合并呼吸功能不全病人术后镇痛方式选择

大手术常会导致或加重呼吸功能不全,术后疼痛为常见原因之一。由于顾虑镇痛药物对病人呼吸的不良影响,特别是对合并呼吸功能不全者,临床医生更是不敢镇痛或镇痛不足,从而陷入“基础合并呼吸功能不全→手术打击及术后疼痛→加重呼吸功能不全”的恶性循环。可见,选择对呼吸系统负面影响最小,甚至能从机制上促进呼吸功能恢复的镇痛方式,对合并呼吸功能不全的病人具有重要意义。     

呼吸功能不全病人术前相关功能评价

对合并肺功能不全病人的术前评估,应对个人的具体情况作出判断,以降低手术的风险。包括：6min步行试验、胸部CT检查、肺通气功能、肺弥散功能、放射性核素肺通气、肺血流灌注显像及运动性心肺功能检查等有助于做出正确的判断。最稳妥的办法是术前心脏、呼吸及麻醉专业的医生共同评价手术风险及预后。     

合并呼吸功能不全病人行腔镜手术时应注意的问题

随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜微创手术已经成为当前外科的主流术式,越来越多的病人接受微创手术治疗,包括合并呼吸功能不全的病人。而腹腔镜手术时,CO2气腹、腹腔压力、手术体位、肥胖和麻醉方式等因素对病人呼吸功能均产生不良影响,严重时导致呼吸功能衰竭。因此,了解腹腔镜微创手术时上述各因素对病人呼吸功能产生的病理生理变化,是预防术后肺功能衰竭的基础。术前进行病人肺功能的正确评估、术中监测及处理呼吸功能变化,病人体位、麻醉方式的选择和术后镇痛及无创呼吸机的使用是降低术后并发症的重要手段。     

呼吸功能不全病人腹部手术后常见并发症诊治进展

肺部并发症是严重影响病人术后恢复,决定住院时间及其病死率的重要因素之一,并且会大大增加病人的经济负担。曾有研究报告:术后肺部并发症可延长住院时间2     

合并呼吸功能不全病人围手术期快速康复治疗

手术病人的快速康复治疗（fast track surgery）创新性地整合了围手术期一系列干预措施,这些干预措施在合并呼吸功能不全的手术病人中被证明具有良好效果,从而达到减少机体创伤应激反应,加快正常功能恢复和减少术后并发症的目的。     

呼吸功能不全病人代谢特点及围手术期营养治疗

呼吸功能不全病人的病理生理特点决定其在疾病的不同阶段会发生不同程度的营养问题。在围手术期治疗中,及时合理的营养治疗是救治病人的重要环节,运用得当会明显改善预后,否则会导致病情恶化。合理的营养治疗是提高呼吸功能不全病人手术耐受性和成功率的重要方面。     

残余肌松与麻醉后呼吸功能不全

手术麻醉后呼吸事件的发生与手术病人的安全密切相关,而残余肌松作用是引起麻醉后呼吸功能损害的高危因素之一。1残余肌松的评价及标准1.1神经刺激器以4个成串刺激(TOF)模式刺激尺神经,用加速度仪或肌电图记录拇内收肌的TOFR(T4/T1)是现在应用较广泛的客观定量监测方法。近20年     

高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理

高龄合并肺功能不全病人食道癌围术期麻醉处理徐德才＊王淮胜＊王祖良＊郑国建＊赵建生＊１９８４年１２月～１９９６年１２月，我院共施行食道癌手术１３７０例，其中７０岁以上合并肺功能不全７８例。肺功能不全的标准为最大通气量（ＭＶＶ）小于预计值７４％，余气量／...     

急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的救治

目的研究探讨急性颈脊髓损伤的患者发生呼吸功能不全的救治策略。方法对武汉大学人民医院2007年1月至2008年1月所收治的28例急性颈脊髓损伤合并呼吸功能不全的患者进行颅骨牵引、手术复位、气管切开辅助呼吸等治疗,随访观察其2年存活率及并发症发生情况。结果随访12～24个月,平均16个月。28例患者中因褥疮、肺部感染、支气管痉挛、应激性溃疡等并发症死亡19例,存活9例,且手术治疗组的2年存活率高于未手术组。结论手术复位固定并辅以必要的早期生命体征支持和并发症的防治,对救治损伤急性颈脊髓损伤患者是行之有效的方法,但远期疗效仍需进一步随访观察。     

