胆囊神经内分泌癌1例

1病例资料 患者女．63岁,因“突发剑突下疼痛向背部放射1d”于2010年4月26日入院。既往有胆囊结石30余年。入院体格检查：皮肤巩膜无黄染,锁骨上淋巴结无肿大,腹平软,中上腹深压痛,无反跳痛,未触及包块,Murphy征（-）。     

胆囊神经内分泌癌的研究进展

胆囊神经内分泌癌(GB-NEC)在临床上较为罕见,近年来,在GB-NEC的术前影像学诊断、生存预测以及治疗等方面研究已经取得了一些进展.在临床实践中,应考虑到不同患者病情的差异性和不同的治疗方案的疗效,以提供最佳的个体化治疗方案.笔者回顾近年来GB-NEC的临床及基础研究,结合国内外对GB-NEC的病例报道及其他相关文...     

胆囊神经内分泌癌一例

<正>神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)是一组源自神经内分泌细胞的具有广泛异质性的肿瘤,NENs最常见的发病部位是胃肠道(66%)和肺(31%),卵巢、睾丸、胰腺、肝胆管等部位亦有发生^[1]。胆囊神经内分泌肿瘤(gallbladder neuroendocrine neoplasms,GB-NENs)临床罕见,美国监测、流行病学和最终结果(surveillance,epidemiology,andendresults,SEER)数据库显示,GB-NENs占所有的NENs 0.5%,占所有胆囊肿瘤的2.1%^[2]。     

胆囊混合性腺神经内分泌癌1例报告

混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoendo-crine carcinoma,MANEC)同时具备神经内分泌肿瘤及腺癌成分,且各占30％以上,发病率低,可发生于全身的多个器官和组织,如胰腺、胆管、胃、结肠、直肠等,但由于胆囊黏膜缺乏神经内分泌细胞,故极少发生在胆囊[1-3].首都医科大学附属北京同仁医院普外科收...     

胆囊神经内分泌癌一例

病例:男,62岁。因右上腹胀痛、不适3年、B超发现胆囊占位性病变1周入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部无压痛,未扪及明显包块。总胆红素16.9μmol/L,白蛋白31g/L,CA19-9、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)均阴性,MRI及CT均提示胆囊占位性病变,考虑为胆囊癌伴腹膜后淋巴结转移。入院后2周行剖腹探查,术中发现胆囊为8cm×3cm×3cm大小,底部有一4cm×3cm×3cm广基质硬肿块已浸润肝脏,胰头部有一5cm×4cm×4cm巨大淋巴结包绕肝固有动脉并延及腹腔干,肝表面、腹腔其余脏器及腹膜均未见转移灶。术中冷冻病理诊断为“胆囊恶性肿瘤,淋巴瘤可能”…     

原发性胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

正1病例资料患者,男性,65岁,因"反复右上腹疼痛半月"入院。患者无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛半个月,为阵发性绞痛,多于夜间发作,持续1～2小时后可自行缓解,无伴畏寒发热、黄疸、腹胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。行B超可见胆囊结石,结石大小约59 mm×15 mm。为求治疗,于2018年3月21日入院。既往史无特殊,个人史无特殊。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平软,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),移动性浊音(-)。肿瘤标志物CA199:336.49 U/mL(正常值0～35 U/mL)、     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例

患者,女,39岁。因“剑突下疼痛1个月,眼睛发黄伴发热2周”于2005年1月8日入院。入院查体：体温38．3℃,脉搏84次／分,呼吸20次／min,血压120／70咄（1mmHg=0．133kda）。皮肤、巩膜黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦,触诊全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。总胆红素／直接胆红素151．8／129．7（μmol／L）,白蛋白傅蛋白40／34（g／L）,凝血酶原时问10．78（参考值10—13s）;CAl9—9439．50U／ml（参考值0—27U／m1）,乙型肝炎标志物仅HBsAb阳性,AFP和CEA均阴性。MRI考虑胆囊癌伴肝转移,肝门区及后腹膜淋巴结肿大,门脉主干受累;B超示肝实质占位,考虑胆囊癌肝浸润可能;肝门区淋巴结肿大,肝内胆管轻度扩张。     

