经阴道入路直肠癌根治术

一、临床资料 患者,女性,40岁。于2010年8月因便中带血1个月入院。行肠镜检查示距肛门12cm可见溃疡型肿物,占据1/3周,内镜可通过,病理活检示腺癌。直肠指诊（胸膝位）：未触及肿物。结肠三维CT：直肠癌,盆腔未见肿大淋巴结。二、手术方法麻醉满意后,患者取截石位,于脐孔内切开皮肤置入10mmTrocar作为观察孔,插入30°腹腔镜镜头,建立气腹。在镜头直视下,于阴道后穹隆左右两侧分别置入5mm和10mmTrocar作为主操作孔和辅助操作孔。     

胆囊癌肉瘤1例报告

患者女性,47岁。因间断右上腹胀满不适1个月于2009年12月2日入院。查体：皮肤、巩膜无黄染,全腹软,未触及肿块,右上腹轻压痛,Murphy征（-）。血清肿瘤标志物正常。腹部超声示胆囊肿大、胆囊多发结石。     

腹膜后副神经节瘤一例报道

病人：男性,56岁,因间断性上腹部疼痛半年于2009年1月8日入院。入院前1个月食欲下降,1个月内体重下降约5kg,余无异常不适。病人既往体健。入院体检：T36．6℃,BP120／80mmHg,空腹血糖6．27mmol／L。体形消瘦,眼睑无苍白。心、肺无异常。腹平坦,腹部未触及明显肿物。彩色超声检查示：肝、胆、胰、脾、双。肾、双输尿管、     

消化道异时多源癌伴输尿管癌1例

病人男性,60岁。因主诉结肠癌右半结肠切除术后4年,大便带血20余天入院。病人于4年前以结肠癌诊断行右半结肠切除。术中见肿瘤位于升结肠近肝曲,大小为8cm×6cm×6cm,术后恢复好。术后病理报告为“溃疡型低分化腺癌,侵及肠壁肌层,侵及全周肠壁,两残端未受累,淋巴结(1/8)”。术后未进行化疗。病人于20余天前出现黏液血便,每日5~6次,大便不成形。行结肠镜检查示距肛缘约7cm可见菜花样肿物,吻合口及其余结肠未见异常。查体:发育正常,营养中等,一般情况可。心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。腹平坦,未触及明显包…     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

术前应用三维可视化处理腹腔及腹膜后巨大肿瘤二例报告

<正>病例1,女性，72岁，主因腹胀2个月，发现腹腔肿物5天，于2022年5月4日入院。体格检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，于左上腹部可触及一肿物，大小约15 cm×10 cm, 质韧，边界欠清，活动度差，肿物无明显压痛。腹盆腔CT示：左侧腹腔含脂占位，病变大部分由肠系膜上动脉分支供血(图1)。CT无法明确肿瘤是否位于腹膜后及周围器官受累情况。     

前列腺囊腺瘤1例报道

<正>1病例报告患者男性,42岁。因"排便不尽感6个月、加重伴里急后重1个月"入院。查体:下腹部于耻骨联合上4cm可触及一肿物上缘,肿物较大,未触及其下缘,质韧,压痛阳性,表面光滑,活动度欠佳。直肠指诊(胸膝位):距肛缘约4cm于直肠前壁可触及一质硬肿物,轻度压痛,活动度差,未触及肿物上缘。前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)明显升高(100ng/mL)。CT平扫+增强示:盆腔内肿     

内镜钛夹治疗结肠癌术后吻合口大出血1例

患者男,78岁。因腹痛腹胀腹泻2个月,便中带血1个月入院。体检一般状态尚可。肠镜示:据肛缘18~22 cm处大部分肠壁被一菜花样肿物占据,大小4 cm×3.5 cm,镜身不能通过,取活检病理诊断为结肠高分化腺癌,其他实验室检查均未见     

左肾癌术后淋巴转移侵犯降结肠一例报告

患者,女,59岁.因血便2个月于2007年4月入院.患者近2个月发现大便带血并有黏液,大便不成形、变细,便秘,排便困难,有低位不全肠梗阻表现.CT检查示"降结肠占位".既往8年因肾癌行左肾根治性切除术,体检:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,左腰部可见手术切口瘢痕,腹稍胀.软,左中下腹压痛,肠鸣音稍亢进.     

