石,而位于输尿管第三狭窄部位正前方的腹腔内扪及一结石,恰与输尿管重叠并压迫之。经腹腔探查,发现为卵巢内结石,切除卵巢。从卵巢内取出0.9×0.9×0.6cm结石,与X线片结石影大小相符。卵巢内膜光洁,灰红色,结石与内膜有部分粘连。术后9天KUB复在,右输尿管及膀胱区域内均未见结石阴影。病理报告为右卵巢结石。结石主要成份为磷酸钙。     

小儿先天性孤立肾并结石致急性肾衰1例报告

患儿，男，3．5岁。因颜面及全身浮肿10d，无尿5d入院。既往无特殊疾病史。实验室检查：Cr1121μmol／L，BUN70．4mmol／L。B超示右肾内有58mm×21mm液性暗区，输尿管上段近肾门外有一15min×8mm强光团，左肾及输尿管未探及，膀胱无尿。诊断为先天性孤立肾伴结石形成，急性肾功能衰竭。立即行输尿管切开取石术，于右输尿管上段第1狭窄处取出1枚10min×8mm结石，吸出肾内积液，冲洗后作右肾造瘘。术后患儿症状改善。术后第3d，BUN为27．3mmol／L，Cr为287μmol／L。术后第16d，患儿一般情况良好，出院。儿童先天性孤立肾并发结石甚少见…     

经皮肾镜碎石术发现肾盂癌一例报告

患者,男,62岁。因肉眼血尿6个月于2003年5月21日入院。患者无发热,有盗汗史。查体:双肾区无叩击痛,肝肾功能正常,血常规:白细胞11.39×109/L,中性0.83;尿常规:红细胞4~6/HP,WBC 1~3/HP。B超示右肾多发结石伴右肾积水,右肾皮质薄,约7 mm,集合分离约40 mm,前列腺增生伴结石。KUB加IVU示右肾多发结石,右侧输尿管上段走行区可见一米粒大小高密度影,右肾不显影。硬膜外麻下行右肾经皮肾镜下气压弹道碎石术,术中见右肾盂肾盏黏膜局部呈绒毛状增生,右肾输尿管上段连接处见息肉样新生物,钳除送检。肾中盏处见2枚结石,15 mm×5mm,呈褐色。直视…     

输尿管息肉核心结石一例报告

患者,男,32岁。右上腹包块2年,尿急、尿频、尿痛10天。体检:右肾区饱满,右上腹可触及一肿块,约14×14cm,质中度,表面光滑,无压痛,活动度差。腹部平片示右侧输尿管中段一阳性结石影,约3.0×1.0×1.0cm。B超示右肾失去正常形态,约19.4×13.9×14.2cm。IVP60分钟右肾不显影,左肾盂、盏形态正常。经腹入路探查,右肾明显增大,右肾盂及上段输尿管扩张。于髂血管下2.0cm处输尿管内可触及一硬性肿块。纵行切开此段输尿管见有约2.5×0.8×0.8cm结石一枚,其表面光滑,质坚硬。结石中     

输尿管支架管移位腹腔一例

正病人,男,27岁。因间断右侧腰部疼痛不适2个月余入院。无发热,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。因左肾结石先后行左肾盂切开取石及经皮肾镜碎石术,因右肾结石行右侧经皮肾镜碎石术。体格检查:双输尿管走行区无压痛,右肾区叩击痛,膀胱区无压痛。彩超检查提示双肾多发结石,左肾轻度积水。泌尿系CT检查提示双肾     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

套石篮治疗输尿管结石致输尿管全程闭锁1例报告

患者，女，31岁。既往有瘢痕体质病史。3年前因右侧输尿管中段结石行套石篮治疗，套出结石1枚（0．6cm×0．8cm）治愈出院。近1年来，渐感右侧腰部胀痛，症状加重1个月。B超检查提示右肾中度积水。IVU示右肾盂显影延迟，右侧输尿管不显影，未发现阳性结石影，行患例肾盂穿刺造影显示右侧肾益输尿管连接处完全梗阻。膀脱镜检查示患侧输尿管膀脱开口隐约可见，但无喷尿，导管亦不能插入。拟诊为右侧输尿管全程闭锁。行回肠代输尿管术，术中见患侧输尿管全程僵硬、增粗，呈条索状，直径约1．0cm，切开输尿管内呈实性。行输尿管全程切除术。病…     

经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克1例

临床资料患者男性,47岁,主诉＂左侧腰痛伴尿频、尿急1周＂。有＂右肾盂切开取石术＂史。入院查体：左肾区叩痛阳性。彩超、KUB＋IVU及MRU示：;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿：WBC1380个/μl,,RBC626个／μl,尿蛋白1＋,白细胞3＋;诊断：（1）左肾铸型结石并感染;     

腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术疗效分析

目的 报告腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术的初步临床经验。方法 经腹腔途径腹腔镜下施行肾窦内肾盂切开取石术治疗肾结石19例，21侧；同期处理其他上尿路疾病9例。男14例，女5例。年龄16～67岁，平均41岁。结石直径1．2～3．5cm。结石位于右侧11例，左侧6例，双侧2例。合并输尿管结石5例，其中双侧输尿管多发性结石同侧石街形成1例；肾盂息肉2例，其中致巨大肾积水1例；开放性输尿管切开取石术后狭窄伴巨大肾积水1例；妊娠期肾盂结石致巨大肾积水时放置双J管内引流术后1例。12例13侧曾行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗失败，1例曾行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）取石不净。结果 手术均获成功。手术时间75～240min，平均115min。术中出血量30～100m1．平均50ml。术后漏尿者1例，5d后自愈。术后住院时间5～9d，平均6d。留置双J管4～6周。随访3～36个月，KUB及IVU显示除1例肾下盏残留1枚0．7cm结石外，余无结石残留，肾盂出口输尿管无狭窄，双肾输尿管均显影。结论 腹腔镜下肾窦内肾盂切开取石术是治疗肾结石可选择的一种微创手术，且可同期处理上尿路合并症，可部分替代开放性手术。