前列腺神经内分泌癌1例

前列腺神经内分泌癌临床罕见，我院收治1例，报告如下。     

胆囊小细胞神经内分泌癌1例报告

病人女性，65岁。因“腹痛伴黄疸1周”于2006年8月28日入院。入院查体：皮肤、巩膜轻度黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹部平坦，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肝脏功能检查：总胆红素160．3μmol／L，直接胆红素128．3μmol／L，总蛋白61．6g／L，白蛋白32．8g／L，谷氨酸转氨酶（ALT）155U／L，碱性磷酸酶（ALP）297U／L。     

肾脏低分化神经内分泌癌1例

患者，男，70岁。因体检时超声发现左肾占位性病变1个月，于2007年12月3日收入院。有高血压病史多年，自服硝苯地平控释片控制血压正常。体检：神清，血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率齐。心肺无异常。双。肾区无包块及异常隆起．无明显叩击痛；双侧输尿管径路无压痛；耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。超声示左肾上极偏后见等回声肿块，大小4．0cm×3．9cm，怀疑为左肾上极肾细胞癌的可能。IVP示左肾占位性病变；CT示左肾上极皮质包膜下有占位性病变，考虑为肿瘤的可能。     

尿道神经内分泌癌1例

患者女 ,46岁。主因尿道外口肿物 1年 ,接触性出血 3个月入院。入院前 1年发现尿道外口肿物 ,如黄豆大小 ,逐渐增大如大枣。入院前 3个月伴有接触性出血及感染 ,无明显尿频、尿急、尿痛及排尿困难 ,无发热、头痛、头晕、面色潮红、腰痛、腹泻等。曾服用抗生素治疗。 4年前因子宫肌瘤曾行子宫全切除术。体检 :一般情况良好 ,体温 3 6 .8℃ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ)。颈部、双侧腹股沟浅表淋巴结未触及肿大 ,心、肺、腹未查出异常。尿道外口肿物位于 6点 ,约 3ｃｍ× 3ｃ…     

胆囊神经内分泌癌临床特征及诊治分析：附3例报告并文献回顾

背景与目的 胆囊原发性神经内分泌癌（GB-NEC）极为罕见且预后差,由于GB-NEC病例非常少见,目前少有系统总结其临床特征的研究。因此,本研究对扬州大学附属兴化市人民医院收治的GB-NEC病例及近20年中文献报道的GB-NEC病例进行总结分析,以期提高对该病的认识。方法 回顾收治的3例GB-NEC患者资料,并收集2000年1月—2020年12月间文献报道的121例GB-NEC病例的相关资料,分析患者的基本临床特征、预后因素及治疗结局。结果 收治的3例患者均因腹痛等非特异性症状就诊,3例均行手术治疗,术后病理与免疫组化证实均为GB-NEC（1例意外胆囊癌）。3例均行术后辅助化疗,中短期随访期间2例死亡,1例存活。124例GB-NEC患者的中位年龄为58岁,其中女性占62.9%（78/124）;72.1%（44/61）为小细胞癌,32.5%（29/84）为混合型神经内分泌癌。中位生存时间在全组患者中为11个月,在不同临床分期患者中随着临床分期增加而缩短。将49例有完整资料的患者纳入分析,结果显示,年龄>80岁（HR=1.364,95% CI=1.026~1.860,P=0.049）、TNM分期（II期vs. I期：HR=10.408,95% CI=2.554~42.404,P=0.001;III期vs. I期：HR=13.167,95% CI=3.288~52.732,P<0.001;IV期vs. I期：HR=38.022,95% CI=9.738~148.459,P<0.001）、手术（非根治术vs.未手术：HR=0.122,95% CI=0.022~0.786,P=0.027;根治术vs.未手术：HR=0.088,95% CI=0.019~0.481,P=0.006）、化疗与否（HR=0.517,95% CI=0.305~0.983,P=0.042）是生存结局的独立影响因素。糖类抗原125（CA125）水平的升高与更晚的临床分期相关（r=0.727,P<0.05）。亚组分析中,术式（胆囊切除术vs.根治术：HR=2.889,95% CI=0.908~9.168,P=0.072）、化疗与否（HR=3.120,95% CI=0.768~12.676,P=0.112）对于I、II期患者的结局影响差异无统计学意义。术式（胆囊+转移灶切除术vs.根治术：HR=0.675,95% CI=0.113~4.023,P=0.667）和化疗与否（HR=2.109,95% CI=0.808~5.994,P=0.127）对III期患者结局的影响无统计学意义。IV期患者行化疗有生存优势（HR=2.785,95% CI=1.376~5.636,P=0.004）,主要体现在小细胞癌患者（中位值生存时间：9个月vs. 3个月,P<0.001）,而对大细胞癌患者效果不显著（中位值生存时间：5个月vs. 2个月,P=0.247）;手术不能改善IV期患者预后（根治术vs.未手术：HR=0.533,95% CI=0.232~1.233,P=0.138;非根治术vs.未手术：HR=0.932,95% CI=0.434~2.000,P=0.856）。结论 提高早期诊断率是改善GB-NEC患者预后的关键。I~III期患者可行手术切除,但胆囊癌根治术是不必要的;晚期小细胞癌患者行化疗可以帮助提高生存率以及手术切除可能。CA125可能作为GB-NEC的预后指标,但需要更多的研究证明。     