右腹股沟区副乳腺纤维腺瘤1例报告

病人女性,52岁。因右腹股沟区渐大肿物4个月余于2010-12-28入院。4个月前病人无意间发现右侧腹股沟有一花生米粒大小的肿物,无明显的疼痛感及其他不适,未行任何治疗。4个月间肿物缓慢增大至红枣大小,触之有痛感,遂来我院就诊。查体:右侧腹股沟区皮下触及一肿     

直肠淋巴管瘤三例

例1男性,58岁。因间歇性大便表面带鲜血3个月于1999年12月21日收入院。患者于3个月前发现大便表面带鲜血,无便后出血,不伴其他症状。在外院以“内痔”给于痔疮栓治疗,症状未明显好转。入院前1周行肠镜检查,发现截石位肛周6点距肛缘6cm有一2cm×2cm的肿块,位于黏膜下,肿块表面有约0.5cm×0.5cm大小的溃疡形成,取病理检查示慢性炎症改变。查体:无贫血貌,全身浅表淋巴结未及肿大,腹平,全腹无压痛、反跳痛,全腹未及肿物,无移动性浊音,肠鸣音正常。直肠指诊:截石位6点处距肛缘6cm有一2cm×2cm大小肿块,质软,指套不带血迹。下消化道造影未见异常。…     

大网膜结节病1例

患者　女 ,69岁。于 2 0 0 3年 10月 2 7日入院。 2个月前无明显诱因出现腹胀 ,进食后加重 ,无恶心呕吐 ,无呕血及黑便。已绝经。既往体健。体查 :腹膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,全腹无压痛 ,未及明显肿物 ,移动性浊音( )。妇科检查未发现异常。胸片未见异常 ,结核菌素试验 (-) ,CA 12 5 :2 71.9μg/L。MRI示腹水 ,未见肿物 ,B超 :腹盆腔可见多个低回声反射区 ,边界不清 ,内部回声欠均匀 ,最大 6.4cm× 1.6cm ,位于右上腹 ,大量腹水印象 :腹盆腔多发实性肿物 ,考虑来自腹膜。诊断 :腹膜癌。术中见腹水2 0 0 0ml ,草黄色 ,大网膜呈饼状 ,…     

肠系膜脂膜炎一例报道

病人 :女性 ,6 6岁。入院前 3个月无明显诱因出现上腹部胀满不适 ,于饮食后加重 ,自服“胃药”无缓解。 3d前 ,无意中发现上腹部有一肿物 ,压痛。遂入院。体检 :体温 36 .7℃ ,血压 90 / 6 0mmHg。腹平坦 ,未见胃肠型蠕动波 ,全腹柔软。于上腹部剑突与脐之间可触及一约 6 .0cm× 4 .0cm条索状肿物 ,质稍硬 ,压痛 ,活动可。肝脾未触及。叩诊呈鼓音 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音稍弱。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 .0× 10 9/L ,中性 0 .6 5 ,血红蛋白 12 5 g/L。大便常规 :红细胞无 ,白细胞无 ,潜血试验阴性。血生化检查 :K+ 3.6 8mmol/L ,Na+ …     

原发性直肠鳞状细胞癌一例

正病人,女,64岁。因体检发现直肠肿物5天于2018年6月20日入院。查体:生命体征平稳,腹部平坦,未触及包块,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性。直肠指诊(胸膝位):肛门外观正常,肠腔内未触及肿物,退指后指套无血染及脓染。腹部CT平扫+增强检查示:直肠-乙状结肠交界区管壁环形不均匀增厚,最厚约0.9 cm,相     