颈椎脊髓损伤并呼吸功能不全的诊治

目的研究在基层医院对颈髓损伤并呼吸功能不全的诊断和治疗。方法15例患者采用颈前路椎体次全切除、植骨融合及钛钢板内固定术治疗，手术前后辅以机械通气。结果不完全损伤者6例，ASIA分级平均提高2级，5例生活可自理，其中2例恢复工作。完全损伤者9例，其中3例死亡，其余呼吸功能恢复正常，但ASIA分级无变化。结论早期诊断、早期手术减压并辅以机械通气法是治疗颈髓损伤并呼吸功能不全的关键。     

呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响

目的通过探讨呼吸功能训练对肺癌患者术后肺功能的影响。方法将80例肺癌术后患者分为观察组、对照组,每组40例。对照组采用传统的常规护理,观察组在对照组的基础上,采取在围手术期对患者呼吸功能训练的护理干预,入院后第一天及术后第一周对肺功能的测定。结果术前两组血气指标、肺功能指标等无明显差异(P0.05);术后一周观察组血氧饱和度、氧分压、FEV1%、FEV1\FVC%指标值均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组肺功能质量均好于对照组,并且患者对术后的生活质量期望值明显提高。结论肺癌术后在常规护理基础上进行呼吸功能训练可提高肺癌患者术后的呼吸功能,促进肺功能的恢复。     

术前呼吸功能训练改善肺癌术后患者呼吸功能的护理研究

目的研究呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响。方法选取我院2015年5月~2016年11月收治的80例接受肺叶切除术治疗的肺癌患者作为研究对象。将2015年5月至2016年2月期间接受常规护理的40例患者纳入对照组,手术前后接受健康宣教、吸氧、雾化吸入等常规护理;将2016年3月至2016年11月期间在常规护理基础上接受术前呼吸功能训练的40例患者纳入研究组。比较两组患者术前、术后7 d的呼吸功能包括每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、排痰量、术后住院时间、并发症发生率。结果术后两组患者MVV%、FVC%、FEV_1%、PaO_2水平均低术前,PaCO_2水平均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后对照组MVV%、FVC%、FEV_1%、PaO_2水平低于研究组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后PaCO_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组患者术后排痰量低于研究组,术后住院时间高于研究组,差异有统计学意义(P0.05);术后对照组患者并发症总发生率高于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸功能训练能降低肺叶切除术对肺癌患者术后呼吸功能的影响,改善呼吸功能,促进排痰,缩短术后住院时间,降低并发症发生风险,促进患者康复。     

Prevalence and treatment of cardiovascular disease and traditional risk factors in Australian adults with renal insufficiency

AIM: To evaluate the prevalence and treatment of cardiovascular disease and traditional cardiovascular disease risk factors in Australian adults with renal insufficiency. METHODS: The Australian Diabetes, Obesity and Lifestyle Study was a cross-sectional survey of Australian adults undertaken in 1999-2000. Participants were categorized based on the Cockcroft-Gault estimated glomerular filtration rate in terms of normal renal function (<60 mL/min per 1.73 m(2)) and renal insufficiency (<60 mL/min per 1.73 m(2)). Outcome measures were the prevalence of cardiovascular disease, estimated risk of cardiovascular disease (20% over 10 years) and traditional cardiovascular risk factors, and frequency of pharmacological treatment of traditional cardiovascular risk factors. RESULTS: Among adults with renal insufficiency, cardiovascular disease was present in 29.4 (95% CI: 25.1-33.6) per 100, with an additional 47.9 (95% CI: 44.9-50.9) per 100 having an estimated risk of cardiovascular disease (20% over 10 years). At least one cardiovascular risk factor was present in 90.1%. Hypertension and type 2 diabetes mellitus were three times more frequent, while hyperlipidaemia was nearly twice as frequent in those participants with renal insufficiency. Of those with renal insufficiency, 58.2% with hypertension were treated, with only 14.5% of this group being treated to current recommended target levels of blood pressure, while only 32.5% with hyperlipidaemia were treated, with 7.4% of this group being treated to target lipid levels. CONCLUSION: The present study demonstrates significant scope to reduce the high burden of cardiovascular risk factors in Australian adults with renal insufficiency in the general community, through treatment of traditional risk factors for cardiovascular disease.