胃肠胰神经内分泌癌全身化疗的研究进展

胃肠胰腺神经内分泌癌(gastroenteropancreatic neuroendocrine carcinoma,GEP-NEC)是一种少见的低分化恶性肿瘤,预后不良。根治性手术治疗是GEP-NEC的首选治疗方案,但术后复发率高,且相当一部分患者发现时已不具备手术机会。因此,全身化疗在GEP-NEC综合治疗中的地位...     

以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发症状的胆囊小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者男,56岁。以"四肢无力、排尿困难10 d"为主诉收入我院神经内科,入院体检:神志清楚,构音障碍。左上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;右上肢近端肌力IV级,远端肌力IV级;左下肢近端肌力III级,远端肌力III级;右下肢近端肌力III级远端肌力III级。四肢肌张力减低,深腱反射消失,     

肝神经内分泌癌1例

患者女,25岁.因食欲减退3个月入院.无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等,偶尔出现厌油.体查:一般情况尚可,腹平软,上中腹部压痛,无肌紧张,右肋下3cm可触及肝缘,边缘钝,剑突下饱满,未触及肝缘及肿物,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.超声检查:肝右叶内见一个偏强回声团,内部回声不均匀,大小12.6cm×11.2cm,边界清楚,右肝静脉受压,彩色多谱勒显示包块内血流信号丰富,脉冲多谱勒见动、静脉血流信号,其中动脉为低速低阻血流.     

胆囊神经内分泌肿瘤的研究进展

胆囊神经内分泌肿瘤(GB-NET)较少见,早期临床表现不典型,也无特定的标志物,术前影像学难以与胆囊腺癌区分,确诊依靠病理及免疫组化检查,难以做到早期诊断。GB-NET恶性程度高,32.39%的患者在确诊时已经出现肝转移,56.10%的患者出现淋巴结转移,中位生存期仅为9～10个月。关于GB-NET的治疗目前没有专门的...     

乳腺神经内分泌癌的诊断及治疗

乳腺神经内分泌癌是一组形态特征与发生在胃肠道和肺部的神经内分泌肿瘤相同的肿瘤,肿瘤中有50%以上的癌细胞表达神经内分泌标记。其中以实性神经内分泌癌较多,大细胞神经内分泌癌罕见。其临床特征与其他类型的乳腺癌相比没有明显差别。通过乳腺X线摄影、B超检查或MRI扫描来确诊乳腺神经内分泌癌非常困难。目前对乳腺神经内分泌癌的个体化治疗策略没有统一的认识,大多采用以手术为主的综合治疗。     

膀胱神经内分泌癌二例报告

膀胱神经内分泌癌二例报告李祥周乐美兆张佃乾石凤娟王春淑膀胱神经内分泌癌较罕见，我们收治２例，报道如下。例１，男，４３岁。因无痛性肉眼血尿伴尿频、尿急１月余于１９９６年３月１２日入院。Ｂ超探查示膀胱占位，膀胱镜检查见后尿道口处有一２．０ｃｍ×１．５ｃｍ...