超巨大肾积水一例

患者,女,23岁。主诉腹胀,胃纳不佳消瘦1年,近6个月加重,在当地曾以“肝硬化伴腹水”进行治疗,症状无明显好转,于1992年4月8日入院。体检:一般情况差,心肺阴性,腹部极度膨隆,腹围149cm,肝脾未触及,全腹压痛、反跳痛阳性,腹部有波动感,表面光滑,叩诊浊音,肠鸣,下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb9.5g/L,RBC32×10~9/L,ESR60mm/h。尿常规、肝肾功能、血电解质均正常。胸部透视:两肺及心脏外形大小正常,两侧膈肌抬高。下消化道造影示:钡剂通过缓慢,全部结肠受压,横结肠被推压上移到剑突上。B超示:全腹呈多房性肿物占位,右肾未探及。排泄性尿路造影:左肾正常,     

异位嗜铬细胞瘤一例

患者女,24岁。因右中上腹包块一年。偶有剑突下不适及阵发性疼痛,于1988年1月3日,入院。体检:T36.1℃,P80次/分,Bp17/10kPa(130/80mmHg)一般状态尚好,巩膜、皮肤无黄染。中上腹脐右侧可触及一鸡卵大球形包块,硬度中等,表面光滑,压痛(-),界限清楚,可移动,肝胆未触及,全腹柔软。B型超声示:脐水平稍偏右侧见一4.6×3.0cm大小包块,边界清楚,包膜完整的低回声,其内可见小的液性无回声暗区。腹部CT示:腹后壁于腔静脉和腹主动脉之间的前方有一3.2×3.7cm圆形肿物,中间有坏死区。在连续硬膜外麻醉下行右腹直肌跨脐切口探查,显露腹膜后肿物约5×5×4cm,质地较硬,表面光滑,可移动。肿物位于腔静脉和腹主动脉之间,压迫腔静脉及腹主动脉。术中探查触摸肿物时患者出现大汗,心悸,烦躁不安,     

胃多发绒毛状腺瘤一例

患者男,76岁。因呕血、黑便7h于2004年3月8日入院。查体:中度贫血貌,血压103/72mmHg,心率104次/min。腹平坦,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音稍亢进。血常规Hb89g/L,RBC2·47×1012/L。胃镜检查示胃体后壁大弯侧多发带蒂肿物,最大者直径超过6cm,其表面有破溃出血,     

抗雄激素治疗后男性乳腺癌一例

正患者男,77岁,因"发现左乳肿物3个月"入院。患者于2015年2月门诊就诊,乳腺彩超示:左侧乳腺实性肿块(图1),考虑乳腺癌;乳腺磁共振成像示:乳头后方异常信号,考虑乳腺癌。查体:左乳晕旁可见突起肿物,左乳晕至左乳外侧可扪及直径约5 cm质硬肿物,边界欠清,肿物与表面皮肤粘连,活动度差,肿物与胸壁无明显粘连,双侧腋窝、锁骨上未触及肿大淋巴结。粗针穿刺活检病理示:左乳浸润性乳腺癌;免疫组     

腹内隐睾巨大精原细胞瘤并扭转1例

病人男性,29岁。因夜间睡眠翻身后,突然下腹剧痛3天入院。检查:下腹膨隆,可摸到儿头大小明显触痛之肿物,腹水征( ),腹穿为血性渗液。立位腹平片示:下腹部密度增高阴影,无气液平面,左睾丸正常,右阴囊及腹股沟部均未触及睾丸,以右隐睾肿瘤合并扭转行剖腹探查术。术中见肿瘤约儿头大小,结节状,有部分坏死,蒂部位于右髂血管处,扭转1(?)0度,阻断蒂部血运后切除瘤体,显露后腹膜,于精索     

胃布氏腺异位一例

患者,女,57岁.主因上腹部疼痛不适3个月入院.查体:腹平坦,上腹部深压痛,以剑突下为重,未触及包块,全腹无反跳痛、肌紧张,肝、脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常.